Язва рвота после еды

Язва рвота после еды thumbnail

Довольно часто язвенная болезнь протекает бессимптомно. На периодически возникающую на начальной стадии заболевания легкую тошноту, человек может просто не обращать внимание.

Но в дальнейшем такое отношение может усугубить ситуацию. Тошнота при язве желудка опасный симптом, особенно в случае, если она сопровождается рвотой.

Причины

При язвенной болезни очень часто тошнит после приема пищи, которая является раздражающим фактором. Дополнительным симптомом заболевания является болевой синдром на фоне повышенного слюноотделения. Причиной тошноты является воспаление слизистой оболочки органа пищеварения, которое вызывает болевые спазмы.

Тошнота – один из симптомов язвы желудка

На слизистой оболочке имеются нервные окончания. Именно они при воспалительном процессе подают сигналы в центральную нервную систему, смысл которых заключается в требовании освободить желудок от поступившей пищи, так как она мешает процессу заживления язв.

Если возникает рвота при язве на фоне повышенной кислотности, то это указывает на то, что желудок стремиться избавиться от лишней кислоты, оказывающей раздражающее воздействие на поврежденную слизистую. При тошноте может также наблюдаться:

  • Жжение в эпигастральной области.
  • Снижение артериального давления.
  • Бледность кожных покровов.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Головокружение, слабость.

Причины позывов к рвоте при язве желудка могут быть связаны со значительным ухудшением общего состояния с человека. Кроме этого, если язвенная болезнь находится в запущенной стадии, то тошнота, сопровождаемая болевыми ощущениями, появляется по утрам натощак.

Язва желудка проявляется острой болью

Именно в таких случаях, чаще всего, возникает вопрос, что делать для стабилизации. При первых признаках тошноты, которая возникает при язве желудка, рекомендуется прилечь и выпить немного воды.

При сильных болях, которые провоцируют возникновение тошноты, бывает облегчающая рвота при язве желудка. При этом рвотные массы отличаются характерным кисловатым запахом и привкусом. В них содержатся кусочки непереваренной пищи.

Совет! Когда возникает рвота при язве желудка с кровью, то в срочном порядке следует вызывать скорую помощь.

Симптомы

Первым симптомом тошноты при язвенном образовании является ощущение комка в желудке. Кроме этого, могут возникать болевые ощущения над пупком. Они могут носить разный характер: быть тупыми, которые можно переносить длительное время, или пронзительными при обострении болезни.

Боль в животе – всегда сопровождает язву желудка

Боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, часто возникает по утрам натощак. Как правило, рвота при язвенной болезни на определенное время может приносить облегчение состояния человека. Это связано с тем, что после нее прекращается выработка желудочного сока и убирается лишняя пища из органа пищеварения.

Но при этом после рвоты боли сохраняются. Если на фоне болезни возникает рвота кровью, то это очень опасно. Такой признак свидетельствуют о начале желудочного кровотечения, которое может иметь серьезные последствия. Могут наблюдаться и другие симптомы при тошноте, это:

  • Изжога.
  • Отрыжка.
  • Запоры.
  • Снижение аппетита.

Лечение

Для того чтобы избавиться от тошноты и исключить возникновения рвоты при язве желудка следует минимизировать влияние раздражающих факторов на поврежденную болезнью слизистую оболочку органа пищеварения.

Язву желудка часто сопровождает тошнота

Необходимое лечение, которое назначает врач гастроэнтеролог, предусматривает комплексный подход. Это позволяет стабилизировать состояние пациента при язвенной болезни и остановить многие неприятные симптомы. Минимизировать риски возникновения тошноты при язвенной болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • Принимать при малейшем дискомфорте специальные лекарства.
  • Нормализовать образ жизни, стараясь полноценно отдыхать.
  • Соблюдать щадящую диету и полностью исключить из меню вредную пищу.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Придерживаться принципа дробного питания.

Совет! Если тошнота сопровождается острыми болями в эпигастральной области необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение тошноты назначается всегда в индивидуальном порядке. При этом учитывается стадия язвы желудка и индивидуальные особенности пациента. Могут назначаться следующие медикаментозные препараты:

Таблетки при тошноте при язве желудка

  • Антацидные средства, снижающие влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку.
  • Лекарства, уменьшающие секрецию.
  • Цитопротекторы, повышающие защитную функцию слизистой оболочки.
  • Пробиотики, устраняющие проявление дисбактериоза.
  • Прокинетики, улучшающие моторику органа пищеварения и снижающие риски появления рефлюкса.
  • Седативные средства, обладающие успокоительным действием.
  • Противорвотные средства, стимулирующие продвижение пищи по органу пищеварения.

Народные средства

Доказано издавна, что народные средства часто дают положительный эффект при лечении тошноты при язвенной болезни. Благодаря им удается быстро избавиться неприятных симптомов, но при этом любые рецепты следует перед применением согласовывать с врачом. Наиболее популярными и действенными при лечении язвы желудка являются следующие народные средства:

Использование трав при тошноте

  • Ромашковый чай, который разрешается пить 3-4 раза в день.
  • Укропная вода, которая способна снимать при разовом применении позывы к рвоте.
  • Напиток с лимоном и корицей, который подходит при пониженной секреции.
  • Мятный чай, устраняющий тяжесть в желудке, и, тем самым, блокирующий приступ тошноты.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риски возникновения тошноты при язвенной болезни необходимо нормализовать образ жизни. Важно стремиться избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, а также отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Следует на фоне ритмичной современной жизни позаботиться о полноценном отдыхе, в котором должно найтись место прогулкам и спортивным занятиям. Спать необходимо не менее 6 часов, так как тошнота при язве желудка очень часто возникает из-за недосыпания.

Правильное питание – основа профилактики появления тошноты

Большое внимание нужно уделять питанию. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. В меню обязательно должна присутствовать горячая и жидкая пища.

Следует уменьшить количество потребляемых острых и жирных блюд. От полуфабрикатов, быстрых перекусов, копченостей и острых блюд необходимо по возможности отказаться, так как они являются сильными раздражителями слизистой оболочки, что, безусловно, может вызвать тошноту.

Но если на фоне каких-либо неблагоприятных факторов при язве желудка часто возникает тошнота и рвота, то необходимо пройти повторное обследование с целью уточнения диагноза. Только после этого могут быть внесены коррективы в курс лечения, что позволит справиться с неприятными симптомами.

Читайте также:  Меню при рвоте и тошноте

Источник

Язвенная болезнь желудка иногда может протекать без ярко выраженных симптомов. Довольно часто легкую тошноту или изжогу человек списывает на временное недомогание и надеется на самоустранение проблемы. Однако такое ошибочное мнение только усугубляет проблему. Чем опасна рвота при язве желудка? Что делать если она внезапно началась? Рассказываем.

Почему при язве желудка возникает тошнота и рвота?

Сами по себе такие симптомы неопасны и даже полезны. Тошнота и рвота предусмотрены природой как естественные рефлексы, которые помогают очистить организм от вредных, по его мнению, веществ. При язвенной болезни они чаще появляются в период обострения. Тошнота, как правило, предшествует рвоте. Больной в этот момент отмечает повышенное слюноотделение, слабость, головокружение, его лицо становится бледным. Иногда тошнить начинает от сильной боли в желудке, которая также является характерным признаком язвы.

Примерно у 60% больных тошнота заканчивается рвотой. Причем в случае язвенной болезни она имеет характерный запах и вкус. Чаще всего это полупрозрачные кислые рвотные массы, иногда с непереваренными частичками пищи. При обострении язвы симптом чаще появляется через несколько часов после еды. После рвоты больной некоторое время чувствует себя лучше, однако затем она повторяется.

Другие симптомы болезни

Тошнота и рвота не единственные признаки язвы желудка. Именно наличие совокупности характерных симптомов заставляет больного заподозрить у себя язвенную болезнь. Итак, каковы основные признаки заболевания:

  1. Боли в подложечной области. Неприятные ноющие, сосущие ощущения чаще появляются после приема пищи. Натощак человек себя чувствует прекрасно. Унять боль при язве помогает четверть чайной ложки пищевой соды, разведенной кипяченой водой.
  2. Изжога. Повышенная выработка соляной кислоты, характерная для язвы желудка, довольно часто вызывает чувство сильного жжения. Нередко эти ощущения перерастают в сильную боль, заканчиваются тошнотой и рвотой.
  3. Отрыжка. При развитии язвенного стеноза больной может часто отрыгивать кислым. Это связано с застоем пищи, попаданием желудочного сока в пищевод.
  4. Запоры, метеоризм. На фоне повышенной кислотности желудка у больного могут возникать проблемы со стулом.
  5. Снижение аппетита, потеря веса. Из-за неприятных ощущений, связанных с приемом пищи при язве, больной становится крайне придирчив в еде. Он предпочитает оставаться голодным, потому как это приносит ему облегчение.

