Количество воды ребенку при рвоте

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

26.09.2019

Большая ошибка не следить за питьевым режимом малыша. Между тем ее совершают многие, рассуждая в духе: «Захочет пить – сам попросит». В период диареи и рвоты за плохим самочувствием может легко нарушится баланс между выпитой и выведенной жидкостью. При тошноте дети часто вообще избегают пить, чтобы не усугублять самочувствие.

Питье большими дозами в этих случаях и не нужно, но необходимо вернуть в организм потерянные соли, чтобы то небольшое количество воды, которое вы даете (по 2-3 ложечки каждые 10 минут), оставалось внутри организма, а не выходило наружу спустя полчаса. Для этого с первых симптомов поноса и рвоты используют порошок Регидрон Био — в нем присутствуют соли натрия, калия, энтеросорбенты, глюкоза, лактобактерии и питательная среда для них.

Сколько жидкости нужно ребенку

Но чтобы электролиты могли удерживать жидкость, ее необходимо получить. Объем питья рассчитывается не по возрасту, как иногда думают родители, а по весу малыша. По расчетам ВОЗ, детская норма 40 мл на 1 килограмм массы тела. При этом индивидуально учитываются и прочие факторы:

активность ребенка;
время года;
температура воздуха;
степень влагопотерь;
наличие/отсутствие лихорадки.

Так, объем выпаивания увеличивают в жару, если у малыша высокая температура, в сухом климате, а также в моменты, когда ребенок заметно потерял в весе.

Имеет значение и возрастная группа.

У малышей от 1 до 3 лет существует увеличенная потребность в жидкости, так как процентное содержание воды в их организме выше. Для них берут норму в 50 мл на 1 кг веса.
Для деток от 4 до 8 лет суточное потребление жидкости составит от 1,3 до 1,5 л.
Если ребенок старше 9 лет – суммарный объем доходит до 1,7-2 литров.

Как считать дневную норму воды

20% потребности в жидкости ребенок получает с пищей, 80% с напитками и чистой питьевой водой. Лучший способ напоить ребенка – частыми и небольшими порциями.

В момент рвоты и диареи к питью НЕ относят:

жидкие супы;
кисели;
фрукты;
сладкий чай;
молоко и др.

Возникает вопрос: почему? Все просто – при необходимости организм, конечно, сам «достанет» из них воду, но каждый из этих продуктов представляет собой раствор различных веществ, в том числе сахара, который вмешивается в водно-солевой баланс и требует дополнительной воды.

Когда остро стоит вопрос о предотвращении обезвоживания, нужна чистая питьевая вода. Допустимы компоты низкой концентрации без сахара, слабые домашние морсы из неаллергенных ягод.

Что нельзя давать ребенку пить

Не стоит давать малышу при диарее и рвоте следующие напитки.

Соки, даже натуральные. В объеме больше 1 стакана они бывают причиной расстройства стула.
Холодную воду – она стимулирует сокращения кишечника, который и без того раздражен.
Сладкую газировку.
Газированную минералку – можно дать по ¼ стакана аптечной воды с предварительно выпущенным газом.
Кофе – он выводит жидкость.
Воду с добавлением серебра.
Бутилированную воду, если на ней нет пометки «для детского питания».
Даже вода из «высшей категории» не подойдет – в ней выше содержание солей. Вместе с регидратирующим раствором может получиться гипернатриемия, то есть избыток натрия в организме.

Стоит знать! Не всякая бутилированная вода с надписями «С первых дней жизни», «Детям», «Детская» отвечает нормам СанПиН 2.1.4.1116-02. Это просто рекламный ход, увеличивающий продажи, так же как дизайн с «малышковыми» рисунками. По закону ответственность на производителя налагает ТОЛЬКО пометка «Для детского питания» — все остальное маркетинг.

***

Очень часто родители в моменты болезни ребенка больше задумываются о лекарствах, нежели о самом древнем и самом главном способе снять интоксикацию – очистить организм водой.

Возьмите себе за правило: главные помощники при диарее – питье, голод и порошок для восстановления электролитов. Если они не справляются – тогда самолечение бессмысленно, пора звать на помощь врача.

Источник

Регидрон для детей

При рвоте у ребенка, высокой температуре или частом жидком стуле повышается риск наступления обезвоживания. Это состояние опасно для жизни, особенно, если ребенок очень маленький, а симптомы очень выраженные. При потере около 10% жидкости из тканей в них уже начинаются серьезные изменения, а утрата 25% жидкости вызывает летальный исход. Чтобы избежать таких последствий, важно вовремя восполнять утраченную жидкость. Чаще всего для этого используют препарат Регидрон. Что это за средство и когда его применяют?

Показания к применению

Регидрон предписывают в ситуациях, когда нужно восстановить водный баланс:

При острых кишечных инфекциях, как только у ребенка начались приступы рвоты или жидкого стула.
При повышенных физических нагрузках, чтобы восполнить утраченные при сильном потении минералы и воду.
В случаях тепловых поражений, когда ребенок потерял много воды с потом.
При пищевых отравлениях.

Состав

В препарате Регидрон имеются такие компоненты:

Механизм воздействия на организм

После попадания в организм, соли в составе Регидрона восполняют утраченные при рвоте, диарее или потении электролиты. Это нормализует состояние крови и возвращает ему кислотно-щелочное равновесие. Благодаря содержанию в растворе декстрозы соли всасываются быстрее и организм получает энергию.

Противопоказания

Противопоказаниями к употреблению данного лекарства являются избыток калия, почечная недостаточность, сахарный диабет. Нельзя давать раствор при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также при нарушении сознания.

Если вы не будете соблюдать рекомендуемые дозировки Регидрона, то переизбыток полученных из него элементов приведет к нарушениям работы нервной системы, мышечной слабости, проблемам с дыханием. Эти симптомы вызываются большим содержанием натрия в крови и могут представлять опасность для малыша.

Инструкция по приготовлению

Препарат выпускают в виде порошка, помещенного в порционные пакетики. Один пакетик средства разводят в одном литре воды, которая должна быть кипяченой. Ее температуру желательно сделать близкой к температуре тела ребенка, чтобы средство быстрее усвоилось.

Порошок следует полностью растворить, чтобы раствор получился полностью прозрачным и бесцветным, без каких-либо хлопьев и взвесей. Также у раствора не должно быть постороннего запаха. Его вкус должен получиться сладковато-соленым.

Дозировка

Разведенный в воде Регидрон рекомендуют начинать давать с 5 мл, особенно, если у ребенка постоянно повторяется рвота. Столь маленькие порции лекарства не будут провоцировать еще один приступ. Давать по ложечке средство нужно каждые 10 минут, постепенно увеличивая разовую порцию до 10 мл, потом до 15 мл и больше.

Всего за первые 4-10 часов с начала заболевания нужно дать ребенку Регидрон в расчете от 30 до 50 мл на каждый килограмм массы малыша. Далее при сохранении симптомов можно уменьшить дозировку до 10 мл на килограмм.

Стоит ли его пить грудничкам до года?

Не так давно Регидрон назначали малышам с рождения, но в последнее время, когда появились новые препараты для регидратации, педиатры высказались об опасности высокого содержания натрия в готовом растворе данного лекарства. В грудном возрасте рекомендуется обратить внимание на более безопасные аналоги, например, Хумана Электролит или Гастролит. Тем не менее, если ситуации критическая, и восстановить баланс воды и электролитов требуется быстро, Регидрон справится с этим быстрее других средств.

Хранение раствора

Приготовленный из Регидрона напиток разрешается хранить в холодильнике, поместив его в основное отделение. При этом разведенный порошок должен быть использован за 24 часа. Если через сутки раствор еще остался, его придется вылить и приготовить новую порцию.

Можно ли давать в замороженном виде?

При замораживании препарат не утрачивает своих свойств, а так как холод уменьшает выраженность рвотного рефлекса, существуют рекомендации давать Регидрон замороженным. Мама может приготовить раствор, сделать из него крохотные кубики льда и давать после приступа рвоты. В таком виде проще дать ребенку средство. Кроме того, средство попадет в желудок, в то время как теплый раствор вызвал бы еще один эпизод рвоты. Но, конечно же, давать солевой раствор таким способом можно лишь детям, которые уже едят твердую пищу.

Как приготовить регидрон из подручных средств?

Приготовить раствор для восполнения солей и воды можно и не из аптечных средств, а самостоятельно из ингредиентов, которые есть в любом доме. В литре воды растворяют от 20 до 30 г сахара и около 3 г поваренной соли.

В раствор также можно добавить около 2 г пищевой соды, а 500 мл воды заменить отваром из изюма или моркови. Подробнее о подобных средствах читайте в статье о том, что дать ребенку во ремя рвоты.

Советы родителям

Добавлять другие компоненты в разведенный Регидрон нельзя, поскольку это повлияет на осмолярность средства.
Если младенец до года отказывается пить средство из ложки, вливайте его в ротик крохи пипеткой или шприцом без иголки.
Перед тем, как дать ребенку очередную порцию питья, обязательно перемешивайте раствор Регидрона.

Источник