Как связана диафрагма и гортань
Врожденный свист. Диафрагма гортаниВрожденный свист не является каким-то определенным заболеванием. Это — скорее симптом, возникающий вследствие различных причин, причём он может быть врожденным и тогда проявляется уже в первых днях жизни новорожденного, а также и приобретенным. Он может иметь место лишь во время фазы вдоха, или же фазы выдоха, а иногда и одновременно в обоих фазах. В процессе внимательного исследования можно выяснить причины возникновения этого симптома. Чаще всего такой причиной являются врожденные пороки развития гортани, а прежде всего надгортанника, который закрывает вход в гортань. Деформации надгортанника часто бывают наследственными и встречаются у нескольких представителей одной и той же семьи, например, у матери и ребёнка. Врожденная гипертрофия ложных голосовых связок, сужение входа в гортань, папилломы и кисты гортани могут быть этиологическими. факторами свиста. Согласно Chevalier-Jackson родовые травмы могут быть причиной поражений гортанных нервов и повреждения перстне-черпаловидных суставов, вследствие чего дыхание становится затрудненным и появляется свист. В первые дни или месяцы жизни ребенка с деформациями гортани могут появиться признаки удушья, и иногда настолько сильные, что приходится прибегать к трахеотомии. С течением времени дыхательный аппарат приспосабливается, дыхание налаживается. Однако, удушье снова может появиться при усиленной нагрузке голосового аппарата, о чём необходимо помнить при выборе профессии. Профессии, связанные с постоянным использованием голосового аппарата, в таких случаях противопоказаны.
Диафрагма гортаниДиафрагма гортани относится к числу очень редких пороков развития. Она представляет собою складку слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность гортани, причём иод покровным эпителием складки находится толстый слой соединительной ткани. Локализация диафрагмы гортани бывает различной, чаще всего располагается она между истинными голосовыми связками, не заполняя, однако, всей голосовой щели, задний ее конец остается незакрытым, благодаря чему воздух может проходить в легкие и обратно. У новорожденного с таким пороком развития наблюдается расстройство дыхания. Если же дыхательная функция не нарушается, то наличие диафрагмы может остаться незамеченным. Взрослые, у которых имеется диафрагма гортани, обращаются обычно к врачу с жалобами на голосовые расстройства, причиной которых являются иные, присоединяющиеся к основному заболеванию, этиологические моменты. – Также рекомендуем “Координационная голосовая астения. Фонастения” Оглавление темы “Болезни гортани”:
|
Источник
1.Общие сведения
Гортань – верхний отдел дыхательного тракта, где содержится мышечный аппарат особой конфигурации, обеспечивающий уникальную, присущую только человеку фонацию (наличие богато модулированного голоса и развитой устной речи).
Очевидно, что просвет гортани в норме должен быть абсолютно свободен и полностью проходим. Однако на практике обструкция (перекрытие просвета) гортани, обусловленная теми или иными причинами, встречается у многих ЛОР-пациентов. К относительно редким явлениям такого рода относится диафрагмальная перегородка гортани – перепонка из соединительной ткани, поперечное серповидное разрастание, толщина которого может быть различной. Соответственно, в значительной степени различается степень субъективного дискомфорта и слышимые изменения голоса.
2.Причины
В некоторых учебниках оториноларингологии диафрагма гортани рассматривается преимущественно в контексте врожденных пороков развития – наряду с атрезиями (частичными или полными заращениями, неоткрытиями прохода), циркулярными стенозами (сужениями) и т.п. Другие источники, напротив, указывают на преобладание вторичных, приобретенных случаев диафрагмы гортани, развивающихся, в основном, под действием следующих факторов:
- травматизация слизистой оболочки гортани, в т.ч. механические, химические, термические травмы; сюда относятся и ятрогенные (обусловленные оказанием медицинской помощи) травмы, например, длительное присутствие трахеостомы или интубационной трубки;
- широкий спектр воспалительных процессов различной этиологии и локализации в ЛОР-органах (перитонзиллярные и парафарингеальные абсцессы, флегмонозные ларингиты, хондроперихондриты и т.д.);
- гипер- и неопластические процессы;
- аллергические реакции, протекающие с отеком и раздражением гортани;
- некоторые сердечнососудистые, почечные, эндокринные заболевания, ассоциированные с хронической отечностью.
3.Симптоматика, диагностика
Клиническая картина определяется размерами, формой и толщиной диафрагмальной перепонки. Как правило, при первичной диагностике выясняется, что диафрагма перекрывает от четверти до двух третей просвета гортани. Однако в неонатологической практике встречаются случаи, когда диафрагма обусловливает выраженную асфиксию, крайне затрудненное шумное дыхание, цианоз и другие признаки острой дыхательной недостаточности; в таких случаях спасти жизнь новорожденному может лишь немедленное хирургическое вмешательство.
Однако встречаются и бессимптомные диафрагмы сравнительного малой площади, обнаруживаемые случайно – например, в ходе школьного профосмотра или ЛОР-обследования при подозрении на ОРВИ.
К типичным симптомам относится изменение тембра и чистоты голоса: с достижением диафрагмой определенного размера могут появиться «дребезжание», охриплость, одышка при физических нагрузках. Очевидно, что на такие феномены в первую очередь обращают внимание представители «голосовых» профессий (вокалисты, учителя, эстрадные артисты разговорного жанра и пр.). В более серьезных случаях присоединяется дыхательная недостаточность, которая может резко обостриться (вплоть до жизнеугрожающей асфиксии и, соотв., гипоксемии крови и гипоксии тканей) в случае инфекционного или аллергического отека.
Диагностируется диафрагма гортани достаточно просто, в ходе прямого ларингоскопического осмотра.
4.Лечение
В тех случаях, когда наличие диафрагмы вызывает выраженный дискомфорт и нарушения дыхательной функции, рассматривается вопрос о механическом восстановлении просвета гортани. Иногда для этого достаточно бужирования (расширения, растяжения) специальным полым инструментом или бронхоскопом. В других ситуациях производится хирургическая операция, объем и характер которой также значительно варьируют у разных больных: удаление перепонки может потребовать трахеотомии, обеспечения доступа через ларингофиссуру, рассечения щитовидного хряща, внедрения баллонного дилататора, применения различных приемов пластической хирургии.
Источник
Эволюционно сложилось так, что для жизнедеятельности человека необходим кислород. Как доставить его к органам и тканям? Сегодня говорим о дыхательной системе и особенностях её функционирования.
Как всё устроено?
Дыхательная система представлена целым рядом анатомических образований. Классификационно их подразделяют на дыхательные пути (верхние и нижние) и дыхательные органы. Верхние дыхательные пути – это полость носа, носовая и ротовая часть глотки. Нижние – гортань, трахея и бронхи. К дыхательным органам относят легкие. В обиходе и по факту, говоря об органах дыхания человека, могут подразумеваться отдельные анатомические образования и дыхательных путей. Например, гортань, трахея – это не только часть нижних дыхательных путей, но и самостоятельные органы.
Воздух попадает в легкие не сам по себе, туда его необходимо «втянуть», что и происходит в процессе вдоха. В этом участвуют диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. Во время вдоха диафрагма несколько уплощается, грудная клетка расширяется, что обеспечивается поступательное движение воздуха в дыхательные пути и легкие.
Пройдя весь путь от ноздрей до конечных разветвлений бронхиального дерева, воздух попадает в замкнутые «пузырьки» – альвеолы. Они и составляют основную функциональную часть легких.
Читайте по теме: Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах
Но как кислороду дойти до конечных целей – органов? Снаружи альвеола покрыта сетью мелких кровеносных сосудов, по которым непрерывно течет кровь. Одна из разновидностей клеток крови – эритроциты, заполненные веществом гемоглобином. Именно он и осуществляет перенос газов в организме.
Кислород из альвеолярного воздуха «просачивается» в кровь, где «захватывается» гемоглобином. При этом в альвеолу поступает углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток. Обогатившиеся кислородом эритроциты разносят его по организму, а углекислый газ выделяется во внешнюю среду путем выдоха. В отличие от вдоха – всегда активного процесса – выдох пассивен, но при необходимости может быть и активным. В активном выдохе также участвуют мышцы – внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки.
Определенную роль в процессе дыхания играет отрицательное внутриплевральное давление.
Процесс дыхания человека сложен и регулируется различными способами. Рассмотрим некоторые из них.
За дыхание отвечает дыхательный центр – скопление нервных клеток в продолговатом мозге.
Читайте по теме: Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Поток нервных импульсов идет к мышцам, отвечающим за вдох, задавая им определенный размах движений. У дыхательного центра имеется автоматия: приблизительно раз в четыре секунды здесь возникает возбуждение, стимулирующее мышцы, обеспечивающие вдох. Затем оно сменяется торможением, мышцы вдоха расслабляются – происходит выдох. Ритмичная смена этих состояний – врожденное свойство.
Частота и глубина дыхания зависит от интенсивности процессов окисления, происходящих в организме. Физическая нагрузка приводит к увеличению поглощения кислорода и повышению концентрации в тканях и крови углекислого газа. Последний через кровь активирует работу дыхательного центра, и, как следствие, усиливается сокращение дыхательных мышц. Это позволяет быстрее удалить избыток углекислого газа и восполнить недостаток кислорода.
Не на пользу телу: что вредит нашей дыхательной системе?
Человек сформировался в условиях с определенным содержанием кислорода. Однако для оптимального процесса дыхания необходимо не только само его наличие, но и определенные характеристики вдыхаемого воздуха. Их обеспечивают наши дыхательные пути, поэтому к легким – в норме – поступает очищенный, увлажненный и согретый воздух.
На любой из этих параметров могут воздействовать изменения окружающей среды.
Чистота. Пыль различного происхождения, выхлопные газы автомобилей, выбросы вредных веществ в атмосферу, табачный дым, шерсть животных, пыльца растений… Список можно было бы продолжить.
Увлажненность. Наверняка многим знакомо чувство сухости и першения в горле в помещениях в зимнее время года, особенно поутру. Причина до банальности проста: отопление в квартирах и домах пересушивает воздух, который затем сушит слизистые оболочки дыхательных путей. В результате повышается восприимчивость их к инфекции.
Читайте материал по теме: Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ?
Низкая температура. Дышать через нос, а не через рот, советуют не просто так: помимо очищения и увлажнения, слизистая носовой полости согревает проходящий транзитом воздух.
Среди других факторов, способных нанести вред нашим органам дыхания – многочисленные инфекции. ОРВИ, бактерии, грибки – все эти представители микромира способны вызывать различные заболевания.
Когда дышать тяжело. Что говорит статистика?
Пневмония, острый ларингит, трахеит и бронхит. По данным министерства здравоохранения РФ наиболее распространенные заболевания среди взрослых связаны с дыхательной системой.
Сохраняют актуальность бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак и туберкулез легких.
Читать материал по теме: Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?
А над нами – километры воды, а над нами бьют хвостами киты…
Сколько воздуха в день вдыхает человек?
Давайте посчитаем. В норме в покое объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого взрослым человеком при одном дыхательном цикле, составляет 500 мл, а частота дыхания у него – от 16 до 20 (во время сна – до 12). Таким образом, в покое в минуту человек вдыхает от 8 литров воздуха, а в течение суток – около 11 500 литров (с поправками на частоту дыхания во время сна – соответственно меньше).
Сколько человек может не дышать?
Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Находится ли человек в покое или двигается? Какова температура окружающей среды? И т.д.
Итак, сколько может не дышать человек? Диапазон колебаний составляет от менее чем 1 минуты до нескольких минут. Один из мировых рекордов принадлежит датскому ныряльщику Стигу Северинсену – 22 минуты. Правда, перед своей попыткой он почти 20 минут активно дышал чистым кислородом. Ткани организма обогатились этим газом и одновременно снизилось содержание углекислоты.
Критичен не только дефицит кислорода, но и избыток углекислого газа. При невозможности организма избавиться от углекислоты через легкие, начинает увеличиваться ее содержание в крови. Возможно нарушение ориентации, спазмы в мышцах, учащенное сердцебиение, потеря сознания и смерть.
Что будет, если часто задерживать дыхание?
Исходя из описанного выше, в зависимости от частоты и длительности задержек в организме может постепенно накапливаться углекислый газ. При выходе его за границы нормы и сравнительно длительном сохранении этого состояния возможны пагубные влияния на здоровье.
Обычно после ощутимой задержки дыхания и закономерном повышении уровня углекислоты отмечается углубление дыхания: организм удаляет ее избыток и стремится получить кислород.
Лечебное дыхание
На пользу стройности
Существуют методики для похудения, основанные на различных способах дыхания – например бодифлекс, оксисайз.
Можно ли похудеть, употребляя супы? Рассказывает врач-терапевт и диетолог «Клиника Эксперт Ставрополь» Мальцева Валентина Сергеевна
Один из примеров – дыхание по типу «брюшного» дыхания, т.е. при вдохе живот выпячивается, при выдохе – втягивается.
Мнения ученых по поводу снижения веса с помощью только дыхательных упражнения противоречивы. Кроме того, необходимо помнить, что слишком глубокие вдохи и выдохи могут нарушить равновесие между кислородом и углекислым газом. Это может вызвать головокружение, а у кого-то и обморок.
Поэтому перед началом такой практики необходимо посоветоваться с врачом, в том числе и особенно если имеются какие-то проблемы со здоровьем.
Вдох, выдох, покой
Взволнованы? Понервничали? «Нужно сделать глубокий вдох и успокоиться». Знакомая мысль? А может кто-то давал вам такой совет.
Как оказалось, эта техника не только «работает», но и имеет под собой материальную основу. Ученым удалось установить (правда, пока на мышах), что в головном мозге имеются нервные клетки, связанные как с областями, регулирующими дыхание, так и анализирующими психологическое состояние.
Схема работает примерно так. Когда организм эмоционально возбуждается, обнаруженные клетки передают сигналы на нейроны, учащающие дыхание. Однако, как оказалось, работает система и в обратном направлении. Иными словами, если начать дышать чаще, то мозг может возбуждаться. Отсюда напрашивается вывод, почему глубокое замедленное дыхание может успокаивать.
Как дышать, чтобы быстро уснуть?
Существует методика, основанная на практиках йогов. Разработал ее доктор Эндрю Уейл (Andrew Weil). Техника называется «4-7-8» и выполняется следующим образом:
– поместите кончик языка на слизистую оболочку сразу за верхними передними зубами (с внутренней стороны) и держите его там на протяжении всего упражнения;
– полностью выдохните через рот со свистящим звуком;
– закройте рот и спокойно вдохните через нос, досчитав про себя до четырех;
– задержите дыхание, посчитав мысленно до семи;
– полностью выдохните через рот, издавая свистящий звук, посчитав до восьми.
Это одно дыхание. Теперь повторите цикл еще три раза.
Если вам сложно задерживать дыхание, вы можете ускорить упражнение, но придерживайтесь соотношения 4:7:8 для трех фаз. Выполняйте упражнение дважды в день.
Материал по теме: Бессонница – это болезнь или нет?
Метод относится к альтернативным методам лечения и, возможно, не проверялся с точки зрения принципов доказательной медицины.
Сохраняем здоровье
Как же сохранить здоровье дыхательной системы? С учетом неблагоприятных факторов, которые могут влиять на ее состояние, целесообразны достаточная физическая активность – в идеале на свежем воздухе; регулярное проветривание помещений; увлажнение воздуха; избавление от вредных привычек (курение); использование во время работы, связанной с профессиональными вредностями, индивидуальных средств защиты (маски, респираторы).
Важна профилактика респираторных инфекций, а также своевременное лечение любых заболеваний органов дыхания.
Необходимо обязательно проходить плановые диспансеризации и профосмотры с выполнением флюорографии с частотой, предусмотренной ими.
Текст: Энвер Алиев
Другие материалы по теме:
Опасен ли рентген легких?
Пневмония: симптомы, диагностика и лечение
Как помочь детям и взрослым с бронхиальной астмой?
Источник