Компьютерная томография гортани как делают
КТ области шеи и гортани может потребоваться при подозрении на хроническое или опухолевое заболевание данной анатомической зоны. Этот метод диагностики даст исчерпывающие сведения о здоровье начальных отделов дыхательных путей и ряда прочих систем.
КТ мягких тканей гортани и шеи – что за методика
Под КТ гортани понимают рентгенографический способ оценки морфологических изменений, которые происходят в указанной области организма. Метод базируется на свойстве рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани, задерживаться в плотных структурах и позволять их визуализировать на медицинских снимках. Компьютерная томография гортани – самый точный инструментальный метод диагностики, дающий представление об абсолютно любых типах патологий:
- Дистрофических
- Воспалительных
- Дегенеративных
- Опухолевых
- Деструктивных
Томограф во время процедуры делает множество послойных снимков с размером среза от 1 мм до 0,5 см в зависимости от типа аппарата. Снимки КТ будут представлены в виде трехмерной картинки, к тому же сканирование проводится в нескольких проекциях. Такой подход делает данные томографии очень точными, и пропустить даже малейшие изменения в состоянии тканей будет практически невозможно. Еще более детальные сведения дает МСКТ гортани, где количество срезов более значительное.
КТ гортани при проведении покажет не только верхние дыхательные пути. В зону наблюдения томографии попадают:
- Щитовидная железа
- Паращитовидная железа
- Регионарные лимфатические узлы
- Кровеносные сосуды
- Верхний отдел пищевода
Контрастное усиление при КТ и диагностика рака гортани
Огромное значение исследование играет в диагностике раковых болезней. Обычная КТ, без сомнения, является очень точной, но для безинвазивного дифференцирования онкологических опухолей и доброкачественных новообразований может быть рекомендована КТ с контрастированием. Процедура поможет выявить:
- Первичные опухолевые процессы на любой стадии, в том числе – в гортани, голосовых связках, паращитовидной, щитовидной железе, лимфоузлах.
- Вторичный (метастатический) рак из других органов, в том числе – отдаленных.
- Доброкачественные опухоли – аденомы, папилломы, кисты, полипы и другие их виды.
- Опухоли, подверженные малигнизации или уже перерождающиеся в раковые.
- Степень роста раковой опухоли, стадию и наличие/отсутствие метастазов.
КТ горла и гортани с контрастом поможет оценить в динамике эффективность проведенной операции или лучевой терапии, химиотерапии по поводу лечения онкологических патологий. Четкость снимков повышается за счет введения контрастного вещества – чаще им служат препараты йода или некоторых металлов (лантаноидов). Препарат имеет свойства накапливаться в больных тканях, в результате на снимках они окрасятся в специфический цвет. Средство вводится пациенту в вену перед обследованием, после чего КТ выполняется в обычном и специальном режимах. Там, где имеется большой приток крови (злокачественные опухоли), КТ покажет всю нужную для постановки диагноза информацию.
Прочие показания к исследованию горла и гортани
КТ гортани является безопасной диагностической процедурой, которая подразумевает применение минимальной лучевой нагрузки. Рентгеновское излучение здесь сильно отличается от применяемого при обычной рентгенографии по своей интенсивности и направленности луча. Никакого остаточного поражения – радиационного, ионизационного – не наблюдается, поэтому методика может применяться для диагностики любых острых и хронических патологий анатомической зоны.
Обычно томография рекомендуется в таких случаях:
- Травматическое поражение горла, гортани, шеи
- Изменения лимфоузлов
- Любые новообразования
- Зоб и прочие патологии щитовидной железы
- Врожденные аномалии строения и структуры органов
- Инородные тела в области гортани, шеи
- Патологии верхних отделов позвоночника
- Воспалительные болезни горла, гортани
- Заболевания пищевода
- Обызвествление, окостенение некоторых тканей
Рекомендуется пройти такую диагностику при повторяющихся симптомах с неясными причинами:
- Боль в горле.
- Ком в горле.
- Затруднения дыхания и глотания.
- Удушье.
- Отек гортани.
Как проходит диагностика методом КТ
Специальной подготовки при выполнении КТ без контраста не требуется. Следует придти к назначенному времени, имея с собой предыдущие результаты обследования или данные других инструментальных методик. Если планируется применение контрастного вещества, не стоит кушать за 4-6 часов до обследования во избежание патологических реакций со стороны ЖКТ (они иногда случаются, особенно, у подверженных им пациентов).
Перед исследованием следует снять все металлические украшения, аксессуары, убрать телефон, все съемные медицинские устройства. Диагностика проводится в положении лежа. Человека укладывают на стол (кушетку), которую затем задвигают под дугу томографа. Двигаться по время КТ нельзя. Аппарат, точнее, его насадка, начинает плавно перемещаться вокруг головы, делая серию снимков.
Процедура занимает около 10-15 минут. Если исследование предполагает применение контраста, подготовка, введение препарата и сама КТ может занять 30-40 минут.
Цена КТ шеи, горла, гортани составит 3000-7000 рублей в зависимости от статуса клиники, типа и количества контрастного вещества. Обследование в рамках МСКТ может стоить около 5000 рублей.
Противопоказания к исследованию
Строго противопоказан данный метод диагностики при беременности на любом сроке, поскольку он подразумевает применение рентгеновского излучения, хоть и в малых дозах. КТ может вызвать пороки развития у плода, поэтому исключается (альтернативой может стать МРТ анатомической зоны). Также противопоказано выполнять КТ с контрастом при некоторых заболеваниях почек и сердца, при аллергии на контрастное вещество.
Относительные противопоказания, при которых процедуру делают только при острой необходимости, таковы:
- Возраст до 16 лет.
- Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гиперпродукцией гормонов.
- Кормление грудью.
- Гиперкинезы.
- Сильный болевой синдром.
- Психические расстройства.
Заболевания, при которых рекомендуется томография шеи, горла:
- Лимфаденит
- Лимфома
- Диффузный зоб
- Парагипертиреоз
- Узловой зоб
- Гиперплазия щитовидной железы
- Аденомы, кисты щитовидной, паращитовидной желез
- Стеноз и тромбоз сосудов
- Аневризма
- Рак гортани
- Хронический ларингит
- «Певческие узелки»
- Полипоз гортани
- Остеохондроз шейного отдела
- Тяжелые стадии ангины
- Абсцесс горла, гортани
- Скопления жидкости и кисты
- Флегмона шеи
- Дивертикулы гортани
- Рак пищевода
- Паралич гортани
- Стеноз гортани
- Ложный и истинный круп
КТ области гортани помогает выявить даже недиагностируемые в недавнем прошлом заболевания, редкие опухоли, что будет способствовать раннему назначению терапии или своевременному проведению операции.
Источник
Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.
После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани
Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:
- Травмы гортани и шеи;
- Отёк гортани;
- Воспалительные заболевания;
- Опухоли гортани.
КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.
Подготовка к КТ гортани
При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.
Методика выполнения компьютерной томографии гортани
Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.
Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.
Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:
- Во время небольшого вдоха;
- При фонации звука «и»;
- В условиях пробы Вальсальвы.
Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.
КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.
Компьютерная томограмма гортани в норме
На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:
- Надгортанник;
- Преднадгортанниковое пространство;
- Тело подъязычной кости.
Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.
На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.
Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.
Преимущества и возможные риски КТ гортани
Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:
- Высокая скорость обследования;
- Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
- Возможность получить трехмерное изображение;
- Высокая диагностическая точность;
- Доступная цена в Юсуповской больнице.
Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.
В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.
Альтернативные методы обследования гортани
При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.
Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.
Мультиспиральная КТ гортани
Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 – 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.
Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:
- Непрямую и прямую ларингоскопию;
- Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
- Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.
Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.
С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.
Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.
Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Источник
В процессе проведения процедуры снимается несколько срезов области гортани и горла с расстоянием 1-3 мм. Рентгеновские лучи пронзают ткани шейной области, позволяя специальному программному обеспечению собрать полученные двухмерные изображения для создания трех- или двухмерного снимка в определенном ракурсе. Подробное рассмотрение обеспечивается послойностью изображений, позволяющей детализировать структурные особенности органа. Кроме локализации патологии врачу становятся известны границы и расположения новообразования. При КТ горла и гортани в поле зрения попадают:
- Сосуды и мягкие ткани;
- Паращитовидная и щитовидная железы;
- Верхние дыхательные пути.
Главной задачей обследования является выявление болезни, подтверждение или постановка точного диагноза, наблюдение за динамикой течения заболевания в процессе лечения.
Показания к назначению
При наличии подозрений на ряд заболеваний КТ гортани и горла назначается в случае:
- Обнаружения изменений в лимфоузлах;
- Выявления в этой зоне патологий: стенозов, тромбозов, отслоения стенок, аневризмов;
- При подозрениях на гиперплазию структур костно-челюстных тканей, кисты, аденомы;
- Новообразований в щитовидной железе, гортани, ее и смежных мягких тканях;
- Стенозов, отеков гортани;
- Наличия в области горла и гортани инородных тел, травматических повреждений;
- Аномального развития органов шейного отдела: свищах шеи, врожденных кистах, крыловидной шеи и др.;
- Дивертикулов пищевода;
- Гнойно-воспалительных заболеваний в шейных мягких тканях, инфильтратов, абсцессов, флегмон;
- Патологического развития шейных сосудов, аневризмы сонных артерий, атеросклероза;
- Лимфогранулематоза;
- Поражения позвоночника в шейном отделе;
- Определения при планировании оперативного вмешательства точной локализации патологий;
- Контроля над состоянием органов и тканей шейной области в послеоперационной стадии;
- Воспалительных процессов носоглотки;
- Диагностики состояния лимфатических и кровеносных шейных сосудов.
Если предстоит оперативное вмешательство, для хирурга очень важно знать точное положение патологии, ее особенностей. Это существенно упрощает задачу, минимизирует вероятные риски, помогает четко спланировать операцию. Как правило, на КТ гортани и горла направляет ЛОР, хирург или онколог при наличии сомнений в локализации и особенностях новообразования.
Компьютерная томография – это дополнительная методика, назначение которой производится после рентгеновского или ультразвукового обследования с недостаточной информативностью результатов.
Порядок проведения
До начала процедуры необходимо знать, планируется использование контраста или нет. От этого зависит подготовка к КТ обследованию. Если контрастирующее вещество будет вводиться, то нужно перед процедурой придерживаться следующих рекомендаций:
- Выдерживать до диагностики голодание не менее 4-5 часов;
- Пройти тест на наличие аллергической реакции на красящий состав.
В зависимости от типа патологии и целей исследования контраст вводится болюсным или струйным методом. В первом случае к вене пациента подключается катетер, соединенный с инжектором тонкой трубкой. Скорость подачи жидкости в вену регулируется, что позволяет более четко установить характер заболевания, его развитие, особенности. Во втором случае внутривенная инъекция красящего состава производится одним уколом.
ВАЖНО: При любом из способов введения контрастирующего препарата делается несколько нативных снимков без него, для последующего сравнения.
В ответ на йодсодержащий препарат организм может отреагировать чувством тепла или приливом жара по всему телу, металлическим привкусом в полости рта. Это неопасные симптомы, считаются естественной реакцией на введенное вещество. Ряд других симптомов, которые требуют прекращения процедуры и медицинского вмешательства, следующие:
- Падение АД;
- Спазмы бронхов;
- Сыпь, зуд кожных покровов;
- Рвотные позывы, постоянная тошнота;
- Першение в области горла;
- Отек лица.
С помощью нативной КТ, когда контрастирующее вещество не вводится, врач получает информацию о патологиях шейного отдела позвоночника, строении костей, состоянии подъязычной кости.
Порядок исследования следующий:
- Пациент переодевается в специальную одноразовую медицинскую одежду или собственную пижаму, ночную рубашку;
- Снимает с себя все металлические изделия, оставляет мобильные устройства, ключи, кредитные карты и т.п. в комнате для переодевания;
- При необходимости посещает туалет, поскольку предстоит процедура в обездвиженном положении от 5 минут до получаса, очень важно не шевелиться для получения четкой картинки;
- На подвижный стол аппарата больной ложится лицом вверх, голова и конечности закрепляются с помощью специальных валиков, подушек, пластиковых или кожаных ремней, фиксаторов;
- Первые несколько снимков при контрасте и вся диагностика без красящего вещества делаются в первые 5 минут;
- При использовании йодсодержащего средства обследование прерывается, вводится контраст и продолжается диагностика еще 25 минут;
- По завершении специалист выдает пациенту в течение часа расшифровку снимков и заключение или передает эти данные его лечащему врачу.
ВАЖНО: После процедуры могут оставаться неприятные ощущения тошноты или головных спазмов. Это естественная реакция на внутривенное введение раствора йода, что не требует лечения, через несколько часов симптомы исчезают самостоятельно.
Что показывает КТ
Результаты компьютерной томографии горла и гортани указывают на отсутствие или наличие таких патологических изменений в шейной области, как:
- Атеросклеротического изменения или сдавливания стенок сосудов;
- Аномалий шейных органов врожденного характера;
- Развития в шейных тканях воспалительных процессов, абсцессов, флегмон;
- Особенностей увеличенных лимфатических узлов;
- Расположения инородных тел, повреждений тканей органов шеи;
- Деформации стенок грушевидного синуса: положительные симптомы и наличие объемных новообразований свидетельствует об опухоли или абсцессе;
- Очагов деструктивных процессов в хрящевых тканях гортани;
- Образования и расширения дивертикулов (выпячивания стенок) пищевода;
- Опухолей мягких и костных тканей шеи с возможностью оценки точного размера и локализации.
При расшифровке полученных данных специалисты опираются на установленные для тканей и органов шеи нормы. В результате сравнивания точно указывается тип и характер выявленных отклонений, способ воздействия на смежные участки тканей, органов.
Заключение
Благодаря использованию низкоинтенсивного и узконаправленного рентгеновского излучения в процессе компьютерной томографии, для человека диагностика отличается отсутствием ионизационного поражения. Назначение процедуры производится врачом-рентгенологом, который выбирает объем и характер предварительного обследования, а также методику сканирования (с контрастом или без). Высокая точность результатов помогает более точно поставить или подтвердить диагноз при наличии подозрений на определенное заболевание. Незаменимым метод является при планируемом оперативном вмешательстве или в послеоперационном периоде для контроля над ходом заживления тканей, восстановления функций органов.
Источник