Кровоснабжение и иннервация гортани животных

ГОРТАНЬ

Из носовой полости вдыхаемый воздух через хоаны и дыхательную часть глотки проходит в вентрокаудальную ее часть, где под входным отверстием пищевода расположен вход в гортань.

Гортань — larynx является отделом дыхательной трубки, расположена между глоткой и трахеей. Своеобразие строения гортани позволяет ей выполнять помимо проведения воздуха и другие функции. Она изолирует дыхательный путь при проглатывании пищи, является опорой для трахеи, глотки и начала пищевода, служит голосовым органом. Остов гортани образован пятью подвижно соединенными между собой хрящами, на которых прикрепляются мышцы гортани и глотки. Полость гортани выстлана слизистой оболочкой.

Хрящи гортани (рис. 259) обеспечивают зияние ее просвета для проведения воздуха, соединены между собой связками или суставами и двигаются мышцами. Основным является кольцевидный хрящ. Впереди него и снизу располагается щитовидный, а впереди и сверху — два черпаловидных и надгортанный хрящ, расположенный у входа в гортань снизу.

Рис. 259. Хрящи гортани

Кольцевидный хрящ — cartilago cricoidea гиалиновый, состоит из пластинки и дужки. Пластинка расположена дорсально, снаружи имеет мышечный отросток. На переднем крае пластинки заметны фасетки для сочленения с черпаловидными хрящами. У рогатого скота пластинка образует с дужкой острый угол. Каудально-коль-цевидный хрящ соединен с трахеей.

Щитовидный хрящ — cartilago thyroidea гиалиновый. Он представляет собой желобообразную пластинку, которая служит основой вентральной и боковых стенок гортани. На хряще различают вентральную среднюю часть — тело и две боковые пластинки. У р о га -того скота боковая пластинка имеет прямоугольную форму. На дорсальном крае пластинки выступают передние и задние рожки. Передние рожки отделены от боковой пластинки щитовидной вырезкой (5); с помощью связки они соединяются с большими рожками подъязычной кости. Щитовидная вырезка затянута связкой, в которой остается отверстие для прохождения краниального гортанного нерва. Задние рожки тоже связкой соединяются с кольцевидным хрящом.

Черпаловидный хрящ — cartilago arytenoidea — парный, неправильной формы. На нем различают гиалиновое тело и эластический рожковый хрящ (7), выступающий от тела вперед и загнутый крючком дорсально. На теле снаружи имеется мышечный гребень, а вентрально выступает голосовой отросток, на котором закрепляются голосовые связки и мускул. Черпаловидные хрящи соединяются суставами с пластинкой кольцевидного хряща.

Надгортанный хрящ (надгортанник — epiglottis) — эластический, овально-листовидной формы, служит основой надгортанника. Основание хряща соединено связкой с телом щитовидного хряща, вершина отогнута вперед.

У свиньи (см. рис. 259, б) гортань относительно длинная. Дужка кольцевидного хряща расположена косо по отношению к пластинке. Щитовидный хрящ, как и гортань в целом, длинный. Передние рожки хряща и щитовидная вырезка отсутствуют. Свободные концы рожков черпаловидных хрящей раздвоены; между ними и пластинкой кольцевидного хряща расположен маленький промежуточный хрящ. Надгортанный хрящ широкий округлый.

У лошади (см. рис. 259, в) дужка кольцевидного хряща расположена перпендикулярно к пластинке. Тело щитовидного хряща имеет глубокую щитовидную каудальную вырезку, а рострально от вырезки на вентральной поверхности — гортанное утолщение. Пластинки щитовидного хряща имеют ромбовидную форму; на их латеральных поверхностях заметна косая линия — место прикрепления мышц. Надгортанный хрящ характерен вытянутой треугольно-листовидной формой и наличием маленьких клиновидных хрящей, отходящих вправо и влево от его основания. Щитовидный и черпаловидные хрящи соединяются с кольцевидным хрящом суставами.

У собаки (см. рис. 259, г) гортань короткая и широкая/ Пластинка и дужка кольцевидного хряща тоже широкие. Щитовидный хрящ короткий и высокий; на его пластинке заметна косая линия. Между черпаловидными хрящами и пластинкой кольцевидного хряща имеется промежуточный хрящ. Надгортанный хрящ ромбовидной формы. У его утолщенного основания — стебелька — справа и слева располагаются клиновидные хрящи, соединенные связками с черпаловидными хрящами.

Полость гортани изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая переходит на гортань с глотки и языка, а каудально продолжается в слизистую оболочку трахеи (рис. 260). Вход в гортань ограничен снизу надгортанником, сверху — рожками черпаловидного хряща, а с боков — черпаловидно-надгортанными складками. Надгортанник, в основе которого лежит надгортанный хрящ, закрывает вход в гортань при глотании. Черпаловидно-надгортанные складки с надгортанника переходят на рожковые хрящи черпаловидных хрящей.

Слизистая оболочка гортани между голосовым отростком черпаловидного хряща и телом щитовидного хряща образует справа и слева поперечную складку — голосовую губу — labium vocalis. Последняя разделяет полость гортани на краниальную часть — преддверие гортани и каудальную — собственно полость гортани. Слизистая оболочка преддверия выстлана плоским многослойным эпителием, а слизистая собственно гортани — мерцательным эпителием.

В голосовой губе заложены голосовая связка и голосовая мышца. Пространство между правой и левой голосовыми губами называется голосовой щелью. Напряжением голосовых губ при выдохе издаются и регулируются звуки. Пространство дорсальцее голосовых губ между черпаловидными хрящами является дыхательной щелью.

У мелких жвачных имеется средний карман — небольшое углубление вентральной стенки преддверия позади надгортанника.

У свиньи голосовые губы направлены косо назад и вниз. Узким углублением — боковым гортанным карманом они разделены на большие передние и малые задние. Имеется и средний карман.

У лошади голосовые губы направлены косо вперед и вниз. Слизистая оболочка впереди голосовых губ образует значительные углубления — боковые гортанные карманы, а впереди карманов — кармашковые складки. Средний карман выражен.

У собаки голосовые губы большие. Боковые карманы хорошо выражены, вентрально соприкасаются друг с другом.

Мышцы гортани. На гортань действуют три группы мышц: расширители, суживатели и длинные мышцы гортани. Первые две группы смещают отдельные хрящи гортани, а длинные мышцы — гортань в целом (рис. 261).

Рис. 260. Продольный разрез гортани и трахеи

Рис. 261. Мышцы гортани

Расширители входа в гортань.

Кольцевидно-черпаловидная дорсальная мышца — парная, начинается от мышечного отростка кольцевидного хряща, оканчивается на мышечном гребне черпаловидного хряща. Своим сокращением поднимает черпаловидные хрящи, расширяя вход в гортань и напрягая голосовые губы.

Кольцевидно-щитовидная мышца — парная, начинается на наружной поверхности дужки кольцевидного хряща, оканчивается на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща вдоль его каудального края. Опускает щитовидный хрящ, расширяя этим вход в гортань и напрягая голосовые губы.

Подъязычно-надгортанная мышца начинается на теле подъязычной кости, оканчивается на надгортаннике. Оттягивает надгортанник вперед, открывая вход в гортань после акта глотания.

Суживатели входа в гортань.

Кольцевидно-черпаловидная латеральная мышца — парная, расположена медиально от пластинки щитовидного хряща. Начинается на латеральной поверхности дужки кольцевидного хряща, оканчивается на мышечном гребне черпаловидного хряща. Опускает черпаловидный хрящ, расслабляет голосовые губы.

Голосовая мышца — парная, заложена в голосовой губе между голосовым отростком черпаловидного хряща и телом щитовидного хряща. Расслабляет голосовые губы.

Желудочковая мышца — расположена в кармашковой складке параллельно голосовой мышце, действует с ней одинаково. У жвачных и свиньи слита с голосовой мышцей.

Черпаловидная поперечная мышца — непарная, расположена дорсально поперек черпаловидных хрящей между их мышечными гребнями. Сокращаясь вместе с голосовой мышцей, расслабляет голосовые губы.

На гортань в целом действуют: грудино-щитовидная мышца — оттягивает гортань назад после глотания, помогает мышцам-напря-гателям голосовых губ; подъязычно-щитовидная мышца — подтягивает гортань вперед к подъязычной кости при глотании.

Иннервация гортани осуществляется ветвями X пары черепных нервов — краниальным и каудальным гортанными нервами. Крово-снабжается ветвью общей сонной артерии — гортанной артерией.

Гортань – это орган, который входит в состав верхних дыхательных путей. Она представляет собой полость, окруженную хрящами. Гортань размещена над трахеей на уровне четвертого, пятого и шестого шейных позвонков. Но она не находится постоянно статично на этом уровне. При глотании и выговаривании звуков она смещается вверх или вниз. Подробнее о строении, иннервации и кровоснабжении гортани далее в статье.

Расположение гортани

Прежде чем перейти к рассмотрению кровеносных сосудов и иннервации гортани, следует разобраться, где она вообще расположена, а также, какие хрящи и мышцы ее образуют. Это действительно важно, так как сосуды и нервы необходимы именно для питания этих мышц и хрящей.

Гортань можно хорошо пропальпировать, так как она находится поверхностно, практически сразу под кожей. А некоторые выступы видны невооруженным глазом. Они служат анатомическими ориентирами при выполнении трахеостомии. У мужчин хорошо визуализируется кадык, который на самом деле является выступом щитовидного хряща. У девушек и детей можно увидеть дугу перстневидного хряща.

Верхней границей гортани является отверстие, которое получило название входа в гортань. Снизу гортань плавно переходит в трахею – дыхательную трубку. По бокам от нее находятся доли щитовидной железы, а также сосуды и нервы шеи.

Хрящевой скелет

Изучение иннервации гортани становится более простым, если знать хрящи, которые входят в ее состав. Ведь название нерва часто соответствует наименованию хряща.

Основной хрящ гортани получил название перстневидного. Спереди он образует дугу, а сзади представляет вид четырехугольной пластины. Над ним находится щитовидный хрящ, который является наиболее крупным из всех структур гортани. Это образование состоит из двух пластинок, которые объединяются спереди под определенным углом.

Еще один хрящ гортани – черпаловидный. По своей форме он напоминает пирамиду, в которой выделяют основание и верхушку. Причем верхушка обращена кверху и несколько кзади, а основание – книзу и кпереди.

Наиболее сверху расположен надгортанник – эластический хрящ. Он закрывает вход в гортань во время глотания, что препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

Мышцы гортани

Отдельно следует уделить внимание мускулатуре гортани. Их подразделяют на два вида: собственные и скелетные. Мускулы первой разновидности прикрепляются к хрящам гортани снаружи одним концом, а другим присоединяются к костям скелета (грудине, ключице, нижней челюсти, лопатки и прочее). К таким мышцам относятся:

• щито-подъязычная;
• грудино-щитовидная;
• грудино-подъязычная;
• двубрюшная;
• лопаточно-подъязычная;
• шило-подъязычная.

Собственные мышцы подразделяются на внутренние и наружные. Причем наружных мышц всего две – парная перстне-щитовидная.

Внутренние мышцы подразделяют на несколько групп в зависимости от их функциональных особенностей:

• мышцы, которые регулируют ширину входа в гортань;
• мышцы, которые контролируют и меняют состояние голосовых связок;
• мышцы надгортанника.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение гортани достаточно обильное. Она получает кровь из гортанных артерий: верхней и нижней. Верхняя гортанная артерия, в свою очередь, ответвляется от верхней щитовидной артерии. Это происходит несколько выше края щитовидного хряща. В подъязычно-щитовидной перегородке существует отверстие, через которое данная артерия и проникает в стенку гортани.

С противоположной стороны расположена такая же верхняя гортанная артерия. Они аностомозируют, то есть соединяются, друг с другом, отдавая еще одну ветвь к внутренне части гортани. От верхней щитовидной артерии также отходит средний гортанный сосуд.

Нижняя гортанная артерия ответвляется, соответственно, от нижнего щитовидного сосуда. Последняя, в свою очередь, отходит от подключичной артерии. В гортани нижний сосуд проходит позади сустава между щитовидным и перстневидным хрящом, снабжая кровью заднюю поверхность гортани. Данная артерия образует анастомозы с верхней и средними сосудами.

Таким образом по артериям насыщенная кислородом кровь поступает к хрящам и мышцам гортани. Бедная кислородом кровь выходит из гортанных структур по одноименным венам. Она собирается в венозных сплетениях, которые потом переходят в верхнюю и нижнюю гортанные вены. Они, в свою очередь, впадают в верхнюю и нижнюю щитовидные вены. Верхний сосуд далее несет кровь внутренней яремной вене. Нижний сосуд является притоком плечеголовной вены.

Иннервация гортани

Передача нервных импульсов на скелетную мускулатуру гортани осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва (10 пар черепных нервов). Верхний гортанный нерв относится к группе смешанных. Это значит, что за его счет осуществляется и двигательная, и чувствительная иннервация гортани. То есть он принимает участие в движении мускулатуры, неся импульс к гортани, а также несет импульс от нее к органам центральной нервной системы.

Верхний гортанный нерв ответвляется от блуждающего нерва на уровне его нижнего узла. Он идет по направлению вниз и разветвляется на две ветви, немного не дойдя до уровня подъязычной кости. К этим ветвям относятся:

• наружная – выполняет двигательную функцию, при чем несет импульс лишь к одной мышце – передней перстнещитовидной, а также иннервирует нижний сжиматель глотки;
• внутренняя – является чувствительной, проникает в гортань вместе с верхней гортанной артерией через отверстие в щитоподъязычной мембране, иннервирует слизистую оболочку органа; таким образом осуществляется чувствительная иннервация гортани.

Нижний гортанный нерв является чисто двигательным. Он обеспечивает сокращение всех мышц гортани, помимо передней перстнещитовидной.

Возвратные гортанные нервы

Существенную роль в иннервации гортани играют правый и левый возвратные нервы. Правый ответвляется от блуждающего нерва на уровне его перекрещивания с подключичной артерией. Огибая этот сосуд, артерия поднимается далее по боковой стенке гортани. Левый возвратный нерв также отходит от блуждающего нерва, но на уровне боталлова протока, который облитерируется у детей в скором времени после рождения.

При повреждении этих нервов нарушается голосообразование и дыхание, так как они иннервируют голосовые связки.

Таким образом, иннервация гортани осуществляется следующими нервами:

• нижний и верхний гортанный нервы;
• правый и левый возвратные гортанные нервы.