Лекарства от пареза гортани

Восстановление функции голосовых связок требует комплексного подхода. Медикаментозную терапию сочетают с физиотерапией и малоинвазивными процедурами. Если нужного эффекта от консервативной терапии не достигнуто, — проводят хирургическое вмешательство. В послеоперационный период с целью ликвидации дисфонии осуществляют тренировку голосового аппарата посредством фонопедических упражнений, а также дыхательной гимнастики.

Однако, в любом случае, начинать лечение следует с выявления и устранения причины, повлекшей за собой парез гортани.

Методы диагностики параличей и парезов гортани, дифференциальная диагностика

Диагностированием рассматриваемой патологии занимается отоларинголог.

При беседе указанный специалист выясняет о наличии травм (в т.ч. во время родов, либо хирургических манипуляций) в прошлом.
В ходе осмотра прощупывается шея, определяется характер дыхания.

Пропал голос, но горло не болит — все причины пареза гортани

В силу того, что паралич гортани зачастую является следствием иных заболеваний, пациента могут направлять на консультацию к другим специалистам: эндокринологу, психиатру, онкологу, невропатологу и пр. Указанные врачи могут назначать дополнительное обследование.

Видео: Двусторонний паралич гортани – этиология и современные методы лечения

В целом, диагностические мероприятия по поводу изучения пареза/паралича гортани состоят из следующих процедур:

Ларингоскопия. Помогает определить расстояние между голосовыми связками и их точную локализацию, состояние слизистой оболочки. Посредством данной методики также можно выявить воспалительные явления, кровоизлияния в исследуемом участке.
Видеостробоскопия. Полезна при проверке голосовых возможностей гортани. За результатами исследования можно наблюдать на видеокамере.
Электромиография. Дает возможность получить сведения об активности мышечных волокон гортани, а также исследовать состояние нерва, отвечающего за передачу соответствующего импульса.
Многослойное КТ гортани, с применением окрашивающего вещества либо без него, для детального изучения строения данного органа.
Рентгенография гортани, органов грудной клетки и/или пищевода. Подобные манипуляции проводят при подозрении на периферическую природу указанного недуга: к примеру, для исключения/подтверждения опухоли. С этой же целью могут назначать КТ средостения.
УЗИ щитовидной железы. Погрешности в работе данной железы являются частой причиной пареза гортани.
Исследование мозга посредством компьютерной либо магнитно-резонансной томографии при наличии симптомов дисфункции мозговых структур, что отвечают за передачу сигналов в блуждающий нерв. К подобным симптомам относят ухудшение зрительных и/или слуховых функций, несвязная речь и пр.

Если после проведения вышеописанных диагностических мероприятий никаких отклонений не выявлено, пациента направляют к психиатру с подозрением на функциональный паралич гортани. Данный врач осматривает больного и проводит некоторые психологические тесты.

Кроме того, рассматриваемая патология схожа со следующими заболеваниями:

Круп.
Аномалии в структуре гортани либо трахеи, имеющие врожденную природу — стридор.
Артрит черпало-перстневидного сустава, либо его подвывих.

Консервативное лечение парезов и параличей гортани, в том числе послеоперационных

Тактика лечения рассматриваемого недуга будет напрямую зависеть от причины, что спровоцировала его развитие:

При развитии пареза гортани на фоне инфицирования назначают антибиотики либо противовирусные средства. Больным проводят ингаляции с гидрокортизоном и антибиотиком, практикуют вливание растительных масел в гортань. Кроме того, с целью минимизации отечности, пациенты принимают антигистаминные препараты: диазолин, тавегил и т.п.
В случае развития воспалительных процессов в возвратном нерве, назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, а также нейропротекторы: прозерин, антокрин и т.д. Подобная терапия способствует улучшению обменных процессов и облегчает передачу импульса.
При травмировании черепа, головного мозга, либо при инсульте применяются сосудистые медикаменты и/или ноотропы.
При диагностировании функционального пареза гортани доктор подбирает подходящие психотропные препараты. Это могут быть седативные средства (седуксен, тазепам и пр.), антидепрессанты, транквилизаторы и пр. Кроме того, регулярно проводятся сеансы психотерапии
Если имеет место быть миопатический паралич гортани, медикаментозное лечение должно основываться на стимуляторах мышечной активности, а также биогенных стимуляторах.

