Лимфаденит у детей рвота
Лимфаденит у детей — распространенное состояние, которое характеризуется воспалением и увеличением лимфатических узлов. Лимфоузлы (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые) — это небольшие, яйцевидные образования, которые в норме имеют размер от нескольких миллиметров до 2 см. Главная функция периферических органов: отфильтровывать микроорганизмы и аномальные клетки, которые собираются в лимфатической жидкости.
Детский лимфаденит: причины возникновения
В большинстве случаев увеличение лимфатического узла считается нормальной реакцией здорового организма на инфекцию. Воспалительный процесс может возникать по целому ряду причин. Любая инфекция или вирус, включая обычную простуду, могут привести к опуханию лимфатических узлов. Часто причиной набухания является рак крови, лейкемия, лимфома.
С физиологической точки зрения, лимфаденит провоцируют следующие патологические процессы, протекающие в организме:
- аномально быстрое деление клеток (лимфоцитов моноцитов, гистиоцитов) внутри узла;
- инфильтрация раковых клеток из-за пределов узла (процесс также известен как метастазирование);
- инфекция;
- поражение организма стрептококковыми бактериями;
- мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра.
Также лимфаденит часто возникает на фоне туберкулеза, СПИДа. Хроническое воспаление лимфоузлов без видимых причин может быть ранним симптомом лимфомы, лейкемии или редкой болезни Кавасаки. В любом случае игнорировать изменения в состоянии здоровья ребенка не стоит. Увеличение и воспаление лимфоузлов (при условии отсутствия других симптомов инфекции) должно стать поводом для обращения к педиатру.
Лимфаденит у детей, о чем еще необходимо подумать?
Разновидности и симптомы заболевания
Лимфадениту присвоен код по МКБ 10: L04. Однако в международном классификаторе обобщенно отражена лишь острая форма болезни. На самом деле существует множество разновидностей лимфаденита. Классификация, используемая педиатрами, многоуровневая.
Регионарный и генерализованный лимфаденит
Самая распространенная форма заболевания: локализованный (регионарный) лимфаденит. При этом воспаляется один или несколько узлов, расположенных в окружении пораженной части тела. Например, причиной лимфаденита на шее может быть воспаление миндалин.
Генерализованный лимфаденит диагностируется в том случае, если были затронуты три разные группы лимфатических узлов (или больше). Развитие заболевания обычно провоцируется инфекцией, которая распространяется через кровоток.
Острый, подострый и хронический лимфаденит
Хронический лимфаденит диагностируется в том случае, если воспаление рецидивирует несколько раз в течение ограниченного количества времени. Хроническая форма болезни чаще всего встречается у детей возрастом до 12 лет.
Факторы, которые увеличивают риск хронического воспаления лимфатических узлов:
- тесный контакт с человеком, страдающего от хронических инфекций;
- несоблюдение клинических рекомендаций в лечении острой формы болезни;
- «недолечивание» инфекционных болезней (прекращение приема антибиотиков сразу после исчезновения симптомов).
Острый лимфаденит условно разделяют на односторонний и двусторонний. Двусторонний тип болезни провоцируется вирусной инфекцией верхних дыхательных путей или бактериальным фарингитом. Реже, болезнь является проявлением какой-либо системной инфекции.
Острый односторонний лимфаденит в 80% случаев вызван организмами S. pyogenes и S. aureus. Болезнь чаще всего диагностируют у новорожденных. У детей старшего возраста узлы воспаляются только с одной стороны из-за зубных болезней.
Подострый лимфаденит часто приравнивают к хроническому. Болезнь провоцируется вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), непункерными микобактериями.
Аденофлегмона, серозный, гнойный, некротический лимфаденит
Аденофлегмона — медицинский термин, описывающий гнойное воспаление мягких тканей лимфоузла. Патология провоцируется инфекцией и сопровождается обильным выделением гноя. Но в случае, если при сохранении характерных симптомов воспалительного процесса, не наблюдается гнойных скоплений, ставится диагноз серозный лимфаденит.
Игнорировать аденофлегмону опасно для жизни малыша! Бактериальные агенты и токсины различной природы могут спровоцировать отмирание тканей лимфатических узлов, что приведет к некротической форме болезни. Гнойные (первоначально точечные образования) без лечения образуют единый абсцедирующий очаг, который может поразить лимфатический узел и даже окружающие ткани. Прогноз при этом самый неутешительный: заболевание может закончиться летальным исходом.
Одонтогенная и неодонтогенная форма болезни
В большинстве случаев у детей воспаляются именно подчелюстные лимфоузлы. Это связано с активным ростом зубов, заменой молочных моляров коренными. Если выясняется, что причиной воспаления лимфоузлов стали стоматологические проблемы, то к диагнозу добавляется уточнение «одонтогенная форма». В остальных случаях по умолчанию диагностируется неодонтогенная болезнь.
Методы диагностики лимфаденита
Чаще всего первичная диагностика проводится участковым педиатром посредством физического обследования воспаленных лимфоузлов. Врач будет достаточно сильно нажимать на проблемные зоны, чтобы предварительно оценить размеры периферических органов. Также, путем опроса, педиатр попытается выявить другие признаки недуга:
- наличие опухших зон в области шеи, подмышек и паха;
- респираторные симптомы, такие как повышение температуры тела, насморк или боль в горле;
- опухание конечностей (напрямую указывает на сбои в работе лимфатической системы);
- ночная потливость.
В случае если ребенок жалуется на боль в зубах, врач посоветует дополнительно обратиться к стоматологу. Если же точная причина не выявлена, то при лимфадените назначается анализ крови на наличие инфекций. В сложных ситуациях, педиатр дает направление на визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию). Если будет выявлена непроходимость ушных или носовых пазух, дальнейшее лечение проводится детским отоларингологом.
Самой опасной считается ситуация, при которой опухшие узлы болезненны, но нет никаких других симптомов. Причиной такой патологии может быть целый ряд болезней. Наиболее информативным методом диагностики при этом считается биопсия. Это достаточно безопасная процедура, во время которой врач с помощью специальной иглы возьмет образец ткани пораженного органа, лимфы. Патолог проверит этот образец на наличие злокачественных клеток, вирусов и бактерий.
Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Задать вопрос
У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!
Особенности лечения лимфаденита у детей
Как говорит известный педиатр Комаровский, лечение лимфаденита напрямую зависит от причины болезни. Без результатов анализов и обследований, единственным верным решением будет выжидательная тактика.
Важно! Не стоит пробовать какие-либо народные средства, и в тем более давать ребенку медикаменты без четкого понимания истинной причины болезни.
Также не нужно обижаться на врача, если не было назначено никакого лечения. Тактика наблюдения внесена в официальные протоколы терапии, и назначается если состояние ребенка стабильное, а сами узлы имеют диаметр меньше 3 см. Обычно на исчезновение таких «бессимптомных» увеличенных лимфоузлов требуется 2-3 недели.
Лимфаденит у ребенка может быть излечен разными методами. Назначаемые медикаменты и манипуляции напрямую зависят от причины и течения недуга.
Медикаментозная терапия
Наиболее распространенным методом лечения набухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, является антибактериальная терапия. Точный тип препарата подбирается на основании результатов анализов. А вот если причиной болезни стала вирусная инфекция, антибиотики будут бесполезны.
Если в результате комплекса анализов и обследований выявлено, что лимфоузлы опухли на фоне иммунного расстройства (например, волчанки или ревматоидного артрита), то ребенку будут прописаны иммуномодуляторы. В том случае если триггером стал рак, ребенку прописывают иммуностимуляторы, химиотерапию.
Внимание! Безрецептурные болеутоляющие разрешено применять только по согласованию с врачом. Детям разрешено давать небольшие дозы ибупрофена, напроксена, ацетаминофена.
Оперативное вмешательство
Так как дети плохо переносят наркоз, хирургические операции назначаются только в крайних случаях. Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) обычно проводится онкологическим больным. Предварительно проводится биопсия, чтобы выяснить если раковые клетки в узле. Но если известно, что рак осложнился множественными метастазами, хирургическую операцию заменяют лучевой терапией.
А вот аномально большие узлы, возникшие без раковых болезней, стараются не оперировать. Общий наркоз может иметь необратимые последствия для здоровья детей. Распухший узел дренируют (откачивают лишнюю жидкость через небольшой разрез).
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия обычно назначается для восстановления после операции, но иногда подобные процедуры могут значительно облегчить состояние малыша. Чаще всего проводится лимфодренажный массаж, цель которого: расширить лимфатические сосуды, возобновить нормальный ток лимфы.
Также малышу могут дать направление на ЛФК. Вместе со специалистом ребенок будет выполнять несложные упражнения. Так, например, для того чтобы уменьшить лимфоузлы в подмышечной области, маленькому пациенту придется лечь на спину, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи. Затем нужно медленно поднять и опустить локти. Импровизированный рычаг будет действовать как насос для лимфы. Все упражнения, направленные на усиление оттока лимфатической жидкости, кажутся простыми. Однако неправильный угол подъема руки, или слишком сильное нажатие может спровоцировать осложнения. Лучше всего посетить хотя бы несколько занятий ЛФК, ознакомиться с правильным выполнением упражнения, и только после этого перейти на домашние занятия.
Народные средства
Если врач назначил тактику наблюдения, но ребенок жалуется на болезненность в области набухших лимфоузлов, то разрешается применять народные средства. В частности, на больное место можно прикладывать теплый компресс. Достаточно взять марлевый отрез, смочить в воде, отжать и применить по назначению.
Народные целители также советуют давать детям яблочный уксус в качестве лимфатического тоника. 2-3 столовые ложки уксуса, разведенные в стакане воды, будут способствовать лимфодренажу, а также общей детоксикации организма.
Без дополнительной консультации с педиатром можно давать ребенку универсальный «бустер» иммунной системы: витамин С. Обычная аскорбиновая кислота помогает организму бороться с окислительным стрессом, последствиями инфекционного процесса или системного воспаления. Можно давать малышу витамины в таблетках, либо добавить в рацион больше таких продуктов как цитрусовые, фрукты и овощи.
Лимфаденит – лечение лимфаденита народными средствами и методами
Профилактические меры
Периодически появляющаяся болезненность в лимфатических узлах обычно является признаком того, что тело борется с инфекцией. Опухлость обычно уходит через пару недель без специального лечения. Поэтому не стоит прикладывать максимум усилий к предотвращению лимфаденита. Достаточно приучить ребенка мыть руки, оградить от контакта с инфекционными больными.
Но если лимфатическая система малыша перенапряжена, наблюдаются частые рецидивы лимфаденита, то дополнительные меры предосторожности будут нелишними. Во-первых, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся и не переохлаждался. Во-вторых, родителям стоит научиться делать профилактический массаж. Если известно какие узлы опухают чаще других, нужно ежедневно массировать проблемные зоны.
Лимфаденит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее это симптоматическое проявление какой-то более серьезной патологии.
Источник
Воспалительный процесс в лимфатических узлах, как защитная реакция на внедрение инфекции в организм – лимфаденит – бывает и у детей, и у взрослых при самой разной патологии. Увеличиваются все группы регионарных лимфоузлов, или же, в зависимости от патологии, происходит изменение в лимфоузлах определённой локализации.
Лимфоузлы – барьер для дальнейшего распространения инфекции. Вызвать воспаление могут быть не только бактерии, вирусы, грибы, но и токсины с продуктами распада тканей — любой инородный белок, попадающий в организм, задерживается лимфоузлами.
Чаще всего лимфаденит встречается у детей в возрасте от года до шести, бывает вторичным (исключительно редки случаи изолированного первичного воспаления лимфоузлов).
Состояние лимфоузлов у здоровых детей
В норме размер лимфоузлов — до 1,0 см, но они могут варьировать у здорового ребёнка — от 1,5 до 2.0 см. Увеличение свыше 2,0 см, как правило, являются уже симптомом какой – либо болезни, но всё это индивидуально и оценивается в совокупности с другими признаками.
При пальпации у здорового ребёнка лимфоузлы могут не прощупываться, или же пальпируются гладкие, безболезненные, упругие отдельные группы лимфоузлов:
• шейные;
• подмышечные;
• паховые.
Рост и развитие лимфатической системы, в т.ч. и лимфоузлов, заканчивается у ребёнка к шести годам. Поэтому весь период формирования сопровождается повышенной восприимчивостью даже к самым небольшим нарушениям в организме.
Лимфаденит у детей — причины
Увеличение и воспаление лимфоузлов – результат заноса инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путями.
Самой частой причиной лимфаденита у детей является неспецифическая инфекция, вызванная стафилококками и стрептококками.
Возбудителями лимфаденита являются бактерии, вирусы, грибы, протозойная инфекция.
Лимфаденит может быть:
• локальным;
• регионарным;
• генерализованным.
Регионарные лимфадениты развиваются при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулёзе, сифилисе, генитальном гепрпесе.
Генерализованный лимфденит возникает при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, туберкулёзе, СПИДе и др.
Это может быть патология любых органов и систем: ЛОР, дыхательной, костно – мышечной, мочеполовой, органов пищеварения (воспаления в полости рта).
Кроме вышеперечисленных, при лимфадените у детей причины могут быть связаны с другими имеющимися заболеваниями или состояниями. К ним относятся:
• аллергические проявления как результат вакцинации или гельминтоза;
• болезни крови;
• онкопатология с наличием метастазов;
• аутоиммунные заболевания;
• длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
• нарушение обменных процессов.
Лимфаденит у детей — первые симптомы
Клиника лимфаденита у детей проявляется более бурно, чем у взрослых. Различают:
1. Острый лимфаденит, который характеризуется:
• коротким скрытым периодом;
• повышением температуры до высоких цифр;
• болезненной пальпацией;
• локализацией процесса в лимфоузле, не выходит за капсулу.
2. Хронический лимфаденит отличается от острого:
• длительностью;
• безболезненностью.
При лимфадените у детей первые симптомы однотипны и характеризуются:
• болями;
• увеличением размеров;
• высокой температурой.
При прогрессировании процесса может возникнуть гиперемия кожи.
Для удобства оценки воспалительной реакции со стороны лимфоузлов выделены три степени их увеличения:
I степень — 0,5 – 1,5 см в диаметре;
II степень — 1,5 – 2,5 см;
III степень — 2,5 – 3,5 см в диаметре и больше.
Лимфаденит у детей — признаки
При лимфадените у детей признаки могут быть разнообразными, т. к. он является проявлением какого – либо заболевания. Поэтому на первое место выходят симптомы основной болезни, вызвавшей лимфаденит. Увеличенные лимфоузлы сопровождают инфекционные заболевания, встречающиеся у детей чаще другой патологии, поэтому при лимфадените у детей первыми симптомами могут быть проявления основного заболевания.
В основном, это признаки интоксикации:
• вялость, слабость;
• головные боли;
• сниженный аппетит;
• озноб;
• кожный зуд;
• возможно нарушение сознания и др. признаки патологии, вызвавшей лифаденит.
В зависимости от локализации патологического процесса у детей происходит увеличение и воспаление определённых групп лимфоузлов
1. Чаще всего заметными становятся увеличенные воспалённые лимфоузлы на шее ребёнка. Как правило, определяется лимфаденит верхнешейных лимфоузлов, это указывает на инфекционный характер заболевания.
При левостороннем надключичном лимфадените у детей признаки интоксикации с выраженной слабостью, потливостью, утомляемостью, отсутствием аппетита могут свидетельствовать об опухолевом процессе в брюшной полости.
Надключичный лимфаденит справа сопровождает поражение органов грудной клетки.
Это могут быть:
• туберкулёз;
• саркоидоз;
• лимфопролиферативные заболевания.
В этих случаях находят также лимфаденит средостения.
2. К подмышечному лимфадениту приводят следующие патологии:
• болезнь «кошачьей царапины»;
• инфекции верхних конечностей, груди;
• раковые новообразования.
3. Паховый лимфаденит — это проявление инфекций паховой области и нижних конечностей.
4. Затылочный лимфаденит вызывают:
• краснуха;
• инфекции на голове.
5. Околоушной является проявлением:
• болезни «кошачьей царапины»;
• глазных инфекций.
При лимфадените, вызванном острой бактериальной инфекцией, возникает:
• одностороннее поражение;
• боли при пальпации;
• флюктуация;
• покраснение кожи над поражёнными лимфоузлами.
При онкологическом процессе определяются плотные безболезненные лимфоузлы.
Проблема лимфаденита у детей является в настоящее время актуальной и сложной для врачей различных специальностей. Большинство случаев воспаления и увеличения лимфоузлов связано с наличием доброкачественных процессов. Но часто выявляется высокая вероятность опухоли, и тогда ребёнок нуждается в срочной консультации онколога для решения вопроса о скорейшем лечении.
Лимфаденит у детей — лечение
При лимфадените у детей лечение начинается после тщательного обследования, уточнения этиологического фактора, вызвавшего основное заболевание и воспаление лимфоузлов.
1. Для лечения используются этиотропные лекарственные препараты с высокой эффективностью и безопасностью. Если ясно, что лимфаденит является проявлением инфекции, назначаются:
• макролиды,
• аминопенициллины;
• цефалоспорины;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие препараты.
Принцип лечения лимфаденита у детей заключается в раннем назначении антибактериальных препаратов, до получения результатов анализов, если есть выраженные изменения ротоглотки и лёгких, или же состояние ребёнка тяжёлое.
Через 5 – 7 дней, когда точно определён возбудитель, лечение продолжается макролидами или противовирусными препаратами /Ацикловир, Арбидол/).
При лёгких или средней тяжести состояниях препараты выбора с первых дней — макролиды. Средний курс лечения — 10 дней.
2. Противовирусные препараты назначаются при наличии у ребёнка лимфаденита и герпес – вирусов. Они применяются одновременно.
3. В комплексную терапию включаются иммуномодуляторы:
• Ликопид;
• Циклоферон;
• Виферон.
Успех лечения зависит от раннего назначения комплексной терапии, включающей перечисленные группы препаратов.
Лимфаденит у детей — профилактика
При лимфадените у детей профилактика направлена на своевременную диагностику и лечение заболеваний с целью остановить распространение процесса и предупредить осложнения.
Необходимо:
• максимально избегать травм у ребёнка;
• принимать меры, препятствующие распространению инфекции, если у ребёнка есть ссадины или царапины — своевременно обрабатывать антисептиками (перекись водорода, «зелёнка», йод всегда должны быть под рукой), защищать специальными антибактериальными пластырями;
• уделять внимание состоянию ротовой полости и зубов: вовремя лечить кариес, следить за ежедневными гигиеническими мероприятиями ротовой полости;
• поддерживать высокий иммунитет: проводить курсы поливитаминов с минеральными добавками, закаливание; физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.
Внимательность по отношению к здоровью ребёнка, выполнение всех гигиенических и профилактических правил убережёт ребёнка от болезней.
Источник: zhenskoe-mnenie.ru
Источник