Киста гортани что это
Киста в горле обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека, однако может сильно ухудшить ее качество. Новообразование относится к категории доброкачественных опухолей и может спровоцировать воспаление, интоксикацию организма и даже удушье. Поэтому при наличии утолщения необходима врачебная консультация и соответствующее лечение.
Киста горла обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека.
Описание и причины заболевания
Киста гортани представляет собой округлое утолщение. Проток закупоривается из-за сгущения секрета или попадания посторонних частичек в канал. Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью. Чем дольше длится процесс, тем больше риск того, что внутри начнет накапливаться гной. Уплотнение бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего диагноз ставят мужчинам, которые приближаются к пенсионному возрасту.
Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью.
Если новообразование врожденное, то диагностируется у новорожденных младенцев после родов. Его вызывают патологии внутриутробного развития. Киста горла часто имеет наследственный характер, однако может появляться из-за вредных привычек будущей мамы.
Случаи приобретенного развития патологических тканей связаны со следующими факторами риска:
Вредные привычки: курение и алкоголь.
- вредные привычки (курение, спиртные напитки);
- частое пребывание в условиях загрязненной окружающей среды;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- наследственный фактор.
Стенки кист остаются на горле и некоторое время не мешают человеку. Лишь при значительном увеличении размеров новообразования появляются неприятные симптомы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов, самопроизвольный разрыв оболочки и заражение крови.
Классификация кисты гортани
Доброкачественные опухоли на горле классифицируют в зависимости от места расположения или специфики образования. Уплотнение располагается на гортани, надгортаннике, на голосовых складках и связках, а также на корне языка, небе и проч.
Также существует следующая классификация:
- врожденная киста. Формируется еще в период развития эмбриона и выявляется после рождения ребенка;
- вторичная. Этот тип появляется из других образований, которые перерождаются в доброкачественную опухоль;
- ретенционная. Связана с нарушением оттока жидкости из протока. Канал забивается и формируется плотный, заполненный водянистым секретом шарик;
- дермоидная киста горла представляет собой новообразование похожего типа. В отличие от ретенционного утолщения, внутри капсулы содержимое не водянистое, а густое и вязкое. Оболочка более плотная;
- ларингоцеле – это опухоль, внутри которой находится не жидкость, а воздух.
Симптомы кисты горла
Как и большинство доброкачественных опухолей, киста глотки развивается бессимптомно до того момента, когда значительно увеличивается в размерах. Небольшие новообразования практически невозможно отличить от тканей горла. В дальнейшем появляются следующие признаки:
Затрудняется дыхание, сложно сделать вдох.
- затрудняется дыхание, сложно сделать вдох;
- на шее появляется характерное округлое утолщение, которое выпирает над поверхностью кожи;
- после глотания слюны не приходит чувство облегчения;
- изменяется тон голоса, вплоть до полного исчезновения речи;
- усиливается кашель, но облегчения от него нет;
- в горле появляется ощущение инородного предмета;
- речь становится неразборчивой.
Если надавить на бугорок, то дискомфорт или боль отсутствуют. Болезненный синдром появляется лишь в тех случаях, когда внутри развивается воспалительный процесс, есть нагноение.
До тех пор, пока киста не увеличилась в размерах, утолщение может периодически исчезать, а затем вновь проявляться.
При развитии воспаления повышается температура тела, само место расположения образования на горле приобретает красноватый оттенок. В это время наблюдаются все признаки интоксикации организма. Кроме увеличения температуры появляется озноб, ухудшается сон и общее самочувствие, происходит отказ от пищи.
Возможные осложнения
Киста горла требует обязательного лечения, поскольку провоцирует развитие опасных состояний. В список возможных осложнений входят:
Происходит нагноение уплотнения.
- прогрессирование опухоли, сильное увеличение диаметра. Большое уплотнение мешает нормальной деятельности дыхательной системы, ограничивает доступ кислорода. Это вызывает удушье, нехватку питательных веществ;
- происходит нагноение уплотнения, при самопроизвольном разрыве гной попадает во внутренние ткани, возникает интоксикация организма. Воспаляются ткани горла;
- в некоторых случаях доброкачественное новообразование трансформируется, и начинают появляться раковые клетки.
Диагностика
При отсутствии симптомов (на раннем этапе патологии) практически невозможно определить наличие кисты. В дальнейшем, при появлении специфических признаков, инородный предмет прощупывается в горле. На осмотре врач может поставить предварительный диагноз, но в дальнейшем назначают дополнительные обследования. ЛОР обычно дает направление на следующие виды диагностических процедур:
Фарингоскопия горла.
- фарингоскопия;
- рентген;
- компьютерная или магниторезонансная томография;
- исследование полости рта, носа, ушей;
- общие анализы крови и мочи.
Назначается пункция, чтобы добыть содержимое капсулы и отправить на дополнительное исследование. Анализ на онкомаркеры позволяет исключить злокачественный характер образования.
Лечение средствами традиционной медицины
В большинстве случаев консервативная терапия предусматривает проведение операций по удалению кисты. В зависимости от того, до какого размера увеличилась опухоль, могут использовать лазер или традиционное хирургическое вмешательство.
Медикаментозное
Использование медикаментозных средств показано лишь при выявлении мелких новообразований на горле. Чтобы замедлить их рост, применяют обработку ротовой полости антисептиками. В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин. Дополнительно используют глюкокортикостероидные препараты для предотвращения воспалительных процессов.
В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин.
Медикаментозная терапия предусмотрена и в послеоперационный период. Для снижения риска осложнений и инфицирования применяют антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также эти препараты предназначены для тех случаев, когда образовалось нагноение, и произошла интоксикация.
Удаление новообразования лазером
Лазер применяют только при небольшом размере опухоли.
Эта процедура одна из самых современных, безболезненных и малокровных. Удаление новообразования лазером предусматривает использование специализированной аппаратуры. Иссечение кисты производится под наркозом. При этом типе воздействия разрушаются только клетки утолщения, а здоровые ткани не затрагиваются. Благодаря этому процесс восстановления быстрый и практически безболезненный.
Использование лазера для удаления уплотнений на горле возможно для операций, которые требуется провести маленьким детям. Однако этот способ можно применять только при небольшом размере опухоли. Если киста значительно увеличилась в диаметре, используют другие методы лечения. Еще один недостаток – высокая цена процедуры. Ее проводят только в частных медицинских центрах.
Пункция
При этом типе вмешательства осуществляют прокол утолщения при помощи медицинских инструментов. Затем выкачивают содержимое и обрабатывают капсулу антисептическими средствами. При пункции не исключаются рецидивы, поэтому этот метод применяют не так часто.
Когда проводится хирургическое удаление?
Проведение операции на кисту горла.
При большом диаметре уплотнения проводится хирургическое удаление капсулы. Показанием к операции является также угроза жизни человека (при самопроизвольном вскрытии кисты на горле). Сама процедура предусматривает введение общего наркоза. Надрез осуществляют хирургическим скальпелем, затем полностью удаляют не только содержимое полости, но и саму оболочку. Благодаря этому исключается повторное образование опухоли.
К недостаткам хирургического вмешательства относят болезненность и травматичность. Период восстановления длится долго, при этом присутствуют неприятные ощущения.
Народные средства
Лечение кисты в горле народными средствами проводят при небольших размерах новообразования. Также они могут использоваться, как дополнение к восстановительным процедурам после совершения операции. Для полосканий применяют следующие рецепты:
Отвар шалфея.
- отвар коры дуба. Чтобы его приготовить 1 столовую ложку средства кипятят в стакане воды, затем дают настояться и охлаждают;
- настой сосновых иголок готовят по тому же рецепту;
- отвар шалфея. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, охлаждают;
- настойка из грибов. Одну чайную ложку растворяют в стакане теплой воды.
Полученные средства применяют для полоскания горла несколько раз в день. Для внутреннего приема используют смесь перекрученных на мясорубке листьев лопуха и меда.
Методы народного лечения могут замедлить рост утолщения, однако не лечат. При большом размере опухоли необходимо хирургическое вмешательство. Любое использование средств нужно согласовать с лечащим врачом.
Киста, локализующаяся в горле, может в течение всей жизни человека не проявлять себя и не увеличиваться в диаметре. В этом случае не требуется применять какое-либо лечение. Хирургическое вмешательство производят либо при росте новообразования, либо при разрыве оболочки и угрозе жизни и здоровью пострадавшего.
Источник
Проблема образования кисты в области горла может коснуться абсолютно каждого, причем совершенно неожиданно. Точные причины, провоцирующие ее появление, до сих пор не установлены. Начальные стадии развития могут протекать абсолютно незаметно, но когда патология достигнет больших размеров, ее лечение становится неотложным вопросом.
Что же собой представляет киста как таковая?
Это новообразование относится к категории доброкачественных опухолей.
Она может возникнуть спонтанно, причем совершенно в разных органах человеческого организма. Область шеи также может пострадать. По сути, это не конкретно опухоль, а пузырек, заполненный жидкостью.
Стенки этого пузырька образуют сами ткани пораженного органа. Практически прозрачную жидкость при нормальном течении болезни вырабатывают стенки новообразования.
Киста на шее горла не несет угрозы здоровью человека до тех пор, пока она не разрослась до значительных размеров. К тому же существует еще один риск – ее разрыв. В таком случае помимо резкой боли и кровотечения наблюдается вытекание жидкости, заполняющей пузырь, вследствие чего может развиться заражение крови. Также опасность кроется и в том, что внутри образования может начаться перерождение клеток, а это может привести к раку.
Если говорить конкретно о патологии, локализованной в области горла, стоит выделить несколько ее типов, в зависимости от места возникновения.
Различают такие ее виды:
- кисту гортани;
- надгортанника;
- воздушную (ларингоцеле);
- голосовых связок;
- кисту голосовой складки.
Новообразования могут появляться на корне языка, небе и небных дужках, то есть практически в любой области горла. Стоит отметить, что мужчины более склонны к возникновению образований такого типа. В особенности это касается мужчин, пересекших границу среднего возраста.
Подобная опухоль начинает свое развитие совершенно незаметно. В начале своего разрастания она не отличается от здоровых тканей абсолютно ничем, даже цветом. Болезненные проявления также не наблюдаются. Только спустя некоторое время больной может заметить первые симптомы. Зачастую они обнаруживаются тогда, когда новообразование достигает таких размеров, что не заметить его становится просто невозможно.
Итак, симптомами кисты в горле являются:
- чувство дискомфорта при глотании;
- ощущение присутствия инородного тела;
- нарушение дыхания;
- изменение голоса, охриплость;
- затруднение речевой функции;
- выступающая припухлость на шее;
- кашель.
Припухлость при надавливании на нее не отзывается болью и на время исчезает. При увеличении образования значительно затрудняется глотательная и дыхательная функция, может полностью исчезнуть голос. При визуальном осмотре обнаруживается опухоль, мягкая и безболезненная. Иногда ткани стенок могут приобретать желтоватый или красноватый оттенок. В остальном же никаких проявлений не наблюдается.
В чем же могут заключаться причины возникновения кисты в горле?
Для того чтобы определить природу новообразования дифференцируют 4 категории.
- Врожденные. Они зарождаются еще на этапе эмбрионального развития плода вследствие нарушения формирования тканей гортани.
- Вторичные. Возникают вследствие перерождения других ранее возникших новообразований. В качестве примера можно рассматривать патологию, развитую из фибромы.
- Ретенционные. В гортани происходит закупорка выводного протока. По этой причине застоявшаяся жидкость начинает давить на его стенки и вытягивает их, образуя шарик.
- Дермоидные. Схожие с предыдущим типом, но в этом случае внутреннее содержимое шарика представлено вязкой субстанцией. Стенки новообразования более плотные. Дермоидные опухоли также могут быть связаны с внутриутробными патологиями развития.
Причины закупорки железистого протока шеи могут быть самыми разнообразными. Наиболее частыми становятся такие факторы, как попадание микрочастичек мусора или сгущение внутреннего секрета. Провоцировать нарастание кисты могут другие опухоли или рубцы, оставшиеся после их удаления.
Помимо этого, образ жизни человека и некоторые другие факторы влияют на подобные процессы в организме. В группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, а также жители крупных мегаполисов.
К факторам риска относятся:
- курение;
- употребление алкоголя;
- нахождение в загрязненной микрочастицами пыли среде;
- игнорирование правил гигиены ротовой полости;
- генетическая предрасположенность.
Главной опасностью развития данных кист является их прямое влияние на беспрепятственность дыхательной функции. Если новообразование не вызывает дискомфорта и не причиняет вреда организму, необязательно удалять его. Многие люди живут с таким образованием, даже не подозревая о его наличии.
А вот конкретно проявляющиеся симптомы должны насторожить человека. Если новообразование перешло в фазу активного роста, лечение является неотложной мерой.
В противном случае могут развиться такие осложнения:
- воспаление тканей, нагноение внутреннего содержимого пузыря;
- интоксикация организма;
- удушье, возникающее вследствие перекрытия доступа воздуха опухолью в просвете глотки;
- малигнизация или, иными словами, преобразование в злокачественную опухоль.
Для того чтобы предотвратить подобные последствия халатного отношения к своему здоровью необходимо регулярно посещать врача и контролировать развитие образования.
При появлении дискомфорта в горле или наличии других симптомов, указывающих на развитие патологии, нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.
Обнаруживается данная проблема обычно случайно, например, при осмотре у стоматолога или отоларинголога. Для уточнения диагноза лучше всего провести ультразвуковое исследование, которое даст четкую картину масштабов разрастания новообразования и его характера. Для лечения патологии, расположенной в горле, допускается использование нескольких подходов.
В основном это удаление новообразования одним из следующих методов:
- полное иссечение образования вместе с его содержимым. В этом случае пациента вводят в состояние общего наркоза, и пузырь вырезается вместе с его содержимым;
- так называемое выкусывание. В зависимости от локализации новообразования может проводиться как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Суть метода заключается в том, что удаляется часть стенки образования и затем откачивается его содержимое;
- прокалывание. Вздутые ткани прокалываются иглой, а затем из пузыря удаляется жидкость и выполняется санация полости.
Самым простым и быстрым способом является последний метод. Однако при этом нужно учитывать, что в данном случае существует риск повторного возникновения образования на том же месте или на другом участке шеи.
Если до момента лечения кистозного образования в горле возник воспалительный процесс с последующей интоксикацией организма, необходимо помимо удаления патологии устранить и эту проблему. В таком случае применяются местные обезболивающие средства и антибиотики для сдерживания роста числа бактерий и их полного уничтожения.
Что касается народных средств для лечения кисты горла, их нужно использовать с осторожностью. По сути, ни один из подобных методов неспособен полностью избавить больного от проблемы.
Образование может остановить свой рост или полностью исчезнуть самостоятельно.
Некоторые считают, что подобный исход обеспечивают именно народные средства. Возможно, частично они и могут повлиять на проблему, но стопроцентной гарантии безопасности и эффективности метода нет.
Народные средства предполагают использование преимущественно растительных компонентов. Одним из вариантов лекарств является смесь сока калины и цветочного меда (2:1), которую нужно принимать 2-3 раза в день (по 1-2 ст. л. перед едой). С осторожностью следует пользоваться людям с заболеваниями ЖКТ и аллергикам.
При обнаружении кисты горла необходимо регулярно контролировать развитие новообразования. При отсутствии побочных осложнений можно не беспокоиться о своем здоровье. В случае же ухудшения состояния немедленно обратитесь к врачу для устранения проблемы.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
С проблемой появления кисты в гортани может столкнуться каждый человек в буквальном смысле совсем внезапно. Причины, способные спровоцировать её образование, разнообразны и до сегодняшнего дня выясняются. Начало развития кистозного отростка происходит бессимптомно, пока он не достигнет большого размера, на этой стадии необходимо неотложное медицинское лечение.
Классификация кисты
Киста горла – это новообразование, относящееся к доброкачественным опухолям. По международной классификации болезней (МКБ) имеет код D10. Образоваться данная патология способна внезапно в любом органе тела человека. Гортань – не исключение.
Изначально это небольшой пузырь, который постепенно начинает заполняться жидкостью. Оболочка образуются из тканей поражённого органа. Кистозный отросток на шее способен причинить вред здоровью больного только в случае, если он разросся до значительного размера.
Наибольший риск несёт разрыв кистозной стенки, в этом случае резкая боль будет сопровождаться кровотечением, вытеканием содержащейся в пузыре жидкости. Как следствие повышается риск заражения крови. Внутреннее преобразование клеток влечёт их перерождение в рак.
Разновидности кист
Патология, локализовавшаяся в горле, подразделяется на несколько типов, которые связаны с местом её образования:
- киста гортанной области;
- надгортанная;
- воздушная;
- голосовых связок;
- киста голосовой складки.
Патологическому поражению подвержены любые области горла: язык, миндалины, мягкие ткани нёба, гланды и т. д. Болезнь проявляется как у взрослых, так и у детей. Больше всего образованию кист подвержены мужчины среднего и старшего возраста.
Симптоматика кистозных отростков
На начальной стадии развития кистозная полость не даёт о себе знать, всё проходит бессимптомно и безболезненно. Цвет наружной стенки полости аналогичен здоровым тканям. Спустя длительный промежуток времени больной начинает ощущать дискомфорт, первые симптомы заболевания. Кистозная патология достигает внушительных размеров, которые видны невооружённым глазом.
Основные симптоматические проявления кистозного образования:
- дискомфорт во время глотания;
- ощущение кома в области горла;
- затруднение при дыхании;
- хриплый и изменённый голос;
- трудности произношения слов;
- проявление припухлости в области шеи;
- появление приступов кашля;
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- чувство сонливости.
При надавливании опухолевый очаг не даёт болезненных ощущений и даже способен временно исчезнуть. С увеличением размеров патологии происходит затруднение глотательной и дыхательной функций, исчезает голос. Во время осмотра можно увидеть опухоль, на ощупь она мягкая и не проявляет болезненности. Постепенно киста становится желтоватого или красноватого оттенка.
О причинах, провоцирующих появление кисты
Для определения природы возникновения новообразования выделяют 4 категории:
- категория врождённых – образуются у плода в период внутриутробного развития на этапе эмбриона, это связано с нарушением формирования гортанных тканей;
- категория вторичных – образуются из-за перерождения других ранее проявившихся образований;
- категория ретенционных – развивается из-за закупорки выводного протока, происходит давление застоявшейся жидкости на стенки протока, как результат – их вытягивание и появление кистозного округлого шарика;
- категория дермоидных – по процессу развития имеет сходство с третьей категорией, отличается тем, что содержимое пузыря выглядит как вязкая субстанция (плотность стенок новообразований намного больше).
Закупорке шейного железистого протока предшествуют разные причины. Распространёнными факторами считаются проникновение микроскопических частичек от мусора или пыли, сгущение внутреннего секрета. Провоцирующим фактором к нарастанию кисты бывают ранее образовавшиеся опухоли или рубец, оставшийся после их удаления. Основной причиной остаётся неправильный и нездоровый образ жизни человека, проживание в крупных мегаполисах.
Возможные факторы рисков, при которых могут возникать кистозные образования:
- вредные привычки (курение, спиртные напитки);
- пребывание в зонах повышенного загрязнения;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- проявление генетической предрасположенности организма.
Возможные последствия, сопутствующие осложнения
Самая страшная опасность при развитии патологии – препятствие для прохождения воздуха при дыхании, в связи с чем происходит нарушение дыхательной функции. Когда наличие новообразования не вызывает чувства дискомфорта и не наносит никакого вреда для организма, его можно не удалять.
Большинство людей продолжают жить, не подозревая о присутствии кистозной патологии в горле. Но в случае проявления симптомов это должно насторожить больного. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как киста перешла в фазу активного развития и может появиться ряд осложнений.
Случаи осложнений:
- воспалительный процесс тканей внутри пузыря;
- развитие интоксикации в организме;
- приступы удушья, кашля или першения из-за перекрытого доступа кислорода опухолевым образованием в области глотки;
- киста в период роста способна перерасти в злокачественную.
Для предотвращения подобных последствий халатного отношения к собственному здоровью важно регулярно обращаться к врачу, проводить контроль развития кистозного процесса. Малейшие признаки проявления неприятных ощущений в области ротоглотки, показывающих на возможное патологическое развитие, должны заставить больного обратиться к специалистам за помощью, так как промедление опасно для здоровья.
Диагностирование и способы лечения
Обнаружить проблему возможно абсолютно случайно, придя на осмотр к зубному или лор-врачу. Чтобы уточнить диагноз, лучше пройти диагностирование на специальном оборудовании. Для обследования размеров назначаются осмотры при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографии. Определению характера образования (доброкачественный или злокачественный) поможет назначение пункционной биопсии.
С его помощью удаётся определить не только размер, но и характер проблемы.
Лечить кисты, образовавшиеся в области горла, нужно в обязательном порядке, независимо от их размеров и места расположения. Подбор терапии проводится в зависимости от состояния больного и особенности кисты.
Способы лечения:
- При помощи медикаментов достичь результатов получится, если опухоль достигла небольших размеров и не подаёт тревожных сигналов. Применяются антисептические растворы, орошение полости рта, обработка глотки раствором йода, жаропонижающие средства для снижения температуры тела.
- При кистах небольших размеров удобно применять лазерную терапию. У метода имеются преимущества:
- Удаляют только непосредственно кисту, не затрагивая здоровых тканей.
- Небольшой реабилитационный период.
- Применяется местный наркоз.
- Не имеет противопоказаний.
- Хирургическое вмешательство
- Удаление целиком – под общим наркозом кистозный пузырь вырезается полностью вместе с содержимой жидкостью.
- Выкусывание – проводится под общим или местным наркозом, удаляется часть полостной стенки, после чего отсасывается содержимое полости.
- Метод прокалывания – вздутая ткань пузыря прокалывается с помощью иглы и выжимается его жидкостное содержание, после операции проводят полостную санацию.
Прокалывание относится к простому и быстрому способу проведения операции по удалению кисты в области горла. Важно помнить, что патологические изменения тканей способны возникать повторно на том же или ином участке на шее.
При возникновении воспалительного процесса с проявлением интоксикации до начала лечения кистозной опухоли кроме удаления патологического очага необходимым этапом должно быть устранение сложившейся проблемы. Чтобы сдержать рост числа бактерий и полностью их удалить, потребуется применение обезболивающих препаратов и антибиотиков.
Народные средства как способ лечения не помогут полностью избавиться от проблемы. Применять рецепты нетрадиционной медицины нужно с особой осторожностью. Образовавшаяся киста способна остановить своё развитие и полностью рассосаться. Мнение, что этому благоприятствует народная медицина, ошибочно. Такие средства способны повлиять частично, полного излечения не дадут. Метод малоэффективен, небезопасен.
Лечение ребёнка имеет свои особенности
При диагностировании гортанной кисты у ребёнка она подлежит обязательному удалению при помощи хирургического вмешательства или лазерной терапии. В детском возрасте восстановление проходит быстрее, чем у взрослого. Отказ от удаления влечёт полное перекрывание разрастающимся образованием гортани у младенца. Проведённая вовремя операция сохранит здоровье ребёнку и снизит риск рецидивов. Самостоятельное лечение способно нанести вред.
Кистозное новообразование в горле или слизистых часто не проявляет себя, не тревожит. В случае обнаружения кистозной полости в области горла требуется регулярный контроль развития новообразования. Если осложнения отсутствуют, повода для беспокойства нет. Но если проявляется ухудшение самочувствия или иная симптоматика, требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью и приступить к решению проблемы.
Осмотр ЛОР-врача, правильный процесс лечения – единственная гарантия выздоровления и сохранения здоровья. Поддержать состояние поможет отказ от табака и алкогольных напитков, соблюдение гигиены, по возможности – исключение посещения мест с излишней запыленностью и загазованностью.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник