Клещи у детей рвота
Весной и летом все дети находятся в повышенной опасности. От укуса клеща уберечь ребенка не так просто, а последствия могут быть трагическими – вызываемый укусом зараженных клещей клещевой энцефалит может привести к гибели или инвалидности ребенка.
Что это такое?
Клещевым энцефалитом называется вирусной инфекционное заболевание, чрезвычайно опасное для человека. Чем младше ребенок, тем более опасен для него этот недуг. Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной больных клещей, вызывает тяжелые поражения головного мозга, спинного мозга и всей центральной нервной системы. Носителями такого вируса могут быть иксодовые клещи, обитающие почти что везде, кроме жарких тропических стран. Особенного много их в Сибири, на Дальнем Востоке, в Китае и Монголии. Встречаются носители вируса и в лесах восточноевропейских стран, Скандинавии.
Ежегодно в России регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита в период активности иксодовых клещей.
Он длится с апреля по июль, второй волной активности членистоногих является начало осени. Примечательно, что заполучить разрушительный вирус ребенок может не только после непосредственного укуса клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями птиц, животных, ранее укушенных таким клещом.
Причины
Название болезни полностью отражает причину его возникновения – в недуге виноват зараженный иксодовый клещ. Вирус, который он носит и выделяет со слюной, при исследовании под микроскопом представляет собой шарообразное нагромождение частиц с небольшими выступами по поверхности. Это один из самых маленьких вирусов, его размеры в два раза меньше размеров вируса гриппа и в четыре раза меньше, чем размеры вируса кори. Но этот маленький и вредный вирус благодаря своим малым размерам может легко преодолеть все защитные барьеры человеческого иммунитета.
Арбовирус слаб перед воздействием высоких температур, он погибает уже через пару минут кипячения. А также болезнетворный организм не любит солнечный свет и средства дезинфекции, он легко погибает в окружающей среде в солнечную погоду.
При низкой температуре арбовирус может жить долго и счастливо, именно поэтому он может сохранять активность в охлажденном коровьем молоке, если корову или козу незадолго до дойки укусил иксодовый клещ. Эти твари любят высокие кусты, траву, деревья, поэтому ребенок может быть укушен во время прогулки в лесу, поле, парке, лесопарковой зоне.
Ребенок может заразиться после укуса такого членистоногого, вирус может попасть в организм при попытке раздавить клеща. Если он уже укусил малыша, болезнь возможна при употреблении в пищу продуктов от зараженных животных, если продукты не подвергались кипячению. Чем дольше клещ находится в организме носителя, тем выше вероятность, что энцефалит начнется.
Виды болезни
Клещевой энцефалит – общее обозначение нескольких отдельных видов болезни. Они разделены на следующе группы по выраженности симптомов и признаков:
- лихорадочный – примерно в половине всех случаев встречается именно такая форма болезни, связанная с развитием тяжелой лихорадки;
- менингеальный – встречается в трети всех случаев, связан с поражением вирусом оболочки головного мозга, спинного мозга;
- очаговый – такая форма развивается у каждого пятого заболевшего, она сопряжена с поражением вещества мозга и появлением тяжелых неврологических симптомов.
Симптомы и признаки
После укуса энцефалитного клеща или иного проникновения флавовируса в организм должно пройти некоторое время. Этот период называется инкубационным, он протекает скрыто, а также может продлиться от одной до двух недель. Реже встречаются стремительные формы, когда первые признаки болезни могут проявиться уже по истечении суток. Возможны затяжные формы, когда проявление болезни становится очевидным только спустя месяц после укуса. Пока идет инкубационный период, частицы вируса размножаются, проникают в кровь, мигрируют по всему детскому организму. Как только им удается успешно справиться со своей задачей, наступает время активного заболевания с проявлением симптомов и признаков.
Начальные признаки, которыми проявляется клещевой энцефалит, схожи у всех типов болезни. Дальнейшее течение, прогнозы и последствия зависят уже от конкретной формы недуга. К начальным симптомам относятся следующие:
- острое и резкое ухудшение самочувствия;
- головная боль, озноб, ломота и боль в мышцах и суставах;
- слабость, вялость;
- рвота;
- высокая температура
- иногда судороги.
Кожа лица выглядит покрасневшей, краснота распространяется на шею и доходит почти до области ключицы. В белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Что будет происходить дальше, зависит от типа недуга.
- Лихорадочный. Высокая температура длится до 10 суток, при этом температура может подниматься и спадать, каждый отдельный приступ лихорадки может продолжаться до нескольких дней. К концу второй недели болезни состояние начинает стабилизироваться. Опасность кроется именно в высокой температуре, при которой у детей, особенно у малышей, нередко развивается обезвоживание и фебрильные судороги.