На начальных этапах лечения медики рекомендуют голосовой покой, чтобы не перегружать поврежденные связки.

На стадии выздоровления предлагается проводить ряд упражнений для восстановления функций речевого аппарата.

С данной целью, пациентам предоставляется фонопедическая помощь, включающая следующие мероприятия:

Дыхательная и артикуляционная гимнастика.
Ортофонические упражнения. Зачастую используют методики Зимана и Гутцмана. Занятия строятся на проговаривании слогов, начинающихся на согласные м, н, л.

Комплексное лечение предусматривает применение следующих процедур:

Мионейростимуляция. При помощи флюктуирующих токов удается частично либо полностью устранить воспаление, ускорить регенерацию тканей. Это благоприятствует возобновлению нервной проводимости в патологическом участке.
Иглорефлексотерапия. Эффективность данной методики существенно повышается, если ее сочетать с дыхательной гимнастикой и голосовыми упражнениями. Хотя мнение медиков по поводу целесообразности проведения указанной процедуры на сегодняшний день расходится.
Термовибромассаж шеи и/или корня языка. Высокие температуры способствуют расширению сосудов, что положительно сказывается на микроциркуляции и обменных процессах. Если проблемы с гортанью возникли в связи с хирургическим вмешательством по поводу рака щитовидной железы, рассматриваемую процедуру не назначают.

Хирургическое лечение парезов гортани – что возможно?

Показаниями для хирургического вмешательства по поводу лечения рассматриваемой патологии могут быть следующие явления:

Сложности с дыханием.
Плохая подвижность голосовых складок.
Отсутствие нужного эффекта от консервативного лечения.

Если пациент внезапно перестал дышать, проводят экстренную трахеостомию. В качестве обезболивающего средства применяют местные анестетики, либо общий наркоз.

При плановом вмешательстве, в рамках одной операции могут провести трахеостомию и ларингопластику.

Во втором случае, нужно тщательно обследовать пациента на предмет наличия противопоказаний, к которым относят:

Наличие серьезных сопутствующих недугов.
Пожилой возраст.
Раковые изменения щитовидной железы.

При двустороннем нарушении функции связок, а также при наличии признаков дыхательной недостаточности, хирург может произвести следующие манипуляции:

Ликвидировать голосовую связку. Близлежащие хрящи также удаляют.
Зафиксировать одну из связок.
Другие процедуры по усмотрению врача. Выбирается наиболее адекватный и целесообразный хирургический подход. Для этого перед операцией проводится тщательное предоперационное обследование.

Подобные манипуляции негативно отобразятся на голосе. Чтобы частично исправить положение, следует заниматься фонопедическими упражнениями.

При парезе гортани нередко проводят малоинвазивные процедуры.

Если было выявлено необратимое травмирование нерва, осуществляют его микрохирургическую пластику. Указанную манипуляцию, как правило, сочетают с инъекционной ларингопластикой. Вводимые жидкие импланты (коллаген, аутожир) способствуют повышению тонуса мышц гортани — голосовые связки принимают свое естественное положение, и пациент снова может свободно разговаривать.

Несмотря на малотравматичность описанной процедуры, она может иметь ряд негативных последствий:

Отечность гортани.
Образование гематомы.
Формирование гранулемы, что может отобразиться на дыхательной функции. В некоторых случаях инъекции приводят к ухудшению голоса.

Чтобы свести к минимуму риск развития описанных обострений, рассматриваемую процедуру следует проводить под видеоларингоскопическим контролем.

Если консервативное лечение пареза гортани оказалось безрезультатным — в течение 1 года мышцы гортани атрофируются, а также наблюдаются дегенеративные процессы в перстнечерпаловидном суставе. Подвижность голосовой связки утрачивается, развивается паралич гортани.

Качество жизни больного существенно нарушается:

Он разговаривает шепотом, а при разговоре развивается одышка, беспокоит кашель.
В процессе приема пищи человек часто поперхивается.
Голос становится осиплым.
Качество сна нарушается из-за проблем с дыханием.
Появляется тревожность.

Для устранения подобных патологических состояний проводят медиализирующую тиропластику. Для смещения голосовой связки в нужное положение оперирующий устанавливает силиконовые, титановые либо хрящевые импланты.

