Каким нервом иннервируется гортань

Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

Иннервация гортани осуществляется посредством двух ветвей блуждающего нерва—верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior) и нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior).

Верхний гортанный нерв отходит от блуждающего нерва немного ниже gangl. nodosum, а последний, как известно, образуется тотчас же по выходе блуждающего нерва пз полостя черепа. Уровень отхождения верхнего гортанного нерва от блуждающего примерно соответствует уровню II тонного позвонка.

Верхний гортанный нерв спускается вниз и кнутри позади внутренней и наружной сонных артерий, но впереди верхнего шейного симна тического узла (nodus lymphaticus cervicalis superior).

Нередко верхний гортанный нерв отходит от ствола блуждающего нерва несколькими стволами, но чаще всего двумя—чувств} ющим и двигательный. Чувствующий ствол более мощный по сравнению с двигательным. Иногда верхний гортанный нерв делится на две ветви перед щитоподъязычной мембраной. В этих случаях более мощная его ветвь (чувствующая) прободает щито-подъязычную мембрану, а более тонкая ветвь двигательная) направляется к нижнему сжимателю глотки (constrictor pharyngis inferior), а также к передней перстне-щитовидной мышце.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва прободает вместе с верхней гортанной веной щито-подъязычную мембрану и нижнезадней ее части и снабжает чувствительными нервами всю слизистую оболочку гортани и частично корня языка, за исключением переднего отдела гортани, соответственно углу щитовидного хряща, а также передних третей его пластинок в области двух нижних третей щитовидного хряща. В грушевидных ямках глотки имеются складки слизистой оболочки, которые образуются вследствие того, что под ними проходит внутренняя (чувствующая) ветвь верхнего гортанного нерва.

Иннервация гортани вагусом - блуждающим нервом
Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.

Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:

I – поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;

II – перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.

Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.

Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;

III – перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;

IV – рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

Нижний гортанный нерв является конечной частью возвратной ветви блуждающего нерва. Слева блуждающий нерв, спускаясь в полость грудной клетки, ложится на переднюю поверхность аорты между левой общей сонной артерией (a. carotis communis sinistra) и левой подключичной артерией (a. subclavia sinistra).

Тотчас же под нижним краем дуги аорты блуждающий нерв отдает возвратную ветвь или возвратный нерв (n. recurrens sinuster), который огибает дугу аорты снизу и сзади и направляется вверх, причем он ложится в желобок между трахеей и пищеводом. К последним возвратный нерв отдает чувствующие и двигательные ветви (к мышцам пищевода) и подходит к гортани. На уровне нижнего края перстневидного хряща и далее кверху этот нерв носит название нижнего гортанного. К этому месту возвратный нерв успевает отдать почти все свои чувствующие волокна.

В нижнем гортанном нерве остается лишь небольшая чувствующая ветвь, которая иннервирует слизистую оболочку в области угла и двух передних третей пластинок щитовидного хряща ниже истинных голосовых складок. Двигательная часть нижнего гортанного нерва вступает в гортань кзади от сочленения малого рожка щитовидного хряща с дугой перстневидного и снабжает двигательными ветвями все внутренние мышцы гортани за исключением передней перстне-щитовидной мышцы, которая получает двигательную ветвь от верхнего гортанного нерва.

Правый возвратный нерв возникает после того, как блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность правой подключичной артерии. Правый возвратный нерв огибает указанную артерию снизу и сзади и направляется косо вверх и кнутри, а затем также ложится в желобок между трахеей и пищеводом. Иногда, правый верхний гортанный нерв приходит в соприкосновение с куполом плевры правого легкого.

В остальном правый возвратный и нижний гортанный нервы идут и участвуют в иннервации гортани аналогично левому нижнему гортанному нерву. Следовательно, и верхний, и нижний гортанные нервы являются смешанными, но верхний—преимущественно чувствительный, а нижний— преимущественно двигательный.

– Также рекомендуем “Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани”

Оглавление темы “Анатомия гортани, главных бронхов. Физиология носа”:

1. Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани

2. Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани

3. Преддверие гортани. Слизистая оболочка гортани

4. Кровеносные сосуды гортани. Лимфатические сосуды гортани

5. Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

6. Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани

7. Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

8. Физиология носа. Дыхательная функция носа

9. Барьерная функция носа. Защитная функция носа

10. Согревание воздуха в полости носа. Функция слизеотделения носа

Источник

Иннервация гортани. Участие нервов гортани в формировании голоса

Иннервация гортани осуществляется с помощью двух нервов: верхнего гортанного и нижнего гортанного, или возвратного (ветви блуждающего нерва), а также веточек, отходящих от верхнего шейного симпатического узла.

Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), снабжает двигательными волокнами нерстне-щитовидную мышцу, а чувствительными — слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

Нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), или возвратный нерв (n. recurrens), посылает двигательные волокна ко всем мышцам гортани, за исключением перстне-щитовидной мышцы; кроме того от этого нерва отходят также и чувствительные веточки к слизистой оболочке ниже голосовой щели. Несимметричное расположение возвратного нерва правой и левой стороны, является весьма важной особенностью для понимания различных видов расстройств фонации.

При нарушениях функции голосового аппарата с правой стороны, возникающих вследствие раздражения или сдавления правого нижнего гортанного нерва, следует учитывать состояние верхушки легкого, вблизи которой проходит этот нерв огибая подключичную артерию, а также изменения тканей в области шеи, особенно увеличение щитовидной железы.

Rethie считает, что мышцы гортани иннервируются из двух источников, к ним идут веточки как из верхнего гортанного нерва, так и из нижнего.

иннервация гортани

Предметом дальнейших исследований является изучение центров в коре головного мозга, регулирующих деятельность голосового аппарата у человека. По мнению большинства авторов, эти центры располагаются в передней области лобной доли и находятся в тесной связи с двигательными центрами речи. Дыхательная функция гортани, расширение голосовой щели, контролируется центром, лежащим на границе между второй средней и нижней лобной извилинами.

Ряд авторов производили исследования тактильной чувствительности слизистой оболочки гортани на поверхности истинных голосовых связок и на их краях, среди них следует отметить Pieniazek и Miodonki. Они оба пришли к заключению о том, что края истинных голосовых связок лишены тактильной чувствительности, и человек не ощущает колебаний голосовых связок во время фонации точно так же, как не ощущает колебаний барабанных перепонок в ушах. Совершенно правильно подчеркивает Miodonski, что отсутствие ощущения колебаний голосовых связок является защитным приспособлением нервной системы, предохраняющим ее от воздействия слишком частых раздражителей.

К слизистой оболочке, покрывающей поверхность гортани под голосовыми связками, подходит большое количество чувствительных веточек от верхнего гортанного нерва, образующего здесь многочисленные связи с веточками верхнего шейного симпатического узла, а также чувствительными волокнами нижнего гортанного нерва. Воздух, собирающийся под истинными голосовыми связками во время фонации (в количестве 500 мл), раздражающе действует на рецепторы чувствительных нервов. Они передают раздражения коре головного мозга, которая посылает импульсы к двигательным мышцам голосового аппарата (дыхательным, фонационным и артикуляционным) и регулирует голосовую функцию.

Обезболивание слизистой оболочки подсвязочного пространства 5% раствором кокаина оказывает отрицательное влияние на фонаторную функцию гортани.

Таким образом, подсвязочное пространство является не только резонатором гортани, а также и очень важной для голосовой функции рецепторной зоной.

– Также рекомендуем “Фонационная функция гортани. Развитие голоса у ребенка”

Оглавление темы “Физиология голоса в норме”:

Гортань как голосовой инструмент. Хрящи и полость гортани
Двигательный аппарат гортани. Участие мышц гортани в формировании голоса
Иннервация гортани. Участие нервов гортани в формировании голоса
Фонационная функция гортани. Развитие голоса у ребенка
Голосовая функция гортани. Рефлексы формирования голоса у человека
Типы постановки голоса. Мягкая, твердая и предыхательная постановка голоса
Диапазон голоса певца. Грудной, головной регистры голоса
Дыхание при пении в разных регистрах. Напряжение голоса – forte, piano
Техника звукообразования при закрытии. Гортань и характер голоса при закрытии
Вибрация голосовых связок. Хорошая и плохая вибрация у певцов

Источник

Нервы гортани и ее иннервация

Гортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Блуждающий нерв отходит от двойного ядра ствола головного мозга, от которого также начинаются языкоглоточный (IX пара) и добавочный (XI) нервы. Два внечерепных утолщения нерва, узловой и яремный ганглии, содержат перикарионы афферентных волокон блуждающего нерва.

На шее блуждающий нерв отдает несколько ветвей. Верхний гортанный нерв имеет наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь является эфферентной, обеспечивает иннервацию перстнещитовидной мышцы. Внутренняя ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию надскладочного отдела гортани. Возвратный гортанный нерв отходит от основного ствола блуждающего нерва ниже уровня гортани.

Он обеспечивает чувствительную иннервацию голосового и подскладочного отделов гортани, а также двигательную иннервацию всех внутренних мышц гортани, кроме перстнещитовидной. Следует отметить, что правый возвратный гортанный нерв образует петлю вокруг места соединения правой общей сонной и правой подключичной артерий, а затем идет к гортани кверху и в медиальном направлении. Левый гортанный нерв спускается до грудной клетки и огибает дугу аорты, а затем по трахеопищеводной борозде возвращается в гортань.

При подозрении на повреждение левого возвратного гортанного нерва при проведении лучевых методов диагностики в область исследования обязательно включается грудная клетка.

Ключевые моменты:

• В гортани выделяют надскладочный, складочный и подскладочный отделы. Каждый из них имеет свой путь лимфооттока, от которого зависит лечение и прогноз пациентов со злокачественными новообразованиями гортани.

• Основными функциями гортани являются защита нижних дыхательных путей от аспирации, фонация, а также генерация и поддержание положительного внутригрудного давления.

• Перстнечерпаловидный сустав является истинным синовиальным суставом. Он способен и к скольжению, и к ротации в поперечной плоскости.

• Выделяют девять внутренних мышц гортани.

• Медиальные поверхности голосовых складок покрыты многослойным плоским эпителием, который более приспособлен к трению и столкновениям, сопровождающим процесс фонации.

Нервы гортани
Иннервация гортани вагусом - блуждающим нервом
Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.

Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:

I – поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;

II – перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.

Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.

Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;

III – перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;

IV – рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

Видео анатомии гортани

– Также рекомендуем “Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр”

Оглавление темы “Гортань”:

Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей
Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка
Анатомия отделов и скелета гортани
Анатомия внутренних мышц гортани
Анатомия голосовых складок и соединительной ткани гортани
Нервы гортани и ее иннервация
Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр
Физиология голоса: источник потока энергии воздуха для голоса
Физиология голоса: голосовые складки как источник голоса
Физиология голоса: акустические свойства голоса

Источник

Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани

Оба гортанных нерва получают двигательные волокна из двигательного ядра блуждающего нерва (nucleus ambiguus), которое находится в продолговатом мозгу. Чувствительные волокна верхнего и нижнего гортанных нервов являются частью tractus solitarius.

Кортикобульбарные или пирамидные, а также субкортико-бульбарные волокна от обоих полушарий мозга имеют связь с каждым nucleus ambiguus блуждающих нервов; это способствует одновременному и симметричному сокращению внутренних мышц гортани.

Оба гортанных нерва имеют связь с симпатическими нервами, что обусловливает и сосудосуживающий эффект, а также получение связей с секреторными волокнами.

Предгортанные лимфатические узлы получают сложную иннервацию. Чаще имеется один предгортанный узел. Нервные волокна проникают в этот узел, по X. Я. Маханику, вместе с питающими его веточками верхней щитовидной артерии. Узел постоянно иннервируется верхними шейными симпатическими узлами и верхними гортанными нервами; часто в его иннервации принимает участие подъязычный нерв. Иногда в предгортанном узле можно обнаружить ветви шейного сплетения и языкоглоточного нерва.

Гортанно-трахейные узлы, находящиеся в области перстне-трахеальной связки, питаются из анастомоза между обеими верхними щитовидными артериями и получают нервные волокна из периартериального сплетения вокруг названных артерий.

волокна гортанного нерва

Слизистая оболочка гортани дает начало возникновению чувствительных и двигательных рефлексов. М. С. Грачева определяет три рефлексогенные зоны слизистой оболочки гортани.

В нервую зону входит гортанная поверхность надгортанника и черпало-надгортанные складки. Здесь, в области первой рефлексогенной зоны, образуется нервная сеть из довольно крупных нервных волокон. От этих волокон отходят нервные нити, которые проникают в эпителий слизистой оболочки и оканчиваются свободно в межклеточных пространствах эпителия.

Во вторую рефлексогенную зону слизистой оболочки гортани входят истинные голосовые связки. В этой области непосредственно под эпителием имеются нервные волоконца различной толщины. Некоторые из них оканчиваются под эпителием кисточками или кустиками. Большая часть нервных волокон в межклеточных пространствах эпителия слизистой оболочки гортани участвует в образовании густой нервной сети и имеет окончания в клетках эпителия в виде пуговок или петель.

В третью рефлексогенную зону входит слизистая оболочка, находящаяся под истинными голосовыми связками или в области так называемого подсвязочного пространства. Эта зона характеризуется большим скоплением различной толщины нервных волокон.

– Также рекомендуем “Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов”

Источник

Чувствительная иннервация гортани. Моторная регуляция гортани

Чувствительные нервные волокна слизистой оболочки, лежащей на подвижных хрящах, проникают в надхрящницу к местам прикрепления мышц и могут быть рассматриваемы как проприоцепторы.

Изучая строение мышц гортани под углом зрения их двигательной иннервации, автор приходит к оригинальным заключениям. Задняя перстнe-черпаловидная мышца является основным, но отнюдь не единственным расширителем голосовой щели. В расширении голосовой щели участвуют также поверхностные мышечные пучки волокон поперечной мышцы и боковые перстне-черпаловидные мышцы, оттягивающие мускульные отростки черпаловидных хряшей в стороны.

Преобладание мышц-суживателей над расширителями оправдано необходимостью защиты пижних дыхательных путей и филогенетически развивалось в единстве с дыхательной функцией гортани. Функции дыхания, защиты дыхательных путей и голосообразования осуществляются не только сокращением той или иной пары мышц. Импульсы из центральной нервной системы приходят к определенным группам мышц, которые участвуют в той или иной функции.

Другие мышцы и это время не бездействуют, а помогают им либо прямым сокращением, либо выполняя функцию фиксирования хрящей.

Изучение моторной иннервации гортани показало, что одни мышцы шгаервируются только нижним гортанным нервом, другие—только верхним, а третьи—и верхним, и нижним гортанными нервами одновременно. Во всех двигательных актах участвуют все мышцы, расширяя или суживая голосовую щель, регулируя ее просвет, изменяя качество звука путем утолщения или натяжения голосовых связок. При этом часть мышц фиксирует хрящи гортани.

Подобная моторная иннервация мышц не является случайной, а находится в тесной связи с их деятельностью.

иннервация гортани

Ларингологи давпо заметили, что при повреждении возвратных нервов прежде всего и в большей степени страдает функция мышц, расширяющих голосовую щель (так называемый закон Семона). Для объяснения этого наблюдения многие авторы высказывают самые разнообразные предположения.

М. С. Грачева выдвигает следующее объяснение большей ранимости расширителей голосовой щели. Задние перстне-черпаловидные мышцы, иннервируемые только нижними гортанными нервами, перестают расширять гортань. Мышцы-помощники не получают импульсов от нижних гортанных нервов, способствующих их синергизму в расширении, а получают импульсы только от верхних гортанных нервов, что заставляет их выполнять функцию суживателей гортани.

Одновременно с этим продолжают нормально функционировать щитоперстневидные мышцы, иннервируемые неповрежденным верхним гортанным нервом, вследствие чего сужение гортани за счет натяжения голосовых связок усиливается.

Вообще сила мышц, суживающих гортань, превосходит силу расширителей, и при судороге всех мышц всегда наступает сужение голосовой щели (Б. С. Преображенский). Это оправдано как фиологенетически более старой защитно-замыкательной функцией, так и более поздней фонаторной, которые осуществляются при активно сомкнутых связках.

– Также рекомендуем “Исследование наружного носа. Осмотр и пальпация носа”

Оглавление темы “Исследования носа”:

1. Чувствительная иннервация гортани. Моторная регуляция гортани

2. Исследование наружного носа. Осмотр и пальпация носа

3. Вестибулоскопия носа. Передняя риноскопия

4. Средняя риноскопия. Методика задней риноскопии

5. Мезофарингоскопия. Техника эпифарингоскопии

6. Объект осмотра при задней риноскопии. Что оценивать при эпифарингоскопии?

7. Анестезия полости носа. Техника пальпации полости носа и глотки

8. Зондирование и аускультация полости носа. Причины дурного запаха из носа и рта

9. Исследование проходимости носа. Методы оценки проходимости носа

10. Приборы для оценки проходимости носа. Риноспирометр и риноманометр

Источник

Читайте также: Ожог рта и гортани