Лекарства при рвоте беременным

Неумеренный приём пищи, отравления, последствия укачивания, период беременности, чрезмерное волнение и другие причины могут вызвать чувство тошноты и рвоту в крайних случаях. Универсальных лекарств, устраняющих последствия всех причин, нет, но для каждого проявления можно найти действенные и недорогие препараты. Прежде всего, нужно определить, какая причина привела к появлению тошноты:

• Неврогенная – болезни мозга, ЦНС, сосудисто-мозговые нарушения, укачивание;
• Вирусная – тошнота может выступать симптомом при ОРВИ;
• Физиологическая – заболевания внутренних органов, патологии пищеварительной и эндокринной системы;
• Приём сильнодействующих препаратов – тошнота и рвота после химиотерапии, антибиотиков и т.д.;
• Токсикоз в период беременности – естественная реакция организма на вынашивание;
• Отравление – некачественными продуктами питания, алкоголем;
• Психические расстройства – депрессии, анорексия, булимия, различные психогенные отклики.

СОДЕРЖАНИЕ

Самые популярные средства от тошноты и рвоты

Профилактика и лечение тошноты

Препараты от тошноты при укачивании и непереносимости медикаментов

Лекарства от тошноты при отравлении и желудочно-кишечных расстройствах

Препараты от тошноты при беременности

Средства от тошноты для детей

Самые популярные средства от тошноты и рвоты

При тошноте приём соответствующих недомоганию препаратов довольно быстро приносит долгожданное облегчение. Но в случаях, когда тошнота сопровождается острой или хронической рвотой, необходимо обратиться за медикаментозной помощью к специалистам.

Острая рвота – длится от суток, в большинстве ситуаций имеет инфекционную природу, когда в организм попадают вещества, оказывающие токсическое действие. Это могут быть продукты питания, лекарства, алкоголь, ротавирусная инфекция и т.д.

Хроническая рвота – продолжается больше недели, всегда сопровождает хронические заболевания органов и систем жизнедеятельности человека.

В обоих случаях при тошноте и сопровождающей или отсутствующей рвоте любого характера самочувствие ухудшается рядом смежных симптомов: повышенная температура, потливость, слабость, нехватка воздуха, головная боль и т.д.

Профилактика и лечение тошноты

Такие меры необходимы перед предстоящим лечением химиопрепаратами, сильными медикаментозными средствами. Препаратами можно снизить выраженность тошноты, блокировать, предотвратить острую и отсроченную рвоту. Приём и дозировку средств этой группы назначает и рассчитывает лечащий врач. Используются глюкокортикоиды (стероидные гормоны) или блокаторы гистаминовых, рецепторов, клеток в кишечнике.

Примеры препаратов – Эменд (фосапрепитант, апрепитант), Оницит, Акинзео (палоносетрон), Латран, Эмесет (ондансетрон), Авомит, Нотирол, Китрил (гранисетрон), Тропиндол, Навобан (трописетрон), Дексаметазон.

Препараты от тошноты при укачивании и непереносимости медикаментов

Плохое самочувствие, головокружение и тошнота могут настигнуть в любом виде транспорта, а не только водного типа, вопреки распространённому мнению и названию «морская болезнь». Любые монотонные колебания, поочередно вниз и вверх, при стабильной визуальной составляющей становятся причиной дезориентации для мозга, а в частности, его вестибулярного аппарата: часть, отвечающая за чувство равновесия. Чтобы избавиться от недомогания, можно принимать таблетки, помогающие именно при укачивании.

Гомеопатические виды препаратов – самые нейтральные, монокомпонентные и композитные:

• Авиа-море – безопасный состав, длительный эффект от приёма, до нескольких часов. Могут вызывать сонливость, средства не рекомендованы детям до 6 лет.
• Коккулин – можно принимать при беременности и в период кормления, детям разрешен с трехлетнего возраста.
• Вертигохил (Vertigoheel) – высокий уровень эффективности для детей, можно принимать с грудного возраста, можно принимать за полчаса до планируемой поездки, эффект наступает быстро.

Холинолитики и антигистаминные – высокая эффективность, доступная цена, широкий выбор:

• Аэрон – блокатор холинорецепторов (преобразователи энергии ацетилхолина в энергию нервного импульса), сдерживает рвоту и рефлекс, хорошо справляется с дискомфортом в животе. Показаний для детей нет, указаны ограничения относительно максимальной суточной дозы: не больше 4 таблеток.
• Драмина – антигистаминные таблетки от тошноты, разрешены к использованию с 3 лет и старше, минимум побочных эффектов, можно использоваться в профилактических целях. Начало действия через 15 минут, редко – от получаса. При беременности и лактации препарат противопоказан.
• Сиэль – эффективен при тошноте и рвоте, дополнительно таблетки оказывают умеренный седативный и противоаллергический эффект. Начало действия – уже через 20 минут после приёма, продолжительность – до 6 часов. Не назначается детям, младше 2 лет, на первом триместре беременности. На втором и третьем – с осторожностью, только при вынужденной необходимости.
• Бонин – препарат с продолжительным эффектом действия, до суток включительно, с быстрым получением эффекта после приёма. Не рекомендован детям до 12 лет, для взрослых может использоваться с целью профилактики тошноты и рвоты.

