Какой хрящ гортани парный
Оглавление темы “Анатомия гортани”: 1. Гортань. Анатомия гортани 2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани 3. Мышцы гортани. 4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани 5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани 6. Топографическая анатомия гортани Хрящи гортаниПерстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами. Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus). Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis. В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes. Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
Связки, соединения, суставы гортаниГортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum. Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка – lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному. 1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется. 2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны. Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Учебное видео по анатомии гортаниДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. – Также рекомендуем “Мышцы гортани.” |
Источник
Хрящи гортани. Строение и виды хрящей гортани
По микроскопическому строению щитовидный, перстневидный и большая часть черпаловидных хрящей являются гиалиновыми. Надгортанный хрящ, санториниевы, врисбергиевы, голосовой отросток и верхушки черпаловидных хрящей относятся к эластическим.
Перстневидный хрящ (cartilage cricoidea) представляет собой основание гортани. Свое название получил, благодаря сходству его формы с перстнем. Его узкая часть обращена кпереди, а широкая—кзади. В перстневидном хряще различают: дугу (arcus), печатку (lamina), суставные поверхности для сочленения с нижними рожками щитовидного хряща (facies articulares thyreoidea) и суставные поверхности для сочленения с черпаловидными хрящами (facies articulares.
Щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea) находится над перстневидным. Он состоит в основном из двух пластинок (laminae), соединенных под углом, открытым кзади. С каждой стороны от задней части верхнего края ее отходит верхний рожок (cornu superius) для сочленения с большим рожком подъязычной кости, а от задней части нижней поверхности пластинки отходит нижний рожок (cornu inferius) для сочленения с боковой поверхностью дуги перстневидного хряща.
Между пластинками выше угла щитовидного хряща имеется вырезка (incisura thyreoidea). Угол щитовидного хряща по средней линии шеи покрыт только кожей и фасцией. У мужчин он очень заметен и называется кадыком или адамовым яблоком. У мальчиков щитовидный хрящ несколько больших размеров, чем у девочек.
Надгортанный хрящ, или надгортанник (cartilago epiglottica s. epiglottis) имеет вид листа. Нижняя, узкая часть его называется стеблем (petiolus epiglottidis), который прикрепляется связкой (lig. thyreo-epislotticum) в области вырезки щитовидного хряща.
У детей раннего возраста надгортанник как бы сложен в желобок. В связи с ростом ребенка надгортанный хрящ распрямляется и становится более широким.
У взрослых надгортанник иногда бывает детского вида.Черпаловидные хрящи (cartilagines arytaenoideae)— парные. Они укреплены на верхнем крае печатки перстневидного хряща. Черпаловидный хрящ имеет вид усеченной пирамиды. Основание (basis) черпаловидного хряща имеет два отростка: наружный мышечный (processus muscularis), к которому прикрепляется ряд мышц, и передний голосовой (processus vocalis), к которому прикреплена одна мышца истинной голосовой связки (m. thyreo-arytaenoideus internus s. vocalis). К усеченной вершине (apex) черпаловидного хряща прикреплен рожковидный хрящ.
Рожковидные, или санториниевы, хрящи (cartilagines corniculatae s. Santorini)—парные конического вида хрящи, прикрепленные к вершине черпаловидного хряща с помощью синхондроза.
Клиновидные, или врисбергиевы, хрящи (cartilagines cuneiformes s. Wrisbergii)—парные. Находятся в черпало-надгортанной складке (plica aryepiglotlica). Размеры и форма этих хрящей подвержены значительным вариациям.
Хрящи гортани соединены друг с другом суставами и связками. Помимо этого, вся гортань имеет связь с подъязычной костью и трахеей.
– Также рекомендуем “Суставы гортани. Связки гортани”
Оглавление темы “Особенности строения носовой полости, глотки, гортани”:
1. Послевращательный нистагм при опухолях задней черепной ямки. Признаки опухоли мосто-мозжечкового угла
2. Лабиринты при инфекционных заболеваниях. Этапы исследования вестибулярного аппарата
3. Анатомия наружного носа. Латеральная стенка полости носа
4. Носовые раковины. Носовые ходы полости носа
5. Развитие глотки человека. Эмбриональный период развития глотки
6. Карман Сесселя и обонятельные ямки глотки. Глоточная кишка и жаберные дуги
7. Развитие миндалин глотки. Анатомия глотки
8. Средняя часть глотки. Анатомия ротоглотки
9. Хрящи гортани. Строение и виды хрящей гортани
10. Суставы гортани. Связки гортани
Источник
Гортань (larynx) является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею. Расположена гортань на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков, у детей и молодых людей выше, у стариков ниже.
Вверху гортань прикрепляется к подъязычной кости и в переднем отделе разграничена с глоткой надгортанником, по бокам располагаются черпалонадгортанные складки, а латеральнее – грушевидные синусы, по которым пищевой комок спускается назад, в пищевод.
Снаружи рядом с боковыми поверхностями гортани расположены доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи.
Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки и верхним отделом пищевода.
Остов гортани состоит из трех крупных непарных хрящей (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех мелких парных (черпаловидный, рожковидный и клиновидный) хрящей, соединенных связками.
Непарные хрящи гортани:
Щитовидный – самый крупный хрящ, состоящий из двух четырехугольных пластинок, соединенных спереди по средней линии и образующих выступ гортани (кадык или адамово яблоко), более заметный у мужчин. Щитовидный хрящ выполняет защитную функцию, прикрывая собой внутренние отделы гортани.
Перстневидный хрящ – самый нижний, составляющий основание гортани, к нему прикрепляется трахея. По форме он напоминает перстень, узкая часть которого – дуга – обращена вперед, а широкая – печатка – расположена сзади.
Надгортанник – самый верхний хрящ – своим свободным отделом (лепестком) прикрывает вход в гортань и защищает ее от попадания инородных тел. Узкой частью (стебельком) надгортанник прикреплен к верхней вырезке щитовидного хряща.
Парные хрящи гортани:
Черпаловидные хрящи – расположены над печаткой перстневидного хряща. К ним прикреплены голосовые связки и большинство внутренних мышц. Благодаря их подвижности суживается и расширяется голосовая щель.
Рожковидные хрящи расположены на верхушке предыдущих.
Клиновидные хрящи находятся по сторонам от черпаловидных в толще черпалонадгортанных складок.
Хрящи гортани соединены между собой с помощью суставов и связок.
Связки гортани, обеспечивающие соединение хрящей и их подвижность, очень многочисленны.
Коническая связка – самая большая и имеющая наибольшее клиническое значение, соединяет щитовидный и перстневидный хрящ. Вверху между гортанью и подъязычной костью расположена еще одна крупная связка – щитоподъязычная.
Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние.
Наружные мышцы посредством подъязычной кости соединяются с нижней челюстью и языком вверху и с грудиной и ключицами внизу, обеспечивая подвижность гортани при глотании.
Внутренние мышцы не выходят за пределы гортани и обеспечивают дыхательную и голосообразующую функции.
Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой полости носа и глотки, и большая ее часть покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, а в области голосовых складок – многослойным плоским. Подслизистый слой бывает особенно выражен в некоторых отделах гортани (язычная поверхность надгортанника, ложные голосовые складки, подголосовое пространство), что способствует развитию отека, затруднению дыхания и глотания.
Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает песочные часы и делится на три отдела.
Верхний – вестибулярный отдел – ограничен сверху надгортанником и черпаловидными хрящами, а по бокам – черпалонадгортанными складками.
Средний отдел – область голосовых складок, которые расположены горизонтально на уровне нижней трети щитовидного хряща. Беловатый цвет голосовых складок объясняется плотным расположением клеток плоского эпителия на поверхности и наличия под ним эластической мембраны. Щель, расположенная между голосовыми складками, называется голосовая щель. Длина ее составляет 20 мм. Свое название она оправдывает во время произношения звуков (фонации), а при дыхании она имеет треугольную форму. Над голосовыми складками параллельно им расположены более слабо развитые складки преддверия, или ложные голосовые складки. Пространство между истинными и ложными голосовыми складками называется желудочками гортани.
Нижний отдел – подголосовое пространство – имеет вид конусообразной полости, расширяющейся книзу и переходящей в трахею. Наличие у детей развитого рыхлого подслизистого слоя, способствует развитию внезапного отека и возникновению приступа «ложного крупа».
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия гортани.”:
- Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
- Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
- Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
Гортань занимает срединное положение в верхней части передней области шеи сразу ниже подъязычной кости. Гортань расположена на уровне IV—VI шейных позвонков.
Верхнюю границу, или вход в гортань, aditus laryngis, ограничивают спереди надгортанник, epiglottis, по бокам черпаловидно-надгортанные складки, plicae aryepiglotticae, и сзади — верхушки черпаловидных хрящей, apex cartilaginis arytenoideae.
Перстневидный хрящ гортани, cartilago cricoidea, образует нижнюю границу, или основание гортани, на котором расположены щитовидный и черпаловидные хрящи.
Внизу перстневидный хрящ гортани прочно связан с трахеей посредством перстнетрахеальной связки, lig. cricotracheale. Форма хряща близка к форме перстня диаметром около 2—3 см. Более узкая часть кольца, обращенная кпереди, образует дугу, arcus, которая расположена на уровне VI шейного позвонка и легко пальпируется. Его задняя часть, пластинка четырехугольной формы (lamina cartuaginis cricoideae), вместе с черпаловидными хрящами составляет заднюю стенку гортани.
Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани натянута перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum. Ее боковые отделы прикрыты одноименными мышцами, а срединный отдел связки, свободный от мышц, имеет форму конуса. Раньше перстнещито-видную связку называли lig. conicum. Отсюда произошло название операции вскрытия гортани — коникотомия.
Щитовидный хрящ гортани, cartilago thyroidea, — самый большой хрящ гортани. Он образует переднебоковую стенку гортани. Хрящ состоит из двух пластинок, lam. thyroideae, которые впереди соединяются почти под прямым углом. Выступающую вверху часть, prominentia laryngea, называют кадыком, или адамовым яблоком. Выступ гортани сильно выдается вперед у мужчин и малозаметен у женщин и детей. В передней части хряща имеется верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior, хорошо определяемая пальпаторно.
Щитовидный хрящ прочно связан с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, membrana thyrohyoidea, прикрытой одноименными мышцами. Эта мембрана прикрепляется к верхнему краю подъязычной кости сзади таким образом, что между ней и костью остается промежуток, нередко занятый слизистой сумкой, bursa retrohyoidea. Сумка может быть местом образования срединной кисты шеи, а при ее нагноении — флегмоны шеи.
Надгортанник гортани, epiglottiis, по форме напоминает язык собаки или листок; вверху он широк, внизу сужен в виде стебелька или ножки, прикрепленной к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Надгортанник состоит из эластического хряща; он более мягкий, чем другие хрящи гортани. Его передняя поверхность (fades lingualis) обращена к языку, задняя (fades laryngea) — в полость гортани.
Кроме названных трех непарных хрящей гортани, в состав гортани входят три парных хряща гортани — черпаловидные, рожковидные [Santorini] и клиновидные [Morgagni—Wrisberg].
Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
На передней и боковой поверхностях гортани расположены мышцы, которые перемещают ее вверх или вниз: грудино-подъязычная, m. sternohyoideus, грудино-щитовидная, m. sternothyroideus, и щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.
Остальные 8 мышц гортани по функциональному признаку можно разделить на 4 группы:
1) мышца, расширяющая гортань, задняя перстнечерпаловидная, m. cricoarytenoideus posterior;
2) латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы (антагонисты мышцы, расширяющей гортань);
3) мышцы, натягивающие голосовые связки, — перстнещитовидная, crycothyroideus, и голосовая, m. vocalis;
4) мышцы, опускающие надгортанник, — чер-паловидно-надгортанная и щитонадгортанная.
Полость гортани во фронтальном сечении напоминает песочные часы.
Пространство от входа в гортань до складок преддверия, plicae vestibulares (ложных голосовых связок), носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis.
Ниже складок преддверия располагаются желудочки гортани, ventriculi laryngis [Morgagni], снизу ограниченные голосовыми складками, plicae vocales. Под складками лежат голосовые связки, ligg. vocales, и мышцы, mm. vocales, на поперечном разрезе имеющие треугольную форму. Длина голосовых связок у мужчин — 20—22 мм, у женщин — 18—20 мм. Щель, образующуюся между голосовыми связками, называют голосовой щелью, rima glottidis.
Пространство между нижними поверхностями голосовых связок до верхнего края первого кольца трахеи носит название подголосовой полости, cavitas infraglottica.
Синтопия гортани
Вверху гортань как бы подвешена посредством шитоподъязычной мембраны к подъязычной кости. Гортань открывается в полость глотки, а внизу переходит в трахею. Спереди гортань прикрыта подподъязычными (предгортанными) мышцами; латерально располагаются сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Позади находится гортанная часть глотки.
Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Кровоснабжение гортани обеспечивается аа. laryngea superior et inferior, которые отходят от верхней и нижней щитовидных артерий. Артерии гортани анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны, а вены образуют сплетения. Отток венозной крови происходит по одноименным венам во внутренние яремные и плечеголовные вены.
Лимфоотток от гортани
Лимфоотток осуществляется в передние (предтрахеальные) и глубокие лимфатические узлы шеи, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка.
Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 – лимфатический барьер гортани; 2 – внутренняя яремная вена.
Нервы гортани. Иннервация гортани
Гортань иннервируется верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Поля иннервации гортанных нервов перекрывают друг друга в среднем отделе гортани.
Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior содержит двигательные волокна для перстнещитовидной мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа гортани. Все остальные мышцы гортани и, самое главное, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Часть его волокон обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели, а также слизистую оболочку 1—3-го хрящей трахеи.
Правый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, по трахеопищеводной борозде поднимается до уровня перстнещитовидного сустава, после чего проникает через заднюю стенку в полость гортани.
Левый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens sinister отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты, затем идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь левого возвратного гортанного нерва проникает в полость гортани так же, как и ветвь правого.
Учебное видео по анатомии гортани
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 14.9.2020
Источник