Лекарство против рвоты для кошек

Рвота у кота явление довольно частое. Причин этому может быть довольно много. Если такое произошло с животным важно не пренебрегать лечением и знать, что дать коту от рвоты. Правильное и своевременное лечение зачастую может спасти жизнь животному. Но для начала нужно разобраться в причинах, которые привели к заболеванию.

Причины

Еще несколько часов назад игривый зверек превращается в вялого и безрадостного. Он отказывается принимать пищу и просто лежит. Сначала появляется тошнота, икание, а уже следом наступает рвота. Причина этого кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Можно выделить три основные категории факторов, которые провоцируют выброс пищи у животного.

• Болезни и сбои в работе желудка.
• Болезни внутренних органов брюшины.
• Системные виды заболеваний.

Исходя из этого, рвоту провоцирует как сбои в режиме питания, например, голодание или переедание, так и инфекционные и воспалительные болезни системы пищеварения, желудка или внутренних органов.

Часто рвоту вызывает шерсть самого кота, непереварившаяся в желудке, или домашние растения, съеденные ним. Коты любят есть траву. Если животное не выгуливают или не добавляют в его рацион траву, то оно начинает есть комнатные растения. Поэтому хозяева питомцев ставят их в недоступных местах или отказываются от растений вовсе.

Виды рвотных масс

Когда кошку тошнит важно обратить внимание состав рвотных масс. При наличии в них частиц крови или желчи является поводом для незамедлительного обращения к ветеринару. Он поможет определиться с диагнозом и назначить соответствующие препараты для лечения.

Если кот долгое время не ел и у него изо рта идет пена белого цвета, то это свидетельство смешивания между собой белков и мукополисахаридов в желудке кота. Пенообразное состояние рвотным массам придает кислота, входящая в состав желудочного сока.

Частицы желчи смешанные с остатками пищи могут сигнализировать о проблемах с печенью или желчным пузырем. В таком случае, чтобы кот не рвал, необходимо обратиться ветеринарную клинику.

Появление крови в рвотных массах сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов или их повреждениях. Причин этому может быть несколько.

• Если кровь светло-красного цвета, то это свидетельствует о повреждении органов пищеварения. В таком случае питомца нужно тщательно осмотреть и исключить причину кровотечения.
• Кровь темно-коричневого цвета свидетельствует о наличии кровотечения в брюшной полости. Оно может угрожать здоровью и жизни животного. В таком случае лучше незамедлительно обратиться в клинику.

Беременная кошка может страдать тошнотой и рвота для ее состояния не редкость. Это схоже с токсикозом женщины, вынашивающей ребенка. Рвотные позывы, происходящие не чаще двух раз за день считается нормой для беременного животного. Хозяину только стоит следить, чтобы в рвотных массах не было вкраплений крови или желчи.

Котенок может рвать по следующим причинам:

• переедание;
• отравление;
• неправильное питание;
• гельминты;
• попадание в желудок сторонних предметов.

В таких случаях котенку против рвоты дают препараты, которые облегчают состояние, восстанавливают микрофлору желудка и переводят на диетический корм.

Лечение

Для того, чтобы определить причину тошноты у кошки необходимо ее обследование в ветеринарной клинике, где врач производит отбор крови, назначает рентген внутренних органов и УЗИ. В некоторых случаях целесообразно проведение гастроскопического исследования.

Если не выявлено заболеваний внутренних органов или их повреждений, то животному назначается диета. В течение суток оно не должно есть, но при этом питье должно быть обильным. Но при этом нельзя насильно поить питомца, это только может спровоцировать новый приступ рвоты.

Если лечение проводится в домашних условиях, то кошке от рвоты можно дать слабый отвар цветков лекарственной ромашки или рисовый отвар. В комплексе с народными средствами следует дать кошке спазмолитические и противорвотные препараты:

• папаверин;
• но-шпа;
• церукал;
• энтеросгель.

Если причиной рвоты стало заболевание внутренних органов, то назначаются гастропротекторы. Их цель защитить слизистую оболочку желудка.

Если питомца тошнит очень сильно, то давать кошке противорвотное средство в виде таблеток не имеет смысла. Она все равно через некоторое время вырвет его. В таком случае лучше использовать препараты в виде инъекций.

Если вместе со рвотой у кота имеет место и понос, то это грозит сильным обезвоживанием организма, что может сильно отразиться на здоровье питомца. Этот симптом может свидетельствовать о сильном отравлении или заболевании. Но в любом случае лучше показать зверюшку ветеринару.

Профилактические меры

Главным способом профилактики рвоты у кота является четкое соблюдение режима кормления. Кошке нельзя давать слишком горячую или холодную пишу. Оптимально если она примет температуру окружающей среды. Важно, чтобы продукты даваемые животному всегда были свежими и качественными. Рацион питания должен быть разнообразным и содержать в своем составе все микроэлементы и витамины, необходимые для здоровья кошки. При использовании готовых кормов нужно обращать внимание на их состав и качество. Такой корм должен подходить по возрасту животному.

Наличие в организме животного гельминтов может время от времени провоцировать тошноту и выброс пищи из кишечника. Также это может привести к развитию заболеваний внутренних органов и желудочно-кишечного тракта. Избежать этого поможет своевременная вакцинация кошки против глистов.

Одним из самых простых методов, который поможет избежать рвоты, это вычесывание питомца в период линьки. Особенно это выход для кошек с длинной шерстью. Также существует ряд специальных средств, которые способствуют растворению шерсти в желудке и облегчают ее вывод вместе с каловыми массами.

Чтобы исключить рвоту из-за заболеваний, рекомендовано проводить животному регулярные осмотры у врача не реже одного раза в 12 месяцев.

Зная почему может появиться рвота у кота следует внимательнее относиться к его питанию, убирать в зону недосягаемости пакеты, нитки, лекарства и ядовитые вещества. В таких случаях питомцы будут здоровыми и веселыми.

Этот раздражитель передается гуморальным путем. Кроме того, рвотный рефлекс в рвотном центре может быть вызван вагусными и симпатическими нейронами, раздраженными рецепторами в брюшной полости и во многих других участках по всему телу. Этот раздражитель передается нейронным проводящим путем. Также активация рецепторов может возникнуть в результате воспаления, раздражения, растяжения или гипертонии. Активация хеморецепторной триггерной зоны вызвана различными гуморальными эметогенными веществами (напр., уримические токсины, апоморфин, сердечные гликозиды, цитотоксические средства). Чтобы животное могло освободиться от рвотных масс, рефлекторная дуга должна быть неповрежденной, т. к. абляция в в области area postrema останавливает рвоту. Наконец, предполагается, что во время тошноты при укачивании импульсы из вестибулярного аппарата (внутреннее ухо) проходят через хеморецепторную триггерную зону (ХРТЗ) к рвотному центру.

Электролит и нарушение кислотно-щелочного баланса
Рвота может привести к таким проблемам, как обезвоживание, нарушение кислотно-щелочного баланса или аспираторная пневмония. Снижение уровня калия, которое является частым осложнением при обильной рвоте, может привести к ухудшению концентрационной способности почечных канальцев и усугубить обезвоживание. Возможное развитие преренальной азотемии в свою очередь может привести к декомпенсации концентрационной способности почечных канальцев у пациентов с ранее существующей пограничной почечной недостаточностью.

Масштаб и направление нарушений кислотно-щелочного баланса и электролитных изменений сложно прогнозировать. Вероятны потери натрия, хлорида и калия, но концентрации в плазме зависят не только от потерянного количества в соотношении к плазме, но и от сопутствующих заболеваний (напр., гипоадренокортицизм, пилоростеноз, и т. д.). Хотя было принято считать, что нарушение оттока в пилорическом отделе или закрытие двенадцатиперстной кишки с потерей желудочного сока приводят в основном к потере соляной кислоты, последнее исследование не подтвердило этот факт.

Диагностический план
Первым шагом является дифференциация между рвотой и регургитацией. Рвота подразумевает под собой слюноотделение, рвотный позыв и сильные сокращения в области брюшной полости. Выделение желтого вещества указывает на наличие дуоденального содержимого окрашенного желчью, что, таким образом, свидетельствует о рвоте. По причине того, что пища, находившаяся долгое время в пищеводе ферментируется и становится кислой, измерение уровня pH выделенного материала редко помогает отличить рвоту от регургитации.

Следующим шагом должно стать определение, является ли проблема самокупирующейся, или она угрожает жизни животного. Данная оценка должна основываться на тщательном сборе анамнеза и обследовании пациента. Животные с острой самокупирующейся проблемой редко нуждаются в тщательном обследовании, достаточно лечения в соответствии с симптомами и диетой. Однако пациентам с сильной рвотой, угрожающей их жизни, необходимы подробное диагностическое обследование, специфическая, вспомогательная и часто противорвотная терапии. И наконец, животные с хронической рвотой постоянно нуждаются в тщательном обследовании для выяснения причины проблемы.

Самокупирующаяся рвота у собак и кошек чаще всего возникает из-за приема несовместимой пищи или другой формы нарушения питания. В анамнезе этих животных есть случаи редкой рвоты пищей, слизью, желчью или инородными телами (трава, дерево, кости и т. д.). Также оправданы вопросы, касающиеся воздействия на животных лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и т. д.) или воздействия химических средств (гербициды, удобрения, чистящие средства и т. д.). Легкая форма диареи может указывать на нарушение питания или наличие желудочно-кишечных паразитов (аскариды, лямблии). У этих животных следует провести исследования на гематокрит и общий белок. Рекомендуется провести исследование фекальной массы на наличие трофозоитов Giardia или Tritrichomonas foetus (последний рекомендуется для кошек). Кроме мазка также необходимо провести анализ кала с использованием метода флотации с применением раствора сульфата цинка.

Если присутствуют такие факторы, как кровавая рвота, депрессия, лихорадка, обезвоживание, абдоминальные боли и признаки шока, то существует угроза жизни животного. Первичные необходимые данные должны включать клинический анализ крови, биохимию, анализ мочи, анализ кала, тест на панкреатит (PLI, TLI) и во многих случаях диагностическая визуализация. Эти данные помогут исключить инфекционные (напр., парвовирус) и метаболические причины (напр., почечная недостаточность, гепатопатия, гипоадренокортицизм, острый пакнреатит) и позволят оценить водно-электролитные нарушения. Обнаружить рентгенонепроницаемые инородные тела, линейные инородные тела или кишечную частичную или полную непроходимость поможет радиография. Если первичные исследования не позволяют определить причину, то может возникнуть необходимость провести дополнительные анализы, такие как контрастирование барием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ультразвук брюшной полости, эндоскопия, тест стимуляции АКТГ или хирургическое обследование брюшной полости.

При хронической рвоте необходимо провести такие же исследования. Учитывая, что отрицательная реакция на пищу (аллергия, непереносимость) представляет собой проблему для собак и кошек с хронической рвотой, следует исключить из кормления продукты, которые однажды или повторно повлекли за собой ухудшение состояния животного. Среди других хронических проблем указываются воспалительное заболевание желудка или неоплазма желудочно-кишечного тракта.

Лечение
При острой форме рвоты животному следует обеспечить покой в тихом месте, прекратить кормление на 12–24 часа и в течение дня давать пить воду небольшими порциями. Продолжительное голодание в современной медицине больше не рекомендуется. Мы предлагаем начать кормить животное, как только оно способно принимать пищу через рот. Повторное кормление должно начинаться с легко усваиваемых продуктов 3–4 раза в день в течение первых нескольких дней, постепенно возвращаясь к привычному рациону. При признаках анорексии не исключено питание через зонд (носо-пищеводная интубация). В случае обезвоживания парентеральное жидкое питание должно быть дополнено хлоридом калия (10–30 мг-экв/л) .

Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.

В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1), норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор), ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин. Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1, 5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин). Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин, скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1, 5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом, рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением 5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон. Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования 5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.

Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами. Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).

Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек

ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM = внутримышечно; IV = внутривенно

Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов, М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи приступов.

Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в «жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или путем инфузии с постоянной скоростью потока.

Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов, маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями (напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с тошнотой при укачивании.

Список литературы
1.    Boag, AK; Coe, RJ; Martinez, TA; Hughes, D. Acid-base and electrolyte abnormalities in dogs with gastrointestinal foreign bodies JVIM 2005;19:816–821.
2.    De la Puente-Redondo VA; Siedek, EM; Benchaoui, HA; Tilt, N; Rowan, TG; Clemence, RG. The anti-emetic efficacy of maropitant (Cerenia (TM)) in the treatment of ongoing emesis caused by a wide range of underlying clinical aetiologies in canine patients in Europe. JSAP 2007;48:93–98.
3.    Elwood C., Devauchelle P, Elliott J, Freiche V, German AJ, Gualtieri M, Hall E, Den hertog E, Neiger R, Peeters D, Roura X, Savary-Bataille K. Emesis in dogs: a review. J Small Anim Pract 2010;51:4–22.
4.    Hickman, MA; Lin, J; Bunger, A; McCall, RB. Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia (TM)) for the prevention of emesis and motion sickness in cats. J Vet Pharmacol Therapeutics 2008;31:220–229.
5.    Sedlacek, HS; Ramsey, DS; Boucher, JF; Eagleson, JS; Conder, GA; Clemence, RG. Comparative efficacy of maropitant and selected drugs in preventing emesis induced by centrally or peripherally acting emetogens in dogs. J Vet Pharmacol Therapeut 2008;31:533–537.

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия