Кашель и рвота на еду
У детей нередко бывает кашель и при отсутствии заболеваний, если воздух пересушен, во рту много слюны или они поперхнулись пищей. Но это явление временное и не представляет опасности. Другое дело, если кашель провоцирует рвоту и нарушает состояние ребенка. В таком случае необходима помощь врача-педиатра и выявление причины кашля, полноценное лечение. Какие же из состояний могут провоцировать такое явление, как с ними бороться?
Что такое кашель? Откуда рвота?
Сам по себе кашель — это не заболевание, это симптом раздражения или воспаления в области верхних или нижних дыхательных путей. Он формируется в силу того, что на периферии раздражаются особые «кашлевые» рецепторы, которые передают импульсы в соответствующий центр голоного мозга. В ответ на них нервной системой формируются разные по силе и интенсивности кашлевые толчки. Если кашель сильный, в мозг одновременно поступает очень много импульсов, возбуждение может переходить с кашлевого, на рядом расположенный центр рвоты. Тогда приступ кашля может завершиться рвотным позывом и отделением содержимого желудка (особенно, если ребенок недавно поел или попил).
Может быть и другой механизм рвоты при кашле. Скопление вязкой мокроты в носоглотке, стекающей по задней стенке и с поверхности аденоида, приводит к раздражению корня языка, где расположены рецепторы, передающие импульсы в центр рвоты. При попытке откашлять густой секрет, происходит раздражение корня языка, что вызывает приступ рвоты.
Причины сухого кашля у ребенка, приводящего к рвоте
Нередко кашель у ребенка, который может закончиться рвотой, формируется в результате таких причин, как инфекции вирусной или микробной природы, поражающих дыхательные пути. Могут также становиться причиной такого кашля у ребенка аллергические реакции, раздражение дыхательной системы пылью, газами или гарью, высокая температура воздуха, приводящая к иссушению слизистых и першению глотки.
Если это кашель у ребенка, он типичен для трахеитов и ларингитов, бронхиальной астмы или бронхита. Эти заболевания имеют кроме кашля, свои типичные проявления и врач вполне может их распознать и назначить правильную терапию. Запрещено в таких случаях самостоятельно применять препараты от кашля, так как неверный выбор средств грозит осложнениями в виде пневмонии или астматического статуса.
Резко возникший сухой и непрекращающийся кашель, провоцирующий рвоту, может формироваться при попадании в дыхательную систему инородных тел. Это могут быть крошки пищи и мелкие детали игрушек, орехи или семечки. При таких состояниях кашель у ребенка требует неотложной помощи.
Причины влажного кашля у ребенка, приводящего к рвоте
Если кашель у ребенка продуктивный, приводит к отделению обильной мокроты, а также сопровождается рвотой, причин этому может быть несколько. Прежде всего, это могут быть острый (или обострение хронического) аденоидит или синусит. При них слизь в носоглотке скапливается и стекает по задней стенке, приводя к раздражению кашлевых рецепторов. У малышей раннего возраста причиной кашля до рвоты могут стать даже сильные сопли. Дети не умеют их высмаркивать и заглатывать, они скапливаются в области корня языка, возникает рвота. Может быть рвота и при пневмонии, причинами ее становится и кашель с мокротой, и интоксикация, возникающий из-за массивного микробного воспаления.
Сильный кашель с рвотой
Важно знать, что основной из причин сильного кашля у детей, длящегося неделями и провоцирующего рвоту, может стать коклюш. Это микробная детская инфекция, наиболее опасная в возрасте до 4-5 лет, и приводящая к приступам спазматического, навязчивого сухого кашля. При коклюше сильный кашель вызывается особыми токсинами коклюшной палочки, которые на длительное время поражают кашлевые рецепторы. Даже прием антибиотиков, которые устранят возбудителей, при коклюше будет эффективным только в самом начале. Если уже развились приступы сильного кашля — помочь могут только отдельные противокашлевые средства и время. Кашель при коклюше настолько сильный, что приводит к приступам с покраснением лица и вздутием вен на шее, надрывам уздечки языка и его высовыванием изо рта, слезотечению. Приступы кашля могут усиливаться по ночам, ими провоцируется рвота, которая пугает ребенка еще сильнее. Длятся повторяющиеся эпизоды кашля до 6-8 недель, буквально изматывая малыша. С целью профилактики подобной инфекции сегодня разработаны прививки, которые проводят на первом году жизни. Переносится прививка от коклюша тяжелее всех остальных, но и сама болезнь не менее опасна.
Сухой кашель до рвоты: действия родителей
В ситуации, когда у ребенка сухой кашель, который доводит до рвотных позывов, приступы паники — не лучший помощник. Важно быстро сориентироваться в причинах и облегчить состояние ребенка, а не устраивать истерики. Если это резко возникший на фоне полного здоровья сухой кашель, со свистами, затруднением дыхания, немедленно нужно оказание помощи — скорее всего, у ребенка в дыхательных путях появилось инородное тело. Немедленно нужен вызов скорой помощи, а до приезда медиков — оказание первой помощи. Детей до года нужно перевернуть головой вниз и постучать ладонью по спинке. Есть вероятность того, что при кашле инородное тело выйдет под действием силы тяжести. Детям после года необходимы приемы Геймлиха с толчком под диафрагму.
Если сухой кашель возникает из-за простуды или инфекции, необходим вызов врача и создание для малыша оптимальных условий в комнате. Проветрите помещение, создав в нем температуру 18-20 градусов, увлажните воздух при помощи специального прибора или мокрых полотенец. Если сухой кашель вызван ларингитом или трахеитом, фарингитом, помогут ингаляции с минеральной водой. Чтобы было легче откашливаться, помогите ребенку принять удобное положение, если его вырвало — успокойте и помогите привести себя в порядок. Важно помнить, что все препараты от кашля должен назначать только врач, самолечение может не облегчить, а только усугубить ситуацию!
Источник
2482 просмотра
27 августа 2020
Добрый день.
Мужчина 43 года.
Начал замечать, что после принятия пищи через несколько минут начинается откашливание с мокротой. Минут 10 откашливается и все проходит.
Ничего такого по здоровью сказать не могу. Желудок не болит. Но жаловался на частую изжогу последнее время. Астмы нет. Не курит. По утрам тоже откашливается уже давно. В груди болей нету. Флюорография нормальная всегда была.
Вопрос. Не может это сердце давать? Переживаю. К врачу не хочет идти. А к какому врачу, если что?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Чтобы ответить на вопрос в чем причина нужно обследоваться. Для начала исследование функции дыхания с пробой бронхолитической (ФВД С ПРОБОЙ), исследование желудка, так как изжога есть (ФГДС), если мокрота уже длительное время, то нужно КТ ЛЕГКИХ, так как могут быть бронхоэктазы, которые не видны на флюорографии и рентгене.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 тут вам нужно сделать ФГДС, кашель после еды может быть признаком ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и прочее.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. К сердцу это состояние вряд ли имеет отношение. Проверьте ЖКТ, ЛОР-органы. Сделайте ФГДС с хелпил тестом, ФВД, анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Рентген или КТ легких тоже желательно.
Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо фгдс, кт лёгких, фвд с пробой, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
И обязательно очный осмотр терапевтом/пульмонологом после исследований!
Всего доброго!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, данные симптомы характерны для гэрб, прежде всего нужно сделать фгдс. Это когда нет полного смыкания жома между желудком и пищеводом и происходит заброс содержимого их желудка в пищевод в следствие чего появляются такие жалобы
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Наталья, да, я знаю что такое гэрб. Мне его ставили. Но я не кашляла после еды. У меня как будто пища с трудом проходила по пищеводу.
Пульмонолог, Терапевт
Вы же про мужчину писали, а говорите что ” я не кашляла”. Со временем без лечения может прогрессировать гэрб и давать кашель, изжога может усиливаться, одышка появляться. Плюс может появиться рефлюк эзофагит, фарингит. Нужно смотреть динамику. Как давно ставили и какое лечение получали?
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Наталья, я имела в виду, что у меня было это заболевание. И я не кашляла после приёма пищи, были совсем другие симптомы.
А кашляет мужчина, как я и написала выше.
Пульмонолог, Терапевт
А, все, понятно) извините. Но вот те жалобы, которые у него, это классические жалобы при гэрб. Это не похоже на сердечную патологию. Сначала сделать фгдс потом к гастроэнтерологу.
Терапевт
Здравствуйте, нет, можно уверенно говорить о том,что это не сердечная патология, это патология пищевода либо желудка. Начинать необходимо с ФГДС, обратиться к гастроэнтерологу, после ФГДС уже можно будет предметные говорить о диагнозе
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Мария, спасибо. Теперь буду хоть знать к какому врачу идти в первую очередь.
Терапевт
Это может быть как появлением ГЭРБ, так и дивертикула. Если по ФГДС будет исключена патология, тогда необходимо будет обратиться к невропатологу, так как причина может быть в нарушении иннервации мышц глотки. Но в первую очередь ФГДС и гастроэнтеролог,думаю,что причина тут
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Мария, спасибо. Дело в том что он последнее время начал жаловаться на постоянную изжогу ( набрал вес и погрешности в питании), а теперь ещё и этот кашель.
Спасибо за рекомендации.
Терапевт
Тем более,если есть изжога, необходимо питаться маленькими порциями, спать на высокой подушке, соблюдать диету с исключением кислого,острого,пряного, копченостей,свежих овощей и фруктов
Терапевт
Здравствуйте!
Уточните нет ли одышки у пациента? Болей в грудной клетке?
Терапевт
Хроническими Лор – заболеваниями не страдает?
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Анна, одышки как таковой нет. Болей в грудной клетке нет. Бывают редко боли, отдающие в лопатку. Остеохондроз?
ЛОР- заболеваний вроде тоже не было особо.
Терапевт
В таком случае сердечная патология однозначно исключена – так как для неё характерна одышка и боли за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке.
Необходимо дифференцировать все же между ГЭРБ с рефлюкс – эзофагитом, так как кашель является ее внепищеводным проявлением и пройти осмотр у ЛОРА. Дело в том, что нередко кашель вызывает синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей при хроническом тонзиллите, риносинусите.
Пока можно провести пробное лечение: Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды. Курс 2 недели.
Гевискон 3 раза в сутки и на ночь, либо по требованию при изжоге. Диета стол номер 1 по Певзнеру. Посмотреть на динамику.
Не забывать про антирефлюксный режим – не ложиться после еды в течение часа, исключить ношение тяжести, тугой и тесной одежды, питаться дробно 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
Сон с приподнятым изголовьем 15 см.
Юлия, 27 августа 2020
Клиент
Анна, спасибо большое за рекомендации.
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте, Юлия! Неполноценное лечение ГЭРБ (а, судя по частым жалобам на изжогу в последнее время, цели лечения в Вашем случае не достигнуты) приводит к трансформации клинической картины заболевания и появлению так называемых «внепищеводных» проявлений ГЭРБ, одним из которых и является кашель, возникающий/усиливающийся после еды. Связан он не с попаданием пищи в дыхательные пути (в Вашем случае трахеобронхиальный свищ можно исключить сразу, и делать КТ и бронхографию для этого не требуется), а раздражением специфических рецепторов в нижнем отделе пищевода забрасываемым туда желудочным содержимым. ФЭГДС, безусловно, показана. При ее неинформативности в отношении рефлекса целесообразно проведение так называемой суточной внутрипещеводной pH-метрии (чувствительность и специфичность метода превышают 97%). До получения результатов исследования рекомендую начать и продолжать комплексную терапию ГЭРБ: эзомепразол (Нексиум) 40 мг 1 раз в сутки + метоклопрамид (Церукал) 10 мг 3 раза в сутки. Целесообразно добавить к терапии целевой эзофагопротектор – Альфазокс (10 мл/пак. после еды и на ночь). Примите во внимание, что длительность лечения ГЭРБ составляет 8-12 недель, а не до исчезновения симптомов. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сделайте КТ или рентген грудной клетки, флюорография очень малопоказательное исследование. Кроме этого, обязательно выполните ФГДС и покажите горло ЛОР-врачу. По этим данным уже можно будет выстроить какую-либо стратегию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник