Когда вставляю зубные протезы рвота

Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.

Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.

Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.

Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45—60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.

При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:

1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
3) недостаточная изоляция торуса;
4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).

Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.

Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.

У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.

Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.

Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.

Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.

В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.

Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.

Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:

1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.

Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.

При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.

Источник

Зубные протезы съемного типа – это единственное решение для восстановления полностью утраченного зубного ряда или нескольких крайних единиц. Данные конструкции способствуют восстановлению жевательной функции, что дает возможность пациентам вновь полноценно питаться. Это не только благоприятно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта, но и предотвращает травмирование десневой ткани и слизистой оболочки.

Однако, не всем удается привыкнуть к такому изделию без наличия каких-либо проблем. К тому же процесс привыкания требует немало времени и сил.

Говорить об успешном завершении протезирования можно лишь тогда, когда пациент полностью адаптируется к съемному протезу. Поэтому каждому человеку, который сталкивается с такой установкой, важно знать, как сократить сроки привыкания и сделать процесс менее болезненным.

Адаптация

Съемные ортопедические конструкции изготавливают индивидуально для каждого пациента. Установка осуществляется стоматологом-ортопедом. По сравнению с постоянными видами, данные изделия имеют более широкий выбор в зависимости от количества восстанавливаемых единиц. Подразделяются они на две подгруппы:

частичные;
полные.

Устанавливают их, исходя из числа имеющихся собственных зубов.

При полном отсутствии зубов

Полные съемные конструкции пластинчатые и применяются в случае отсутствия большого числа зубов, выполняющих жевательную функцию или полной их утрате на верхней или нижней челюсти. В настоящее время это единственная альтернатива при такой ситуации.

Протезы представлены в виде пластины, на которую устанавливаются зубы. Она обладает присасывающим свойством, за счет чего и происходит ее прикрепление к десневой ткани. Процесс изготовления осуществляется методом литьевого прессования акриловой пластмассы, которая и используется в стоматологии.

В некоторых случаях зубы могут быть изготовлены из фарфора, что дает возможность выбора не только цвета, но и оптимального размера.

Такие конструкции не запрещено оставлять на время сна в ночное время. Периодически протез можно снимать, чтобы дать возможность десне и мышцам отдыхать. При этом необходимо не забывать чистить изделие и вытирать насухо. Кроме того, такой протез на время снятия нужно заворачивать в салфетку, чтобы не допустить его загрязнения.

При отсутствии нескольких

Если у человека нет одной или нескольких зубных единиц, то в том случае стоматолог предлагает установку частичного съемного протеза. Для изготовления такой конструкции чаще всего применяется цельный сплав пластмасс, что значительно облегчает процесс производства и стоимость приспособления.

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

В стоматологии существует несколько типов частичных конструкций:

Съемные сектора. Использование их целесообразно, если утеряны все жевательные зубы с одной стороны зубочелюстного аппарата. Крепление их осуществляется при помощи кламмеров. Это специальные крючки, надежно крепящиеся за соседние здоровые единицы. В качестве материала для крепежа используют благородный металл или сталь. Также возможно изготовление на аттачментах, представляющих собой замки, состоящие из двух элементов. Первый закрепляется на зубе, на который надевается коронка, а второй – на протезе. Такой метод крепления отличается повышенной надежностью и комфортом по сравнению с кламмерами.
Иммедиатпротезы. Временные приспособления, которые устанавливают на короткий промежуток времени, например, если требуется изготовление постоянного протеза или поле удаления зубной единицы.

Служат частичные изделия гораздо меньше по сравнению с полными. С течением времени они также могут создавать определенные неудобства, поскольку опора осуществляется на десну. Именно по этой причине такие приспособления применяются лишь в качестве временного протезирования

Возможные проблемы

Протезирование в каждом случае проводится индивидуально и имеет свои особенности. Но, привыкание к съемным протезам всегда проходит одинаково и может провоцировать некоторые проблемы.

К наиболее распространенным относятся:

Повышенное слюноотделение. Поскольку все, что принимается ртом, воспринимается в качестве пищи, то и инородное тело в течение первого времени не будет составлять исключение. Когда искусственная челюсть будет устанавливаться, организмом будет выделяться слюна и желудочный сок.
Дискомфорт во время пережевывания еды. Это объясняется тем, что на небо и десну происходит давление со стороны установленной конструкции, в результате чего происходит перераспределение на них всей нагрузки.
Рвотные позывы. В большей степени такое явление наблюдается при установке протеза, который контактирует с небной частью. Если по прошествии определенного времени данная проблема не исчезает, то необходимо обратиться к стоматологу, который поможет подобрать другой, более комфортный вид протезирования.
Изменение вкусовых характеристик. Еда может казаться не такой насыщенной и разнообразной, иногда вкус отсутствует вообще. Данная проблема объясняется спецификой конструкции, которая частично может перекрывать слизистую полости рта, что не дает пищи проникнуть к рецепторам, отвечающим именно за вкусовое восприятие.
Нарушение речи. Некоторые типы установленных протезов не дают языку в полной мере совершать движения. Однако, расстраиваться по этому поводу причин нет, поскольку уже через некоторое время человек привыкает к искусственной челюсти и начинает нормально говорить.
Аллергия. Аллергические реакции могут наблюдаться в течение нескольких дней с момента установки приспособления. При ощущении дискомфорта, тошноты и головокружения рекомендуется посетить стоматологический кабинет, поскольку именно протез может послужить провоцирующим фактором недомогания.
Атрофия тканей. Появление такого патологического состояния также может быть связано с длительным использованием съемного протеза.
Снижение болевого порога. Чувствительность обычно исчезает вследствие атрофирования нервных окончаний, которые находятся непосредственно под протезом. Чтобы этого избежать, изделие необходимо регулярно снимать и делать массаж десен.

При наличии одной или нескольких проблем, возникающих в период привыкания к конструкции, нужно говорить стоматологу. Не стоит затягивать с лечением, поскольку это может спровоцировать еще более серьезные последствия.

Длительность периода адаптации

В среднем, чтобы привыкнуть к съемным изделиям, требуется не больше месяца. При некоторых обстоятельствах этот период может длиться немного дольше, иногда и до шести месяцев. На это могут оказывать влияние некоторые факторы:

Индивидуальная особенность человеческого организма.
Психологическая готовность. В большинстве случаев данная проблема может возникать в том случае, когда человек морально не готов к ношению вставной челюсти. Психологический аспект тут играет также не менее важную роль.
Тип крепления. При неправильной установке, во время оказания нагрузки на протез, он начинает смещаться, что приводит к травмированию десневой ткани и слизистой. Особенно ярко это ощущается при ношении бюгельных конструкций.
Период, в течение которого человек обходился без зубов. Если зубные единицы отсутствуют длительное время, то это приводит к атрофированию.

Срок адаптации может быть также увеличен в том случае, если конструкция была подобрана неправильно. К примеру, размер искусственных зубов нее соответствует натуральным, что уже влияет на прикус и приводит к натиранию десен.

Восстановление речи

При отсутствующих зубных единицах речь человека заметно ухудшается. Когда устанавливается съемный протез, проблема обычно исчезает сама собой. Но бывают ситуации, когда на практике такого не наблюдается.

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

Чтобы быстрее восстановить дикцию, стоматологи рекомендуют выполнять определенные рекомендации:

Больше читать вслух. При этом необходимо, чтобы каждый звук был произнесен четко и выразительно.
Проговаривать скороговорки. Необязательно делать это быстро. Главное в такой ситуации, чтобы сложные звуки произносились не один раз.
Произносить сложные определения. Для этого на листе нужно написать наиболее длинные слова и прочитывать их. При этом каждое слово должно произноситься медленно и четко.
Тренировать артикуляцию при помощи слов с шипящими согласными.

На выполнение таких упражнений должно уделяться минимум тридцать минут в сутки. При соблюдении правил, уже через две недели речь будет восстановлена.

Функция жевания

Когда происходит потеря зубов, частично теряется способность к пережевыванию пищи. Протезирование восстанавливает данную функцию. Но стоит помнить, что первое время она заметно ослабевает.

Это объясняется тем, что установленная конструкция – инородное тело, которое с трудом воспринимается организмом. После адаптационного периода проблема исчезает. При этом жевательные способности заметно улучшаются, чем они были раньше.

Уменьшение боли

Не меньшие проблемы доставляют болевые ощущения во время употребления еды, с которыми приходится первое время сталкиваться человеку со съемным приспособлением. Для устранения боли допускается принимать медикаментозные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

Спустя несколько дней, боль, как правило, уменьшается, но неприятные ощущения будут сопровождать еще долго. Для облегчения подобного состояния рекомендуется не употреблять слишком твердые продукты.

Важно также уделять внимание и состоянию слизистой оболочки и предохранять ее от механических повреждений.

При длительном присутствии болей лучше посетить специалиста.

Уменьшение слюноотделения

Многие пациенты в адаптационный период отмечают у себя повышенное выделение слюны. Такое явление вполне нормально и беспокоиться по этому поводу не стоит. Со временем организм привыкнет к присутствию в ротовой полости инородного тела, а функции слюноотделения будут восстановлены до нормы.

Избавление от сухости

В некоторых случаях может возникать такая проблема, как сухость во рту, что значительно осложняет использование съемных изделий, поскольку это способствует сильному натиранию десневой ткани.

Помочь в этой ситуации могут различные методы:

Употреблять как можно больше чистой воды в день.
Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, кофе.
Жевать жвачку или жевательные конфеты. Это отличный способ стимулирования выделение слюны.
Не пользоваться ополаскивателями, в состав которых входит спирт.

Если присутствует постоянная сухость, то нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку это уже заболевание, имеющая название ксеростомия.

Если адаптация длится долго

Если не соблюдать рекомендации стоматолога, не выполнять определенные упражнения и часто снимать съемную конструкцию, то период привыкания может значительно затянуться. В случае когда этот процесс длиться более двух-трех недель, он является затяжным.

В норме более длительная адаптация допустима только в тех случаях, когда у человека долго отсутствовали зубные единицы, или наблюдается атрофирование тканей.

А продолжительность период будут оказывать влияние следующие факторы:

Особенность строения зубочелюстного аппарата. При нестандартных формах протез смещается намного чаще, что отодвигает сроки адаптации.
Высокая чувствительность десен. Если использовать протезы постоянно, то не исключено появление воспаления, натирания и раздражения. Это также оказывает негативное влияние на физиологическое и психологическое состояние.

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

При длительном присутствии неприятных ощущений рекомендуется обратиться к стоматологу. Он сможет правильно откорректировать конструкцию под определенные особенности челюсти, а также поможет справиться с проблемой на психологическом уровне.

Если у пациента наблюдается полная непереносимость компонентов или изделия в целом, то ему необходимо подбирать другой метод протезирования.

Источник