Лечение рвоты при беременности

Теорий происхождения токсикоза при беременности много, но все врачи сходятся во мнении, что его проявления не должны приводить к страданию малыша и будущей матери. Если тошнота буквально изводит, а рвота стала неукротимой, речь о норме уже не идет, в этом случае женщине нужна помощь для предотвращения серьезных осложнений. Обычно применяют особую диету, изменение питьевого режима, а при их неэффективности — стационарное лечение с внутривенным вливанием растворов, и только в крайних ситуациях — противорвотные препараты. Почему же беременность нередко так осложняется, почему токсикозы становятся тяжелыми?

Беременность и патологический токсикоз

Считается, что нормально протекающая беременность у молодой и здоровой женщины не должна приводить к сильному и мучительному токсикозу. Врачами отмечается, что выраженные неприятные симптомы типичны для тех мамочек, что имели до наступления беременности пищеварительные патологии или некоторые виды соматических заболеваний (проблемы с печенью и почками, гастриты, колиты). Кроме того, существенную роль играют и гормональные изменения, сформировавшиеся еще до беременности на фоне абортов или выкидышей, а также заболеваний репродуктивной сферы, наличии эндокринных расстройств со стороны щитовидной железы или надпочечников. Предрасполагающими факторами для более выраженных токсикозов в беременность считается стресс и дефицит веса у женщины, а также наличие вредных привычек.

Проявления токсикозов: тошнота и не только

Наиболее традиционными проявлениями токсикоза считается утренняя тошнота, которая может нередко завершаться приступом рвоты. Но помимо тошноты могут стать проявлениями этого же состояния непереносимость теплых и душных помещений, укачивание в машине или общественном транспорте, сонливость и перепады настроения, нарушение общего состояния с вялостью и слабостью. Нередко проявления настолько тягостны, что приводит к снижению работоспособности и надолго укладывают женщину в постель. Если это легкий токсикоз, тошнота бывает по утрам или несколько раз в сутки, особенно на фоне голода, может быть однократная рвота, или ее нет совсем, потеря веса незначительная или ее не наблюдается. Подобные проявления можно легко устранить дома, не прибегая к врачебным вмешательствам. Но вот если это тяжелый токсикоз с постоянной мучительной тошнотой, а рвота возникает многократно, важно немедленно обратиться к врачу.

Требуется лечение: тяжелые рвоты

Особенно опасны токсикозы, при которых развиваются серьезные симптомы со стороны организма, способные навредить как малышу, так и существенно нарушающие состояние беременной. К ним относят такие редкие явления, как дерматит беременных или развитие желтухи, а также острый ринит с тяжелым и мучительным отеком носа, приводящим к затруднению дыхания. Подобные явления хотя и тяжелые, требуют пристального внимания и лечения, но редкие, а вот рвота, которая грозит обезвоживанием и нарушениями обменных процессов возникает при беременности нередко.

Токсикоз требует внимания врача, если рвота возникает несколько раз в день, нарушает состояние женщины и снижает аппетит, приводит к потере массы тела. Если же рвота возникает ежедневно и много раз, потери массы составляют более 2 кг, есть признаки обезвоживания, необходима госпитализация. Лечением такой рвоты должны заниматься врачи стационара, параллельно восстанавливая потери жидкости внутривенно, особенно на фоне повторных эпизодов рвоты. Но применять препараты противорвотного действия до 12 недель беременности нужно только в крайних случаях, когда никакими иными способами рвота не подавляется и состояние женщины тяжелое.

Чем опасно для малыша?

Тяжелые токсикозы мучительны не только для матери, но и опасны для малыша. На фоне постоянной рвоты и обезвоживания происходит сгущение крови, что грозит гипоксией тканей, нарушением доставки кислорода к матке и формирующейся плаценте, из-за чего страдает малыш. Кроме того, теряется большой объем питательных веществ и минералов, необходимых для построения тканей плода, а также возможно развитие кетоацидоза — превышение уровня кетоновых тел за счет активного расщепления липидов для получения энергии на фоне токсикоза. Малыш может страдать от превышения концентрации кетоновых тел в плазме, и необходимо проводить коррекцию состояния, дабы беременность не осложнялась.

Изменения диеты для облегчения состояния

При редкой рвоте и относительно стабильном состоянии допустимо лечение в домашних условиях под контролем врача. Первое, с чего начинается коррекция токсикоза — пересмотр диеты в силу того, что на фоне рвоты аппетит обычно снижен. Многие из продуктов, которые ранее любила женщина, могут приводить к тошноте и усилению рвоты, поэтому диета предполагает только те блюда и продукты, которые хорошо усваиваются, причем нужно есть мелкими порциями, часто, чтобы не возникало ощущения голода. Важно слушать свой организм, зачастую он подсказывает за счет изменения вкусовых пристрастий потребности тела. Обычно хорошо помогает растительно-молочная диета, дополненная легкими белковыми блюдами. Полезными будут фрукты и свежие овощи, они содержат много воды и минералов, витаминов, которые облегчают токсикоз. Полезными будут витаминизированные напитки, они восполняют потери жидкости при рвоте, к ним относят отвар сухофруктов, разбавленные водой соки, компоты.

Читайте также: Рвота из за падения

Провокация рвоты возможна на фоне обильного приема пищи, еды всухомятку, приема кислых или острых продуктов и блюд, а также очень горячих или ледяных продуктов. Полезными в диете будут минеральные воды, травяные чаи и настой имбиря, а также салаты, супы, рагу.

При утренней тошноте могут помочь легкий завтрак, не вставая с постели, в виде молочных блюд или салатов, несладкое печенье с чаем. На фоне сильной рвоты диета пересматривается, она назначается уже в стационаре, в сочетании с внутривенными вливаниями и препаратами. Нередко проявления токсикоза усиливаются из-за переживаний и стресса, поэтому в комплекс лечения необходимо включение седативных и успокоительных препаратов, отваров трав и чаев, продуктов, обладающих успокоительными эффектами и повышающих настроение.

Источник

Обзор
Почему тошнит беременных?
Тошнота и рвота при беременности: что делать?
Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Обзор

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникает у многих женщин. Эти симптомы могут сопровождать нормальную беременность, но в некоторых случаях являются признаком токсикоза и требуют лечения.

Утреннее недомогание, тошнота и даже рвота обычно считаются одними из признаков наступившей беременности. Действительно, около половины всех женщин сталкиваются с этими симптомами на ранних сроках вынашивания ребенка: тошнота и рвота начинаются спустя 6 недель после последних месячных и постепенно проходят к 12-14 неделе беременности. В большинстве случаев тошнота и рвота выражены умеренно, и не угрожают здоровью будущей мамы и малыша.

В норме тошнота и рвота беременных возникает чаще утром, натощак, не более 2-3 раз в сутки. Это не нарушает общего состояния женщины, не снижает аппетит, не вызывает потери веса и других признаков болезни и не требует лечения.

Однако в 8-10% случаев тошнота и рвота при беременности проявляются в очень тяжелой форме, продолжаются вплоть до 20 недели беременности и могут причинить вред. Если рвота у беременной возникает чаще 3 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается изменением вкусовых и обонятельных ощущений, приводит к слабости, потере аппетита, снижению массы тела, её считают проявлением токсикоза — патологии беременности, которую необходимо лечить под руководством врача. Тяжелый токсикоз при беременности требует госпитализации в больницу.

Почему тошнит беременных?

Точная причина тошноты и рвоты при беременности не известна. Считается, что эти симптомы могут возникать под действием гормональных изменений, которые происходят с женщиной в первые 12 недель беременности, в частности, под влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) — одного из главных гормонов беременности. Женщины, в крови которых наиболее высокий уровень ХГЧ, например, при многоплодной беременности, острее испытывают симптомы токсикоза.

