Клиническими признаками стеноза гортани 1 степени являются
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острый воспалительный стеноз гортани – частое и тяжелое заболевание детского возраста, требующее экстренной интенсивной терапии.
Главная причина – респираторные инфекции, особенно грипп и парагрипп, которые в 5-10% случаев сопровождаются стенозирующим ларингитом или ларинготрахеитом.
Клиническая картина острого ларингита и ларинготрахеобронхита со стенозом гортани зависит от степени стеноза, его локализации, протяженности, быстроты развития, характера воспаления и его распространенности. На течение ларингита и ларинготрахеита оказывает существенное влияние преморбидный фон, тяжесть основного заболевания, наличие и характер осложнений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы и степени стеноза гортани
Стеноз гортани I степени (компенсированный стеноз)
Клинически проявляется шумным дыханием при вдохе, небольшим удлинением вдоха с укорочением паузы между вдохом и выдохом. При беспокойстве ребенка появляется умеренное втяжение податливых мест грудной клетки, незначительный цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. Голос ребенка осипший, реже чистый. Ларингит обычно протекает по типу катарального, реже гнойного воспаления. Просвет подголосовой гортани сужен на 1/4-1/3.
Стеноз гортани II степени (субкомпенсированный стеноз)
Характеризуется признаками неполной компенсации функции дыхания Больные возбуждены, иногда вялы и капризны. Отмечается шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц Заметны движения гортани синхронно с вдохом и выдохом. Голос осиплый Кашель грубый Кожные покровы влажные, розоватые или бледные, носогубный треугольник цианотичен Характерна тахикардия, иногда выпадение пульсовой волны в фазе вдоха. Эти признаки становятся более выраженными при продолжительности стеноза более 7-8 ч Просвет подголосовой полости гортани сужен на 1/2.
Стеноз гортани III степени (декомпенсированный стеноз)
Состояние больного тяжёлое. Отмечается беспокойство, чувство страха или апатия. Выражена инспираторная одышка с удлинённым вдохом, сопровождаемым стенотическим (гортанным) шумом, резкое втяжение надключичной и надгрудинной ямок, эпигастральной области, межреберных пространств. Отмечаются максимальные экскурсии гортани вниз (при вдохе) и вверх (при выдохе), выпадение паузы между вдохом и выдохом Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, выражен цианоз носогубного треугольника, губ, ногтевых фаланг. Пульс частый, слабого наполнения, отмечается выпадение пульсовой волны в фазе вдоха, гипотония, глухость тонов сердца. При продолжающемся стенозе в течение короткого времени эти симптомы становятся более выраженными, дыхание – поверхностным, частым, появляется сероватый оттенок кожи лица, похолодание губ, кончика носа, пальцев. Расширяются зрачки. Ларингоскопически выявляют сужение просвета подголосовой полости гортани почти на 2/3.
Стеноз гортани IV степени (асфиксия)
Состояние ребенка крайне тяжёлое, выражен цианоз, кожа бледно-серая. Сознание утрачено, температура снижена, зрачки расширены, могут появиться судороги, непроизвольное отхождение мочи, кала. Дыхание частое, очень поверхностное или прерывистое, с короткими остановками с последующим глубоким вдохом или редкими попытками вдоха с втяжением грудины, эпигастральной области. Дыхательные шумы в легких едва прослушиваются. Отмечается падение сердечно-сосудистой деятельности гипотония, глухость тонов сердца, тахикардия или брадикардия (наиболее грозный признак), нитевидный пульс. Нередко пульс на периферических сосудах не определяется. Эти явления предшествуют остановке сердца и дыхания. Просвет подголосовой полости гортани сужен более чем на 2/3.
При остром воспалении гортани в большинстве случаев стеноз обусловлен одновременно тремя факторами органическим сужением (воспалительный отек), функциональными факторами (спазм гортанных мышц) и скоплением воспалительного экссудата. Иногда значительно выраженный стеноз может быть связан с обтурацией просвета гортани, трахеи гнойным отделяемым, фибринозными пленками и корками на фоне отечного, инфильтративного сужения I-II степени. В таких случаях после ларингоскопической или ларинготрахеобронхоскопической санации дыхание восстанавливается или значительно улучшается.
Классификация острого стеноза гортани
По локализации воспалительного процесса различают:
- эпиглоттит,
- надскладочный ларингит,
- подскладочный ларингит,
- ларинготрахеит,
- ларинготрахеобронхит
Формы по характеру воспаления:
- катаральная,
- фибринозная,
- гнойная,
- язвенно-некротическая,
- геморрагическая,
- герпетическая,
- смешанная.
Течение заболевания:
- острое,
- подострое,
- затяжное,
- осложненное.
Степень стеноза гортани
- I – компенсированный стеноз,
- II – субкомпенсированный стеноз,
- III – декомпенсированный стеноз,
- IV – асфиксия.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Диагностика стеноза гортани у детей
Диагностика острого стеноза гортани основана на данных анамнеза, клинической картине болезни и осмотре гортани. Необходимо в деталях уточнить начальные симптомы, время и обстоятельства, при которых они появились, динамику развития и характер (волнообразный, приступообразный, постоянный, прогрессирующий). При осмотре обращают внимание на внешние клинические проявления стеноза – затрудненное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки, изменение голоса, кашель, наличие цианоза.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Лечение стеноза гортани у ребенка
I степень (компенсированный стеноз)
- Ингаляции через небулайзер (ипратропия бромид 8-20 капель 4 раза в сутки).
- Пребывание в парокислородной палатке по 2 ч 2-3 раза в сутки.
- Дробные щелочные ингаляции.
- Теплое щелочное питье.
- Фенспирид 4 мгДкгхсут) перорально.
- Муколитики (амброксол, ацетилцистеин).
- Антигистаминные препараты в возрастных дозах.
- Бронхолитики (аминофиллин в таблетках).
- Стимуляция кашля.
II степень (субкомпенсированный стеноз)
- Инфузионная терапия с учетом энтеральных нагрузок (100-130 мл/кг) глюкозо-солевые растворы (10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида), глюкозо-новокаиновая смесь (10% раствор глюкозы + 0,25% раствор новокаина в соотношении 1 1 из расчёта 4-5 мл/кг).
- Тёплое щелочное питье.
- Антигистаминные препараты хлоропирамин в суточной дозе 2 мг/кг в 2-3 приёма внутримышечно или внутривенно, клемастин в суточной дозе 25 мкг/кг в 2 приема внутримышечно или внутривенно.
- Гормонотерапия преднизолон в дозе 2-5 мг/кг внутримышечно или внутривенно каждые 6-8 ч, гидрокортизон 10 мг/кг внутримышечно каждые 6-8 ч, ингакорт (беклометазон, ипратропия бромид) через небулайзер Следует отметить, что эффективность гормонотерапии не доказана.
- Антибактериальная терапия аминопенициллины, цефалоспорины II-III поколения внутримышечно.
- Пребывание в парокислородной палатке по 6-8 ч с интервалом 1,5-2 ч.
- Муколитики внутрь и в ингаляциях
- Амброксол (внутрь)
- детям до двух лет по 2,5 мл 2 раза в день,
- 2-6 лет – по 2,5 мл 3 раза в сутки,
- 6-12 лет – по 5 мл 2-3 раза в сутки,
- 12 лет и старше – по 10 мл 3 раза в сутки
- Ацетилцистеин (внутрь)
- до 2 лет – по 50 мг 2-3 раза в сутки,
- 2-6 лет – по 100 мг 4 раза в сутки,
- 6-14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки,
- старше 14 лет – по 200 мг 3 раза в сутки.
- Амброксол (внутрь)
- Стимуляция кашля и удаление секрета из гортани электроотсосом.
III степень (декомпенсированный стеноз)
- Госпитализация или перевод в реанимационное отделение.
- Прямая ларингоскопия с последующей назотрахеальной интубацией.
- Пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности.
- Продолжение терапии соответствует лечению стеноза гортани II степени.
IV степень (асфиксия)
- Реанимационные мероприятия.
Источник
Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.
Общие сведения
Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.
Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.
Острый стеноз гортани
Причины острого стеноза гортани
Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.
Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).
Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология.
Симптомы острого стеноза гортани
Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.
Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.
Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.
Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.
Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.
Диагностика острого стеноза гортани
Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.
В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.
Лечение острого стеноза гортани
Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.
Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.
Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.
Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.
Источник
Что такое стеноз гортани
Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие. Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов. Хроническая форма формируется свыше одного месяца.
Формы стеноза
С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:
- Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
- Рубцовая. Бывает трех видов:
– постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);
– посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);
– постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка). - Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).
По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:
- подголосового пространства;
- голосовой щели;
- протяженный (сужение затрагивает и трахею);
- передний (сужается передняя стенка гортани);
- задний (сужается задняя стенка гортани);
- тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
- круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).
Причины стеноза гортани у детей и взрослых
Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:
- черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
- попадание в гортань инородных тел;
- проведение операции на гортани или ее ранение;
- опухоль щитовидной железы или средостения;
- протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
- аллергические реакции;
- термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
- наличие новообразований;
- лучевая терапия;
- рубцы гортани.
Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.
Причины стеноза гортани у детей
У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:
- гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
- наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
- в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
- в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
- слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.
Симптомы стеноза гортани
Существует четыре степени (стадии) стеноза гортани:
- Компенсированная.
- Субкомпенсированная.
- Декомпенсированная.
- Асфиксия.
Каждая из них имеет свои симптомы.
На первой (I) стадии:
- дыхание становится редким и глубоким;
- между вдохом и выдохом прослушиваются короткие паузы;
- сердцебиение замедляется;
- при ходьбе (или даже в состоянии покоя) возникает одышка.
На второй (II) стадии у взрослых и детей проявляются следующие симптомы стеноза:
- вдох затрудняется;
- даже в состоянии покоя дыхание остается свистящим;
- кожные покровы бледнеют;
- артериальное давление повышается;
- в дыхании начинают принимать участие вспомогательные мышцы (надключичная ямка и межреберные промежутки втягиваются на вдохе);
- одышка не проходит в покое.
Стеноз гортани третьей (III) степени у детей и взрослых проявляется:
- шумным свистящим и частым поверхностным дыханием;
- учащенным сердцебиением;
- повышенным потоотделением;
- снижением артериального давления;
- непроходящей одышкой.
Больной находится в вынужденном положении – сидит, запрокинув голову назад. Его кожа приобретает бледно-синюшный оттенок (красными могут оставаться только щеки).
Четвертая (IV) стадия стеноза (асфиксия) является самой опасной. У пациента наблюдаются:
- прерывистое дыхание либо его полная остановка;
- учащение пульса (может не прощупываться);
- непроизвольное мочеиспускание/дефекация;
- судороги;
- потеря сознания;
- остановка сердца.
Иногда на четвертой стадии стеноза гортани может показаться, что состояние больного улучшается. Так, одышка может уменьшиться, температура тела нормализуется. Однако, это обманчивое впечатление. Гипоксия в данной ситуации достигает крайних своих значений, развивается комбинированный ацидоз.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика стеноза гортани
Диагностика стеноза гортани включает:
- Анализ жалоб пациента, изучение анамнеза. Врач определяет характер дыхания, смотрит, есть ли одышка, уточняет, были ли у пациента в прошлом болезни, которые могли спровоцировать отек гортани.
- Общий осмотр. Исследуются симптомы дыхательной недостаточности. Проверяется, есть ли новообразования в области шеи.
- Исследование функций внешнего дыхания.
- Ларингоскопия. Инструментальный диагностический метод, дающий возможность определить, насколько сужена гортань, а также выявить возможные причины патологического состояния.
- Эндоскопия. В гортань вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого можно определить локализацию, степень и распространенность сужения.
Если поставить диагноз сразу не удается, могут дополнительно проводиться:
- УЗИ щитовидной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- бактериологическое исследование мазка из зева.
В ходе диагностики осуществляется дифференциация стеноза гортани от ларингоспазма, стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка (следствие черепно-мозговой травмы).
Как лечить стеноз гортани у детей и взрослых
Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:
- вызов бригады скорой помощи;
- придание больному полусидячего положения;
- открытие форточки;
- освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
- щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).
Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).
Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:
- Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
- Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
- Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
- При параличе гортани показано удаление голосовой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.
При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать. Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток. Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.
Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:
- иссечение опухоли, рубцов;
- имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).
Существуют специализированные центры отоларингологии в Москве, в которых успешно справляются с этой проблемой.
Возможные осложнения болезни
Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.
Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться. Нужно как можно быстрее вызвать на дом лора либо скорую помощь.
Как предотвратить стеноз гортани у детей и взрослых – профилактика
Профилактика стеноза гортани состоит в:
- грамотном и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной сужения дыхательных путей;
- исключении травм шеи;
- своевременной диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей;
- отказе от долгой интубации (не более 3 дней);
- строгом соблюдении сроков наложения трахеостомы;
- наблюдении у отоларинголога после операции на гортани;
- исключении вдыхания едкого дыма, попадания в дыхательные пути кислот и щелочей;
- проведении аллергенспецифической и иммунной терапии;
- отказе от контакта с аллергенами.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
1849 врачей лечащих стеноз гортани
Лор (отоларинголог)
Кандидат медицинских наук
Стаж
39
лет
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
8 (499) 116-78-79
В клинике
2250
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
272
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
20
лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике
2700
Онлайн
2400
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
370
отзывов
На прошлой неделе записалось 13 человек
Лор (отоларинголог)
Стаж
36
лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике
1980
62% пациентов
рекомендует врача
на основе
164
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
31
год
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
1700
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
501
отзыв
За последний месяц опубликовано 16 отзывов
Лор (отоларинголог)
Стаж
21
год
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
1850
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
456
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Лор (отоларинголог)
Врач второй категории
Стаж
31
год
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
1700
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
259
отзывов
На прошлой неделе записалось 6 человек
Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
37
лет
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
8 (499) 116-80-97
В клинике
2000
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
383
отзыва
На прошлой неделе записалось 4 человека
Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
30
лет
г. Москва, Наставнический пер., д. 6
8 (495) 185-01-01
В клинике
2100
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
203
отзыва
На прошлой неделе записалось 4 человека
Лор (отоларинголог)
Стаж
15
лет
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5
г. Москва, Жилой комплекс “Бутово Парк”, д. 23
8 (499) 519-36-13
В клинике
1700
Онлайн
1500
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
228
отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Лор (отоларинголог)
Врач первой категории
Стаж
24
года
г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1
8 (499) 116-80-82
В клинике
1800
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
117
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
1
2
3
4
5
…
185
Источник