Однако перед проведением любых операций для ликвидации дисфонии и проблем с дыханием, доктор должен сначала позаботиться об устранении причины, повлекшей за собой развитие подобной патологии. С данной целью могут осуществляться хирургические вмешательства по поводу резекции опухолевидных образований (в пищеводе, средостении, щитовидной железе и пр.).

Народные методы в лечении парезов гортани

Рецепты народной медицины применяются в качестве вспомогательных методов для купирования воспалительных процессов, как противосудорожные и успокоительные средства.

Внимание!

Народные средства не могут заменить традиционное лечение, а при некоторых видах пареза гортани являются бесполезными. Кроме того, некоторые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию, что только ухудшит положение.

Поэтому перед применением того или иного средства следует проконсультироваться у доктора, выяснить целесообразность и уточнить дозировку!

Оказать определенную пользу в аспекте облегчения симптоматики недуга могут следующие отвары:

Источник

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с устранения причины неподвижности половины гортани, например, декомпрессии нерва; дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

Методы лечения параличей гортани

Этиопатогенетическое лечение

Декомпрессия нерва
Удаление опухоли, рубца, снятие воспаления в зоне повреждения
Дезинтоксикационная терапия (десенсибилизирующая, противоотёчная и антибиотикотерапия)
Улучшение нервной проводимости и предотвращение нейродистрофических процессов (трифосфаденин, витаминные комплексы, иглорефлексотерапия)
Улучшение синаптической проводимости (неостигмина метилсульфат)
Симуляция регенерации в зоне повреждения (электрофорез и лечебно-медикаментозные блокады неостигмина метилсульфатом, пиридоксином, гидрокортизоном)
Стимуляция нервной и мышечной активности, рефлексогенных зон
Мобилизация черпаловидного сустава
Хирургические методы (реиннервация гортани, ларинготрахеопластика)

Симптоматическое лечение

Электростимуляция нервов и мышц гортани
Иглорефлексотерапия
Фонопедия
Хирургические методы (тиро-, ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия)

Цели лечения

Цель лечения – восстановление подвижности элементов гортани или компенсация утраченных функций (дыхания, глотания и голоса).

Показания к госпитализации

Помимо тех случаев, когда планируется хирургическое лечение, желательно госпитализировать пациента на ранних сроках заболевания для проведения курса восстановительной и стимулирующей терапии.

Немедикаментозное лечение

Эффективно применение физиотерапевтического лечения – электрофореза с неостигмина метилсульфатом на гортань, злектростимуляции мышц гортани.

Используют наружные методы непосредственное воздействие на мышцы гортани и нервные стволы, электростимуляцию рефлексогенных зон диадинамическими токами, эндоларингеальную злектростимуляцию мышц гальваническим и фарадическим током, а также противовоспалительную терапию.

Большое значение имеет проведение дыхательной гимнастики и фонопелии. Последнюю применяют на всех этапах лечения и на любых сроках заболевании, при любой этиологии.

Медикаментозное лечение

Таким образом, при нейрогенном параличе голосовой складки независимо от этиологии заболевания немедленно начинают лечение, направленное на стимуляцию регенерации нервов на поражённой стороне, а также перекрёстную и остаточную иннервацию гортани. Применяют лекарственные средства, улучшающие нервную, синаптическую проводимость и микроциркуляцию, замедляющие нейродистрофические процессы в мышцах.

Хирургическое лечение

Методы хирургического лечения одностороннего паралича гортани:

реиннеррвация гортани;
тиреопластика;
имплантационная хирургия.

Хирургическую реиннервацию гортани осуществляют путём нейро-, мио-, нервно-мышечной пластики. Большое разнообразие клинических проявлений паралича гортани, зависимость результатов вмешательства от давности денернации, степени атрофии внутренних мышц гортани, наличия сопутствующей патологии черпаловидного хряща, разнообразных индивидуальных особенностей регенерации нервных волокон, присутствия сиикинезий и плохо прогнозируемое извращение иннервации гортани с формированием рубцов в зоне операции ограничивают применение методики в клинической практике.

Из четырёх типов тиропластики при параличе гортани применяют первый (медиальное смещение голосовой складки) и второй {латеральное смещение голосовой складки). При тиропластике первого типа, помимо медиализации гол огивой складки, черпаловидный хрящ смещают латерально и фиксируют швами при помощи окна в пластинке щитовидного хряща. Преимущество данного метода возможность изменения положения голосовой складки не только в горизонтальной, но и в вертикальной плоскости. Применение такой техники ограничено при фиксации черпаловидного хряща и атрофии мышц на стороне паралича.

Наиболее распространённый метод медиализации голосовой складки при одностороннем параличе гортани – имплантационная хирургия. Эффективность ее зависит от свойств имплантируемого материала и способа его введения. Имплантат должен обладать хорошей толерантностью к абсорбции, тонкой дисперсностью, обеспечивающей лёгкое введение; иметь гипоаллергенный состав, не вызывал выраженной продуктивной тканевой реакции и не обладать канцерогенными свойствами. В качестве имплантанта применяют тефлон, коллаген, аутожир и другие способы инъекции материала в парализованную голосовую складку под наркозом при прямой микроларингоскопии, под местной анестезией, эндоларингеально и чрескожно. Г,Ф. Иванченко (1955) разработал метод эндоларингеальной фрагментарной тефлон-коллагенпластики: в глубокие слои вводят тефлоновую пасту, которая составляет основу для последующей пластики наружных слоев.

Среди осложнении имплантационной хирургии отмечают:

острый отек гортани.
формирование гранулемы.
миграция тефлоновой пасты в мягкие ткани шеи и щитовидную железу.

Дальнейшее ведение

Лечение паралича гортани этапное, последовательное. Помимо медикаментозного, физиотерапевтического и хирургического лечения, пациентам показаны длительные занятии с фонопедом, цель которых – формирование правильного фонационного дыхания и голосоведения, коррекция нарушения разделительной функции гортани. Больных с двусторонним параличом необходимо наблюдать с периодичностью осмотров 1 раз в 3 или 6 мес в зависимости от клиники дыхательной недостаточности.

Пациентам с параличом гортани показана консультация фониатра для определения возможностей реабилитации утраченных функций гортани, восстановления голоса и дыхания в возможно ранние сроки.

Срок нетрудоспособности – 21 день. При двустороннем параличе гортани трудоспособность пациентов резко ограничена. При одностороннем (в случае голосовой профессии) – возможно ограничение трудоспособности. Однако при восстановлении голосовой функции эти ограничения могут быть сняты.

Прогноз

Для больных с односторонним параличом гортани прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев возможно восстановление голосовой и компенсация дыхательной функций (при некоторых ограничениях физических нагрузок, поскольку при восстановлении смыкания голосовых складок голосовая щель на вдохе остается наполовину суженной). Большинство больных с двусторонним параличом гортани нуждаются в этапном хирургическом лечении. При возможности проведения всего курса восстановительного лечения вероятна деканюляция и дыхание через естественные пути, голосовая функция восстанавливается частично.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении травмы гортани и патологии перстнечерпаловидного сустава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Как и чем лечить парез голосовых связок

Парез голосовых связок характеризуется хриплостью или сиплостью голоса. Паралич мышц затрудняет дыхание, глотание и сводит к нулю попытки издать звук. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем меньше патологический процесс в голосовых связках. Лечение на первых этапах развития может состоять в выполнении упражнений, укрепляющих голосовой аппарат и снижающих его напряжение.

Читайте также: Симптомы и лечение ларвированной депрессии

Какие народные средства и препараты помогут забыть о парезе голосовых связок навсегда, вы узнаете ниже.

Медикаменты в борьбе с параличом гортанных мышц

В зависимости от причины, которая вызвала парез голосовых связок, пациенту могут назначить такие медикаменты:

Если наблюдается активный стеноз гортани, грозящий удушьем, не помешает пройти курс антигистаминных препаратов и тех, что призваны снизить отек слизистой. Подойдут Лоратадин, Эриус.
Из антибиотиков для избавления от инфекции в горле выбирают тот, к которому бактерия чувствительна. Это можно определить, сдав бактериологический посев. Лаборант исследует мазок и воздействует на него множеством антибиотиков. По завершении тестирования в бланк записывают название действующего вещества, к которому инфекция проявляет высокий уровень чувствительности, то есть разрушается под его воздействием.
Противовоспалительные медикаменты по типу Нурофен, Эреспал.
Витаминные комплексы. Хорошо зарекомендовали себя витаминные комплексы Витрум, Энергин.
Биогенные стимуляторы. Повышают иммунитет и сопротивляемость организма воспалительным процессам.
Лекарства, улучшающие нервную проводимость, нейропротекторы.
Психотропные препараты, седативные и расслабляющие, успокаивающие. Сюда входят Настойка валерианы, Ново-Пассит, Персен.
Ноотропы, средства, поддерживающие в тонусе сосуды.
Гормональные медикаменты. Рассчитать разовую дозировку и эффективный препарат под силу только опытному эндокринологу. Корректировать гормональный фон можно, ориентируясь на результаты анализов на гормоны.
Миорелаксанты.

Если человек страдает больной гортанью, для восстановления голосовых связок рекомендуется лечебная гимнастика. Она дает хорошие результаты, если паралич односторонний. При двустороннем параличе показано хирургическое вмешательство. После операции мышцы гортани требуют длительного восстановительного периода – от 4-х месяцев и больше. https://www.youtube.com/watch?v=EbQZuL8zbKA

Какие травы помогают при парезе гортани

Лекарственные средства, кроме благотворного влияния на организм, обладают нешуточными побочными

Как и чем лечить парез голосовых связок

эффектами. Поэтому принимать их продолжительный период времени не рекомендуется. Поддержать хорошее самочувствие позволят травяные сборы, из которых готовят действенные настои:

Отмерьте 1 столовую ложку майорана садового и залейте 400 мл крутого кипятка. Процедите раствор сквозь несколько слоев марли и разделите на 4 части. Отвар употребляют по ½ стакана перед едой.
3 чайные ложки цветков ромашки залейте 1 стаканом кипятка и отставьте настояться в закрытой посуде в течение 10 минут. Пьют настой по 1/3 стакана 3 раза в день, предварительно процедив раствор.
1 чайную ложку корневищ пиона заправляют 600 мл кипятка. Для того чтобы снадобье настоялось, достаточно 1 часа. Принимают настой 3 раза в день по 1 столовой ложке за 15 минут до приема пищи.
К 1 чайной ложке свежих листьев дубильного сумаха добавляют 1 стакан кипятка. Массу настаивают пару часов, процеживают и пьют 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
Возьмите 3 столовые ложки шиповника. Подойдут корни и плоды. Понадобится 1 стакан воды. В нем смесь кипятят на слабом огне 5 минут. Отвар не пьют, а прикладывают в виде компресса к шее.
Смешайте 30 граммов лаврового листа и 1 стакан подсолнечного масла. Отвар оставляют настояться 60 дней в теплом сухом месте. После его кипятят на протяжении 10 минут и втирают раствор в область гортани.
Отмерьте 1 столовую ложку высушенных плодов черной бузины. Залейте 1 стаканом кипятка. Пропариться смесь должна в течение 20 минут. Процеженный настой пьют по ¼ стакана не более 4-х раз в день.
В домашних условиях лечить парез голосовых связок можно всем известным чабрецом. В 1 столовую ложку лекарственного растения добавляют 200 мл кипятка. Напиток настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают как обычный душистый чай, лучше после еды. Отработанную траву не стоит выбрасывать. Ее прикладывают к шее, завернутой в марлевый отрез.
Отложите 1,5 кг сосновых иголок, добавьте шишек, веток и залейте 4-5 л кипяченой воды. Кипятить емкость с настоем нужно полчаса. Настаивают отвар 12 часов. Затем добавляют его в ванну. Находиться в такой ванне больному парезом голосовых связок желательно до получаса.

Соки в лечении пареза голосовых связок

Как и чем лечить парез голосовых связок

В лечении паралича гортанных мышц народными средствами лидирующее место занимают соки. Лечебными считаются:

Свежий сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. При обострении болезни их принимают по ½ стакана с периодичностью каждый час. Они выводят шлаки и вредные вещества, очищают кровь и способствуют нормальному пищеварению.
Березовый сок пьют в объеме 1 стакан в день. Делят эту дозировку на 3 раза. Благодаря березовому соку удается снизить воспаление, укрепить нервы и улучшить обмен веществ.

Загрузка…

Источник