Кроме того, предполагается влияние нервной системы: повышенное возбуждение в тех частях мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс или нехватка витамина В6. Тяжелее проходят первые недели беременности у женщин с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени и другими хроническими заболеваниями.

Считается, что склонность к тошноте и рвоте при беременности наследуется. Если первые недели беременности у вашей мамы прошли тяжело, можно предположить, что вам тоже придется испытать симптомы токсикоза. Как правило, тошнота и рвота при последующих беременностях повторяются.

Есть и другие факторы риска, которые повышают вероятность тошноты и рвоты в начале беременности:

укачивание в транспорте, например, в автомобиле;
тошнота при приеме противозачаточных средств, содержащих эстроген;
— когда индекс массы тела равен или превышает 30;
стресс;
многоплодная беременность, например, двойня или тройня;
первая беременность.

Тошнота и рвота при беременности: что делать?

В первую очередь для избавления от тошноты при беременности рекомендуется изменить рацион и образ жизни, а именно:

больше отдыхайте, так как усталость может усиливать тошноту;
если тошнота ощущается сразу после пробуждения, не нужно торопиться вставать, по возможности следует съесть кусочек хлеба или печенья в постели;
употребляйте много жидкости, например, воды, пейте часто и понемногу, чтобы предотвратить рвоту;
откажитесь от холодных, терпких или сладких напитков;
употребляйте больше углеводов (хлеба, риса, макаронных изделий) и меньше жиров;
большинство женщин лучше усваивают соленую пищу: тосты, крекеры и хлебцы, чем сладкую и перченую (пряную);
лучше есть понемногу, но часто, чем несколько больших порций в день, но есть нужно обязательно;
предпочтение отдавайте охлажденной пище, так как она пахнет меньше горячей, а запах еды может вызвать тошноту;
избегайте продуктов или запахов, вызывающих тошноту;
будет лучше, если готовить пищу будет кто-то другой, но если это приходится делать вам, то лучше готовить что-то пресное, не жирное, например, печеный картофель или спагетти, простые в приготовлении;
старайтесь отвлечься: чем больше думаешь о тошноте, тем она сильнее;
носите удобную одежду, не сдавливающую живот.

Снять тошноту и рвоту при беременности помогают и некоторые другие немедикаментозные средства. Имбирь или мелисса уменьшают выраженность симптомов токсикоза при беременности. Пока отрицательного воздействия этих фитосредств при беременности обнаружено не было. Можно добавлять их в напитки или другие блюда или делать отвар. Некоторым женщинам справиться с тошнотой помогают имбирное печенье или напитки. В каждом конкретном случае можно попробовать различные продукты, чтобы найти то, что поможет.

Акупрессура (давление на биологически активные точки) запястья также может помочь облегчить тошноту при беременности. Для этого на предплечьях можно носить специальные браслеты. Результаты некоторых исследований позволяют предположить, что давление на определенные точки на теле провоцирует выделение головным мозгом химических веществ, облегчающих тошноту и рвоту. Пока негативного воздействия акупрессуры во время беременности обнаружено не было, но некоторые женщины отмечали онемение, боль и припухлость кисти.

Читайте также: Чай с имбирем при рвоте

Медикаментозное лечение токсикоза при беременности

Если тошнота и рвота очень сильные, а изменение рациона и образа жизни не помогают, врач может назначить краткий курс противорвотного препарата, который можно принимать при беременности. Эти средства могут иметь побочные эффекты. Они встречаются редко, но могут включать в себя мышечные судороги.

Некоторые антигистаминные средства (лекарства, применяемые для лечения аллергии, например, сенной лихорадки) также помогают от тошноты. Врач может назначить антигистаминный препарат, безопасный для беременных.

Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Если тошнота и рвота возникают чаще 3 раз в сутки, рвота не дает удерживать внутри ни пищу, ни жидкость, есть риск обезвоживания или истощения. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, работающему в женской консультации. Легкие случаи токсикоза при беременности лечатся дома, однако в тяжелой ситуации может потребоваться лечь в больницу. Беременных женщин на ранних сроках госпитализируют в гинекологические клиники или отделения стационаров.

Следует немедленно связаться с врачом в следующих случаях:

очень темная моча или отсутствие мочеиспускания в течение более восьми часов;
многократная рвота, признаки обезвоживания;
сильная слабость, головокружение или обморок при попытке встать с постели;
боль в животе;
температура 38ºC или выше;
рвота кровью.

Помимо токсикоза есть и другие причины, которые могут вызвать рвоту и тошноту во время беременности, например, пиелонефрит — инфекция почек. Это опасное состояние для женщины в положении, поэтому следует как можно скорее (в течение суток) обратиться на прием к врачу в женскую консультацию. Лечение, как правило, проводят совместно врачи: гинеколог и терапевт.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Симптомы рвоты у беременной

Рвоте может предшествовать тошнота.

Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:

бледностью кожных покровов;
повышенным потоотделением;
увеличением выделения слюны;
учащенным сердцебиением;
общей слабостью;
иногда головокружением.

Формы рвоты у беременной

В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную рвоту.

Первичная рвота – рвота, возникающая вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода.
- Заболевания желудка, например:
  - гастрит,
  - язва желудка.
Вторичная рвота – рвота, возникающая по другим причинам, например, вследствие:
- кишечных инфекций (сальмонеллеза, шигеллеза) – инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт,
- поражений центральной нервной системы (например, при черепно-мозговых травмах, возможных при падении на твердую поверхность, дорожно-транспортных происшествиях).

В зависимости от характера рвотных масс различают:

рвоту с примесью крови, цвета кофейной гущи – образуется при смешивании желудочного сока с кровью (при медленном кровотечении из пищевода или желудка, например, при язвах желудка);
рвоту алой кровью – признак острого желудочно-кишечного кровотечения (требует неотложного обращения к специалисту);
рвоту пенистой слизью (встречается при отравлении моющими средствами, атрезии пищевода);
рвоту желчью (например, при атрезии 12-перстной кишки – врожденном (имеющемся при рождении) пороке, при котором в ней отсутствует просвет, что приводит к затруднению проходимости пищи в этом отделе тонкого кишечника);
рвоту с гнилостным запахом (возникает при кишечной непроходимости — наличии препятствия или преграды на пути движения пищи по кишечнику);
рвоту свернувшимся молоком (например, при избыточном употреблении пищи, стенозе пищевода – сужении просвета пищевода, возникающем по различным причинам, например, вследствие разрастания опухоли (новообразования)).

Причины рвоты у беременной

У беременных причины рвоты как симптома многочисленных заболеваний можно условно разделить на рвоту, связанную с беременностью, связанную с пищеварительной системой и другие причины.

Рвота, связанная с беременностью.

Рвота беременных — проявление токсикоза беременных.
Преэклампсия.

Заболевания, связанные с пищеварительной системой (с заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

Острые гастроэнтериты – группа заболеваний, характеризующихся инфекционным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника.
Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода, что может быть связано, например, с:
- злокачественным новообразованием (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) в просвете пищевода,
- химическими ожогами пищевода (могут возникнуть в результате заглатывания опасных химических веществ).

Заболевания желудка, например:
- гастрит,
- язва желудка.
Заболевания поджелудочной железы, например:
- панкреатит,
- опухоль (новообразование) поджелудочной железы.

Заболевания печени, например:
- гепатит,
- опухоли печени.

Другие причины рвоты.

Церебральные (мозговые) – возникают при инфекциях, поражающих головной мозг, например, при:
- менингите,
- черепно-мозговой травме (может возникнуть при падении на твердую поверхность головой, дорожно-транспортных происшествиях).

Обменные – в данном случае рвота возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями (нарушениями обмена веществ) в организме, например, при фруктоземии.

Инфекционно-токсические – рвота возникает при токсическом (отравляющем) действии инфекции (при тяжелом течении инфекционных заболеваний) как вирусной, так и бактериальной природы.
Заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат (орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела, благодаря чему человек всегда знает, в каком положении находится его тело), например:
- отит,
- морская болезнь. В результате у человека возникает тошнота, рвота, головокружение.

Отравление организма токсическими веществами (например, при чрезмерном употреблении алкоголя).
Повышение артериального (кровяного) или внутричерепного давления.
Психогенная рвота (может возникнуть вследствие психоэмоционального стресса, но также может быть признаком тяжелого заболевания, например:
- нейрогенной анорексии (отказа от приема пищи, вследствие чего происходит резкое снижение веса),
- булимии (заболевания, сопровождающегося резким приступом сильного голода, увеличением аппетита, сопровождающегося слабостью и болями в животе).
Метаболические (связанные с обменом веществ в организме) или эндокринные факторы, например:
- гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, проявляющееся повышением ее гормонов);
- болезнь Аддисона (редкое заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество своих гормонов).

Читайте также: Чем лечиться после рвоты

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика рвоты у беременной

Анализ анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет, когда (как давно) появилась рвота, частоту эпизодов, выясняет, наступает ли облегчение после рвоты, есть ли связь с приемом пищи, каков объем рвотных масс и их характер (наличие примесей).
Анализ анамнеза жизни: врач уточняет, были ли у больной инфекции или полостные операции (операции, проводимые на брюшной или грудной полости), пищевые отравления, изменился ли в последнее время ее вес и как.
Осмотр пациентки. Во время него врач определяет:
- температуру тела пациентки;
- есть ли признаки инфекционных заболеваний (сыпь, судороги);
- есть ли признаки отравления (запах химических веществ изо рта, например, ацетона);
- общее состояние организма (пульс, частоту дыхания, артериальное (кровяное) давление, рефлексы (ответные реакции организма на раздражения, действующие независимо от воли человека));
- степень обезвоживания (изменения веса, эластичность кожных покровов);
- признаки заболеваний пищеварительной системы (изменения стула (появление диареи – частого жидкого стула), напряжение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение печени).

Также врач обязательно проводит осмотр рвотных масс, чтобы определить, какая в них пища: переваренная или нет.

Лабораторные методы исследования: анализы крови и мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
Инструментальные методы исследования.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – определение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты (опухолей (новообразований), язвы желудка и др.).
- Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Проводится для обнаружения нарушений в головном мозге.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование желудка с помощью специального оптического прибора (эндоскопа). Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты. Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение рвоты у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Щадящая диета (пища должна быть теплой употреблять ее следует небольшими порциями, в вареном виде либо приготовленную на пару, из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, специи, оптимальный питьевой режим — до 2-х литров жидкости в сутки, включая минеральную воду).
При появлении рвоты необходимо обратится к специалисту — как правило, это терапевт. В случае острой рвоты необходимо вызвать ” скорую помощь” для выявления ее причин, исходя из которых будет назначено лечение.

Осложнения и последствия рвоты у беременной

Судороги. Многократная рвота может приводить к большой потере жидкости, вместе с которой из организма выводятся важные микроэлементы, что ведет к нарушению их баланса в организме.
Удушье или пневмония – могут возникнуть при попадании рвотных масс в дыхательные пути.
Недостаточная прибавка в весе – может возникнуть из-за невозможности принятия пищи в связи с рвотой.
Повреждение стенок желудка и пищевода.
Истончение зубной эмали (вследствие хронического повреждения зубной эмали желудочной кислотой, попадающей в ротовую полость при рвоте).
Покраснение кожи лица и шеи (возникает вследствие повышения внутригрудного давления при рвоте).

Профилактика рвоты у беременной

Среди принципов профилактики выделяют:

немедленное обращение к врачу при появлении упорной рвоты или рвоты с различными примесями (например, крови),
правильную организацию питания (мытье рук перед едой, мытье овощей и фруктов перед употреблением, внимательное отношение к качеству пищи – необходимо проверять ее срок годности, внешний вид, запах).

Беременной необходимо:

своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности),
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Источник