Какая болезнь рвота обморок судороги

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Причины возникновения судорожного обморока

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Томограмма мозга
Томограмма злокачественной опухоли головного мозга, сдавливающей сосуды и нервные окончания, что приводит к потере сознания

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Виды обмороков и их последствия

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

1. Гипертермия

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

2. Беременность

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Беременной плохо
Судороги во время беременности являются опасным симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу

3. Алкогольная интоксикация

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Развитие судорожного синдрома у детей

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Судорожный приступ
Появление судорожного синдрома у детей может являться признаком черепно-мозговой травмы

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

Отличия эпилепсии и судорожного обморока

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

Симптомы эпилепсии
Характерные симптомы эпилептического приступа

Оказание первой помощи

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Первая помощь при пирступе
Алгоритм оказания доврачебной помощи при судороге

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Читайте также: Что необходимо при рвоте

Профилактика

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

К профилактике относятся:

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

Источник

Потеря сознания с судорогами: причины и что делать

Когда в головном мозге человека происходит резкое снижение кровотока, он теряет сознания. Достаточно часто потеря сознания сопровождается судорогами. Во время обморочного состояния у людей пропадает реакция на внешние раздражители, и они теряют способность логически мыслить и отвечать на чьи-либо вопросы.

Обморок – это потеря сознания на недолгий период. Как правило, обморок длится от 5 секунд до 10 минут. Чем длительнее обморок, тем более он опасен для жизни человека и тем более серьезными причинами он вызван.

Причины потери сознания с судорогами

Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.
Судороги

Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:

Повышение у человека внутричерепного давления.
Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
Полученные травмы или сотрясение мозга.
Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
Постоянные стрессы или нервный срыв.

У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Помощь при обмороке

Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.

Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:

Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.

Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?

После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:

Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.

Если у человека, потерявшего сознание, не наблюдались какие-то предварительные симптомы нужно сразу же вызвать скорую помощь. Даже если человек пришёл в себя в короткие сроки, вполне допускается, что во время падения он получил сотрясение мозга или другие внутренние травмы.

Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.

Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.

Источник

Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.

В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).

С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.

По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).

Что такое судорожный синдром

Судорожный синдром — это распространенная патология детского возраста, проявляющаяся в виде внезапного приступа судорог (непроизвольные мышечные сокращения). Судорожный синдром у детей является неспецифической патологической реакцией организма на воздействие различных раздражителей.

Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет. Согласно медицинской статистике, на судорожный синдром (СД) приходится около 10% от всех вызовов педиатрических бригад скорой помощи.

Справочно. После 15 лет СД регистрируют редко. У взрослых судорожный синдром встречается в пять раз реже, чем у детей.

Часто возникновение судорожного синдрома у детей связана с особенностями нервной системы:

незрелостью нейроглиальных мозговых структур;
незрелостью тормозных механизмов нервной системы;
недостаточной миелинизацией нервных волокон;
повышенной чувствительностью к недостатку кислорода (гипоксии);
повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (по мере взросления проницаемость ГЭБ снижается);
склонностью к быстрой генерализации любых процессов и реакций организма;
более легкой возбудимостью нервной системы.

Справочно. Следует также отметить, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его судорожная готовность.

Причины развития судорог

Причин развития судорожного синдрома у детей достаточно много. У детей до 6 лет чаще всего регистрируют фебрильные судороги.

Этот тип судорожного синдрома развивается при повышении температуры выше 38 градусов. Большинство случаев фебрильных судорог приходится на детей младше 3 лет (гораздо реже от 3 до 6 лет).

Справочно. Также судорожный синдром у маленьких детей может быть связан с сильным эмоциональным перенапряжением, длительным стрессом, испугом, нехваткой кислорода.

Основными причинами СД у новорожденных являются родовые травмы, гипербилирубинемия (желтуха новорожденных), внутриутробная асфиксия, абстинентный или алкогольный синдром плода, тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, краснуха), а также врожденные пороки развития ЦНС.

До введения массовой вакцинации частой причиной летального судорожного синдрома у новорожденных был столбняк.

У взрослых судорожный синдром может быть связан с различными заболеваниями, алкогольной интоксикацией, отравлениями химикатами или угарным газом, черепно-мозговыми травмами.

Судороги могут также наблюдаться на фоне:

неврологических патологий (эпилепсия, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера);
нейроинфекций (воспаления оболочек и тканей мозга);
нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты);
новообразований в головном мозге, абсцессах мозга;
врожденных аномалий развития сердца и сосудов, а также ЦНС;
гиповолемии и нарушения электролитного баланса (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия), развившиеся на фоне рвоты, поноса, обширного ожогового повреждения кожи;
гематологических патологий (различных гемофилиях, лейкозах, тромбоцитопениях);
заболеваний эндокринной системы (декомпенсированные формы сахарного диабета, заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, патологии надпочечников).

Редко причиной развития судорожного синдрома являются врожденные патологии, протекающие по типу:

хромосомных синдромов (трисомий по 21 хромосоме, трисомий по 4 хромосоме, кольцевых 14 хромосом);
наследственные метаболические дефекты по типу фенилкетонурии, гиперглицинемия, лейциноза, органических ацидурий и ацидемий, митохондриальных энцефаломиопатий.

Классификация судорог

В первую очередь судороги разделяют на неэпилептические (не связаны с эпилепсией) и эпилептические (связанные с эпилепсией).

Неэпилептические приступы разделяют на эпилептические и энцефалические реакции.
Эпилептические реакции проявляются генерализованными припадками на фоне травм, интоксикации, переутомления, повышения температуры тела.

Эпилептические реакции могут протекать по типу фебрильных судорог (возникают при повышении температуры выше 38 градусов) и аффективно-респираторных приступов (связаны с невропатиями).

Энцефалические реакции обусловлены развитием метаболической энцефалопатии на фоне сосудистых и ликворных нарушений (например, на фоне нейроциркуляторной дистонии).

Справочно. Судороги также могут различаться по локализации (в зависимости от того, в каких мышечных группах отмечаются сокращения), степени распространенности процесса и характеру приступа.

По степени распространенности судорожного приступа выделяют:

парциальные судороги (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов в небольшой области мозга и охватывает определенную группу мышц);
генерализованные приступы (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов на большом участке мозга, поэтому в приступ вовлекаются все группы мышц, отмечается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, нарушается сознание).

Парциальные судороги в свою очередь разделяют по характеру приступа на простые и сложные.

Парциальные судорожные приступы

Для простых судорог характерно появление непроизвольных мышечных сокращений в шее, туловище, конечностях. Судороги болезненные. Иногда могут отмечаться судороги по типу джексоновского марша — последовательного развития судорог в разных мышечных группах одной конечности.

Длительность простых приступов составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. При простых судорожных приступах не нарушается сознание пациента, нарушается кожная чувствительность, может появляться дежавю, легкое нарушение ориентации в пространстве, часто отмечается мелькание мушек перед глазами, появление шума в ушах, изменение вкуса.

Справочно. Сложные судорожные приступы сопровождаются нарушением сознания и длятся несколько минут.

Кроме судорог, сложный приступ сопровождается кратковременным нарушением сознания, появлением автоматизмов (повторяющихся автоматических движений). Также после приступа пациент не помнит о случившемся.

Генерализованный судорожный приступ

По характеру спазмов в генерализованных судорогах выделяют клонический, тонический и клонико-тонический (смешанный, тонико-клонический) тип приступов.

При развитии клонических судорог отмечается появление частых ритмичных мышечных сокращений.

Справочно. Тонический судорожный приступ характеризуется появлением длительного мышечного спазма. Тонические судороги поражают все мышцы корпуса и могут также распространяться на дыхательную мускулатуру.

Сокращения мышц при тонических судорогах медленные и длительные. Отмечается характерный вид больного: тело пациента выгнуто дугой, челюсти сжаты, руки согнуты в суставах и прижаты к телу, голова откинута назад. Типичным примером тонических судорог являются столбнячные судороги.

При затяжном приступе тонических судорог возможна остановка дыхания, разрыв мышц, сухожилий, переломы костей.

Классификация генерализованных судорог по симптомам

В зависимости от симптоматики, в генерализованном судорожном синдроме выделяют абсансы, миоклонические судороги, атонические приступы и эпилептический статус.

Для абсансов характерна малая продолжительность приступа (несколько секунд). При абсансах нет классических судорог, пациент не теряет сознание, не падает. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, опущение век и расширение зрачков.

Этот тип судорог часто не замечают не только окружающие, но и сам пациент.

При миоклонических судорогах отмечаются «нервные» подергивания, которые не воспринимаются окружающим как судороги. В результате короткого асинхронного мышечного сокращения пациент может резко дернуться, отбросить предмет, который держал в руках. В большинстве случаев, при миоклонических судорогах пациент сохраняет равновесие и не падает (при этом, при падении приступ сразу прекращается).

Во время атонического приступа отмечается резкое снижение мышечного тонуса. При коротких приступах отмечается приступ слабости, опущение головы, свисание рук «плетью». При длительном приступе отмечается обморок и падение пациента (больной падает «как подкошенный»).

Справочно. Наиболее опасным видом генерализованного судорожного синдрома является эпилептический статус (ЭС).

При ЭС у пациента развивается серия приступов, следующих один за другим. При этом, в промежутке между приступами сознание пациента нарушено (больной находится в глубоком обмороке).

Читайте также: Долгий кашель до рвоты

В случае, если больному не оказана своевременная медицинская помощь возможно развитие остановки дыхания, отека легких, критического повышения температуры тела, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, остановки сердца.

Стадии клонико-тонических судорог

Клонико-тонические судороги начинаются с внезапного обморока. Во время тонической фазы отмечается отсутствие реакции зрачков на свет, цианоз кожи, появление непроизвольных мочеиспусканий, крика. Голова пациента запрокинута, мышцы напряжены, тело выгнуто дугой. Длительность тонического приступа составляет 10-20 секунд.

Справочно. Развитие клонической фазы сопровождается появлением пены изо рта (при прикусывании языка может отмечаться кровавая пена), закатыванием глаз, появлением ритмичных сокращений мышц. Клоническая фаза может длиться от 1 до 3 минут.

После приступа клонико-тонических судорог характерен тремор конечностей, сонливость, головокружения, нарушение координации движений, нарушение памяти (пациент не помнит, что происходило во время приступа).

Симптомы судорожного синдрома

Судорожный приступ начинается внезапными судорожными сокращениями. В зависимости от типа судорог, больной может либо терять сознание, либо находиться в сознании, но быть слегка заторможенным.

При клонических судорогах отмечают появление ритмичных судорожных мышечных сокращений.

Для тонических судорог характерно спазматическое напряжение мышц, запрокидывание головы, выгибание тела по типу «напряженной струны».

При клонико-тонических судорогах тоническая стадия сменяется клонической.

Фебрильные судороги у детей

При распространенных у детей фебрильных судорогах приступ может длиться 1-2 минуты (реже до пяти минут). Приступ всегда связан с повышением температуры тела выше 38 градусов.

Справочно. Фебрильный судорожный синдром у детей чаще всего проявляется в виде генерализованных клонико-тонических судорог. Ребенок теряет сознание, голова запрокидывается назад, тело напряжено и выгнуто, через 10-20 секунд начинаются ритмичные судороги. Часто отмечается закатывание глаз.

Реже отмечаются простые судороги в мышцах рук, ног, фебрильный тремор губ. Фебрильные судороги у детей обычно протекают благоприятно, без развития стойких неврологических нарушений.

Черепно-мозговая травма

При наличии у новорожденных внутричерепной травмы характерно выбухание родничков, появление частых срыгиваний, нарушения дыхания, появление цианоза.

У взрослых отмечается рвота, сильная головная боль, запрокидывание головы, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Судороги чаще клонические. Но могут наблюдаться и тонические или клонико-тонические судороги.

Нейроинфекции

Для тяжелых нейроинфекций характерно развитие тонико-клонических судорожных припадков.

Также отмечается выраженная ригидность затылочных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам, рвота, сильные головные боли, лихорадка и выраженная интоксикационная симптоматика.

Гипокальциемия

Судороги, связанные со снижением уровня кальция в крови, характеризуются появлением:

специфических тонических судорог, поражающих мышцы сгибатели кисти — «руки акушера»;
судорог лицевых мышц (проявляются «сардонической улыбкой»);
рвоты;
ларингоспазма;
симптомов Хвостека (появления сокращений круговой мышцы глаз и уголка рта после поколачивания в проекции лицевого нерва немного ниже скуловой дуги);
судорожного сгибания рук в локтевых суставах.

Гипомагниемия

Снижение уровня магния в крови сопровождается повышенной возбудимостью и появлением ритмичных мелких судорог.

Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови сопровождается появлением слабости, повышенной потливости, чувства страха и голода, повышением частоты дыхания, тремором, нарушением сердечного ритма, развитием комы.

Респираторно-аффективная судорожная симптоматика

Респираторно-аффективные судороги возникают на фоне сильного эмоционального напряжения. Характерен плач, крик, появление цианоза, расширение зрачков, возможна остановка дыхания.

Судороги чаще всего генерализовано-тонико-клонические.

Специфические виды судорог

Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.

Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения.
Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).

Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).

Неэпилептические и эпилептические припадки

Справочно. Для эпилептического приступа характерно наличие ауры (ощущение жара, страх, повышение чувствительности к свету и звукам, головокружение).

При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, чаще всего тонического, тонико-клонического или миоклонического характера.

Реакция зрачков на свет отсутствует. Глаза пациента открыты, характерно «закатывание» глаз. Характерно появление двигательных автоматизмов, непроизвольного крика, непроизвольных мочеиспусканий или дефекации.

После приступа отмечается сонливость, спутанность сознания, заторможенность, нарушение чувствительности в конечностях.

Для неэпилептических приступов характерно обязательное наличие провоцирующего фактора (при эпилептических судорогах он может отсутствовать), отсутствие ауры, выраженная эмоциональная реакция (часто наблюдаются осмысленные крики, эмоциональная речевая реакция), отсутствие характерных изменений на электроэнцефалограмме в межприступном периоде, отсутствие нарушений в постприступном периоде.

Диагностика

Для выявления причины развития СД проводят:

электроэнцефалографическое исследование;
эхоэнцефалографию;
рентгенографическое исследование черепа;
реоэнцефалографическое исследование;
нейросонографию;
МРТ или КТ;
ангиографию;
радиоизотопное сканирование;
диафаноскопию;
люмбальную пункцию;
осмотр глазного дна.

Также проводится общий анализ крови, анализ на крови сахар, оценка уровня электролитов.

Справочно. Если ребенка привезла скорая помощь, в карте вызова при судорожном синдроме должны быть описаны жалобы, характер судорог, ощущения пациента до начала приступа судорог, наличие нарушений после приступа, наличие тошноты и рвоты, речевых расстройств, наличие обмороков.

Эта информация также важна для постановки диагноза.

Неотложная помощь при судорожном синдроме

Важно. Доврачебная помощь имеет очень важное значение при судорожном синдроме. Отсутствие помощи до приезда скорой может привести к смертельному исходу.

При развитии судорог пациента следует уложить на ровную твердую поверхность, осторожно повернуть его голову набок, избавить его от удушающих предметов одежды и обеспечить приток кислорода.

Также желательно отодвинуть от него все предметы, о которые он может удариться. При возможности необходимо очистить чистой салфеткой ротовую полость от остатков пищи, рвоты или слизи.

Необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Для купирования судорожного приступа врач может применять препараты диазепама, гексобарбитала. При необходимости проводят оксигенацию через катетер или кислородную подушку, вводят препараты для предупреждения отека мозга (фуросемид, маннитол), жаропонижающие средства (обязательны при фебрильных судорогах), миорелаксанты, препараты для коррекции электролитных нарушений, глюкозу.

Судорожный синдром — лечение

Причина! При любом заболевании в ходе диагностики врач ищет сопутствующие причины. В случае судорожного синдрома это обязательное действие, поскольку организм судорогами реагирует на какие-либо воздействия. Вот их и следует устранить.

Специализированная помощь в случае припадка может быть оказана только в стационаре. То есть нужна скорая помощь. Вызывайте.

Начинают лечение с простых лекарственных средств, способных снять расположенность к судорогам. Это простые антиконвульсивные препараты: диазепам, лоразепам, триоксазин, фенитоин. При отсутствии улучшений можно применить более действенный препарат — фенобарбитал.

Внимание. Никогда не спешите применять сильное лекарственное средство. Всегда должно оставаться в резерве средство более эффективное (последняя линия защиты).

Сильные припадки требуют