Какие размеры опухоли гортани

Рак горла – это злокачественная опухоль, формирующаяся из ткани гортани и имеющая плоскоклеточный характер. Гортань представляет собой орган, состоящий из хрящевого скелета, соединенного фиброзными связками и выстланного слизистой оболочкой. Верхние 2/3 надгортанника и область голосовых складок покрыты многослойным плоским эпителием, остальная слизистая оболочка – многорядным мерцательным эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой фиброзной тканью. Все хрящи гортани, за исключением надгортанника, являются гиалиновыми. Надгортанник состоит из эластичного хряща. Все мышцы гортани поперечнополосатые, они могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно. Вверху гортань прикреплена срединной и боковыми щитовидными связками к подъязычной кости, служащей опорой для всех наружных мышц гортани.

Мужчины болеют раком гортани чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов, у которых выявляется патология, 40–60 лет. Факторами, которые провоцируют развитие новообразования, являются курение, в том числе пассивное, и злоупотребление алкоголем. Дополнительным фактором риска считается работа на вредном производстве, где приходится вдыхать угольную, асбестовую, табачную пыль, а также бензол или фенольные смолы.

Клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает пройти тщательную онкодиагностику с помощью современного медицинского оборудования. Грамотные врачи подберут для вас наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальный характер опухолевого процесса и все сопутствующие заболевания. Вы получите консультацию не только врача-онколога либо химиотерапевта, но и других смежных специалистов: хирурга, терапевта, эндокринолога, невролога и т.д. В стенах больницы проводится как хирургическое, так и паллиативное лечение тяжелых онкологических заболеваний.

Рак горла: фото больных

Симптомы

Данное заболевание коварно тем, что может годами «дремать» в организме. Если человек не проходит регулярные осмотры у ЛОР-врача, он даже не подозревает, что его организм уже поразила опухоль. При этом когда развивается рак гортани, первые признаки очень легко перепутать с обычной простудой. Человек ощущает легкое першение в горле, ему труднее глотать, может появиться сухой кашель.

Предположить наличие рака горла можно по некоторым признакам, которые делят на общие и специфичные.

К общим симптомам относятся:

постоянная температура до 38 С, так называемая субфебрильная, особенно в утренние часы;
немотивированное похудение, слабость, снижение аппетита;
падение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия), что часто случайно обнаруживается во время медосмотра.

Специфичные симптомы:

непрекращающаяся боль в горле, отдающая в ухо, чаще всего при глотании, которая не снимается привычными средствами;
затрудненное дыхание, чувство недостатка воздуха;
сухой кашель, першение и чувство сухости в горле;
неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами;
появление красных и белых пятен, гнойников и нарывов на слизистой рта;
нарушение вкусовых ощущений;
охриплость, снижение тембра голоса;
онемение, асимметрия нижних отделов лица;
увеличение объема шеи за счет лимфатических узлов и отека мягких тканей.

Как выглядит рак горла: фото и картинки

Для более детального понимания локализации рака горла и степени его прорастания в близлежащие органы, опухоль принято характеризовать по стадиям:

I стадия – бессимптомная, голосовая и глотательная функции не нарушаются, опухоль обнаруживается случайно на рутинном приеме у отоларинголога, размерами 2 – 3 см;
II стадия – стадия интенсивного роста опухоли и ее распространения на близлежащие области гортани. Появляется характерная клиническая картина (кашель, одышка, изменение голоса и т.д.). Хирургическое лечение на данной стадии заключается в частичной либо полной резекции гортани с последующей пластикой;
III стадия – метастазирование, прорастание опухоли во все слои гортани и полная потеря функции голосовых связок. Как правило, хирургическое вмешательство на этом этапе не дает хороших результатов, поэтому к терапии добавляют прохождение лучевой и/или химиотерапии;
IV стадия – диссеминирование метастазов по органам-мишеням (легкие, головной мозг). Лечение только паллиативное.

Рак горла: фото больных

Фото гортани 1. Рак гортани в области голосовой щели

Рак горла: фото больных

Фото гортани 2. Стадии рака горла (I – III)

Диагностика

Рак горла на 1-ой стадия диагностируется очень редко из-за небольших размеров, примерно до 0,5-1 см. При условии отсутствия поражения лимфатических узлов, около 80% пациентов живут еще 5-6 лет. Эффективность лечения рака гортани зависти от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и качества обследования.

Наличие в клинике онкологии Юсуповской больницы современного, качественного диагностического оборудования дает возможность не только быстро поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения.

Ранняя диагностика рака горла в клиники онкологии Юсуповской больницы проводится с помощью:

эндоскопии (ларингоскопии и трахеоскопии);
взятия мазка и биопсии тканей;
использования онкомаркеров.

Для уточнения диагноза используется:

ультразвуковая диагностика — помогает исследовать состояние глубоких лимфатических узлов и обнаружить возможные сдавливания крупных сосудов;
компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ) — определяют размеры опухоли и наличие метастазов.

Если нужно оценить степень распространения опухоли, назначают рентген-исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.

Лечение

Возможность лечения любой опухоли зависит от ряда различных факторов, включая её размер, локализацию, тип и вовлечение прилегающих структур. В этом плане различия между раком гортани и глотки отсутствуют, в связи с чем любое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке.

На первой (начальной) стадии из-за отсутствия метастазирования в лимфатические узлы, маленьких размеров и небольшой зоны поражения применяют только хирургический метод лечения, иногда дополняя его послеоперационным облучением. Основным преимуществом резекции гортани является сохранение голосовой и глотательной функции. Суть операции заключается в частичном удалении пораженного анатомического участка, без вовлечения регионарных лимфатических узлов и близлежащих тканей. После операции пожизненная трахеостома не накладывается. При III-IV стадиях показано радикальное хирургическое вмешательство – полное удаление гортани с пораженными органами.

Лучевая терапия при раке горла в 95 % случаев эффективна при начальной стадии заболевания и помогает сохранить все функции гортани. В более тяжелых случаях она применяется вместе с другими методами лечения.

В Юсуповской больнице можно сдать все анализы для диагностики онкологических заболеваний и пройти полный курс лечения, включая оперативное вмешательство, химиотерапию, таргетную, иммунотерапию, лучевую и гормональную терапию.

Вам и вашим близким в рамках программы реабилитации будет оказана психологическая поддержка, помогающая преодолеть трудности лечения и не потерять надежду на благополучный, насколько это возможно в конкретной ситуации, исход.

Источник

Для обеспечения наилучших результатов лечения необходимо точно знать тип развивающейся опухоли, ее клеточную структуру, характер развития. С этой целью все злокачественные опухоли, в том числе и рак гортани, классифицируются на разные виды по нескольким параметрам. Диагностика за границей на современном оборудовании позволяет безошибочно определить тип раковой опухоли и провести ее результативное лечение.

Содержание:

Разновидности рака гортани
Виды рака гортани в зависимости от локализации
Виды рака гортани в зависимости от гистологической структуры опухоли
Виды рака гортани в зависимости от характера развития

Разновидности рака гортани

Анатомия органа позволяет понять, что именно представляет собой рак гортани и в каких частях органа он может локализовываться. Анатомически гортань разделяется на 3 области, которые могут быть поражены раком:

Область над гортанью (надсвязочный отдел). Опухоль поражает области, которые находятся выше голосовых связок.
Связочный отдел. В этом отделе опухолью могут быть поражены голосовые связки и голосовая щель.
Подсвязочный отдел. Опухоль развивается под голосовыми связками и щелью.

Лечение рака горла за границей разрабатывается только после выяснения точного расположения новообразования. На основании полученной информации для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения, которая может быть скорректирована в ходе проведения лечения.

Виды рака гортани в зависимости от локализации

Классификация онкологических опухолей по локализации является основной. В случае со злокачественной опухолью гортани различают следующую локализацию:

Опухоли надсвязочной области. Данная локализация является наиболее распространенной, на ее долю приходится от 65 до 70% опухолей гортани. Новообразования с локализацией над голосовыми связками рано себя проявляют общими и местными признаками. Такие новообразования характеризуются агрессивным ростом, они быстро распространяются на соседние органы и ткани, рано метастазируют в лимфоузлы, ткани и органы. Метастатический рак гортани часто поражает легкие, поэтому необходимо как можно раньше выявить патологический процесс и сражу же начать лечение рака легких за границей. При отсутствии лечения прогнозы выживаемости не превышают двух лет.
Опухоли связочной области. Они диагностируются в 25-30% случаев и являются менее агрессивными по сравнению с надсвязочными опухолями. Для хирургического доступа к таким опухолям нет препятствий, при этом лечение все равно достаточно сложное.
Опухоли подсвязочной области. На них приходится около 2% диагностических случаев. Этот вид рака представляет наибольшую опасность, так как характеризуется высокой вероятностью быстрого инфильтративного развития опухоли. Локализация опухоли усложняет хирургическое удаление, так как существует риск травмирования голосовых связок во время операции. По этой причине лечение рака за границей проводят только специалисты с большим опытом и высочайшим профессиональным уровнем. В работе они применяют ультрасовременное высокоточное оборудование, в том числе роботизированные установки, контролируемые с помощью компьютера и исключающие человеческий фактор.

Виды рака гортани в зависимости от гистологической структуры опухоли

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани считается наиболее распространенным видом (встречается в 95% случаев) и агрессивным, так как такие опухоли быстро растут и рано начинают метастазировать.

Плоскоклеточный рак подразделяется на:

неороговевший (развивается из неороговевших клеток, часто диагностируется, характеризуется стремительным развитием и высокими рисками метастазирования);
ороговевший (медленно развивается и редко метастазирует).

Чаще всего опухоли с плоскоклеточной структурой поражают верхнюю область гортани (надгортанник, гортанные желудочки). Сначала опухоль формируется на одной части органа, а затем распространяется и на другую. Новообразование, поражающее желудочки, быстро увеличивается и полностью занимает просвет гортани. Клиническая картина состоит из одышки и нарушения речевых функций.

В редких случаях опухоль поражает голосовые связки. Характерным признаком патологии является нарушение голоса. Наиболее опасной локализацией считается нижняя область гортани. Такой тип рака быстро распространяется и поздно себя проявляет. На момент диагностики у многих пациентов обнаруживается обширный патологический процесс с двухсторонним поражением гортани.

Виды рака гортани по клеточной структуре

Железистый рак

Встречается в 2% случаев и классифицируется как аденокарцинома, которая может быть:

Низкодифференцированной — опухоль отличается высокой степенью злокачественности, патологическое перерождение клеток происходит очень быстро. Новообразование развивается на железистом эпителии и характеризуется неопределенным происхождением, сложно определить тип клеток и тканей, из которых состоит опухоль. Ее клетки атипичные, без четко очерченных границ. Низкодифференцированные аденокарценомы быстро распространяются и метастазируют, чаще всего их диагностируют на 3 и 4 стадии рака. Общие признаки такой опухоли: анемия, истощение, общее недомогание, отсутствие аппетита.
Умереннодифференцированной — такие опухоли часто встречаются, точно определить их локализацию, и какие именно ткани поражены, сложно. Структура опухолевых клеток разная, они быстро размножаются, поэтому лечение таких опухолей требует особого профессионального подхода. Общие симптомы опухоли: слабость, стремительная потеря веса, колебания температуры тела, боль разной интенсивности, изменение цвета слизистой оболочки и тканей, увеличение близлежащих лимфоузлов.
Высокодифференцированной — клетки злокачественной опухоли практически не отличаются от здоровых клеток. Изменения касаются исключительно размеров ядра, длина которого увеличивается. По этой причине такая опухоль долго развивается бессимптомно, но она имеет наиболее благоприятные прогнозы лечения. Общие признаки при развитии такого вида опухоли — постоянная сонливость, недомогание, отсутствие аппетита и похудение, повышенная температура тела, боль в области локализации опухоли.

Базалиома

Базально-клеточный рак встречается менее чем в 1% случаев. Клетки такой опухоли схожи с клетками, входящими в структуру базального слоя кожи. Для базалиомы характерны основные симптомы раковых образований: прорастание в прилегающие ткани и их разрушение, может рецидивировать после успешно проведенной терапии. Но базалиома практически никогда не метастазирует.

Еще примерно 2% раковых опухолей гортани приходится на редкие типы рака. Свое развитие они редко начинают в данной локализации.

Онкологические центры в Израиле давно специализируются на лечении онкологии и успешно лечат опухоли разной структуры и локализации. Обращение к израильским врачам — это шанс на эффективное лечение, которое включает передовые миниинвазивные методики и использование современных фармацевтических препаратов.

Виды рака гортани в зависимости от характера развития

Экзофитный рак

Виды рака горла по характеру развития Опухоль сначала развивается бессимптомно. После появления специфических признаков патологии опухоль продолжает увеличиваться в размере и характеризуется прогрессирующим течением. Происходит постепенное поражение прилегающих тканей. При развитии опухоли до последних стадий злокачественные клетки попадают в лимфу и кровь, начинается процесс метастазирования.

Экзофитным опухолям свойственно расти в просвет органа. В случае с раком гортани опухоль сначала развивается на стенке органа, а затем разрастается наружу, занимая просвет дыхательных путей. Поверхность опухоли бугристая, сосочковая, образование не имеет четких границ.

Эндофитный рак

Эндофитные или инфильтративные опухоли разрастаются глубоко внутрь органа. Рост в просвет пораженного органа встречается редко. Эндофитный рак относится к распространенному типу патологии и связан с неблагоприятными прогнозами. Опухоли гортани эндофитного типа имеют вид инфильтрата, покрытого изъязвлениями. Четких границ не наблюдается, опухоль прорастает в толщу прилегающих тканей.

Смешанный тип раковых опухолей

Проявляются признаки и экзофитного, и эндофитного развития рака.

Индивидуальная программа, по которой проходит лечение рака гортани в заграничных клиниках, составляется с учетом типа и локализации опухоли. Чтобы узнать цены на лечение рака за рубежом и примерную стоимость такого лечения за рубежом в конкретном случае, необходимо заполнить и отправить контактную форму сайта. В ближайшее время после отправки запроса бесплатно предоставляется консультация специалиста и предварительная лечебная программа.

Источник

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать (вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Какие размеры опухоли гортани

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

ощущение комка в горле при глотании,
поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
боль в горле в покое и при глотании
неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
постоянное недомогание;
анемия
снижение массы тела
быстрая утомляемость
апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьёмку.
Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Какие размеры опухоли гортани

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
Радиоизотопное исследование костей скелета
определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Какие размеры опухоли гортани

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадъювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Объем потребляемой воды не менее 2-х литров.

слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Источник