В некоторых случаях с неприятными ощущениями тошноты во время поездок помогают справиться анксиолитики (успокоительные или транквилизаторы) – Лоразепам, Диазепам и другие бензодиазепиновые виды препаратов. Именно с рвотой неплохо справляются нейролептики: из группы бутироферона и фенотиазина – средства купируют тревожность, устраняют симптоматику, воздействуя на дофаминовые рецепторы. Аминазин, Этаперазин, Трифтазин, Фторфеназин, используют при необходимости избавиться от тошноты и рвоты, но также и от страха и нервозности перед путешествиями любым видом транспорта.

Лекарства от тошноты при отравлении и желудочно-кишечных расстройствах

Нередко такие побочные явления сопровождают переедание, или потребление слишком жирной, острой пищи, и кроме тошноты и рвоты присутствует изжога, метеоризм, рефлюкс, икота, застой желчи и любые другие расстройства ЖКТ. На этот случай стоит отдать предпочтение лекарствам, действие которых учитывает возможные заболевания желудочно-кишечного тракта.

• Омез (омепразол) – можно принимать при язвенной болезни желудка, гастритах, рефлюксах. Эффект наступает в течение часа после приёма, сохраняется до суток. Противопоказан на всех триместрах беременности, в детском возрасте, минимум до 12 лет, далее с одобрения врача.
• Хофитол (экстракт листьев артишока) – устраняет симптомы при затрудненном, болезненном пищеварении, патологиях, работает, как желчегонное, эффективно борется с тошнотой и рвотой, вздутием живота. Может назначаться при беременности.
• Панкреатин (с одноименным действующим веществом) – препарат для широчайшего спектра заболеваний ЖКТ, способствует нормализации перистальтики кишечника, устраняет тошноту. При беременности может назначаться, но с условием одобрения наблюдающим специалистом.
• Домперидон и производные: Мотилиум, Пассажикс, Мотониум, Домстал – популярная группа лекарств, с минимальными побочными эффектами, ряд из них назначают детям и при расстройствах с ЖКТ, и в других ситуациях, спровоцировавших тошноту.
• Церукал (метоклопрамид) – препарат, как и предыдущая группа, также имеет широкое применение, останавливает рвоту разного происхождения, снимает симптом тошноты, включая реакцию на сильнодействующие медикаментозные средства.

Препараты от тошноты при беременности

Конечно, в этот период обойтись без средств, помогающих бороться с тошнотой непросто, а деликатное положение обязывает быть предельно осторожной, принимая любые таблетки – чтобы не навредить ребенку. Рекомендовать любое лекарство может только наблюдающий беременность специалист, но если есть острая необходимость в приёме препаратов от тошноты, выбор делается из ограниченного списка, в который обязательно входит церукал. Кроме этого популярного состава можно обращаться к другим:

• Коккулин – гомеопатическое средство, назначается чаще перед предстоящими поездками, но не рекомендован при лактозной недостаточности. Перед приёмом нужно внимательно изучить состав: это многокомпонентный препарат и возможна индивидуальная реакция на одно из веществ.
• Мята перечная – натуральное средство, хорошо устраняет симптоматику токсикоза при отсутствии аллергии на растение.
• Хофитол – биосинтетический сироп, на основе артишока, назначается часто, негативных отзывов мало.
• Доксиламин – хорошо исследован относительно воздействия на плод, противопоказаний не обнаружено. Эффективен при сильной тошноте, также останавливает рвоту, производя лёгкий седативный эффект.
• Полисорб – энтеросорбент с детоксикационными свойствами, останавливает эндогенный токсикоз.
• Спленин – иммуномодулятор с детоксическим действием, разработан направленно для борьбы с тошнотой при токсикозе беременных.

Средства от тошноты для детей

В зависимости от возраста малышам назначаются составы, влияющие на причину, вызвавшую рвоту – отравление, вирус или другое заболевание. Поэтому крайне важно следовать инструкциям педиатра: средства от укачивания вряд ли помогут ребёнку, например, при ротавирусной инфекции.

При желудочно-кишечных расстройствах – Метоклопрамид (с 2 лет), Мотилиум (с рождения), Домперидон (с 3 лет), сорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель – с первых дней жизни).

При нарушенной перистальтике – Риабал и Атропин (разрешены новорожденным), Церукал (с 2 лет).

При тошноте от укачивания – Авиа-море (старше 6 лет), Коккулин (с 3 лет), Вертигохил (от года и старше), Бонин (с 12 лет), Драмина (старше 1 года), Кинедрил (с 3 лет), Аминалон (со второго года жизни). 

