Конъюнктивит и понос у ребенка без температуры

Аденовирусная инфекция – острая респираторная инфекция, которая вызывается аденовирусами. Течение аденовирусной инфекции среди прочих ОРВИ имеет свои особенности.

Всего насчитывается более сорока аденовирусов. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (с мельчайшими капельками слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании), а также через пищу, на которой имеются выделения больного. Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, но чаще весной, в начале лета или зимой. Больной человек выделяет вирусы и опасен для окружающих в течение двух-трех недель с начала проявления первых симптомов. Иммунитет к каждому типу возникает стойкий и пожизненный, но поскольку аденовирусов достаточно много, болеть этой инфекцией можно не один раз.

Симптомы

Инкубационный период (время от контакта с больным до первых проявлений признаков болезни) при аденовирусной инфекции 5-12 дней. Начало аденовирусной инфекции, как у всех ОРВИ, проявляется подъемом температуры, слабостью, снижением аппетита, умеренной головной болью и другими признаками интоксикации. Итак, для аденовирусной инфекции характерно:

Одутловатость лица.
Сильный насморк и навязчивый сухой кашель.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия).
Коньюктивит (воспаление коньюктивы глаза). Отмечается покраснение глаза, слезотечение, гнойное отделяемое, светобоязнь. Этот симптом встречается очень часто. Если вы обнаружили у ребенка, больного ОРВИ, коньюктивит, можете не сомневаться, что у него аденовирусная инфекция.
Могут увеличиться печень и селезенка.

Течение болезни волнообразное, то болезнь затухает и кажется, что ребенок поправился, то возобновляется опять, с подъемом температуры и появлением новых симптомов, и достаточно длительное (до 3-4 недель). Причем, аденовирусная инфекция может скрываться под самыми разными масками, представляя тот или иной набор всевозможных симптомов (и насморк, и коньюктивит, и понос, и боли в животе и так далее). Учитывая многообразие проявлений аденовирусной инфекции, врачи выделяют конкретные формы болезни.

Формы аденовирусной инфекции:

1. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Наиболее распространенная форма. Отличительные черты:

фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
коньюктивит;
насморк.

2. Катар верхних дыхательных путей. Отличительные черты:

фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
ларингит или синдром крупа;
насморк;
бронхит или трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов).
Вышеперечисленные симптомы могут появляться в различных сочетаниях, некоторых может и не быть.

3. Абдоминальный синдром, Отличительные черты:

приступообразные боли в животе вокруг пупка; могут имитировать приступ аппендицита;
пневмония (воспаление легких).

4. Тонзилофарингит. Отличительные черты:

фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
тонзиллит (воспаление миндалин, имитирующее ангину);

5. Диарея. Отличительные черты:

понос при катаральных явлениях (насморк, кашель, боль в горле); течение похоже на кишечную инфекцию.

Последствия

Аденовирусная инфекция, как и все инфекционные заболевания, имеет грозные осложнения. Самыми тяжелыми осложнениями являются пневмония (воспаление легких) и круп. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани и, после этого наступает резкое затруднение дыхания. Синдром крупа протекает в виде приступа. Иногда процесс развивается настолько молниеносно, что состояние ребенка переходит из относительно удовлетворительного в крайне тяжелое в течение нескольких минут.

Как правило, приступ крупа возникает неожиданно, обычно в ночное время суток во время сна. У ребенка появляются:

осиплость, вплоть до потери голоса;
стенотическое дыхание (отдышка с затрудненным шумным вдохом);
«лающий» кашель (сухой, непродуктивный).

Из-за того, что ребенку трудно вдохнуть, он раздувает крылья носа, дышит чаще и как бы всей грудной клеткой (видно втягивание межреберных промежутков), становится все труднее дышать, губы и кожа приобретают синеватый оттенок, развивается удушье. Больному требуется оказание экстренной медицинской помощи. Даже если приступ крупа прошел самостоятельно, он может повториться в течение этой ночи или последующих.

Осложнения аденовирусной инфекции лечатся обязательно в условиях стационара.

Методы лечение и возможные осложнения

Больные дети лечатся дома. На период лихорадки назначают постельный режим. Показано обильное питье, легкая диета, преимущественно молочно-растительная. Лечение симптоматическое, направленное на конкретные проявления болезни.

Лечение вирусного коньюктивита:

Промывать глаза раствором фурацилина, антисептическим слабо-розовым раствором марганцовки или просто спитым чаем.
Мазь «Теброфен» 0,5%. Закладывать за края век.
Также используют мази: 0,25-0,5% флореналевую мазь, 0,5% бонафтонувую, 0,25% риодоксолевую, 1% адималевую мазь. Закладывают за веки несколько раз в день.
Препарат интерферон закапывают в оба глаза четыре – шесть раз в день.
При гнойном отделяемом раствор сульфацил натрия 10-20% закапывают по две капли три раза в день.

При возникновение синдрома крупа, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь, во время ожидания врача делать паровые содовые ингаляции. Можно набрать в ванную горячей воды, и вместе с ребенком сидеть в помещении, вдыхая влажный теплый воздух.

При температуре назначают жаропонижающие лекарства (панадол, парацетамол, ибупофен, нурофен и др.)

Препараты, уничтожающие вирусы (ИРС-19, виферон, интерферон, гриппферон, имудон, ацикловир, оксолиновая мазь, деринат и т.д.) Большинство препаратов для лечения и профилактики вирусных инфекций обладают свойством повышать местный иммунитет.

Все лечение, в зависимости от признаков, назначается врачом.

При сухом мучительном кашле, нарушающем общее состояние больного, показано теплое питье, ингаляции со щелочной минеральной водой или содой. Применяют противокашлевые средства, подавляющие кашель: седотуссин, туссин, синекод, глаувент, стоптуссин, либексин, настой травы багульника, тусупрекс.

Сухой кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей, связанных с раздражением горла снимается таблетками и пастилками для рассасывания, с растительными экстрактами и антисептиками (фарингосепт, стрепсилс, фарингомед и др.)

При влажном кашле с легко удаляемой жидкой мокротой используют паровые ингаляции с настоями трав календулы, шалфея, эвкалипта, лаванды, ромашки. Средства, разжижающие мокроту: мукалтин, микстуры, имеющие в своем составе йодид калия. Отхаркивающие средства: лазолван, стоптуссин, амброксол, амброгексал, амбробене, бромгексин, туссин, грудной сбор.

При кашле с густой, трудно отходящей мокротой показаны средства разжижающие мокроту. Эфирные масла аниса, тмина, кориандра, укропа.

Кашель, сопровождающийся спазмом бронхов при обструктивном бронхите, лечат средствами, обладающими бронхорасширяющими и отхаркивающими действиями: супримо бронхо, бромгексин, эуфиллин.

Источник

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать больше…

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН®…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусный препарат АМИКСИН® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Подробнее…

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья[1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет[2]. Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д.[4];
в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F[5];
в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В[6];
в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2[7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

История открытия
Кстати, обнаружены аденовирусы были сравнительно недавно, и начало исследованиям положили работы микробиолога У. Роу в 1953 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название[9]. Исследования продолжили американские специалисты, которые обнаружили аденовирусы в тканях лимфатических узлов, а также выделили их из отделяемого верхних дыхательных путей и глаз. Исследования продолжились, и в 1962 году ученые установили онкогенную активность аденовирусов некоторых серотипов.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11].

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12].

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14].

Это важно!
Появление неприятных симптомов аденовируса может следовать не только за контактом с больным человеком. Спровоцировать возникновение заболевания может, например, употребление холодных напитков, мороженого. В этом случае симптомы обычно вызваны аденовирусом, хронически находящимся в лимфоидной ткани. В таком случае необходимо применение противовирусных препаратов. Часто аденовирусную инфекцию может сопровождать бактериальный конъюнктивит. В таком случае в схему лечения включаются антибиотики.

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
вялость, слабость, головная боль;
першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
заложенность носа и обильные выделения;
кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
умеренная отечность слизистых;
слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
ухудшение аппетита;
нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15].

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Обратите внимание
При отсутствии должного лечения или при неэффективной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как отит, синусит, ангина, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, стеноз гортани, бронхообструкция. Поэтому особенно важно правильно подобрать меры лечения.

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Источник