Клещ у детей с рвотой
Маленький клещ может создать человеку большие проблемы. Особенно его укус опасен для детей, иммунитет которых несовершенен и находится в стадии формирования. Последствия могут быть самыми нерадужными. В этом материале мы расскажем, как обнаружить клеща на теле ребенка и что делать потом.
Кто он такой?
Клещей люди привыкли считать насекомыми. Но они таковыми на самом деле не являются.
Клещ — это животное, именно такое определение ему дают медицинские справочники и пособия по биологии. Причем, это животное имеет много общего с пауками, потому и отнесено к подклассу членистоногих паукообразных.
Чтобы представить себе все разнообразие этих кровососущих паразитов, достаточно знать, что науке известно более 45 тысяч видов клещей. Не все из них, нужно отметить являются переносчиками инфекций, но и те, которые такой опасности не представляют, вполне могут вызвать местное кожное раздражение и воспаление, особенно на нежной и уязвимой детской коже.
Распространенные виды клещей — настоящие хитрые охотники. Они могут очень долго подкарауливать жертву, спрятавшись на листьях деревьев, на кустарниках. Дождавшись, клещ прицепляется к коже, внедряется и начинает питаться кровью человека. Ощутить укус получается далеко не сразу из-за того, что свои действия животное сопровождает местной анестезией — выделяет со слюной особые вещества, которые подавляют нервную чувствительность.
В большинстве российских регионов опасный эпидсезон начинается в апреле и завершается только осенью. Самое опасное время — с середины апреля до конца июля. Клещ может атаковать ребенка на прогулке в лесу, в лесопарковой зоне в черте города, в сквере, на даче, в детском оздоровительном лагере.
Опасность и последствия
Укус клеща опасен тем, что даже короткий контакт с этим животным может закончиться инфицированием. Болезни, которыми клещ может «наградить» своего донора, являются довольно опасными:
Клещевой энцефалит
Поражение центральной нервной системы особым вирусом, носителями которого являются примерно 5-6 клещей из сотни. Вероятность заразиться при укусе таким животным у взрослого варьируется от 2 до 5%, а у детей — от 5 до 7%.
Заболевание протекает тяжело со всеми признаками поражения мозга, с высоким жаром и лихорадкой. Не исключены летальные исходы.
Клещевой боррелиоз
Инфекция, которая возникает при укусе иксодовых клещей, являющихся переносчиками боррелий. Эти спирохеты вызывают у ребенка обширные неврологические патологии или патологии сердца, а также артриты и атрофический дерматит.
В некоторых регионах количество клещей – носителей боррелий достигает 90%, а это означает, что практически каждый укус представляет собой реальный риск заражения.
Клещевые лихорадки
Их еще называют пятнистыми лихорадками. Это группа лихорадочных состояний, сопровождающихся сыпью, изменением цвета кожных покровов, мышечными болями, лимфаденитом. Осложнения могут быть достаточно серьезными.
Также клещи могут стать причиной возникновения лихорадки, протекающей по геморрагическому типу с поражением почек, а также некоторых других разновидностей территориальных очаговых лихорадочных состояний.
Наиболее опасными бывают сочетанные инфекции, когда малыш заражается от кровососущего паразита не одним конкретным видом вируса или бактерии, а сразу несколькими в комплексе. Такая вероятность тоже существует, и игнорировать ее нельзя.
Около 15% клещей в популяции являются именно переносчиками целого «букета» инфекций.
Симптомы и признаки
Не пропустить признаки укуса клеща поможет внимательное отношение к ребенку. После прогулки в парке или в лесу, поездки на природу, желательно внимательно осматривать тело ребенка.
Клещи наиболее часто выбирают такие места, как заушное пространство, шея, грудь. Обнаружить паразита можно на голове, в волосистой ее части животное чувствует себя защищенным.
Следует внимательно осмотреть, нет ли следов укуса на теле, на руках и ногах, в паховой области и под мышками.
Место укуса всегда выглядит как эритема (покраснение) диаметром примерно 0,7-1,0 см. Если паразит самопроизвольно не отвалился после трапезы (самцы часто делают именно так, тогда как самки предпочитают оставаться с донором как можно дольше), то в середине пятна будет находиться он сам. На поверхности всегда остается тело клеща, голова погружена под кожу.
Покраснение является не чем иным, как местной аллергической реакцией на слюну клеща. Форма эритемы — всегда округлая или овальная. При нажатии на покраснение ребенок не испытывает боли.
Если тела клеща уже нет, и родители сомневаются, является ли красное пятно следом от укуса, то стоит подождать несколько часов.
Как правило, через 5-6 часов после клещевого укуса развивается озноб, слабость, сонливость. Чуть позже температура может подняться до 37,0 — 37,5 градусов, регионарные лимфоузлы могут незначительно увеличиться. Все это — признаки укуса, ребенка обязательно следует показать врачу.
Если сам паразит обнаружен, то распознать укус просто. Значительно сложнее оказать ребенку правильную неотложную помощь.
Первая помощь
Алгоритм родительских действий при обнаружении клеща, должен быть таким:
- осторожно извлечь животное;
- провести обработку раны — следа от укуса любым средством с сильными антисептическими свойствами;
- посадить паразита в емкость, например, в банку, плотно закрыть его и отвезти в территориальное управление Роспотребнадзора, где его исследуют лабораторно;
- на 11 сутки отвезти ребенка в поликлинику, там можно будет сдать кровь на анализ, который определит, произошло ли инфицирование;
- давать карапузу антибиотики для предотвращения возможных болезней следует с осторожностью;
- если нападение клеща произошло вдали от больниц, лабораторий и вообще цивилизации, то стоит дать ребенку дозу антибиотика и противовирусное средство в качестве экстренной помощи;
- вести внимательное наблюдение за чадом в течение 30 суток — при ухудшении состояния госпитализировать ребенка.
Как достать паразита
Удалять клеща из тела ребенка нужно решительно и максимально оперативно. Чем дольше клещ там остается, тем больше риск инфицирования. Следует отметить, что задача это нелегкая. Членистоногий паразит очень крепко держится, и просто вынуть его невозможно.
Оставлять части клеща в ране никак нельзя, это может вызвать сильнейшее воспаление.
Еще недавно считалось, что клеща нужно намазать скипидаром, керосином или маслом. Однако, хотелось бы предостеречь родителей от таких действий.
Лишенный возможности получать кислород под масляным слоем, клещ становится отчаянно агрессивным. В попытках выжить он выбрасывает в кровь ребенка максимум своей слюны (ее запасы, кстати, довольно велики), таким образом, риск заражения боррелиозом или энцефалитом повышается в десятки раз.
Задушить клеща с точки зрения безопасности чада — неудачная идея.
Для удаления можно использовать:
- прочную нить;
- пинцет;
- специальный набор «Антиклещ» (можно купить в аптеке или магазинах медицинской техники);
- собственные руки.
Если ничего из перечисленного нет, то не стоит браться за клеща незащищенными пальцами. Если тело клеща окажется повреждено, то содержимое его кишечника может оказаться в кровотоке, а это очень опасно. Поэтому для манипуляции лучше всего воспользоваться резиновыми медицинскими перчатками, бинтом или кусочком ткани, например, носовым платком.
Удаление пинцетом делается так:
- захват клеща максимально близко к его голове, погруженной в кожу ребенка;
- проворот его по часовой стрелке 6-7 раз;
- вывод паразита движением на себя.
Извлечение нитью проводится таким образом:
- на прочной нитке делается петелька диаметром около 2 сантиметров;
- петля накидывается на клеща максимально близко к голове;
- стянуть «удавку» и начать закручивать нитку по или против часовой стрелки;
- как только нитка полностью закручена, легким движением по направлению к себе паразита извлекают наружу.
Извлечение паразита при помощи пальцев выглядит так:
- защищенными руками клеща захватывают максимально близко к его голове;
- проворачивают клеща 6-7 раз по часовой стрелке;
- вынимают паразита.
Обработка раны
Средства, подходящие для обработки раны после выдворения животного:
- раствор бриллиантового зеленого («зеленка»);
- йод;
- спирт;
- «Хлоргексидин»;
- перекись водорода.
Накладывать компрессы и повязки на место укуса после обработки не надо.
Везти самого клеща в лабораторию имеет смысл только в том случае, если это удастся проделать за час. По истечении этого времени паразит уже не представляет лабораторной диагностической ценности.
Ради успокоения родителей стоит отметить, что большинство людей даже при укусе заразными особями не заболевают инфекциями. С этой точки зрения исследование клеща на носительство бактерий и вирусов — занятие чаще всего бесполезное для ребенка и его родителей.
Внимательное наблюдение за ребенком в течение месяца требуется в любом случае. Тело паразита, если его решено не везти в лабораторию, следует уничтожить.
Если решено все-таки отправить клеща на исследование, то в банку нужно обязательно положить кусок мокрой ваты. Клещ на момент доставки должен быть живым, трупы не исследуют.
Лечение
После укуса обычно ребенку назначаются профилактические дозы двух антибиотиков – «Доксициллина» и «Цефтриаксона».
Первый препарат принимают в течение первых пяти суток, второй — три дня. Даже если произошло инфицирование боррелиями, предотвратить заболевание эти препараты помогают в 90% случаев.
Чтобы защитить малыша от энцефалита, в первые 72 часа ему можно ввести специальную сыворотку — клещевой иммуноглобулин. Она имеется в каждой больнице, в любом травмпункте.
Детям часто рекомендуется прием «Анаферона», однако в последнее время это назначение вызывает немало вопросов, ведь препарат является гомеопатическим и его эффективность клинически не доказана. Значительно эффективнее и разумнее принимать «Ремантадин» или «Тамифлю».
От введения сыворотки медицина тоже постепенно начала отказываться, поскольку она слишком часто вызывает у детей аллергию.
От зуда в области укуса помогают наружные средства, такие, как «Фенистил». Других медикаментов принимать не нужно. Если через 11 дней анализы крови по методу ПЦР покажут наличие клещевой болезни, что врач назначит соответствующее лечение стационарно или амбулаторно.
Профилактика
Собираясь на прогулку в лес, позаботьтесь о том, чтобы одежда ребенка не была слишком темной — на ней будет сложно разглядеть клеща, если он появится. Прогулки в эпидсезон должны осуществляться в закрытой одежде, которая прикрывает руки, ноги, шею. Голову ребенка нужно защищать головным убором.
Существует множество репеллентов от клещей, есть и отдельные детские препараты. В походах за грибами или ягодами, а также отправляя ребенка на отдых в загородный лагерь, обязательно запаситесь такими средствами.
В тени клещей всегда больше, чем на солнечных открытых пространствах. Не стоит устраивать привалов и пикников в тени деревьев, это опасно.
Рядом с тропами клещей всегда значительно больше. Они за 10 метров чувствуют приближение жертвы, и уже давно «поняли», что охотиться на тропинках очень продуктивно. Поэтому не стоит сидеть на траве, лежать в ней недалеко от протоптанных тропинок.
Если предстоит путешествие или поход с ребенком в регионы и страны с неблагополучной обстановкой по клещевому энцефалиту, за 2 месяца нужно сделать прививку, через 30 дней вакцинацию повторяют. Если отбытие срочное, и двухмесячное ожидание не входит в планы, можно обратиться в поликлинику и ввести дозу иммуноглобулина, его действия должно хватить примерно на месяц.
С собой в походной аптечке всегда нужно иметь препараты, о которых говорилось выше: пинцет, нить, антисептики. Если укус застанет вдали от цивилизации, вы теперь знаете, что делать.
Профилактикой клещевых инфекций озабочены и чиновники на государственном уровне.
В регионах, где активность клещей выше, в начале сезона проводятся акарицидные обработки мест массового посещения — парков, лесопарков, аллей. Такая мера позволяет снизить заболеваемость инфекционными болезнями, переносимыми членистоногими, в несколько раз.
О том, как помочь ребенку после укуса клеща, рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Укус клеща – распространенная проблема у тех, кто посещает лес или часто гуляет в парковой зоне. Особенно неприятно, если насекомое укусило ребенка. Как определить, что к малышу присосался клещ, и какие действия безотлагательно должны предпринять родители? Рассмотрим, чем опасен укус этого паразита, и что делать, чтобы избежать неприятных последствий инцидента.
Укус клеща очень опасен хотя бы тем, что предупредить его практически невозможно
Как выглядит клещ и место от его укуса?
Во всем мире существует множество разновидностей этого мелкого членистоного насекомого, однако мы поговорим о видах, проживающих в наших широтах. Наиболее распространен так называемый лесной клещ, который питается человеческой кровью.
Это насекомое совсем небольшого размера, хотя длина его тельца может достигать 2,5 см. Наиболее опасны крохотные (личиночные) особи до 3 мм, поскольку распознать их на теле не всегда легко. Туловище клеща по форме похоже на яйцо, на узком конце которого располагается голова. По бокам тела лапки, с каждой стороны по четыре штуки. Насекомое обычно имеет коричневый окрас, что видно на фото ниже.
Если смотреть на клеща сбоку, его тельце плоское, но только до того момента, пока он не попьет крови. Чем дольше клещ находится в теле человека и питается его кровью, тем более его туловище приобретает округлую форму.
Кусает человека только самка, самцы обычно неопасны. Во время укуса клещ выделяет особое вещество, которое служит анестетиком, поэтому жертва может долгое время не замечать присосавшегося паразита. Если насекомое обнаружено в первые несколько часов после укуса – на теле будет заметна выпуклая черная точка, диаметром пару миллиметров. Если клеща заметили позже, его размеры могут достигнуть 5 мм, а вокруг места укуса покраснеет кожа.
Признаки укуса клеща и симптомы
После похода в лес или лесо-парковую зону рекомендуется осмотреть тело, особенно места, неприкрытые одеждой. Считается, что клещ сидит в траве и попадает сначала на ноги человека, а потом постепенно переползает туда, куда его влечет ощущение тока крови. Чаще паразитов обнаруживают в паху, в районе живота и нижней части спины, под мышками, на груди, шее и за ухом. Известны случаи укуса грудных детей, находившихся на руках у мамы.
Крохотная черная точка, которая выглядит безобидно, может оказаться маленьким клещом, только-только присосавшемся к телу. Другие признаки укуса в первые 2-3 часа, когда еще нет реакции организма, обычно отсутствуют. Далее возможны следующие проявления, которые помогут понять, что малыша укусил клещ:
- повышение температуры до 37-38°С;
- гипотония;
- учащенное сердцебиение;
- сыпь или покраснение в месте укуса, зуд;
- увеличение региональных лимфоузлов (рекомендуем прочитать: как быть, если у ребенка увеличены лимфоузлы на шее?);
- слабость, сонливость;
- боль в суставах.
Если у ребенка после прогулки в лесу поднялась температура и наблюдается слабость, внимательно осмотрите все тело, возможно малыша укусил клещ
Эти признаки могут проявиться и позже – на следующий день или через сутки – и зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди вообще не чувствуют недомогания. Однако есть и такие, у которых проявляются сильные аллергические реакции – удушье, головная боль, рвота.
Последствия укуса клеща для ребенка
Не стоит впадать в панику, если ребенка укусил клещ. Насекомое может оказаться вполне безобидным. Если клещ – не переносчик инфекционного заболевания, последствия укуса могут отсутствовать. Важно лишь правильно избавиться от паразита. Наибольшую опасность представляют насекомые, являющиеся переносчиками следующих заболеваний:
- Энцефалит. Это состояние вызывается особым вирусом и характеризуется поражением головного мозга и ЦНС. Заболевание протекает крайне тяжело, есть вероятность летального исхода.
- Болезнь Лайма, которую вызывают бактерии рода Borrelia. Иногда специалисты затрудняются в постановке диагноза, поскольку боррелиоз может иметь совершенно различные симптомы. Болезнь Лайма может привести к энцефалиту, менингиту, поражениям сердца, суставов, нервной системы. Все стадии заболевания (их всего три) могут протекать в течение нескольких месяцев, а могут растянуться на года.
- Моноцитарный эрлихиоз, вызывающий нарушения неврологического характера, общую интоксикацию, респираторные заболевания.
- Гранулоцитарный анаплазмоз – болезнь, вызываемая бактериями Anaplasma phagocytophillum, может стать причиной поражения почек и менингоэнцефалита.
Укусы клещей опасны лишь в том случае, если насекомое является переносчиком какого-либо заболевания
Что делать: оказание первой помощи
Если ребенка укусил клещ, действовать следует грамотно и быстро. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше вероятность последствий:
- Сначала нужно вытащить клеща, стараясь не повредить его голову. Если она осталась в коже, не следует слишком беспокоиться. Через некоторое время кожные покровы самостоятельно вытолкнут инородное тело.
- След от укуса стоит обработать антисептиком. Можно использовать спирт, водку, настойку календулы, йод и т. д.
- Извлеченного клеща желательно поместить в емкость с крышкой, чтобы сдать на экспертизу. В зависимости от того, будет ли обнаружен в насекомом возбудитель опасного заболевания, врач назначит больному лечение.
- Также рекомендуется сделать анализ крови на выявление антител к возбудителям болезней, переносчиками которых являются клещи.
- У детей часто возникает аллергия на укус – покраснение кожи, сыпь. В этом случае можно дать ребенку антигистаминный препарат.
- Главная задача родителей – следить за поведением и состоянием ребенка после укуса. При малейших признаках недомогания нужно сразу же обращаться за профессиональной помощью.
Извлеченного из тела клеща желательно сдать на экспертизу на содержание в нем опасных инфекций
Как вытащить клеща в домашних условиях?
Чтобы вытащить присосавшегося клеща, особых умений не требуется. Желательно попробовать извлечь его пальцами, взяв за брюшко. Так как насекомое умеет приклеивать свой хоботок внутри поры, не стоит его резко дергать. Лучше попытаться вынуть плавными движениями, слегка раскачивая из стороны в сторону.
Для извлечения паразита в домашних условиях можно использовать пинцет (лучше не металлический, а пластмассовый) или нитку. Для этого нужно сделать из нити петлю и накинуть ее на хоботок или «шею» насекомого, если оно погрузилось в кожу. Затем перекрестить и потянуть за оба конца в одном направлении.
Однако наилучшим способом извлечения паразита служит специальный инструмент, который представляет собой изогнутую раздвоенную «вилку» (на фото). Такое приспособление позволяет удалить насекомое наиболее аккуратно, без повреждения головы. Бывалые туристы рекомендуют брать с собой на прогулку в лес подобную вилку, которая не займет много места в сумке или рюкзаке.
Некоторые смазывают кожу вокруг клеща маслом, спиртом, другими веществами. По мнению специалистов этого делать не стоит, поскольку такие мероприятия никак не повлияют на паразита, а только усложнят его извлечение.
Специальный инструмент для удаления клещей
Как распознать признаки заражения клещевым энцефалитом?
Клещевой энцефалит – самое опасное заболевание, возбудитель которого переносится этим паразитом. Латентный период после заражения (укуса энцефалитного клеща) может продолжаться от 1 дня до месяца. Первые симптомы заболевания имеют выраженный характер. Среди них возможны следующие проявления:
- сильная головная боль;
- жар до 39°С;
- ломота в суставах;
- появление нездорового румянца;
- покраснение белков глаз.
Если при появлении первых симптомов больному не оказана помощь (требуется немедленное лечение в условиях стационара), то на 3-4 день возможны первые проявления со стороны ЦНС. Как правило, это судороги, нарушения координации движений, возникновение ригидности мышц шеи (повышенный мышечный тонус). Критический период оканчивается через неделю после начала заболевания – именно в этот момент в 2-3 % случаев отмечается летальный исход.
Необходимое лечение
Специфическим лечением клещевого энцефалита является введение сыворотки с антителами (иммуноглобулином), которые получают из крови донора.
Эти вещества сразу же начинают борьбу с вирусом, а также демонстрируют выраженный терапевтический эффект. У больного снижается температура, уменьшается головная боль, исчезают другие симптомы. Однако введение иммуноглобулинов должно быть осуществлено как можно раньше после укуса.
Если возникли признаки поражения ЦНС, проводится симптоматическое лечение. Медики используют кортикостероиды и методы поддерживающей терапии. При возникновении удушья делают интубацию трахеи и пациента подключают к ИВЛ.
Защита от укусов клещей
Чтобы не стать жертвой заболеваний, которые переносит лесной клещ, следует позаботиться о профилактике заранее. На сегодняшний день существует вакцина, способствующая выработке иммунитета против вируса энцефалита. Также важной частью профилактических мер является защита тела от укуса паразита, для чего используются различные методы.
Прививки против клещевого энцефалита
Прививка против энцефалита у детей в обязательном порядке показана лицам, проживающим в районах с высоким риском заражения. Если решено вакцинировать ребенка, схема должна быть следующая:
- 1 раз вакцину вводят новорожденному;
- 2 раз – в 1-3 месяца;
- 3 раз – в промежутке от 9 до 12 месяцев.
Детей, которые живут в эндемичных районах, обязательно необходимо вакцинировать от энцефалита
После основной фазы иммунизации показана регулярная ревакцинация каждые 5 лет. В этом случае защита приближается к 100 %. Непривитым лицам, которые собираются посетить эндемичный район, проводится внеплановая вакцинация. Инъекция делается два раза с промежутком в две недели.
Другие профилактические меры
К профилактике также относят следующие мероприятия:
- Отказ от посещения районов, где обитают клещи – леса, поля с высокой травой и кустарниками. Особенную опасность представляет собой период с середины весны (апрель) до середины лета (июль).
- Если вы не собираетесь отказываться от похода, помогут репелленты с содержанием диэтилтолуамида.
- Специалисты рекомендуют также не оставлять открытыми участки тела. Лучше всего для лесной вылазки выбирать одежду с длинным рукавом, а брюки заправлять в носки.
- Обязательно осматривать тело после возвращения из леса.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник