Лечение пищевода от рвоты
Рвота представляет собой обратную эвакуацию содержимого желудка через ротовую полость из-за резкого сокращения мышц брюшного пресса.
В отличие от тошноты, рвота, как правило, возникает при патологических состояниях. У здоровых людей она может появиться на фоне укачивания в транспорте, переедания либо при беременности.
Почему человека рвет
Можно выделить несколько механизмов срабатывания рвотного рефлекса:
- Безусловный рефлекс в ответ на попадание в пищеварительный тракт потенциально опасного содержимого: токсичных, раздражающих веществ, недоброкачественных продуктов, большого объема пищи. За счет этого механизма рвота возникает в случае отравления, переедания, при употреблении слишком жирной пищи, любых нарушениях диеты у больных с гастритом, панкреатитом, холециститом и другим болезнями пищеварительной системы.
- Раздражение рвотного центра в стволе головного мозга за счет механического или химического воздействия. Такая рвота называется центральной. Она возникает на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, мигрени, опухоли мозга, отравления некоторыми ядами. Центральная рвота также характерна для многих заболеваний внутренних органов, сопровождающихся накоплением токсинов в тканях организма: сахарного диабета, почечной недостаточности, цирроза печени.
- Повышенное возбуждение вестибулярного аппарата – полукружных каналов внутреннего уха. Именно этот механизм включается при всех видах укачивания, при воспалении внутреннего уха, болезни Меньера – повышении давления в полукружных каналах. Эти состояния сопровождаются головокружением и нарушением координации.
- Условный рефлекс срабатывает при виде каких-либо неприятных событий, картин, во время прочтения книги с противными для человеческой психики моментами. В этих случаях происходит раздражение рвотного центра под влиянием коры больших полушарий головного мозга.
А нужно ли останавливать рвоту
Рвотный рефлекс традиционно считается защитной реакцией организма, предотвращающей всасывание в кровь токсинов. Поэтому при отравлениях рвоту иногда вызывают искусственно. Для этого выпивают большой объем жидкости и пальцами надавливают на корень языка. Это целесообразно только в том случае, если после попадания отравляющего вещества в желудок прошло не больше 30 минут. В противном случае оно уже успеет спуститься дальше по пищеварительному тракту.
Важно! Нельзя самостоятельно промывать желудок при отравлении едкими химикатами. Их повторное прохождение по пищеводу усилит ожог слизистой. В такой ситуации промывание желудка выполняют в больнице с помощью зонда.
Однако есть случаи, когда рвота не приносит пользы. В частности, при патологии вестибулярного аппарата или непосредственном поражении рвотного центра необходимости в удалении токсинов из желудка нет, а рвота приводит к обезвоживанию и общему ухудшению состояния.
В таких ситуациях актуальны домашние и аптечные противорвотные средства. Они также показаны при непрекращающейся многократной рвоте, не приносящей облегчения, и при укачивании в поездках.
Первая помощь
Чтобы остановить рвоту не всегда приходится прибегать к лекарственным препаратам. Иногда достаточно воздействия некоторых физических факторов или применения народных средств.
Общие рекомендации
В домашних условиях или на работе вы можете прибегнуть к следующим манипуляциям:
- Сядьте, закройте глаза, расслабьтесь. Но не ложитесь, это повысит риск рвоты.
- Сделайте несколько глубоких вдохов. На высоте вдоха на несколько секунд задержите дыхание.
- Проветрите помещение. Если на улице жарко, то по возможности воспользуйтесь кондиционером.
- Охладите лоб и затылок с помощью влажного компресса.
- Понюхайте бальзам «Звездочка» или веточку мяты.
- Маленькими глотками пейте холодную негазированную воду, можно также проглатывать мелкие льдинки.
- Съешьте мятный леденец или пожуйте жвачку с ментолом. Важен не только противорвотный эффект, но и механическое воздействие частого сглатывания на моторику желудочно-кишечного тракта.
- Массируйте биологически активные точки, расположенные на внутренней поверхности предплечий, на 3 поперечных пальца дальше от основания ладони.
Пока рвота не прекратится, нельзя есть. Только пить маленькими порциями.
Отдельного внимания заслуживает рвота вследствие укачивания. О том, как бороться с этой проблемой у детей, на видео рассказывает доктор Е. О. Комаровский. Имейте в виду, что у взрослых способы борьбы с укачиванием практически не отличаются.
Народные рецепты
Предлагаем вам на выбор несколько народных средств, помогающих избавиться от рвотных позывов:
- Мелко порежьте 3 сладких яблока, залейте 1 литром кипятка, добавьте чайную ложку тертого корня имбиря. Охладите и пейте маленькими глотками.
- Заварите зеленый чай с добавлением мяты или мелиссы. Хорошо помогает также ромашковый чай. Пить их нужно в теплом виде небольшими объемами.
- Измельчите лимон и залейте литром воды, дайте немного настояться. Употребляйте напиток охлажденным. Можно также просто пожевать кусочек лимона.
- 5-10 г семян фенхеля или укропа залейте 200 мл кипятка и пейте через 15 минут.
- Залейте 2 ст. л. корня солодки 500 мл кипятка и выпаривайте на слабом огне, пока не останется 250 мл жидкости. Пить отвар следует после остывания.
Медикаментозная терапия
Среди аптечных средств для купирования рвоты подходит несколько групп лекарств:
- Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, направляя ее в нужную сторону. Если выпить таблетку не удается из-за неукротимой рвоты, то на помощь приходит метоклопрамид в уколах.
- Холинолитики (бускопан, риабал) снимают спазм с гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, ускоряют опорожнение желудка и усиливают его двигательную активность.
- Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол) эффективны при вестибулярном головокружении.
- Бетагистин также используют при проблемах с вестибулярным аппаратом, однако это не средство скорой помощи. Оно проявляет лечебный эффект постепенно и назначается одновременно с противорвотными средствами.
- Ферментные препараты (мезим, панзинорм, креон) также являются вспомогательными средствами в борьбе с рвотой, вызванной перееданием или нарушением диеты.
- Энтеросорбенты (полисорб, активированный уголь) сами по себе не прекращают рвоту, однако останавливают дальнейшее всасывание токсинов в пищеварительном тракте при отравлении и ускоряют выздоровление.
- Нейролептики (дроперидол, прохлорперазин) – средства, угнетающие функцию рвотного центра. Их назначают лишь в крайних случаях и только в условиях стационара.
В одной статье невозможно перечислить все причины рвоты и средства борьбы ними, однако учитывайте, что при очевидном источнике недуга нужно все силы направить именно на его устранение. Например, при резком повышении артериального давления, которое сопровождается рвотными позывами, в первую очередь нужно его снизить. Для этого обычно используют таблетки каптоприла.
Если рвота явилась следствием морской болезни, то возможно применение препаратов от укачивания – драмина, сиэль.
Внимание! При неукротимой рвоте, рвоте с кровью, отравлении лекарствами, химикатами необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Это также касается случаев травм и заболеваний головного мозга. Признаками его поражения являются слабость в руке или ноге, потеря чувствительности на определенном участке тела, асимметрия лица, нарушение речи.
Рвота у детей
У ребенка рвотный центр и вестибулярный аппарат более чувствительны, поэтому рвота возникает чаще, чем у взрослых, даже на фоне незначительных раздражителей (например, просто от волнения).
У малышей первого полугодия жизни за счет слабости мышц и незрелости пищеварительного тракта часто наблюдаются срыгивания и рвота. В большинстве случаев эти симптомы являются вариантом нормы и проходят по мере взросления ребенка. Достаточно не перекармливать младенца и некоторое время после кормления удерживать его в вертикальном положении.
Насторожиться нужно в том случае, когда рвота и срыгивание обильны, возникают после каждого приема пищи и фактически не дают ребенку нормально питаться. Это может быть признаком сужения пищевода или выходного отверстия желудка, повышения внутричерепного давления и различных заболеваний центральной нервной системы. Тогда необходимо комплексное медицинское обследование.
При рвоте у детей, вызванной пищевым отравлением, самое опасное состояние – обезвоживание с потерей электролитов. Ребенка обязательно нужно поить и использовать для этого не просто кипяченую воду, а специальные средства для пероральной регидратации – регидрон, орасан, гастролит. Кроме того, маленькому пациенту дают активированный уголь из расчета 1 г на 1 кг веса. Грудным детям удобнее давать растворимые сорбенты (например, полисорб).
Противорвотные средства детям может назначать только врач, особенно младенцам первого года жизни.
Рвота у беременных
По данным медицинской литературы, рвота беременных встречается в 70-85% случаев. Больше всего ей подвержены женщины на сроке 6-16 недель, это так называемый ранний токсикоз. Тошнота и рвота связаны с перестройкой гормонального фона и иммунной системы, однако до конца эти механизмы до сих пор не изучены.
Трудность состоит в том, что на ранних сроках вынашивания ребенка противопоказано большинство лекарственных средств, так как они могут нарушить процессы формирования внутренних органов плода.
По этой причине лечение начинают с немедикаментозной терапии, применения фитопрепаратов (ромашка, корень солодки, имбирь). Назначают также 10 мг пиридоксина (витамина В6) в сутки. Применение антигистаминных препаратов, холинолитиков и нейролептиков в любом случае нужно согласовывать с лечащим врачом.
От пищи отказываться нельзя, однако желательно следить, чтобы она была максимально легкой: побольше овощей и фруктов, нежирное мясо в измельченном виде, морепродукты, ненаваристые супы, гренки, сухое печенье. Разумеется, нужно полностью убрать из рациона алкоголь и отказаться от курения.
Самое опасное состояние при беременности – неукротимая рвота. Она возникает не менее 5 раз в сутки после каждого приема пищи. На этом фоне будущая мама страдает от недостатка питательных веществ, солей, постепенно теряет в весе. В такой ситуации необходима госпитализация, внутривенное вливание солевых и питательных растворов.
Рвота может быть симптомом множества болезней и патологических состояний. Не все они требуют экстренного медицинского вмешательства, однако в большинстве случаев к врачу все же стоит обратиться. Особенно при длительно сохраняющейся симптоматике или при возникновении рвоты по непонятным причинам. Нередко своевременное обследование помогает выявить реальные проблемы со здоровьем и подобрать адекватную терапию.
Источник
Пищевод – отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком.
Сокращаясь, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок.
Так сложилось, что болезням пищевода зачастую уделяется очень мало внимания.
Написаны горы статей о желудке, кишечнике, но все как-то стороной обходят пищевод,
изредка лишь вкратце упоминая о “непонятной” ахалазии и эзофагите.
Почему так происходит? Неужели это один из самых стойких органов тела человека?
Отнюдь. Заболеваний пищевода довольно много. И часто люди, обнаружив у себя
симптомы какого-либо заболевания пищевода, относят это к сердцу, желудку, позвоночнику
и др.
Цель данной статьи – не отправить всех на поиски у себя “новых болячек”.
А рассказать вкратце о наиболее часто встречающихся заболеваниях пищевода. И
начнем мы с наиболее часто упоминающейся ахалазии.
Ахалазия кардии
Боль и тяжесть за грудиной, возникающие вскоре после еды. Чувство переполнения
в
подложечной области. Срыгивания пищи. Зачастую запивая во время еды, человек
облегчает прохождение пищи. При этом необходимость запивать часто относят к
“привычкам из детства”.
Итак, ахалазия…
Синонимы: кардиоспазм, мегаэзофагус.
При этом заболевании происходит нераскрытие (недостаточное раскрытие) нижнего
сфинктера пищевода, в результате чего пища застаивается в пищеводе, не проникая
в желудок.
Причина заболевания неизвестна. Но есть указания на нарушения нервного аппарата
пищевода (его так называемая “незрелость”).
Для ахалазии пищевода характерны следующие клинические проявления:
Дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу, ее особенности –
возникает непостоянно, провоцируется чаще всего продуктами, содержащими большое
количество клетчатки, может быть парадоксальной (твердая пища проходит лучше,
чем жидкая)
Регургитация – срыгивание пищи из пищевода в полость рта
Ощущение переполнения в подложечной области и за грудиной
Загрудинная боль
Для диагностики заболевания используют рентгенографию, манометрию, фиброэзофагоскопию.
При лечении следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Рекомендуется
частое, дробное питание до 6 раз в сутки.
Медикаменты назначает врач. Используются нитраты, антихолинергические препараты,
антагонисты кальция, седативные средства, антациды. При неэффективности показана
кардиодилятация – расширение просвета пищевода специальным баллоном.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит
– хроническое заболевание, обусловленное ретроградным (обратным) поступлением
пищи в пищевод из желудка.
Такое состояние бывает и в норме, при патологии происходит более 50 эпизодов
ГЭРБ (т.е. пища более 50 раз возвращается из желудка в пищевод),
Причины. ГЭРБ развивается вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера
(при частом употреблении богатых кофеином продуктов, острых приправ, алкоголя,
мяты перечной, поражениях блуждающего нерва, при курении, беременности), при
некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме,
язвенной болезни, холециститах и др.).
Симптомы ГЭРБ делят на пищеводные и внепищеводные.
К пищеводным симптомам относятся:
Изжога
Отрыжка
Дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу (см. выше)
Ощущение кома за грудиной
Одинофагия – боль при прохождении пищи по пищеводу
Боли в эпигастрии (“под ложечкой”) и пищеводе
Икота, рвота
К группе внепищеводных симптомов относят частые заболевания бронхов
и легких, ЛОР-органов, анемию, боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность
к кариесу.
Диагностика. При ГЭРБ, кроме клинических данных, используют манометрию, эзофагогастродуоденоскопию
(глотание всеми нелюбимого “шланга”), РН-метрию пищевода (в норме
5,5-7,5, при ГЭРБ ниже 4,0).
Лечение. Главное в лечебной программе – нормализация питания. Рекомендуется
есть 3-4 раза в день, неторопясь, тщательно пережевывая пищу. Из рациона неплохо
бы исключить переедания, перекусывания, богатые жиром, кофеином продукты
Медикаменты следует принимать под контролем врача при обострении заболевания,
когда простая нормализация питания не помогает. Назначают антациды (маалокс,
фосфалюгель), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), отвар
льняного семени, церукал, цизаприд и др.При неэффективности проводят антирефлюксное
хирургическое лечение.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Как известно, в норме диафрагма отделяет брюшную полость от грудной. Это своеобразная
преграда, имеющая несколько отверстий, через которые проходят сосуды, пищевод,
нервы и т.д. из грудной полости в брюшную.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – одна из грыж, которая визуально никак
не определяется. При этом происходит смещение части пищевода (а иногда и части
желудка, петель кишечника) через пищеводное отверстие диафрагмы из брюшной в
грудную полость.
Встречается у 0,5% всего взрослого населения, у 50% протекает бессимптомно.
ГПОД возникает вследствие растяжения соединительнотканной мембраны, которая
в норме герметично отграничивает грудную полость от брюшной.
Причины ГПОД:
- врожденная слабость соединительнотканных структур
- повышенное внутрибрюшное давление
- болевания пищевода и ЖКТ, вследствие которых происходит смещение пищевода
кверху
При этом развиваются изменения, характерные для ГЭРБ (см. выше).
Проявления. Примерно в 50% случаев, как мы писали выше, ГПОД может протекать
бессимптомно. Симптомы ГПОД идентичны проявлениям ГЭРБ, но часто на первом плане
могут быть симптомы, характерные для заболевания сердца (боли в области сердца,
аритмии).
Особенности болей при ГПОД:
- чаще появляются после еды, при физической нагрузке, наклонах вперед, в горизонтальном оложении
- исчезают после отрыжки, икоты, рвоты, в вертикальном положении
- боли чаще всего умеренные, тупые, усиливаются при наклонах вперед
Методы диагностики и лечения идентичны ГЭРБ. При неэффективности консервативной
терапии применяется хирургическое лечение.
При ГПОД не рекомендуется работа, связанная с наклоном туловища и напряжением
брюшного пресса. Спать следует с приподнятым изголовьем (на 2-3 подушках), преимущественно
на правом боку.
Хронический эзофагит
Еще одно заболевание пищевода, которое многие воспринимают как вполне безобидную
“болячку”, которая “бывает почти у всех” и “всегда
сама проходит” – хронический эзофагит. Часто его проявления приписывают
заболеваниям желудка. А при жжении за грудиной грешат сразу же на язву (а с
возрастом на сердце или модный остеохондроз).
При некоторых заболеваниях желудка, впрочем, эзофагит может развиться, но это
бывает гораздо реже, чем принято думать.
Хронический эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью
более 6 месяцев.
Воспаление до 3 месяцев – острый эзофагит, 3-6 месяцев – подострый эзофагит.
Эзофагит может развиться вследствие курения, алкоголя, приема горячей (любители
горячего чая, кофе!), грубой пищи. Вследствие профессиональных вредностей (пары
кислот, щелочей и др.), травматизации инородными телами, аллергических реакций,
полигиповитаминозах, недостатке железа.
Выделяют также специфические эзофагиты – при сифилисе, туберкулезе, грибковых
заболеваниях и др.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу
- Загрудинные боли, их особенность – связь с приемом пищи и дисфагией
- Изжога
- Отрыжка, рвота слизью, частичками пищи
- Регургитация – рвота только что съеденной пищей (пищеводная рвота)
Диагностика. В общем анализе крови вследствие хронических кровотечений
может быть картина железодефицитной анемии. Проводят рентгеноскопию, рентгенографию
с контрастом. Но чаще всего проводится эзофагоскопия – глотание “шланга”.
Для уточнения диагноза проводится биопсия (берут “кусочек оболочки”
пищевода на анализ). Это безболезненная процедура.
Лечение. При выраженных болях, изжоге рекомендуют голод на 1-2 дня.
Затем назначают диету (см. выше). Применяется холодное питье.
При обострениях медикаменты назначает врач. Главная задача – обезболить (новокаин,
спазмолитики, в тяжелых случаях морфин). Проводят симптоматическую терапию (см.
ГЭРБ)
С профилактической целью могут быть назначены антибиотики.
Фитотерапия при заболеваниях пищевода.
При болезнях пищевода основное внимание уделяется диете (дробное питание малыми
порциями до 6 раз в день, исключение твердой пищи, напитков, содержащих кофеин,
жареных блюд, цитрусовых, богатых жиром продуктов), коррекции образа жизни (рекомендуется
не спать строго горизонтально, а слегка приподнять головной конец кровати, исключить
поднятие тяжестей более 8-10 кг, неплохо бы отказаться от курения, снизить в
случае избытка массу тела).
Травяные сборы могут тут рассматриваться не как панацея, а как хороший помощник
во время обострения заболевания и как профилактическое средство для предупреждения
обострений. Но ни в коем случае ими не нужно заменять стандартные схемы лечения
в период обострения!
Назначаются травы, обладающие противовоспалительными свойствами, нормализующие
желудочную секрецию, защищающие от повреждающего действия желудочного сока.
Так, при изжоге можно рекомендовать такие сборы:
- Корни, семена и листья дягиля лесного истолочь. Полученный порошок заваривать
как чай по 1 щепотке. Принимать 3 раза в день. - Трава зверобоя 20 г, листья подорожника 20 г, соцветия ромашки 5 г. Приготовить
настой, принимать оп 1 ст ложке 3 раза в день. - Трава зверобоя, сушеницы, тысячелистника – по 20 г. 3 ст ложки смеси настоять
2 ч в 1 л кипятка, процедить. Пить по 1/2 ст 4-5 раз в день. - Настой из золототысячника пить несколько раз в день (1 ст ложка травы на
2 ст кипятка).
Любимые часто в народе соду и молоко при изжоге не рекомендуется принимать,
т.к. они вызывают так называемый симптом «рикошета», когда кислотность в желудке
сначала снижается (изжога быстро исчезает), но через время повышается вновь.
Причем становится выше, чем была до этого, что усиливает чувство изжоги, может
вызывать болевые ощущения, привести к прогрессированию заболеваний пищевода
и желудка.
При икоте рекомендуют намазать горло маслом душицы, вдыхать или принимать
по 2-3 капли 3 раза в день. Приготовление: горсть травы залить 0, 5 л растительного
масла, настоять 8 ч., процедить и отжать.
При заболеваниях пищевода можно также рекомендовать такой сбор:
– трава сушеницы 3 части
– цветки ромашки 2 части
– трава чистотела 1,5 части
– трава зверобоя 2 части
– листья подорожника 2 части
– цветки календулы 2 части
– трава золототысячника 1 часть
– семена овса 5 частей
– плоды шиповника толченые 5 частей
Сбор (2-3 столовые ложки) залить кипятком (500 мл), лучше всего поместить в
термос на ночь. Затем процедить, пить в теплом виде по 40-50 мл 5-6 раз в день
после еды. К сбору можно по вкусу добавить мед, лимон, но не сахар!
На этом мы заканчиваем обзор заболеваний пищевода. Мы рассмотрели только самые
распространенные заболевания, не упомянув о различных опухолях, ситуациях при
попадании инородного тела, врожденных аномалиях и т.п.
Как видите, если разобраться, «болячек» пищевода довольно много. Хотя зачастую
проявления вначале одинаковы, могут списываться на заболевания сердца, желудка
и др. органов. В результате болезнь запускается, время теряется.
Поэтому, надеюсь, вы будете помнить помимо сердца, желудка и других путей к
мужчине еще и о таком органе, как пищевод.
Дмитрий Заикин
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник