Лечение гортани в германии

Рак гортани, или правильнее, гортаноглотки, занимает в структуре онкологической заболеваемости в Германии и России 21-23 место. Каждый год на 100 тыс. населения отмечается 2,8 случая заболевания у мужчин, и 0,2 случая у женщин. Средний возраст заболевших – около 60 лет.  Таким образом, мужчины болеют гораздо чаще женщин. 

С точки зрения анатомии разделяют рак гортнаноглотки и носоглотки. Наиболее частая гистологическая форма – высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани, который встречается в 50% случаев.

Немецкие врачи выделяют три формы рака гортаноглотки:

При последней форме наблюдается наибольшее проникновение опухоли в стенки гортани и прилежащие органы и ткани.

Диагностика 

Первым симптомом данного заболевания является незначительная боль в горле, и неудобство, чувство дискомфорта, инородного тела при глотании – дисфагия. Нередко на ранних стадиях болезни опухоль не видна даже при инструментальном осмотре – ларингоскопии, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз и длительно проводится лечение несуществующего воспаления.

Такая ситуация часто встречается у российских пациентов, у которых по мере роста опухоли, при отсутствии лечения возникает неподвижность гортани, нарушение глотания, распад опухоли и кровотечение.

У более чем половины больных обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы шеи.

Нередко первичная опухоль выявляется позже обнаружения ее метастаз.

При наличии симптомов, подозрительных на рак гортани в Германии проводится фибролярингоскопия с видеозаписью, в трех режимах, позволяющих оценить состояние слизистой, кровоснабжение и наличие анатомического и ракового дефекта. Назначается биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим и генетическим исследованием.

Для уточнения локализации опухоли, наличия метастазов делают УЗИ шеи и уникальная методика совмещения изображений при помощи однофотонной эмиссионной томографии и спиральной компьютерной томографии, исследование других органов и систем для исключения отдаленных метастазов. 

Лечение 

Ведущими методами являются химиолучевое и хирургическое удаление рака гортани. 

Тактика и методы лечения зависят от стадии и гистологического, иммуногистохимического типа опухоли и ее расположения. Рак in situ, 1 и 2 стадии рака гортани лечатся хирургическим путем и лучевой терапией.

Проводятся органосохраняющие операции – резекция стенок гортани и гортаноглотки с опухолью.

При наличии метастазов одновременно удаляют и их, вместе с подкожной клетчаткой. В ряде случаев выполняются реконструктивные операции. 

В лечении рака гортани 3 степени эффективна расширенная операция с удалением опухоли и окружающих лимфатических узлов, поскольку в половине случаев при гистологическом исследовании в них обнаруживаются метастазы. Кроме этого, присоединяют химиотерапию.

Химиолучевая терапия при местно распространенном раке гортани является ведущим методом. Используются препараты доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил. Лучевая терапия проводится на первичный очаг и зоны метастазирования. В зависимости от полученного эффекта выбирают хирургическое лечение или динамическое наблюдение. Поэтому лечение рака гортани без операции так же возможно. При неполном эффекте от химиотерапии проводится «спасительное» хирургическое вмешательство с последующим химиолучевой терапией при определенных показаниях. 

Комбинированное лечение рецидивного рака гортани подразумевает проведение операции необходимого объема с удалением части органа, и вовлеченных в процесс лимфатических узлов и окружающих органов и тканей.

Лучевое лечение может быть как до операции, так и после. Как правило, операцию предполагают через 2-3 недели после окончания лучевой терапии. Если лучевая терапия проводится после хирургического лечения, то ее начинают через 3 – 4 недели при условии заживления раны.

Прогноз при раке гортани зависит от стадии заболевания и качества проведенного лечения. Немецкие хирурги и онкологи добиваются 90-95% излечения при локальном и более 60% 5 летней продолжительности жизни при раке с метастазированием в лимфоузлы. Качество жизни пациентов восстанавливают с помощью реконструктивных операций и протезирования, позволяющего восстановить голосовую функцию. 

Профилактика рака гортани заключается в отказе от злоупотребления алкоголем, курением, лечения хронических воспалительных заболеваний, своевременном удалении доброкачественных новообразований. При жалобах на увеличивающуюся болезненность, дискомфорт при глотании необходимо проведение фиброскопии глотки с биопсией подозрительных участков. 

Стоимость 

Цена диагностики рака гортани в Германии – 1400-2900 Евро, 2-3 дня в клинике или амбулаторно.

Стоимость лечения рака гортани в Германии зависит от стадии процесса, наличия осложняющих факторов.

При 1-2 стадии стоимость хирургического лечения составляет 3900-6500 Евро, включая пребывание в клинике.

При 3 – 4 стадии стоимость оперативного лечения может составить 12000-18000 Евро. 

Гортань — самый уязвимый отдел дыхательных путей. Рак горла диагностируются в 70% онкопатологий дыхательной системы. Чаще недугу подвержены мужчины после 40 лет, женщины страдают раком гортани в 4 раза реже. Стертая симптоматика на начальных этапах развития приводит к поздней диагностике, когда жизнь пациента резко изменяется (в первую очередь за счет повреждения голосовых связок) и возникает серьезная угроза здоровью.

Причины

Достаточно агрессивная раковая опухоль гортани может быть спровоцирована следующими факторами:Курение (особенно опасно вкупе с частым употреблением алкоголя);

• предраковые болезни (папилломатоз, лейкоплакия, фиброма);
• проживание в крупных городах (жители города болеют раком горла в 2 раза чаще сельчан);
• вредное производство (работа, связанная с вдыханием асбеста, паров серной кислоты и т. д.);
• гастроэзофагеальный рефлюкс (проблематичное прохождение пищи по пищеводу, забрасывание в горло кислого содержимого желудка);
• ранее перенесенная онкопатология головы и шеи, особенно после лучевой терапии (на четверть увеличивают риск рака гортани).

Наследственная предрасположенность

Учеными зафиксирована прямая наследственная зависимость развития рака горла. У имеющих онкозаболевания гортани последующие поколения подвержены недугу в 3-4 раза чаще. В данной ситуации людям из группы риска следует отказаться от вредных привычек и свести к минимуму негативное воздействие на горла вредных веществ. Регулярное профилактическое обследование поможет диагностировать опухоль на начальном этапе, что предупредит развитие проблем с речью и значительно повысит шансы на полное излечение. Также следует не оставлять без внимания некоторые симптомы, которыми может проявляться развивающийся рак гортани:

• комок в горле, проблематичное глотание;
• беспричинная осиплость голоса;
• хронический кашель, одышка;
• боль в ушах при отсутствии отита;
• беспричинная зубная боль, потеря здоровых зубов;
• существенная потеря в весе;
• припухлость шеи.

Классификация

Общепринятая классификация рака гортани по стадиям и международной системе TNM:

1. 0 стадия Tis (предрак, неинвазивная опухоль), N0 (нет метастазов в лимфоузлы), M0 (отсутствие отдаленных метастазов) — незначительное уплотнение без признаков роста;
2. I стадия (инвазивная опухоль) Т1 (опухоль до 2 см), N0, M0 — уплотнение проросло слизистую, но не выходит за пределы гортани;
3. II стадия Т2, N0, M0 — поражение всех отделов гортани;
4. III стадия Т3, N1, M0 — крупная опухоль, поражающая и окружающие ткани, метастазирование в шейные лимфоузлы;
5. IV стадия Т4, N2-3, M1 — фиксируются отдаленные очаги метастазирования

По локализации первичного поражения:

• рак верхней части гортани (бессимптомное течение обуславливает позднюю диагностику);
• злокачественное уплотнение средней трети (98% рака гортани) приводит к молниеносному разрушению голосовых связок и потере голоса;
• рак нижней части гортани (даже маленькая опухоль, развившаяся в связочной аппарате, провоцирует проблемы с дыханием).
• По гистологическим характеристикам практически весь рак гортани представлен плоскоклеточными измененными клетками. Подобный тип достаточно агрессивен (опухоль быстро растет), однако развитие метастазов замедлено.

Диагностика рака гортани в Германии

Клиники, сотрудничающие с компанией Behandlung in Deutschland, предлагают всестороннее обследование, по результатам которого устанавливается характер патологии и степень ее распространения.

Диагностические методы:

• анализы крови, тесты на онко-маркеры;
• ларингоскопия — аппаратный осмотр слизистой гортани и связочного аппарата (гибкий ларингоскоп вводится через носовой ход);
• компьютерная томография — послойное сканирование тканей горла (в том числе позитронно-эмиссионное сканирование ПЭТ);
• МРТ;
• биопсия (получение материала опухоли для определения гистологического типа).

Как лечат рак гортани в Германии

Лечение раковых образований в гортани представляет собой совокупность хирургических методик, лучевого воздействия и химиотерапии. Современные технологии высокоэффективны, позволяют максимально исключить повреждение здоровых тканей гортани и сохранить пациенту способность говорить.

Хирургическое вмешательство

Обычные методы хирургического удаления опухоли, зачастую приводящие к стойкой афонии (полной потере голоса), не используются. Немецкие специалисты в совершенстве владеют методами:

1. Криодеструкция — заморозка онкоочага азотом без повреждения здоровых клеток.
2. Термовоздействие — нагревание и последующее разрушение опухоли инфракрасными лучами.
3. Лазеротерапия — высокоточное иссечение лазером поврежденных клеток. Проводится полная/частичная хордэктомия (удаление голосовых связок), частичная ларингэктомия/гемиларингэктомия (позволяет сохранить голос). Полная ларингэктомия — тотальное удаление голосовых связок — проводится лишь в запущенных случаях, приводит к потере голоса.
4. Гамма-нож — новейшая радиохирургическая технология одномоментного воздействия высокой дозой ионизирующего облучения на строго определенный участок (собственно опухоль). Эффект применения гамма-ножа сравним с хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия

Ионизирующее облучение нередко предшествует операции, при этом размеры новообразования уменьшаются. Специалисты предпочитают локальное воздействие. Метод брахитерапии подразумевает подведение прямо к опухоли радиоактивных нанокапсул. Однако при метастазах в лимфоузлах порой целесообразно внешнее, более обширное по площади облучение.

Противопоказания к лучевому лечению:

• стойкий стеноз гортани;
• разрушение опухолью трахеи и пищевода;
• новообразование в подскладочном отделе гортани;
• хондроперихондрит гортани;
• прогрессирующий туберкулез, тяжелый диабет, серьезная патология сердца/сосудов.

Химиотерапия

Цитостатические препараты применяются как до, так и после операции, нередко сочетаются с лучевым воздействием. используются только средства с доказанной эффективностью, а индивидуально подобранные дозы сводят к минимуму неприятные последствия цитостатиков. Сеансы химиотерапии проходят в максимально комфортных для пациента условиях, возможно их проведение вне стационара.

Гормонотерапия

Лечение гормональными препаратами рака гортани (кортикостероидами) целесообразно лишь для поддержания удовлетворительного самочувствия пациента. Специфическая гормонотерапия применяется при метастазировании ракового новообразования гортани в молочные железы и щитовидную железу.

Реабилитация при раке гортани в Германии

Основная цель восстановительных мероприятий — возвращение голосовых возможностей и стимуляция иммунитета. Для этого в клиниках Германии предусмотрены:

• комплекс физиотерапевтических процедур;
• дыхательная гимнастика, укрепление связочного аппарата с помощью специальных упражнений;
• использование силы лекарственных трав;
• иммунокоррекция.

Чем раньше проведена квалифицированная диагностика, тем более велики шансы на полное выздоровление и сохранение голоса. Индивидуально подобранное лечение и оптимальные дозы цитостатиков и облучения позволяют избежать пациенту тяжелых ощущений после лечения.

Как узнать стоимость и поехать на лечение или обследование рака гортани в Германию?

Наша организация подберет лучшую клинику о организует ваше лечение при раке гортани в Германии на высоком уровне.