Как транспортировать пострадавшего при частой рвоте
При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.
Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:
- Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
- Нет возможности приехать скорой помощи.
Всего выделяют три вида транспортировки:
- Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
- Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
- Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.
В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.
Рекомендации, о которых пойдет речь дальше, предназначаются для краткосрочной транспортировки, так как в условиях современной жизни, как правило, от неспециалистов требуется именно она.
Подготовка к транспортировке пострадавших
Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:
- Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
- Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.
Общие правила перемещения пострадавших
Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:
- При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
- Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
- При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
- Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
- Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.
Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния
Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.
- Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
а) приступов рвоты;
б) нахождения в бессознательном состоянии;
в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер); - Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
а) травмы шеи;
б) травмы грудной клетки;
в) переломы ключицы, рук; - Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
а) травмы брюшной полости;
б) подозрение на внутреннее кровотечение;
в) наличие большой кровопотери; - Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
б) при переломе костей таза или подозрении на него.
При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Функциональные возможности и принцип работы комплексов удаленных медосмотров
Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так…
Источник
Важным компонентом оказания экстренной доврачебной помощи пострадавшему от различных видов травм является правильная транспортировка человека в стационар, травмпункт либо отделение общей терапии. Какие существуют виды транспортировки пострадавших? Как правильно перевозить людей с травмами в больницу? Существует ли алгоритм соответствующих действий внутри профильного лечебного учреждения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Виды переноски пострадавших
В общем случае базисные виды транспортировки больных подразделяют на три большие группы:
- Длительная. Адаптируется под максимальное удобство и безопасность для пострадавшего. Проводится после оказания первой экстренной медицинской помощи на месте, проведения обезболивания и иных процедур по необходимости при условии прямого отсутствия непосредственной угрозы жизни,
- Краткосрочная. Перенесение либо перемещения человека на небольшое расстояние, до ближайшего места, где пострадавшему окажут профессиональную медицинскую помощь. Осуществляется обычными людьми, находящимися рядом с больным. Транспортировка этого типа соотносится с необходимостью обеспечения безопасности и недопущения ухудшения состояния пострадавшего, получения вторичных типов травмирования и так далее,
- Экстренная. Осуществляется при наличии прямой угрозы жизни в отношении пострадавшего. Основной упор делается на быстроту и оперативность, любым подходящим способом перемещения человека из опасных зон в ближайшую безопасную область. Данный вид транспортировки может приносить дискомфорт пострадавшему, повышать риски его дополнительного травмирования, однако целью выступает спасение жизни, поэтому адаптивными правилами перемещения пренебрегают для обеспечения максимальной скорости.
Перед началом транспортировки пострадавших необходимо сделать следующее: визуально осмотреть травму и оценить состояния позвоночника, шеи, груди, конечностей и иных частей тела.
При подозрении на чрезвычайно тяжёлый характер травмирования транспортировать самостоятельно человека возможно лишь, в крайнем случае, а соответствующее перемещение осуществляется в той позе, в которой пострадавший был найден.
Способы транспортировки пострадавших
Существует ряд способов переноски пострадавших больных людей. Как показывает практика, при лёгкой степени повреждений и различных патологических проблем зачастую процесс перемещения возможен силами самого пострадавшего с базовой поддержкой за руки, торс и так далее.
При средних и тяжелых травмах, а также чрезвычайно острых состояниях, сопровождающихся потерей сознания, рефлексов и так далее, в подавляющем большинстве случаев применяется прямая переноска человека ручными усилиями группы людей (на малые расстояния) либо же транспортировка на носилках с определенными позами.
Поддерживание под руку
В данном случае пострадавший перемещается самостоятельно, однако требует поддержки под руку для обеспечения устойчивости и улучшения координации движений. Как правило, подобный вид транспортировки используется лишь при легких травмах.
Типичные ситуации для данного вида транспортировки являются: вывих лодыжки, повреждение колена, сильный ушиб торса и так далее.
А также помогают передвигаться поддерживая под руку при различных недомоганиях, не затрагивающих базовые рефлексы, правильную работу отделов опорно-двигательного аппарата, основные и вторичные жизненные показатели.
Перенос на руках
Перенос на руках используется, когда необходимо срочно транспортировать человека из опасной зоны в безопасного область, где ему смогут оказать экстренную квалифицированную медицинскую помощь. Естественно, подобный вид перемещения невозможно использовать на большие расстояния.
Типичные ситуации: вынос ребёнка или взрослого из-под завала, перемещение с места дорожно-транспортного происшествия при активном автомобильном трафике, спасение пострадавшего в рамках тушения пожара и так далее.
Перенос на спине
Процедура транспортировки пострадавшего на спине осуществляется в горизонтальном положении и на носилках. Как правило, подобные виды трансферов связаны с тяжелым состоянием пострадавшего, у которого обнаружены серьезные повреждения и травмы, частично/полностью отсутствуют рефлексы, появились патологии опорно-двигательного аппарата, он теряет сознание и так далее.
С приподнятыми ногами
Осуществление транспортировки в горизонтальном положении на спине с приподнятыми ногами чаще всего требуется в следующих случаях:
- Наличие большой кровопотери. Соответствующее положение с приподнятыми ногами позволяет частично нормализовать работу системного кровотока при недостаточном объеме циркулирующей биологической жидкости,
- Потенциальное присутствие внутреннего кровотечения. При сильных внутренних кровотечениях часто наблюдается резкий дисбаланс артериального давления, а также формируется застой в большом круге кровообращения, что требует осуществления процедуры транспортировки в лежачем положении на спине с приподнятыми ногами,
- Травмы брюшной полости. При наличии прямых тяжелых травм брюшной полости, как открытого, так и закрытого типа, соответствующая поза позволяет уменьшить интенсивность кровотечения и снизить потенциальный объем кровопотери.
Со слегка раздвинутыми ногами
Часто данный вид транспортировки пострадавшего называют «позой лягушки». В этом случае пациент лежит на спине в горизонтальной плоскости, его ноги слегка раздвинуты, а под колени подложен валик. Типичные ситуации, где требуется такое перемещение:
- Единичные
либо множественные переломы тазовых костей. «Поза лягушки» способствует расслаблению мягких тканей и костей в области пояса и ниже него, что позволяет уменьшить риск дополнительного травмирования в рамках транспортировки пострадавшего в стационар, - Любые виды травм позвоночника либо же повреждений спинного мозга. При подобных видах повреждений человек не может передвигаться самостоятельно. Лежачая поза со слегка раздвинутыми ногами позволяет принять позвоночнику естественную позицию без дополнительных отягощений и снижает риски отягчающего травмирования в обозначенных частях тела.
Осуществление трансфера в сидячем положении
Процесс транспортировки пострадавших осуществляется сидя либо в полусидящем положении с вытянутыми либо полусогнутыми ногами и подложенным валиком необходим в следующих случаях:
- Переломы верхних конечностей или ключицы. Поза способствует минимизации любых видов нагрузок на область выше груди,
- Травмирование грудной клетки. При любых видах повреждений грудной клетки противопоказана транспортировка человека в лежачем горизонтальном положении, как на спине, так и на животе, поскольку это может вызвать дополнительную нагрузку на обозначенную область,
- Повреждения шеи. Для данного типа травмы лучше всего использовать полусидящее положение с полусогнутыми ногами, что обеспечит максимальное уменьшение любого физического воздействия на шейную область,
- Дыхательные патологии. Речь идёт о дыхательной недостаточности, приступе астмы, отеке легких и так далее.
Перетаскивание волоком
Данный вид транспортировки на средние либо большие расстояния применяется достаточно редко, поскольку является потенциально травматичным для пострадавшего, вне зависимости от типа повреждения.
К сожалению, бывают ситуации, когда пострадавший получает травму либо повреждения в труднодоступном районе, при этом у него отсутствует возможность самостоятельного передвижения, а оказывающий помощь человек всего один и не может применить носилки для осуществления трансфера к ближайшей безопасной зоне с возможностью вызова скорой помощи.
Перемещать волоком пострадавших допускается при травмах в экстремальных случаях произошедшие, например, в горах, лесах и иных малозаселенных районах. При этом отсутствует возможность вызова спасателей либо же медицинской службы на место происшествия.
В данной ситуации нужно следить за тем, чтобы голова пострадавшего всегда находилась вверху, соответственно спускать человека с импровизированных «полуносилок» нужно ногами вниз, поднимать – вперед головой.
Перенос лежа на боку
Осуществление трансфера пострадавшего в горизонтальном положении на боку рекомендуется проводить в следующих ситуациях:
- Наличие частых приступов рвоты. В случае частой рвоты у пострадавшего, сопровождающейся регулярной потерей сознания и отсутствием ряда рефлексов, существует высокая вероятность захлебывания соответствующими жидкими массами. Чтобы не допустить такой ситуации следует транспортировать человека в боковом положении,
- Отсутствие сознания. Проблема идентична первому случаю, однако усугубляется повышением рисков западения языка, что в свою очередь требует организации переноса пострадавшего лежа на боку,
- Односторонние ожоги и непроникающие травмы. Если имеют место характерные повреждения на спине, ягодицах либо задней части бёдер, а также явные травмы одностороннего характера, то желательно организовать транспортировку пострадавшего на боку.
Перемещение на животе
Пострадавшего переносят только на животе в единственном случае, когда непосредственная травма затрагивает напрямую позвоночник, без определения точной области соответствующий патологии.
Предпочтительным вариантом выступает перемещение на жестком щите и спине. При отсутствии такой возможности и наличии исключительно обычных полумягких носилок возможна транспортировка на животе, соблюдая необходимые меры предосторожности.
Общие правила и порядок транспортировки пострадавших
В рамках осуществления базовых мероприятий по транспортировке пострадавших с любыми типами повреждений используются следующие основные принципы:
- Иммобилизация. Производится при наличии возможности и необходимости, особенно если травма связана с негативным влиянием на любой отдел позвоночника, комплексным переломом костей и так далее,
- Правильная позиция головы. В большинстве случаев голова пострадавшего должна быть повернута на бок, чтобы при срабатывании рвотного рефлекса, западении языка не спровоцировать развитие асфиксии,
- Поднятие ног. Если травма связана с интенсивной кровопотерей, то ноги пострадавшего должны находиться выше головы в процессе транспортировки, что обеспечивает дополнительный приток крови к головному мозгу и частичную стабилизацию артериального давления,
- Правильный вынос и занос. В процессе подъема носилок по лестнице либо помещения в транспортное средство человек транспортируется головой вперёд. В свою очередь при выносе из транспорта либо же спусках с лестницы – ногами вперёд,
- Комплексный мониторинг движения. Если в наличии имеется достаточное количество людей для осуществления транспортировки пострадавшего, то один из них должен следить за состоянием пострадавшего, замечать препятствия, руководить перемещением, координировать действия спасателей, предупреждая возможные риски для всей группы,
- Оптимальный выбор темпа движения. Носилки с пострадавшим перемещаются в среднем темпе, при этом несущие их люди не должен идти нога в ногу, поскольку это может создать предпосылки к резонансу и сильному раскачиванию пострадавшего.
Транспортировка больных в лечебных отделениях больницы
После поступления пострадавшего в отделение стационара, а также его перемещения между отделениями медицинского учреждения необходимо соблюдать определенные правила транспортировки больных. В данном контексте существуют стандартные алгоритмы трансфера на носилках и каталках, перекладывания на кровать и с неё, применение кресла-каталки и прочее.
На кресле-каталке
Непосредственная транспортировка больного на кресле-каталке производится одним человеком. Алгоритм транспортировка больных включает в себя следующие действия:
- Проверку исправности изделия и подготовку его к использованию,
- Наклон кресла-каталки путем нажатия на специальную подставку для ног,
- Перемещение человека на подставку и усаживание его в кресло с применением поддержки,
- Приведение изделия в исходное положение,
- Придание телу больного оптимальной позы в сидящем либо полулежащем виде, используя регулирующую рамку за спинкой кресла,
- Обеспечение теплоизоляции при необходимости с использованием одеяла либо простыни,
- Непосредственное перемещение по отделению и отслеживание положения рук пострадавшего для недопущения их выхода за пределы подлокотников,
- Доставку пострадавшего и помощь в пересаживании на кровать.
В операционную
Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы:
- Самостоятельная ходьба с поддержкой. Производится в тех случаях, когда повреждение имеет незначительную либо среднюю степень тяжести, а состояние человека – удовлетворительное,
- Применение кресла-каталки. Используется для тяжелобольных,
- Использование классической каталки. Применяется в отношении пациентов, перемещать которых разрешено только в горизонтальном положении.
Базовый алгоритм транспортировки больного в операционную:
- Проверка медицинской документации. Медицинский сотрудник должен удостовериться, что операционная полностью подготовлена к проведению мероприятия, соблюдены все назначения лечащего врача и соответствующие предписания,
- Уведомление пациента и родственников. Пострадавший и близкие ему лица уведомляются о начале процесса транспортировки,
- Перемещение на каталку. Производится максимально осторожно несколькими медицинскими сотрудниками при необходимости,
- Доставка в операционную. Выполняется с постоянным сопровождением пациента в пути и мониторингом его текущего состояния,
- Предварительная подготовка к операции. Включает в себя снятие одежды и прикрытие интимных мест по необходимости,
- Перекладывание на операционный стол. Осуществляется четырьмя сотрудниками с соблюдением всех норм безопасности.
Источник