- Менингеальный. На 3–4 сутки с начала болезни у ребенка появляются симптомы поражения оболочек мозга, как спинного, так и головного. Усиливается головная боль, средства для обезболивания практически неэффективны. На фоне сильной боли появляется многократная рвота. Напряжены затылочные мышцы, в связи с чем ребенок принимает характерную позу – запрокидывает затылок назад. Температура длится около 2 недель. Но и после улучшения состояния около 2–3 месяцев сохраняется вялость, болезненное восприятие громких звуков и яркого света, перепады настроения.
- Очаговый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой поражается само вещество мозга, а не только его оболочки, как в предыдущем случае. Температура повышается до +40 градусов и выше, ребенок вялый, сонливый, у него многократная рвота, судороги. Сознание помутнено или нарушено. Проявляются слуховые и зрительные, а также тактильные галлюцинации, бред. Если затронутым окажется ствол головного мозга, не исключено появление проблем с дыханием и работой сердца.
Если вирус поражает мозжечок, у ребенка нарушается координация движений, а если флавовирус поразит спинной мозг, то возможны параличи и парезы, обычно они затрагивают верхнюю часть тела.
Нередко такой недуг протекает в две волны: сначала протекает лихорадочная стадия, когда кажется, что болезнь уже отступила, у ребенка стартует острая очаговая форма. Последствия могут быть различными. Все зависит от того, насколько глубоко и обширно были повреждены структуры головного мозга. Иногда нарушения сохраняются несколько месяцев, а иногда они необратимы. При очаговом типе энцефалита выше вероятность летального исхода.
Диагностика
Для более точной и быстрой диагностики родители должны уметь ответить как можно точнее на вопросы врача о времени появления симптомов, в какой последовательности они возникали. Большую роль играет проживание ребенка в регионе, в котором повышена вероятность заражения ввиду распространения иксодовых клещей, а также факты прогулок в лесу, парке, употребления в пищу продуктов некипяченого козьего или коровьего молока.
Поставить точку в диагностике и ответить на все вопросы поможет лабораторное исследование. Частицы вируса должны быть определены в крови ребенка, а также в спинномозговой жидкости, для чего проводится пункция.
Лечение
Любой тип недуга – и самый легкий, и самый тяжелый лечат исключительно в стационаре, домашнее лечение исключено. Ребенок в момент заболевания не заразен для окружающих, поэтому необходимости ложиться в инфекционное отделение нет, но есть острая необходимость проходить лечение на базе неврологического стационара под наблюдением неврологов.
Заболевшему оказывают противовирусное лечение, призванное ослабить флавовирус и предотвратить его дальнейшее распространение. Симптоматическая помощь, согласно клиническим рекомендациям, оказывается в зависимости от формы и типа болезни. Ребенку нужен строгий постельный режим. При высокой температуре показаны литические смеси, их вводят внутримышечно. При признаках обезвоживания вводят водно-солевые растворы, физраствор, при судорогах дают противосудорожные средства.
В первую неделю особое внимание уделяют введению противоклещевого иммуноглобулина. Он способствует активизации иммунной защиты организма малыша. Его вводят по схеме в течение трех суток, тщательно соблюдая дозировку и инструкцию. Но иммуноглобулин не дает желаемого эффекта при поздней диагностике, когда вирус уже проник в центральную нервную систему. В этом случае с флавивирусом бороться уже нет смысла, нужно спасать малыша.
Для этого могут использовать аппарат искусственной вентиляции легких, применение мочегонных препаратов, чтобы уменьшить внутричерепное давление, нейролептиков для стабилизации работы головного мозга.
Насколько успешным будет лечение, зависит от того, насколько пораженной окажется нервная система ребенка. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при лихорадочной форме, при ней выздоровлением бывает полным. Менингеальный тип клещевого энцефалита тоже имеет условно-благоприятные прогнозы, но иногда в качестве последствия после нее остаются хронические головные боли и мигрень, страдать которыми ребенок может и несколько месяцев, и несколько лет, и всю жизнь. Самые тяжелые последствия может иметь очаговый тип энцефалита.
Смертность при нем достигает 30%, это означает, что почти каждый третий ребенок умирает, несмотря на старания и титанические усилия врачей. У выживших возможны стойкие параличи, судороги, существенное снижение умственных возможностей и интеллекта.
Клещевой энцефалит легче предотвратить, чем лечить и прогнозировать. Для профилактики предусмотрена вакцинация и определенные мероприятия, которые помогут снизить вероятность укуса. Жители всех регионов, где повышена вероятность клещевого энцефалита, обязательно обучаются правилам безопасности, которые позволяют выходить на природу, гулять в парке и лесу относительно безопасно. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- одежда должны быть легкой, но закрытой, чем меньше кожных покровов открыто, тем меньше риск быть укушенным;
- ребенка и его одежду нужно внимательно осматривать после прогулки в лесу или парке в период активности клещей;
- при обнаружении клеща, который уже укусил ребенка, следует сразу обратиться в медицинское учреждение, где членистоногого правильно извлекут из ранки и введут ребенку иммуноглобулины;
- молоко следует обязательно кипятить, если вы решили побаловать чадо фермерским продуктом.
Вакцину от клещевого энцефалита можно делать детям с годовалого возраста. Ее делают в три укола по схеме с перерывами в 1–6 месяцев, ревакцинацию проводят каждые 3 года. Вакцина не гарантирует, конечно, что ребенок не заразится энцефалитом после укуса клеща, но она гарантирует, что заболевание у малыша будет протекать в легкой лихорадочной форме и не вызовет тяжелых поражений мозга и нервной системы. Прививка бесплатна и обязательна для жителей эндемичных регионов, остальным делается по желанию.
Источник
Клещи – большая проблема для многих регионов России. Они обитают практически везде, часто нападают на домашних животных и человека. Во время отдыха на природе или даче ребенок может легко подцепить это насекомое. Несмотря на малый размер, энцефалитный клещ опасен для детей.
Что делать, если малыша укусил клещ? Куда обращаться для его удаления? Как определить, инфицировано насекомое или нет? Какая первая помощь в домашних условиях? Какие лекарства необходимо дать при укусе?
Где ребенок может «подхватить» клеща и как выглядит место укуса?
Ареал обитания опасных насекомых на территории России огромен, наибольшее распространение в Сибири, на Дальнем Востоке и Урале. Клещи относятся к подклассу членистоногих, которые питаются кровью животных и человека. Именно на запах крови он движется, а затем нападает на свою жертву.
Подцепить насекомых можно не только в лесу, но и на даче, в парке и даже на улице. Их активность длится на протяжении всего теплого периода года — с весны до осени. Клещи очень агрессивны в апреле-мае, ведь после зимы они стремятся как можно быстрее насытиться. Наиболее благоприятна для них сухая и теплая погода, именно тогда клещи чаще всего присасываются к человеку.
На территории России распространены лесной и таежный виды клещей. Особую опасность представляют насекомые, обитающие в эпидемически неблагоприятных регионах.
Зачастую насекомые ожидают свою жертву, сидя в невысокой траве или на кустах до полуметра высотой. Они цепляются за проходящего человека или шерсть собаки как репейник, затем начинают активно искать место для укуса. Почувствовать его перемещение по одежде или коже сложно.
В момент укуса насекомое впрыскивает анестезирующее вещество, позволяющее безболезненно вгрызаться в кожу жертвы. Зачастую обнаруженный клещ уже глубоко впился и значительно увеличился в размере. Сам укус не представляет для ребенка никакой опасности. Клещ просто не в состоянии выпить большое количество крови.
Иногда родители замечают небольшую родинку, через какое-то время она увеличивается в размере. В таком случае уже нет сомнений, что малыша укусил клещ. Дело в том, что в поисках кровеносных сосудов насекомое способно глубоко проникать внутрь кожи. Зарываясь в нее, оно оставляет снаружи только небольшую часть своего тела.
Опасаться стоит тех заболеваний, которые переносят насекомые – энцефалит, болезнь Лайма, возвратный тиф и другие. Впрыскивая слюну в ранку, инфицированный клещ передает смертельные вирусы жертве. Реже заражение происходит, если человек пьет сырое козье молоко от инфицированного животного. По статистике 6% клещей являются переносчиками опасных вирусов.
Также опасна беспечность родителей, которые пытаются самостоятельно провести профилактику энцефалита и боррелиоза. Противовирусные препараты из аптеки не в состоянии бороться с тяжелыми заболеваниями. При обнаружении клеща нужно правильно его удалить, не оставив частички насекомого внутри ранки. Затем следует обратиться в лабораторию для анализа насекомого и при выявлении его инфицирования провести курс терапии, назначенной врачом.
По статистическим данным дети чаще становятся мишенью этих кровососов. Родителям следует проявлять бдительность и внимательно осматривать детей после каждой прогулки. Тяжелые заболевания, переносимые клещами, легче предотвратить, чем вылечить.
По каким симптомам понять, что малыша укусил клещ?
Излюбленные места укусов – подмышечные впадины, паховая область, за ухом, волосяная часть головы, живот, спина. В этих частях тела кожа мягкая, ее легко прокусить, а сосуды находятся близко к коже. Именно такие места ищет насекомое, перемещаясь по своей жертве.
Внимательный родитель обязательно заметит след присасывания во время купания или переодевания ребенка. Для того чтобы клещ напился и отвалился, должен пройти не один час. После присасывания укус выглядит как небольшое выпуклое темное пятнышко, постепенно оно увеличивается в размере, раздувается. Кожа вокруг клеща краснеет и отекает. Чтобы понять, как внешне выглядит укус, нужно обратиться к фото ниже.
После отделения насекомого на коже ребенка остается шишка и ранка, покрывшаяся корочкой. Этот симптом проходит через пару недель. Место укуса следует регулярно обрабатывать антисептическим средством для исключения риска возникновения воспаления.
Какие лабораторные исследования нужно провести после укуса?
Извлеченного клеща обязательно нужно поместить в чистую баночку и отнести на анализ в лабораторию. Во всех крупных населенных пунктах есть точки приема и анализа насекомых. Особенно это касается регионов, неблагоприятных с точки зрения распространения клещей. На момент исследования насекомое должно быть живым. Для этого в баночку необходимо положить влажную ватку.
Если возможности сразу сдать клеща на анализ нет, следует поместить его в емкость, сверху накрыть влажной тряпочкой. Максимальный срок проведения исследования – 2 суток, но каждая минута может стоить маленькому ребенку жизни.
Лаборанты проводят анализ на инфицирование клеща вирусами. При положительном результате ребенку будет оказана срочная профилактическая помощь. Если родители не могут самостоятельно извлечь насекомое, медицинские сотрудники помогут это сделать в травмпункте или поликлинике. Важно не повредить тело кровососа и не оставить его части в ранке.
Что делать в домашних условиях, если укусил клещ?
При обнаружении присосавшегося клеща не стоит паниковать, нужно следовать рекомендациям:
- осторожно извлечь насекомое;
- поместить его в емкость и доставить в лабораторию;
- при положительном анализе пройти курс терапии, назначенной врачом;
- регулярно обрабатывать место укуса антисептическим средством (Перекись водорода, Йод, Бриллиантовый зеленый раствор);
- при покраснении и отечности принимать антигистаминное средство (Фенистил, Супрастин).
Как правильно вытянуть насекомое из кожи?
На тело насекомого нужно накинуть петлю из нитки и осторожно ее затянуть. Петелька должна быть расположена как можно ближе к коже и челюстям клеща. Вытягивать насекомое нужно плавно, без резких движений.
Не стоит использовать народные средства: посыпать солью, смазывать жиром и растительным маслом. Единственно верное и безопасное средство для удаления клеща – острожное механическое воздействие. Не нужно ждать, когда он напьется крови и сам вылезет. Чем дольше насекомое впрыскивает слюну в кровь, тем выше риск инфицирования и тяжелее последствия.
Важно удалить все части насекомого из-под кожи. Оставшиеся сегменты, челюсти или голова, способны вызвать воспаление. К тому же, организм детей может отреагировать на тело насекомого в виде аллергии, вплоть до отека Квинке (рекомендуем прочитать: симптомы и первая помощь при отеке Квинке у детей ).
Для облегчения процедуры удаления клеща в аптеках продаются специальные детские пинцеты и приборы. Они помогут быстро и правильно удалить насекомое. При поездке за город желательно запастись инструментами заранее.
Что категорически запрещено делать?
При обнаружении клеща на теле ребенка запрещено:
- прижигать его;
- капать на него растительное масло, керосин;
- смазывать кремом;
- выдавливать клеща;
- удалять насекомое ногтями, инфицирование человека может произойти через ранки на пальцах;
- выбрасывать или сжигать тело извлеченного клеща (его обязательно нужно обследовать);
- после удаления прикасаться к слизистым (нос, рот, глаза и пр.), это может привести к заражению.
Какие препараты лучше использовать?
После извлечения клеща ранку следует обработать обеззараживающим средством, которое есть под рукой (все препараты на основе спирта, одеколон, Бриллиантовый зеленый раствор, Перекись водорода, Йод, Мирамистин). При отечности и сильном покраснении рекомендуются антигистаминные средства (Фенистил, Супрастин), так как слюна насекомого очень аллергенная (рекомендуем прочитать: как применять препарат «Супрастин» для детей?).
Если анализ покажет инфицирование энцефалитом или болезнью Лайма, нужно провести экстренную профилактику заболеваний. Какие именно препараты вводить, решает врач в соответствии с возрастом ребенка. Как правило, это сильные противовирусные средства (Йодантипирин, Анаферон, Иммуноглобулин). Вводить их ребенку нужно в течение 3 суток после укуса, иначе будет поздно.
Если провести профилактическую терапию не удалось, через 10 дней нужно сдать детскую кровь на вирусологическое обследование. Это достоверная методика, которая точно покажет наличие возбудителя. При негативном анализе лечение необходимо начать незамедлительно.
Осложнения после укуса
Главное и самое опасное осложнение после укуса клеща – инфицирование вирусами. Клещи переносят энцефалит, который может привести к инвалидности и даже смерти укушенного. Вирус поражает центральную нервную систему, сопровождается параличом, неврологическими и психическими отклонениями. Устранить последствия заболевания сложно, прогноз для заболевшего неблагоприятный.
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, проявляется в виде лихорадки, кожной сыпи. Поражается сердце, суставы и нервная система. Это заболевание успешно лечится антибиотиками, однако в запущенной стадии также способно привести к летальному исходу.
По каким первым признакам можно распознать заражение:
- повышенная температура;
- слабость, вялость, сонливость;
- тошнота и рвота;
- нарушение пищеварения;
- боль в суставах, головные боли;
- боязнь света;
- головокружение, обморок.
После проведения экстренной профилактики энцефалита и боррелиоза нужно следить за состоянием ребенка в течение месяца. Если появились описанные выше симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача. Нельзя списывать их на простуду, всегда лучше перестраховаться, когда речь идет о детском здоровье.
Больного госпитализируют для обследования и дальнейшего лечения. Амбулаторно тяжелые вирусные заболевания не лечатся. В больнице врач подбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от возраста и состояния ребенка.
Как защитить ребенка?
Профилактика для защиты от укуса клещей играет важную роль. Уберечь своего ребенка не так уж и сложно, достаточно соблюдать некоторые правила.
На местном уровне эпидемически неблагоприятные регионы проводят собственные профилактические мероприятия:
- популярные места отдыха обрабатываются инсектицидами;
- в свободном доступе находится информация о пунктах приема клещей;
- проводится массовая бесплатная вакцинация.
Общие рекомендации по профилактике
Собираясь на отдых или в поход, родители должны соблюдать следующие меры безопасности:
- Приобрести специальные антиклещевые средства. Они действуют на насекомое паралитически. Ими обрабатывают одежду и тело в соответствии с инструкцией производителя. Следует помнить, что дети с аллергией могут негативно отреагировать на инсектициды, поэтому использовать их нужно осторожно.
- Правильно одеваться. Руки и ноги следует полностью закрыть тканью, штаны заправить в носки. На голову девочкам одевают платок, мальчикам – панаму или кепку. Лучше выбирать светлые цвета в одежде, на ней насекомое будет заметно сразу. Ткань должна быть скользящей, без ворса, за нее клещу сложнее уцепиться.
- Проводить осмотр. Во время отдыха или похода одежду нужно периодически осматривать. После возвращения домой или на стоянку ребенка нужно раздеть и осмотреть возможные места расположения клеща (волосистая часть головы, за ушами, под мышками, пах, ноги, спина).
- Избегать травы. Нужно знать, где клещи чаще всего обитают (трава, невысокие кустарники). Эти места следует обходить стороной, выбирать тропинки шире, не сидеть на траве.
- Осмотр домашних питомцев. Если на дачу едет любимая собака или кот, их также нужно регулярно осматривать на предмет клещей. Насекомое может переползти с животного на человека. Кроме того, вирус способен передаваться через случайное прикосновение, когда кожа малыша повреждена.
- Проводить вакцинацию от энцефалита всем членам семьи. При наличии прививки риск заболеть минимален.
- Знать, что делать, если укусил клещ. Всегда иметь в аптечке антисептические средства и пинцет.
Обязательная вакцинация
От боррелиоза вакцины не существует, но это заболевание успешно лечится и реже приводит к осложнениям. Обязательная вакцинация граждан проводится в регионах, которые неблагоприятны в плане заражения клещевым энцефалитом. Прививка ставится за два этапа, с перерывом 1-3 месяца. Ревакцинация проводится через 3-5 лет. Только в этом случае защита будет эффективной.
Прививки от клещевого энцефалита нельзя делать детям до 1 года. Им также противопоказана экстренная профилактика после укуса, поэтому грудных малышей нужно особенно беречь.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »