Какие типы впч гортани

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

Признаки и симптомы включают:

Болезненность или раздражение, которые не исчезают.
Красные или белые пятна во рту.
Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.
Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.
«Ватность» голоса при разговоре.
Трудность жевания, глотания, произношения.
Сложность перемещения челюсти или языка.
Отклонения в прикусе.

Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.

Диагностика ВПЧ

Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.
Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.
Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

Папилломатоз гортани

Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.

Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками

Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?

ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

Онкогенные ВПЧ 16 и 18

Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

Специфика заболевания у мужчин и женщин

Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ

Вирус может стать причиной возникновения:

Рак головы.
Рак шеи.
Рак языка.
Рака шейки матки.
Рак вульвы.
Рак влагалища.
Рак кожи слизистых оболочек.
Рака предстательной железы.
Рака члена.
Карцинома прямой кишки.
Рак заднего прохода (ануса).

Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?

Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи – поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, – но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.

Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.

Лечение инфицированных ВПЧ

Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.

Источник

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль, она развивается из плоского эпителия и выступает над его поверхностью в виде сосочка. Возможен рецидив патологии. Особую опасность заболевание представляет для ребенка: она может спровоцировать дыхательную недостаточность.

Папилломатоз гортани: что это

При данной патологии вирусом папилломы человека поражается ротоглотка. В результате развития вируса начинают разрастаться ткани эпителия и на слизистой оболочке появляются наросты. Дыхательная и голосообразовательная функции нарушены.

Заболевание гортани

В группе риска находятся:

молодые мужчины до тридцати лет;
мужчины пенсионного возраста;
дети до 10 лет.

Наросты могут поразить область гортани, голосовых связок, трахеи. В редких случаях они могут появиться в легких и бронхах.

Особую опасность для жизни больного представляет стремительно разрастание наростов.

Почему может появиться папилломотоз гортани

Появление папиллом в гортани происходит по причине попадания и развития вируса папилломы человека. Вирус проникает в организм при половом и бытовом контакте. Заражение маленьких детей происходит по причине передачи вируса от инфицированной матери к младенцу при родах.

Вирус папилломы может находиться длительное время в инкубационном периоде, приспосабливаясь к организму. Чтобы болезнь начала проявлять себя в виде появления наростов, необходимы благоприятные условия.

Папилломатоз гортани

К таким условиям относятся:

снижение защитных функций организма. Оно может возникнуть по причине патологий в эндокринной системе, наличию аллергии, наличию вредных привычек и постоянных стрессов;
стоматологические болезни;
не соблюдение правил личной гигиены;
прием лекарственных препаратов длительный период;
нехватка витаминов;
острые или хронические ЛОР-заболевания;
механические травмы гортани.

Основной фактор, который защищает человека от разрастания вируса – это сильный иммунитет. Инфекция, которая проникла в организм с крепкой иммунной системой, может подавляться в течение всей жизни человека. У подростков и детей иммунитет еще не сформировался, поэтому они чаще подвержены появлению папиллом.

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

ангина в хронической форме;
ларингит, трахеит, фарингит;
употребление гормональных средств контрацепции;
загрязненная экология;
наследственный фактор;
гормональные сбои.

Также в группу риска входит постоянный стресс и беспорядочные половые связи.

Как можно заразиться

Заразиться вирусом возможно следующими способами:

Половой контакт. По статистике заражение вирусом папилломы человека происходит чаще при интимной близости. Оральный вид секса увеличивает риск появления папиллом в гортани. С увеличением количества половых партнеров увеличивается риск заражения.
Заражение возможно в быту. Передача происходит при поцелуях, рукопожатиях, касания к поврежденным участкам кожи, при использовании общих предметов личной гигиены (посуда, полотенца, гигиенические принадлежности).
Перинатальный. Младенец заражается от инфицированной матери.

Вирус папилломы

Какие могут быть папилломы в гортани

Когда развивается папилломавирус, обычно возникает сразу несколько доброкачественных образований. У некоторых больных, в возрасте от 30 лет, возникают образования, достигающие в диаметре 1,5-2 см. Даже после хирургического вмешательства происходит рецидив опухоли.

Классифицировать папилломы можно по нескольким признакам.

В зависимости от степени распространения:

локальное – поражается незначительна площадь эпителия. Опухоли закрывают до 30% голосовой щели;
диффузный – многочисленные образования с двух сторон горла. Голосовая щель покрыта образованиями на 60-70%;
облитерирующая – щель покрывается от 80%.

В зависимости от способа заражения и возраста:

врожденный – ребенок заражается или в утробе или при прохождении по родовым путям;
приобретенный – человек заражается от больного вирусом при половом контакте или в бытовых условиях;
ювенильный – патология диагностируется в первые несколько лет жизни;
рецидивирующий – возможен при половом созревании. Существует высокий риск повторного появления образований.

В зависимости от формы и степени распространения:

плоскоклеточные опухоли – светло-коричневого цвета и овальной формы. Появляются обычно на миндалинах;
остроконечные кондиломы – отличаются большими размерами и глубиной повреждения. Появляются в результате орального секса. Они поражают поверхность группами и отличаются быстрым распространением.

Только специалист способен определить вид опухоли и назначить правильное лечение.

Диагностирование патологии

Диагностика папиллом проводится при помощи следующих мероприятий:

Ларингоскопия. При помощи ларингоскопа врач визуально осматривает гортань.
Биопсия и эндофиброларингоскопия. Исследования позволяют изучить тело папилломы, и определить насколько способно образование перерасти в злокачественную опухоль.
Рентгенография — изучение внутренней структуры с использование рентгеновских лучей.
Компьютерная томография мягких тканей. При помощи веерообразного направления рентгеновских лучей получаются более четкие изображения исследуемой области, чем при классической рентгенографии.
Магниторезонансная томография. Исследование позволяет оценить самые маленькие структурные элементы.

Лечение папиллом гортани

Врач назначает лечение, которое должно решить следующие проблемы:

Ликвидировать папилломы
Устранить сужение просвета путей дыхания.
Восстановить функцию образования голоса.
Прекратить развитие патологии.
Укрепить иммунитет больного.
Предотвратить рецидивы заболевания.

При хронической форме болезни необходимо лечение горла снаружи (хирургическое вмешательство, лекарства для наружного применения) и изнутри (инъекции и таблетки). Несмотря на многочисленные способы лечения невозможно полностью избавиться от вируса.

Каким образом удаляют образования

Процесс удаления папиллом проводится хирургическим методом.

Удаление папиллом

Он осуществляется с помощью:

Аппаратных методик:

удаление с помощью лазера. Операция проходит безопасно и безболезненно. Лазер воздействует послойно. Образование выжигается и одновременно запечатываются сосуды;
заморозка жидким азотом. Операция проходит несколько секунд. После процедуры на месте образования остается волдырь, который впоследствии засыхает и отпадает спустя неделю;
воздействие радиоволнами. Операция проводится с помощью аппарата «Сургидрон». Образования быстро удаляются, а восстановление занимает минимальные сроки. Минимальный риск возникновения воспалительного процесса. За счет стерилизующего эффекта ткани быстро восстанавливаются;
электрокоагуляция. На папилломы воздействуют переменным током. В месте образования после процедуры остается корочка. Она может доставлять некоторый дискомфорт. Спустя 10 дней она отпадает, а ткани восстанавливаются;
ультразвук. Проводится наружное воздействие на папилломы при проведении процедуры ларингоскопии. Операция проходит под общим наркозом.

Иссечения скальпелем. Данный метод редко применяется. После операции часто происходит рецидив болезни. Постоянное вмешательство оставляет шрамы и рубцы.

Какими медикаментами лечат

При папилломах в горле применяют и медикаментозное лечение. Оно направлено на снижение частоты рецидивов и на восстановление работы голосовых связок. Применяются интерфероны в виде таблеток и ректальные суппозитории. При повышении защитных функций организма новые высыпания не появляются. Рекомендуется прием иммуностимуляторов для повышения выработки организмом собственного интреферона.

Противовирусные препараты снижают количество и активность вируса в организме. Для местного лечения используются цитостатики. Гормональные препараты уменьшают рост численности папиллом и предотвращают выработку андрогенов.

Наименования используемых препаратов против папилломовируса представлены ниже в таблице.

Наименование	Форма выпуска	Свойства
Виферон	Ректальные суппозитории	Купирует доброкачественные опухоли. В состав входит интерферон. Он повышает иммунитет, а также увеличивает уровень витамина С и токоферола. После всасывания в слизистую свечи начинают сдерживать развитие вирусных клеток.
Ликопид	Таблетки	Повышает иммунитет за счет роста лимфоцитов группы Т и В, а также защищает от вирусов и бактерий и вырабатывает дополнительные антитела lgg, lga, lgm.
Циклоферон	Таблетки, раствор для инъекций	Препарат стимулирует выработку интерферона, который повреждает ДНК папилломовируса.
Изопринозин	Таблетки	Препарат воздействует непосредственно на пораженный вирусом эпителий. Оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Это позволяет бороться со многими типами вируса папилломы человека.
Кагоцел	Таблетки	Образует поздний интерферон, который обладает высокой противовирусной активностью. Он вызывает продукцию интерферона во всех клетках, которые принимают участие в борьбе с вирусом.

Чем опасны папилломы во рту

Обычно папилломы во рту являются доброкачественными образованиями. Особую опасность представляют множественные образования. Существует высокий риск их преобразования в злокачественную опухоль.

Существует признаки, которые должны насторожить:

Появляются новые образования.
Увеличение в размерах.
Папилломы чернеют.
Образования постоянно кровоточат.

Данные симптомы могут говорить о перерождении образований в злокачественную опухоль. Наиболее опасны папилломы типа 18. Они обладают высокой онкогенностью. Проявляемые образования, в результате заражения этим типом, чаще всего злокачественные.

Прогноз при заболевании

Прогноз при данной патологии обычно благоприятный. Даже после нескольких хирургических вмешательств рецидивы болезни возникают реже, а затем вовсе заканчиваются. У взрослого человека возможно перерождение образования в злокачественную опухоль. Тогда прогноз будет зависеть не от первичной патологии, а от его последствий.

Дальнейшее течение заболевания зависит от распространенности и частоты рецидивов. Обычно восстановить голосовую функцию не удается. Последствия становятся хуже после трахеостомии и лучевой терапии.

Ребенок у врача

Больные, у которых выявлены папилломы гортани, подлежат диспансерному лечению. Лечение проходит не менее чем раз в три месяца. Если проводилось хирургическое вмешательство, то нетрудоспособность человека составляет от 7 до 18 дней. Возможно установление инвалидности, если развивается рубцовая деформация гортани или трахеи.

Если диагностирован папилломатоз гортани, то необходимо соблюдать сроки диспансерного лечения, соблюдать ненапряженный голосовой режим, устранить вредности, связанные с профессией, вести здоровый образ жизни.

Профилактика

После выявления папиллом необходимо обратиться к врачу для определения штамма вируса. После проведения лечения следует придерживаться следующих правил:

регулярное посещение врача;
укрепление иммунной системы;
ведение здорового образа жизни;
применение контрацепции при половом акте;
если обнаружено онкогенное образование, необходимо наблюдаться у онколога;

Если не придерживаться простых правил, то наросты могут разрастаться и переходить на внутренние органы.

Лечить папилломы необходимо на начальной стадии. Навсегда от вируса это не избавит. Однако вовремя принятые меры и соблюдение простых правил профилактики установят стойкую ремиссию.