Как снять боль при раке гортани
На чтение 14 мин.
Рак гортани: первые признаки и симптомы, фото начальной стадии
Злокачественное новообразование, рак гортани начинает свое развитие с патологического разрастания эпителиальной ткани в области гортани.
Имея выраженный характер, данное заболевание наиболее часто диагностируется у мужской половины населения — женщины болеют данной формой рака в 15-20 раз реже; однако с широким распространением курения как среди мужчин, так и среди женщин рак гортани стал всё чаще поражать также женскую часть населения.
Что это такое?
Рак горла или гортани – злокачественное образование, которое локализуется в слизистой оболочки гортани и глотки, способное быстро распространяться по другим соседним тканям и органам. Рак гортани может быть следствием распространения рака ротоглотки.
Рак горла не возникает из ниоткуда. Ему обязательно предшествуют какие-либо причины. Симптомы же рака горла схожи с порой самыми безобидными заболеваниями.
Как начинается рак горла
Если говорить о начале рака, то сказать однозначно, что у всех оно начинается одинаково просто нельзя. Некоторые не знают о наличии болезни и при обращении к врачу, на последней стадии, бывает уже поздно.
У некоторых пациентов вначале диагностируется простудное заболевание и только затем, если симптомы ОРВИ не проходят, тогда пациент может быть отправлен на дополнительное обследование.
В каком возрасте бывает рак горла?
Очень редко заболевание регистрируется у молодых пациентов. При диагнозе рак горла возраст больных чаще превышает 60 лет.
Согласно статистике, этой патологии преимущественно подвержены мужчины – сильный пол чаще проявляет пристрастие к никотину и другим вредным привычкам, которые сказываются на здоровье.
Практически каждый пациент с подобным диагнозом курит или длительное время находился под никотиновой зависимостью.
Виды заболевания, согласно локализации опухоли
Для понимания того, как выглядит рак горла, необходимо понимать его строение. Горло представляет собой сложный конгломерат органов, тканей, лимфатических узлов. Сквозь них проходит целая сеть кровеносных сосудов в головной и спинной мозг, ряд важнейших нервов, от которых зависит нормальное функционирование практически всех органов.
Горло связано со щитовидной железой, от ее работы зависит жизнедеятельность всего организма, поэтому новообразования этой области имеют весьма зловещий прогноз.
Горло составляют следующие области:
- носоглотка,
- ротоглотка,
- гортаноглотка.
Область носоглотки, как правило, чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Не получив адекватной терапии, они могут поразить кости черепа, область мозга.
Рак горла весьма быстро распространяется уже на ранних стадиях, поэтому первично, локализуясь в носоглотке, он скоро развивается, наступает рак глотки или рак гортани.
По отношению к голосовым связкам горло включает:
- Надсвязочную область, расположенную над дыхательными путями, наиболее часто поражаемую опухолями.
- Связочную область, возможность рака которой составляет треть всех случаев.
- Подсвязочную область, реже всего подверженную онкологии.
От локализации новообразования зависит течение заболевания, распространение, метастазирование, его лечение, прогноз выживаемости пациента.
Доклиническая стадия
Полость горла поражается маленькими скоплениями злокачественных клеток, не выходящих за рамки гортани. На данном этапе болезнь протекает без проявления симптомов. Выявить новообразование сложно. Патогенез протекает скрытно. Обнаружить получается случайно во время углубленного обследования у врача. Лечение на этой стадии показывает благоприятный прогноз для пациента. Выздоровление наступает в 100%, люди живут долго и счастливо.
Инструментальные обследования
Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.
Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.
Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.
Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.
Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.
После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.
Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.
В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.
Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации.
Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.
Как лечить
Тактика и методы лечебной терапии рака зависят от возраста пациента, типа опухоли, стадии и тяжести протекания болезни. Выделяют несколько методов лечения рака горла. Практикуется и совмещение способов. Эффективным считается лечение рака горла народными средствами.
Какие симптомы рака гортани?
Хриплый голос часто является первым симптомом, потому что большинство раковых заболеваний гортани начинаются или расположены близко к ым связкам.
Проблема в том, что хриплый голос является распространенным симптомом ларингита (вирусная инфекция гортани). У большинства людей с охриплостью нет рака. Однако ларингит обычно проходит в течение недели или около того.
Поэтому обратитесь к врачу, если хриплый голос не проходит в течение 2-4 недель.
Классификация
Рак горла – это совокупное понятие, которое включает в себя все разновидности рака органов горла или гортани. Эти два элемента тесно взаимодействуют и вместе образуют голосовой аппарат, которой отвечает за создание звуков и речи.
Разнообразие форм подразумевает необходимость рассмотрения клинической картины и симптоматических проявлений каждой из них.
Народная медицина
Народное лечение рака гортани является лишь вспомогательным методом и проводится только после консультации со специалистом. Эффективные народные средства: настойка лаврового листа, отвар ариземы японской, отвар или настойка башмачка пятнистого, сок дурнишника обыкновенного.
Первая стадия патологии
Опухоль вырастает до 40 мм – клетки продолжают развиваться в границах гортани. Внешне новообразование выглядит как небольшое язвенное воспаление на оболочке гортани. Явных признаков не наблюдается – лимфатические узлы находятся в норме без проникновения метастаз. Присутствует лёгкий кашель с незначительными хрипами. Выявление болезни также носит случайный характер – определить намеренно сложно. Лечение имеет успешный результат в 80-90%.
Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле
Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов.
В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.
В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.
Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:
- Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
- Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.
Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани. Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах.
Первые симптомы рака горла у мужчин
Симптоматика наличия заболевания мало чем отличается от женских симптомов. Но пациенты мужчины выделяют еще некоторые симптомы:
- Кашель больше похож на хронический;
- Боли в области уха;
- Появление опухоли в области горла;
- Режущая боль.
В случае выявления одного из симптомов у себя, не стоит паниковать, лучше сразу обратиться к врачу, для проведения диагностики.
Под связками
https://www.youtube.com/watch?v=qvh2HtTybPI
Рак с этой локализацией встречается достаточно редко – 2% от общих опухолей горла. Опухоли подобного рода имеют некоторые специфические свойства:
- Форма роста определяется как эндофитная.
- Повышенная устойчивость к ионизирующему излучению.
- Активное метастазирование в лимфатические узлы.
Также характеризуется охриплостью и затруднением дыхания на поздних стадиях развития.
Признаки рака горла и гортани
Не существует четких характерных признаков рака горла, но есть общие признаки, на которые следует обратить внимание и обратиться к специалисту.
Признаки и симптомы могут немного отличаться у женщин и мужчин. Это связано с тем, что мужчины, как правило, больше курят и употребляют спиртные напитки, нежели женщины.
Причины развития рака гортани
Рак гортани иногда называют раком горла. Однако горло включает гортань и другие близлежащие органы. Рак гортани – это всего лишь один тип рака, который может возникать в горле.
Рак гортани на 80% чаще встречается у лиц мужского пола, чем у женщин. Он редко развивается у людей в возрасте до 40 лет – чаще всего он поражает пожилых людей старше 60 лет.
Таким пациентам лучше всего выбирать лечение рака за рубежом.
Существуют разные типы рака гортани:
- Плоскоклеточная карцинома гортани встречается более чем в 90% случаев. Развивается этот тип рака из клеток с внутренней ткани гортани.
- Другие типы. Существуют некоторые редкие виды рака, которые возникают из других типов клеток в гортани. Например, аденокарцинома гортани возникает из клеток в крошечных железах в стенке гортани, которые образуют слизь. Есть и другие очень редкие типы.
Раковая опухоль рождается всего из одной ненормальной клетки. Никто не знает точную причину, почему именно клетка становится злокачественной. Считается, что по какой-то причине меняется или повреждается какой-то клеточный ген.
Это делает ее злокачественной, и тогда размножение таких клеток выходит из-под контроля. У некоторых людей рак гортани начинается без видимых причин.
Однако некоторые факторы риска увеличивают вероятность развития рака гортани, их обязательно учитывают при лечении рака горла за границей.
Они включают:
- Возраст. Болезнь чаще встречается у пожилых людей, в большинстве случаев у людей старше 60 лет.
- Курение. Вдыхаемый дым проходит через гортань, чтобы попасть в легкие.
- Потребление большого количества алкоголя.
- Плохое питание может быть фактором риска, особенно диета, в которой отсутствуют определенные витамины и минералы.
- Длительное воздействие определенных химических веществ, паров или загрязнителей может вызвать раздражение гортани, если вдыхать их постоянно.
- Папилломавирус человека (ВПЧ) был охарактеризован в некоторых исследованиях, связанных с раком гортани.
Ранняя симптоматика
Проявления заболевания весьма разнообразны. Они различаются на ранних стадиях и поздних стадиях, а симптомы у женщин несколько отличаются от мужской симптоматики.
Симптомы рака горла
Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.
Симптомыприракегорла | |
Название | Описание |
Одышка | Данный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. |
Ощущение чужеродного тела | При поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу. |
Притупление чувствительности | Теряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются. |
Боль при глотании | Наблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении. |
Боль в ухе | Боли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях. |
Охриплость | Один из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием. |
Кровохарканье | При распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови. |
Гнилостный запах изо рта | Распадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта. |
Потеря веса | Болезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе. |
Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:
- утомляемость;
- бледность кожного покрова;
- физическая слабость;
- анемия;
- нарушение сна;
- головная боль;
- похудение.
Сопутствующие болезни
Связь с болезнями отчетливо прослеживается:
- Рак лёгких бывает продолжением рака, поразившего шею или голову, случай выделяется и лечится иначе.
- Инфекционный мононуклеоз зачастую провоцирует опухоли.
- Вирус папилломы человека увеличивает шанс заболеть в пять раз, больные неизменно оказываются в группе риска.
- Хронические заболевания горла и гортани способны спровоцировать болезнь. Они не меньше солёного питания либо курения раздражают горло.
- Рубцы на слизистой от ожогов, физических повреждений, перенесенных болезней.
Профилактика рака горла – логическое следствие вышеописанного. Образ жизни включает избегание вредных испарений, табакокурения, даже пассивного, правильный рацион питания, соблюдение гигиены и бдительность, если по независящим от человека факторам (пол, возраст, генетика) он попадает в группу риска.
Стадии болезни
Согласно статистике, на рак горла, симптомы которого зачастую носят скрытый характер, приходится около 70% случаев опухолей этого органа. Группу риска составляют мужчины – у пациентов сильного пола онкология обнаруживается чаще. Число излечившихся при своевременно начатой терапии достигает 60%.
Стадия ii
Над ыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения ых связок.
В области ых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность ых связок.
Под ыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность ых связок.
Стадия iii
Над ыми связками: опухоль нарушает подвижность ых связок и/или прорастает в окружающие ткани.
В области ых связок, под ыми связками: опухоль нарушает подвижность ых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.
Стадия iv
Над, под и в области ых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.
Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.
Характерные симптомы у мужчин
Мужчины в большинстве случаев подвержены раку гортани из-за курения и злоупотребления алкоголем, поэтому к перечисленным симптомам их может мучить надсадный сухой кашель. В мокроте появляются прожилки крови, также значительные и незначительные следы крови могут появляться и в носовых выделениях.
Рак гортани может сопровождаться постоянной осиплостью в горле, кашлем и болями, которыми он сопровождается.
Источник
Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.
Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:
- Верхний отдел находится над голосовыми связками.
- Средний отдел включает голосовые связки.
- Нижний отдел расположен под голосовыми связками.
Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:
- Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
- В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
- Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.
Классификация, типы опухоли гортани
Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.
В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:
Стадия I
Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.
Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.
Стадия II
Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.
В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.
Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.
Стадия III
Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.
В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV
Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.
Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.
Причины и факторы риска рака гортани
Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:
- У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
- У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
- Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.
Другие факторы риска рака гортани:
- Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
- Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
- Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
- Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
- Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
- Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
- Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.
Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.
Симптомы рака гортани
Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:
- Дискомфорт при глотании.
- Чувство инородного тела.
По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:
- Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
- Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
- В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.
Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.
Симптомы рака голосовых связок:
- Охриплость.
- Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).
При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.
Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.
Методы диагностики рака гортани
Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.
При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.
Современные методы лечения рака гортани
Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.
На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.
Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.
В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:
- Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
- Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
- Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
- Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.
Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).
По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.
Лучевая терапия
При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:
- В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
- Для лечения рецидивировавшего рака.
- В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
- Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
- Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.
Химиотерапия при раке гортани
При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:
- Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
- В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
- В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
- Для борьбы с симптомами при запущенном раке.
С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.
Таргетная терапия
Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:
- На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
- На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.
Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.
Питание при раке гортани
Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.
После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на са