К какому врачу обратиться с болью в гортани

Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• слабость, потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• корь;
• ветряная оспа;
• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой – до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле 

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• опухолевые процессы;
• при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник “Семейного доктора”.

Гортань (larynx) – верхний отдел дыхательных путей; является также органом голосообразования.

Гортань расположена на уровне III-VI (иногда VII) шейных позвонков, у детей – несколько выше: сверху открывается в глотку, внизу переходит в трахею. Остов гортани образован хрящами – непарными (перстневидным, щитовидным, надгортанником) и парными (черпаловидным, рожковидным, клиновидным), соединенными между собой суставами и связками. Подъязычно-щитовидная, мембрана связывает гортань с подъязычной костью. Между щитовидным и перстневидным хрящами находится перстнещитовидная связка. К рассечению ее прибегают иногда при остром ларингостенозе. На внутренней поверхности гортани имеются голосовые складки, основу которых составляют парные голосовые связки и голосовые мышцы. Выше них располагаются преддверные складки, основу их составляют связки преддверия. Между преддверными и голосовыми складками с каждой стороны расположены желудочки гортани. Пространство между голосовыми складками называется голосовой щелью. В полости гортани выделяют три отдела: верхний, или преддверие (над преддверными складками), нижний (под голосовыми складками) и средний, наиболее узкий, расположенный между преддверными и голосовыми складками.

Слизистая оболочка гортани покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием. На голосовых складках и верхних участках надгортанника эпителий многослойный плоский. Подслизистый слой нижнего отдела гортани рыхлый, склонный к отеку, особенно в детском возрасте.

Гортань выполняет дыхательную, защитную (спазм гортани и кашель при попадании в нее инородного тела или наличии в воздухе вредных примесей) и голосообразовательную функции.

Боль в гортани может наблюдаться при следующих состояниях:

1. При ушибах, сдавлении, переломах хрящей, отрыве гортани от трахеи может наступить шок. Другие признаки повреждения – кровохарканье, боль в гортани при глотании и кашле, затруднение дыхания. При пальпации отмечаются крепитация подкожной клетчатки (подкожная эмфизема), хруст сломанных хрящей. Пострадавшему может угрожать удушье, вызванное смещением, отеком гортани и эмфиземой средостения.

2. Отравления кислотами и едкими щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт). Признаками отравления являются ожог губ, слизистой оболочки рта, боль в гортани, обильное отделение слюны, кровянистая рвота.

3. Из воспалительных заболеваний гортани чаще всего встречается острый и хронический ларингит. Реже развиваются абсцесс, флегмона, хондроперихондрит, дифтерия, туберкулез и сифилис гортани. Абсцесс возникает в результате внедрения возбудителей инфекции при травме слизистой оболочки гортани. Заболевание вначале протекает как банальная ангина, в последующем присоединяются охриплость и затруднение дыхания.

– Флегмона гортани протекает с высокой температурой тела, ознобами, затруднением дыхания, резчайшей болью в гортани при глотании, иногда афонией. На этом фоне, а также как осложнение гриппа может возникнуть хондроперихондрит гортани, при котором воспалительный процесс распространяется на гиалиновые хрящи гортани, вызывая их нагноение и расплавление с образованием свищей и секвестров.

– Дифтерия гортани (дифтерийный круп) встречается чаще у детей. За счет образования фибринозного экссудата в области голосовых связок и под ними развиваются нарастающий стридор, ларингостеноз, наблюдается боль в гортани. Отмечается тяжелая интоксикация.

– Туберкулез гортани чаще является осложнением туберкулеза легких. Жалобы больных (першение в горле, боль в гортани, охриплость голоса, дисфагия и др.) зависят от стадии, локализации, распространенности и формы процесса. При диагностике следует учитывать анамнез, жалобы, общее состояние больного, данные лабораторных исследований (обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза, результаты туберкулиновых проб). Больного с подозрением на туберкулез гортани необходимо направить к врачу-фтизиатру или оториноларингологу.

4. Из доброкачественных опухолей наиболее частыми являются фибромы и папилломы. Редко наблюдаются ангиомы, лимфангиомы. Основной симптом доброкачественных опухолей гортани – охриплость голоса и боль в гортани. Для установления диагноза во всех случаях необходимо гистологическое исследование материала, полученного при биопсии опухоли.

5. Рак гортани наблюдается преимущественно у мужчин обычно в возрасте старше 40 лет. Предраковыми заболеваниями гортани могут быть лейкоплакия, папилломы, келоидные рубцы. При раке верхнего отдела (преддверия) гортани наблюдаются першение, ощущение инородного тела и боль в гортани при глотании, часто иррадиирующая в ухо. При раке истинных голосовых связок наиболее характерным начальным симптомом является охриплость голоса. При раке нижнего отдела гортани более типичными являются медленно нарастающее затруднение дыхания и хрипота. По мере распространения опухоли на окружающие ткани и органы указанные симптомы усиливаются, постепенно развивается ларингостеноз, появляются метастазы в лимф, узлах шеи, ухудшается общее состояние больных.
При локализации на истинных голосовых связках очень рано нарушается голосообразование: вначале изменяется тембр голоса, он становится грубоватым, а затем появляется хрипота. Хрипота чаще всего и заставляет больного обратиться к врачу.
В дальнейшем, по мере роста опухоли, хрипота усиливается, больной может говорить только шепотом. Наряду с этим развивается другой симптом – одышка. В запущенных стадиях появляются боли при глотании.
При раке надгортанника и черпаловидных хрящей чувству боли предшествует ощущение неловкости или чего-то постороннего. В случае распада опухоли и присоединения вторичного перихондрита боли в гортани значительно усиливаются. Спустя еще некоторое время появляется кровохарканье, поперхивание, присоединяется затруднение при прохождении пищи по пищеводу.
Распадающаяся опухоль издает зловоние. Больные теряют в весе, слабеют, нарастает кахексия.
Клинические проявления рака гортани довольно разнообразны и зависят прежде всего от локализации и распространенности опухолевого поражения. Симптоматика рака надскладочного отдела скудна, вначале отмечаются в основном неприятные ощущения или незначительная боль в гортани. При поражении голосовых складок ранним и основным признаком является постепенно нарастающая охриплость. Лишь рак подскладочного отдела длительное время протекает скрыто, затруднение дыхания усиливается постепенно и охриплость нарастает медленно.

6. Инородные тела гортани. Инородные тела попадают в гортань в основном из полости рта. Чаще наблюдаются у детей, имеющих привычку держать во рту мелкие предметы.
Опасное состояние, связанное с попаданием в дыхательные пути небольших предметов – рыбьих костей, иголок, бусинок, монет. Если инородное тело не удается откашлять, оно проскальзывает вниз в трахею (вплоть до бронхов). Более крупные предметы могут вызвать полную закупорку просвета гортани – развивается удушье.
Признаки: при небольших инородных телах – судорожный кашель, боль в гортани, лицо и губы синеют, охриплость голоса. При полной закупорке – возникает удушье и наступает смерть.

7. Основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, острая боль в гортани, кислые и воздушные отрыжки, жжение и чувство давления в подложечной области, которые возникают через 15-40 мин после еды и провоцируются продуктами, стимулирующими синтез кислоты и желчи: жареной, острой пишей, кислыми соками, алкоголем, особенно красным сухим вином, газированными (кока-кола, фанта) и другими напитками (кофе, шоколад, какао), употреблением яиц всмятку, редьки, редиса, большого количества растительных жиров. Относительно редко у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью наблюдается отрыжка пищей, срыгивание кислотой или желчью, тошнота, дисфагия, рвота, слюнотечение, ощущение «комка» за грудиной.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит гортань? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.