Как быстро помогает мотилиум при рвоте у ребенка

Не было печали, заболели…

Вообще, существует какая-то вселенская несправедливость в том, что часто дети заболевают именно на выходные, когда толком и к врачам не обратишься (не считая контрактов с клиниками). Давно хотела на контракт перейти, да все откладывала, вроде не часто ходим в поликлинику.

В 3 утра с четверга на пятницу у сына началась рвота. Раза три вырвало и все успокоилось. В животе урчало, температуры нет, рвота без резкого запаха. Пили регидрон. В шесть уснул и спал до утра.

В 10 утра пятницы вырвало вновь (водой) и начался понос. Довольно быстро управились, раз за 5. Ели кашу на воде. Ребенок был активным.

Давала энтеросгель.

В субботу забили на школу для малышей, в которую ходим, и остались дома.

Днем решили немного пройтись. И я с дуру повелась на его просьбы о велике (хороша мамаша: предыдущее недомогание, сегодня только кашу съели и на велик сели!!!)

Короче, с прогулки велик тащила сама, а мой электровеник еле-еле плелся сзади.

Выпили активированный уголь.

Дома поклевал бульона и заявил, что устал. Но уснуть не смог.

Вечером долго ждал еды, просил, пока готовила. А потом в 21-00 за столом вновь началась рвота.

Полночи его караулил муж. В 4 утра воскресенья на нас напал новый всплеск переработанных продуктов в ведре, а точнее того, что из желудка еще можно вытянуть.

Надо сказать, что скорую для сына я вызывала один раз в жизни. А отношение к данной службе у меня сформировалось еще два года назад, когда тяжело болела мама. И отношение это резко негативное. Но тут вроде деваться некуда.

Однако вместе скорой решила вызвать детскую неотложную, которая обслуживает нашу поликлинику, но сидит в другом месте. (как хорошо было на старой квартире в Сокольниках, когда можно было вызвать круглосуточно работающую службу прямо из обслуживающего ребенка мед учреждения!!!)

Короче, тетя на телефоне удивилась и посоветовала позвонить в свою детскую, потому что, оказывается, поликлиника даже в воскресенье вызывает доктора. Во! Век болей-век учись?! ттт по столу..

В 8-30 позвонила в поликлинику. В 9-15 отзвонился наш участковый и… проконсультировала она меня по телефону! (да здравствует реформа здравоохранения!)

Велела принимать мотилиум (как раз его вытащила из шкафа), энтерофурил, с едой креон или панкреотин, можно бифиформ добавить. Ну и регидрон глотать, 3-х литровая кастрюля с которым уже вроде как поселилась на детском столике.

И важно добавила, что если улучшения через три часа не будет, вызвать скорую.

Она хорошая тетка, но сил с ней ругаться из-за непосещения не было.

Рвота была через каждые 2 часа. Мотилиум явно не очень помогал. Имея дома церукал в ампулах и умея делать уколы, я не представляла дозировку для ребенка. Но внутримышечный укол явно нам был показан.

В итоге вызвала скорую, боясь, что сейчас повезут моего горемычного в инфекционку.

Приехали два симпатичных молодых парня. Оказалось, что сегодня, в воскресенье, на вызовах только дети. Причем детская неотложка совсем обленилась, как и местные врачи.

Осмотрели, ощупали. Сказали, что не ротовирус, так как температуры нет совсем. Сильное отравление. Велели убрать мотилиум, вместо него пить активированный уголь, энтеросгель и лопедиум.

Сделали угол церукала, сказав, что дозировка для наших 22 кг 0,5 мл.

А затем (из мести) позвонили в детскую неотложку, предупредив меня о том, что 100% никто оттуда не приедет, но зато позвонят. Заодно я наконец узнала телефон этой неотложки.

Ваньку вырвало через 2,5 часа после их отъезда.

Раздался звонок в дверь. На пороге серьезная женщина с чемоданом. С требованием чистого полотенца.

Вновь пощупали, покрутили, повертели, послушали (в том числе и мои рассказы).

Велела забыть, что сказали принимать по скорой. И назначила на три дня мотилиум, через 50 минут энтерофурил, затем через 30 минут смекту, а потом регидрон.

Есть (если сможем и захотим) рисовый отвар, рис на воде через блендер измельченный, суп на воде, мясо только через 2 дня можно будет дать (из детского питания).

Предупредила, что если 2-3 часа не продержимся на такой “диете”, надо ехать сдаваться.

Диагностировала отравление (но интоксикация тяжелая и долго длящаяся), но и не отрицала, что это вирус.

После отъезда продержались с 5 вечера до 9 утра. Но утром ребенок проснулся с жутким сушняком, много и жадно пьет. Понос есть. Пьем рисовый отвар, представляя, что это какао.

Сварила черничный кисель, хоть внести какое-то разнообразие в наши “вкусняшки”.

Пока из поликлиники ни слуху, ни духу.

А еще наша воспитательница сегодня поинтересовалась у меня, точно ли это не ротовирус, который сейчас везде ходит. Так может, дело было и не в еде? И принесли мы его откуда?)

В аптеках Мотилиум представлен тремя разными формами:

• Суспензия. Она является киселеобразной гомогенной жидкостью белого цвета со сладким вкусом. Такое лекарство продают в стеклянных флаконах, к которым прилагается дозировочный шприц. На шприце для легкого дозирования есть две шкалы. Одна бутылочка содержит 100 мл сиропа.

• Таблетки, которые необходимо рассасывать. У них круглая форма, гладкая поверхность и белый оттенок. Одна упаковка такого лекарства включает 10 либо 30 таблеток, расфасованных в блистеры по десять штук.

• Таблетки в оболочке. Они характеризуются круглой двояковыпуклой формой, кремовым либо белым цветом и наличием надписей на каждой из сторон таблетки (на одной «М/10», на другой – по кругу буквы «JANSSEN»). Такой препарат упакован в блистеры по 10 или 30 таблеток, а в одной коробке содержится один блистер.

В свечах, уколах, капсулах, каплях и других формах Мотилиум не выпускают.

Дополнительно медикамент в зависимости от формы включает:

1. Сорбитол, полисорбат 20, сахаринат натрия, кармеллозу натрия и прочие вещества, за счет которых суспензия остается жидкой, однородной и не портится.
2. Маннитол, мятную эссенцию, полоксамер 188, аспартам и желатин, благодаря которым таблетки для рассасывания сладкие на вкус и быстро растворяются во рту.
3. Гипромеллозу, лаурилсульфат натрия, лактозу, поливидон, кукурузный крахмал и другие соединения, обеспечивающие плотное ядро и пленочную оболочку.

У Мотилиума имеется противорвотный эффект, обусловленный воздействием его активного ингредиента и на центральные, и на периферические структуры, участвующие в формировании рвотного рефлекса:

• В головном мозге препарат влияет на определенный участок в области четвертого желудочка, называемый триггерной хеморецепторной зоной. В этом участке домперидон действует на допаминовые рецепторы, в результате чего мешает проведению импульсов от пищеварительного тракта к рвотному центру в продолговатом мозге. Медикамент действует на триггерную зону, поскольку она слабо защищена гематоэнцефалическим барьером.

• Воздействуя на пищеварительный тракт, препарат повышает тонус сфинктера, отделяющего желудок от пищевода, а также стимулирует моторику желудка, в результате чего пища быстрее покидает желудок, переходит в дуоденальную зону и продвигается дальше по кишечнику. При этом секреция желудочного сока под действием домперидона не изменяется.

Активный компонент Мотилиума после приема суспензии или таблетки всасывается достаточно быстро и уже спустя 30-60 минут его концентрация в кровотоке достигает максимального уровня. Метаболические изменения домперидона происходят в печени, а удаление препарата из организма частично происходит с мочой (около 1/3), но в большей мере медикамент выводится с калом.

Лекарство востребовано при:

• тошноте;
• болезненных ощущениях в эпигастрии;
• метеоризме;
• срыгивании;

• изжоге;
• слишком быстрой насыщаемости;
• ощущении переполнения желудка;
• рвоте;

• вздутии живота;
• отрыжке воздухом либо содержимым желудка.

Средство выписывают при рвоте либо тошноте, причиной которых выступает органическое поражение пищеварительного тракта, функциональные нарушения работы желудка, кишечная инфекция, нарушение диеты (переедание, употребление непривычной еды) или лекарственная терапия.

Мотилиум не назначают, если у ребенка:

1. Имеется непереносимость какого-либо из компонентов выбранной формы лекарства, например, непереносимость лактозы помешает использовать таблетки в оболочке.
2. Обнаружена опухоль, стимулирующая выделение пролактина (она называется пролактиномой).
3. Диагностировано желудочное либо кишечное кровотечение, прободение стенки ЖКТ или выявлена непроходимость кишечника (механическая).

Препарат также не дают детям с тяжелыми или среднетяжелыми патологиями печени, а при легком нарушении функции этого органа применять средство нужно с осторожностью, но дозировка не изменяется. Наличие у ребенка заболевания почек, сердечной недостаточности, нарушенного баланса электролитов или проблем с проводимостью импульсов в сердце требует коррекции режима лечения. Поскольку в таблетках для рассасывания присутствует аспартам, такая форма запрещена детям с фенилкетонурией.

• Прием Мотилиума у некоторых детей может провоцировать аллергию, а в очень редких случаях становится причиной анафилактической реакции.
• У грудных малышей прием лекарства иногда приводит к появлению нервозности и нервного возбуждения, а также двигательных нарушений и судорог.
• Одним из действий домперидона на головной мозг является стимуляция выделения пролактина в гипофизе, поэтому при лечении Мотилиумом возможно повышение концентрации такого гормона в крови и связанные с ним побочные эффекты.
• Редкими побочными действиями лекарства называют аритмию, задержку мочи, понос, головную боль, сухость во рту, запор, сонливость и другие симптомы.

• Пить Мотилиум рекомендовано до еды, так как пища уменьшает скорость всасывания такого медикамента. Оптимальным временем приема как суспензии, так и таблетированных форм называют 15-30 минут до кормления.
• Суспензию перед применением аккуратно перемешивают, не допуская образования пены. Набрав медикамент шприцом, его дают ребенку, после чего шприц промывают теплой водой.

• Извлекать таблетки для рассасывания из упаковки советуют очень аккуратно, поскольку они весьма хрупкие. Лучше всего не надавливать на таблетку, а сначала снять фольгу с ячейки и осторожно достать препарат. Положив лекарство на язык, нужно подождать его растворения слюной и проглотить. Запивать такой Мотилак не требуется.
• Грудным малышам и детям постарше (до 12 лет) дозировку суспензии определяют по весу, но использовать таблицу для этого не нужно. На дозировочном шприце, который находится в упаковке вместе с бутылочкой, отмечена одна шкала от 0 до 20 кг и вторая от 0 до 5 мл. Поэтому, набирая препарат, нужно ориентироваться либо на массу тела маленького пациента, либо на нужное количество миллилитров. На каждый килограмм детям этого возраста требуется от 0,25 мг до 0,5 мг домперидона, что соответствует 0,25-0,5 мл суспензии. В такой дозе лекарство дают трижды в день, а иногда назначается и четырехкратное применение (дополнительный прием перед сном).

• Детям старше пяти лет с весом >35 кг, но младше 12 лет вместо суспензии можно уже давать таблетированную форму (как препарат для рассасывания, так и лекарство в оболочке). Разовой дозировкой будет 1 таблетка, а частота приема бывает как три, так и четыре раза в день.
• Для детей старше 12 лет на один прием обычно дают по одной таблетке Мотилиума, но разовой дозой может быть и две таблетки одновременно. В этом возрасте можно продолжать давать суспензию. Разовая дозировка жидкого лекарства составляет от 10 до 20 мл. Медикамент принимается 3 раза в течение дня, а если необходимо, то и четвертый раз перед сном.

• Максимально допустимым количеством домперидона в сутки для детей с массой >35 кг является 80 мг, то есть 80 мл суспензии либо 8 таблеток. Для деток, вес которых меньше, для расчета максимальной суточной дозировки жидкого Мотилиума умножают количество килограммов на 2,4. К примеру, ребенок в возрасте 2 лет весит 15 кг, значит, ему можно давать в сутки не больше 36 мг домперидона (2,4х15=36), а это 36 мл суспензии. Если разделить эту дозу на три приема, получаем максимальную разовую дозировку 12 мл, а если давать средство четырежды в день, то не больше 9 мл на прием.
• Если у ребенка есть серьезные болезни почек, разовая дозировка Мотилиума не изменяется, но частота приема сокращается до двух раз в сутки, а при сильной почечной недостаточности медикамент разрешено давать лишь раз в день.

Применением суспензии большинство мам остаются довольны. По их словам, у лекарства приятный вкус и его просто дозировать благодаря присутствующему в упаковке шприцу. Нравится родителям и то, что бутылочка закрыта крышкой с ограничителем, с которой большинство маленьких пациентов не справляется, что предотвращает передозировку. Основным минусом жидкого Мотилиума называют его высокую цену, из-за чего нередко ищут аналог дешевле.

О таблетированной форме тоже отзываются преимущественно хорошо. Как и в отношении суспензии, многие мамы жалуются на дороговизну таблеток. Кроме того, иногда препарат не помогает полностью устранить дискомфорт и для лечения выбирают другое средство.