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва

Обсуждаются различные методы лечения тошноты и рвоты у беременных (нефармакологические и фармакологические). Среди фармакологических широкое распространение, в т.ч. для самолечения, получили средства растительного происхождения (имбирь, перечная мята и листья малины). Лекарственные препараты, используемые для лечения указанных симптомов у беременных, включают пиридоксин, Н1-блокаторы, антагонисты дофаминовых и серотониновых рецепторов, глюкокортикоиды. Однако, несмотря на большой выбор противорвотных средств, доказательные данные об их эффективности и безопасности при применении в качестве антиэметиков у беременных ограниченны. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности лекарственных средств лечения тошноты и рвоты у беременных женщин

Тошнота и рвота встречаются у 50–80 % беременных женщин. Симптомы обычно возникают на 8–12-й неделе беременности и ослабевают или полностью исчезают к 16–18-й неделе. Примерно у 5 % женщин тошнота и рвота сохраняются на протяжении всей беременности [1]. Эти симптомы не оказывают негативного влияния на течение и исход гестации, но могут существенно ухудшать качество жизни беременных. Наиболее тяжелым проявлением тошноты и рвоты в период гестации является hyperemesis gravidarum (неукротимая рвота беременных), встречающаяся в 0,05–1,00 % случаев и требующая госпитализации.

В терапии тошноты и рвоты у беременных используют фармакологические и нефармакологические методы. По возможности лечение следует начинать с нефармакологических методов, включающих рекомендации по изменению диеты и режима дня. Поскольку индукторами рвоты часто являются сильные запахи (сигаретный дым, духи, готовящаяся пища), желательно исключать контакт с ними. Пищу и жидкости рекомендуется принимать отдельно друг от друга через небольшие интервалы времени и малыми порциями. Следует избегать переедания, жирной или острой пищи. Утром не рекомендуется сухая выпечка, вечером – перед сном – пища, богатая белком. Есть данные об эффективности в некоторых случаях иглоукалывания, а также точечного массажа.

Среди фармакологических средств наряду с лекарственными препаратами широкое распространение, в т. ч. для самолечения, получили средства растительного происхождения.

Растительные средства

К числу наиболее широко используемых для самолечения беременными растительных средств, по данным целенаправленного исследования, относятся имбирь, перечная мята и листья малины [3]. Среди них в клинических исследованиях изучался только имбирь.

Влияние имбиря на перистальтику желудочно-кишечного тракта обусловлено периферическим антихолинергическим и антисеротониновым действиями. Его эффективность и безопасность изучались в семи сравнительных исследованиях с плацебо и пиридоксином (витамином В6). На основании результатов этих работ можно предположить, что в суточной дозе не менее 1 г, разделенной на несколько приемов, имбирь может уменьшать симптомы тошноты и рвоты как у амбулаторных, так и у госпитализированных беременных женщин, а по эффективности по крайней мере не уступает витамину В6 [1]. Однако интерпретировать полученные результаты следует с осторожностью, т. к. исследования имбиря имели методологические недостатки, включая небольшое число участников и их гетерогенность. Согласно выводам двух мета-анализов, в настоящее время уровень доказательности эффективности имбиря в качестве противорвотного средства у беременных не достаточен для того, чтобы применять его в широкой медицинской практике [4, 5]. Рекомендуется продолжить изучение имбиря в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Имеющиеся данные доказательной медицины и длительный опыт применения имбиря в реальной практике позволяют считать его достаточно безопасным. Опасения по поводу потенциального влияния имбиря на половую дифференциацию плода вследствие взаимодействия с тестостероновыми рецепторами доказательными данными не подтверждаются [1]. Также нет доказательств того, что вследствие ингибирующего влияния на тромбоксансинтетазу имбирь может способствовать развитию маточных кровотечений и спонтанных абортов. В отличие от большинства противорвотных препаратов он не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливости. В целом имбирь хорошо переносится беременными женщинами, его побочные эффекты (изжога, диарея, раздражение слизистой оболочки рта) развиваются редко [6]. Лекарственные взаимодействия имбиря изучены плохо, однако рекомендуется соблюдать осторожность при его одновременном использовании с антикоагулянтами непрямого действия, в частности варфарином. Более точные сведения об эффективности и безопасности имбиря при применении его по различным показаниям, включая тошноту и рвоту беременных, будут получены по завершении анализа всех доступных данных, включая результаты проходящих в настоящее время исследований, который выполняет Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины США (National Center for Complementary and Alternative Medicine США) [7].

Эффективность и безопасность других растительных средств остаются неизвестными. Существуют отдельные сообщения о применении у беременных листьев мяты, но из-за потенциальной возможности вызывать маточные кровотечения их использование во время беременности не рекомендуется [3].

Пиридоксин (витамин В6)

Пиридоксин применяют для лечения тошноты и рвоты у беременных с 1940-х гг. Механизм его противорвотного действи…