Если язва в желудке образовалась давно, то можно заметить «сезонность» обострений. Летом и зимой симптомы болезни притупляются или исчезают вовсе. Однако с наступлением осени или весны, а также в пасмурную, ненастную погоду они возвращаются вновь. Иногда обострение язвенной болезни происходит после перенесения сильного стресса.

Что делать?

Если тошнота и рвота появились впервые, и вы лишь подозреваете наличие язвы в желудке, то первым делом нужно показаться гастроэнтерологу. Он назначит все необходимые анализы, результат которых подтвердит или же опровергнет диагноз. При подозрении на язвенную болезнь желудка обязательны следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • гастроскопия;
  • рентгенография желудка.

Специалист также может назначить дополнительный ряд анализов, например, УЗИ органов брюшной полости, дыхательный тест на хеликобактериоз и т. д. Далее, если рвота и тошнота действительно окажутся симптомом язвы желудка, больному необходимо будет пройти курс лечения. Терапия подбирается индивидуально.

Если же язвенная болезнь была диагностирована и пролечена, то рвота и тошнота являются признаком ее обострения. В этом случае курс лечения придется повторить. Обычно врач назначает следующие препараты:

  1. Противорвотные — «Мотилиум», «Церукал», «Метоклопрамид» или «Торекан».
  2. Снижающие выработку соляной кислоты — «Ранитидин», «Низатидин», «Фамотидин» или «Циметидин».
  3. Антациды — «Алмагель», «Фосфалюгель» или «Маалокс».

В зависимости от серьезности проблемы больному может быть назначен прием антибиотиков, анаболиков, гастропротекторов спазмолитиков, холиноблокаторов, ганглиоблокаторов и прочих лекарств.

Когда нужно вызвать скорую?

Иногда рвота при язве желудке может быть признаком открывшегося кровотечения. Распознать опасность можно по цвету рвотных масс и ряду других признаков. Итак, больному необходима срочная медицинская помощь, если у него наблюдается:

  • рвота с кровью (цвета кофейной гущи);
  • внезапная слабость;
  • дегтеобразный жидкий стул;
  • обморок.

Ожидая приезд бригады скорой помощи, больному необходимо обеспечить покой. Если поблизости есть лед, то можно ему периодически давать глотать небольшие кусочки. На брюшную полость также желательно положить что-то холодное.

Тошнота и рвота как симптом прободения желудка

Прободная язва — одно из самых серьезных осложнений. Примерно 15% больных сталкиваются с подобным явлением. При прободении желудка в его стенке возникает сквозной дефект, проще говоря, «дыра», через которую все содержимое вытекает в брюшную полость.

Почему развивается такое состояние? Чаще всего прободение возникает осенью либо же весной, после эмоционального потрясения. При этом больной зачастую долгий период питается неправильно, перекусывает на бегу, злоупотребляет алкоголем, курит.

Первыми симптомами осложнения являются тошнота, острая боль в области желудка, позывы к рвоте. Больной, как правило, бледен, испытывает сильную слабость, на его лбу выступает холодный пот. Примерно через 6 часов острые симптомы прекращаются и кажется, что все обошлось.

Но если в этот момент больному не оказать медицинскую помощь, то ему грозит летальный исход. Сначала у него поднимется температура тела, увеличится живот, появится серый налет на языке. Затем начнется безудержная рвота, кожные покровы станут сухими, начнется стадия острой интоксикации, спасти ему жизнь будет практически невозможно.

Лечение прободной язвы

При прободении желудка больному необходимо хирургическое вмешательство. Цель операции — ликвидировать дефект полости. В зависимости от состояния органа может быть произведено ушивание отверстия, резекция желудка (удаление его части) или же иссечение язвы.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. Однако не менее важно, насколько точно больной будет соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

После хирургического вмешательства необходимо будет пройти курс лечения противоязвенными препаратами. Немаловажную роль играет и питание больного. Ему будет назначена специальная диета, способствующая скорейшему восстановлению желудка.

Читайте также:  Рвота ночью во время сна

В первый день после операции прием пищи запрещен, затем постепенно в рацион вводятся кисели, яйца, каши, супы-пюре, овощи и котлеты, приготовленные на пару. К привычному питанию можно будет вернуться только спустя несколько месяцев и только при условии полного выздоровления.

Рвота, тошнота при язве желудка могут быть признаком обострения болезни, кровотечения и даже прободения. В любом из этих случаев самолечение чревато серьезными последствиями. Бессистемный прием лекарственных препаратов или народных средств только усугубит ситуацию.

Единственное правильное решение — это своевременно обратиться к врачу, установить точный диагноз и пройти назначенный курс лечения. Не болейте!

Источник

Содержание:

  • Механизмы развития рвоты
  • Симптомы рвоты после еды
  • Причины рвоты после еды
  • Рвота спустя час после приема пищи
  • Рвота и высокая температура тела
  • Рвота сразу после приема пищи
  • Регулярная рвота после еды
  • Рвота с отрыжкой после еды
  • Рвота с изжогой после еды
  • Рвота с желчью после еды
  • Рвота с кровью после еды
  • Слизистая рвота после еды
  • Головокружение и рвота после еды
  • Булимия после еды
  • Рвота после еды у ребенка

Рвота после еды – это не самостоятельная патология, а симптом того, что в организме что-то не в порядке. Она может возникать из-за отравления, болезни органов ЖКТ, травмы головы, онкологических заболеваний и из-за ряда иных причин.

Что бы ни выступало этиологическим фактором, рвота после еды – это не признак здоровья, и ориентироваться в том, что ее могло вызвать, необходимо каждому человеку.

Механизмы развития рвоты

Рвотный акт принято делить на несколько этапов – это тошнота, позыв к рвоте и сама рвота.

Тошнота не всегда предшествует рвотному позыву и выражается в неприятном чувстве, локализующемся в горле и животе. В это же время естественное напряжение мускулатуры желудка падает, а тонкий кишечник начинает работать активнее.

Рвотный позыв сопровождается сильным и частым сокращением мышц брюшины и диафрагмы. Во время самого процесса рвоты открывается клапан пищевода, и пища, находящаяся в желудке, поднимается вверх, после чего выходит наружу.

Дыхательные органы в это время перекрываются, что не дает содержимому желудка попасть в бронхи и легкие.

Что касается механизмов рвоты, то их существует два:

  • От органа или системы органов идет передача нервных импульсов к рвотному центру. Сигналы могут подавать коронарные артерии, органы ЖКТ, вестибулярный аппарат, глотка и пр.;

  • Передача сигналов может поступать в рвотный центр из хеморецепторной триггерной области, которая раздражается по тем или иным причинам. Это может быть обусловлено следующими факторами: кислородное голодание, прием лекарственных средств, лучевая терапия, заражение организма патогенными бактериями и пр.

Симптомы рвоты после еды

Симптомы рвоты после еды

Кроме того что человека тошнит, рвоте после еды могут сопутствовать следующие симптомы:

  • Слюнотечение;

  • Учащение дыхания;

  • Слабость;

  • Боли в животе;

  • Нарушение стула;

  • Головокружение.

Причины рвоты после еды

Тошнота и рвотные позывы после приема пищи чаще всего обусловлены патологиями органов ЖКТ, хотя возможны и иные этиологические факторы.

Причины рвоты после еды могут быть следующими:

  • Наличие язвы желудка, пищевода, кишечника;

  • Онкологические заболевании органов пищеварения;

  • Воспаление желчного пузыря и его протоков;

  • Воспаление поджелудочной железы;

  • Любые травмы головного мозга легкой степени тяжести (в остальных случаях человек теряет сознание);

  • Патологии ЦНС (новообразования головного мозга);

  • Отравление едой;

  • Отравление алкоголем;

  • Переедание;

  • Присутствие в меню слишком жирной пищи в значительных объемах;

  • Эмоциональное потрясение;

  • Хроническая усталость.

При гастритах и язве желудка рвота будет возникать именно после приема пищи. Возможно, что у человека имеется стеноз кардиального отверстия желудка и привратника. Стеноз этой части желудка может быть спровоцирован наличием опухоли или хроническим воспалением.

Если причиной рвоты являются патологии желчного пузыря, то она может возникать не только после завершения акта приема пищи, но и во время этого процесса. Панкреатит, в свою очередь, кроме рвоты проявляется болями в левом подреберье и метеоризмом.

Травмы, опухоли и инфекции головного мозга могут быть причиной рвоты после приема пищи, однако, этим патологиям сопутствует еще целый набор тяжелых симптомов.

Рвотный центр, который находится в головном мозге, может раздражаться на фоне сильного эмоционального стресса, после пережитого волнения или при выраженной усталости. Возникает рвота после еды просто из-за того, что в желудке появляется какое-либо содержимое.

Рвота спустя час после приема пищи

Рвота, возникающая спустя столь непродолжительный срок после приема пищи, может сигнализировать о таких болезнях органов ЖКТ, как панкреатит, холецистит, цирроз печени. Этим патологиям часто сопутствует вздутие живота, отрыжка, отсутствие аппетита.

Рвота и высокая температура тела

Иногда на фоне снижения иммунитета у человека может возникать рвота после еды. Но для этого необходимо сочетание нескольких факторов. Например, если у больного повышенная температура тела и при этом имеется железодефицитная анемия, то это может привести к увеличению артериального давления и рвоте.

Температура и рвота после еды могут быть симптомами пищевого отравления. Аналогичными проявлениями характеризуется кишечная инфекция, но ее всегда дополняет понос.

Рвота сразу после приема пищи

Рвота, которая возникает в течение нескольких минут после приема пищи, может быть спровоцирована перееданием. В этом случае помочь могут ферментативные препараты, например, Мезим, Фестал и пр.

Употребление очень жирной, острой, жареной и копченой пищи может спровоцировать быструю рвоту. Это объясняется тем, что поджелудочная железа, желудок и печень не справились с перевариванием столь тяжелой пищи.

Читайте также:  Обильная рвота при беременности

Высокое артериальное давление также способно спровоцировать приступ тошноты и рвоты.

Регулярная рвота после еды

Обострение болезней органов ЖКТ может стать причиной регулярной рвоты после еды. Либо проблема может скрываться в приеме лекарственных средств, которые не подходят конкретному человеку. В любом случае, регулярная рвота после еды – это повод для обращения к специалисту.

Рвота с отрыжкой после еды

Рвота с отрыжкой после еды

Отрыжка часто возникает из-за попадания в желудок лишнего воздуха. Это происходит тогда, года человек употребляет пищу торопясь, быстро пережевывает и проглатывает еду, либо ест во время разговора. Дополнительным фактором риска является употребление газированных напитков.

Возможно, что отрыжка и рвота после еды связаны с употреблением определенных продуктов питания, на которые ранее организм такой реакции не давал. Например, с возрастом люди часто теряют способность переваривать молочные продукты. Особенно это актуально для цельного молока.

Употребление крепкого кофе на пустой желудок может быть причиной отрыжки и рвоты. Это же касается приема алкогольных напитков, грибов, консервов.

Рвота с изжогой после еды

Изжога и рвота после еды – это симптомы патологии органов ЖКТ, наиболее частой из которых является язва пищевода. Так, усиление изжоги будет происходить в том случае, когда человек лежит, либо наклоняется вперед.

Изжога выражается в давлении в эпигастральной области, в тошноте и горьком привкусе во рту. Факторами риска являются перекусы на ходу, переедание, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов.

Отдельно стоит отметить ношение слишком тугой одежды и ожирение.

Рвота с желчью после еды

Рвота с желчью после еды часто объясняется тем, что пилорический клапан не справляется со своими функциями и остается открытым. Причины нарушения в его работе – это алкогольная интоксикация, стеноз привратника, хронические воспалительные процессы в органах ЖКТ, болезни ЦНС, стрессы, нарушение кровообращения, кишечная непроходимость.

Отдельным состоянием, которое может привести к нарушению работы клапана, является беременность. Поэтому во время вынашивания ребенка может возникать рвота с желчью.

Рвота с кровью после еды

Причины, по которым в рвотных массах присутствует кровь, могут быть следующими:

  • Повреждение целостности слизистой оболочки желудка и пищевода;

  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка;

  • Запущенная язвенная болезнь;

  • Цирроз печени;

  • Обострение гастрита;

  • Внутреннее кровотечение.

В детском возрасте кровь в рвотных массах может присутствовать после носовых кровотечений, так как ребенок сглатывал кровь. Поздний токсикоз и высокое давление могут спровоцировать внутренне кровотечение у беременных женщин, в результате чего у них возникает рвота с кровью.

Слизистая рвота после еды

Если в рвотных массах присутствует слизь, то это чаще всего указывает на отравление продуктами питания или ядовитыми веществами, либо на бактериальную кишечную инфекцию. Слизь в рвоте появляется из-за чрезмерной активности двенадцатиперстной кишки, которая подвергается воспалению. Возможно, что кроме слизи в рвотных массах будет присутствовать пена и кровь.

Иными причинами появления слизи в рвоте выступают всевозможные патологии органов ЖКТ и стрессовые факторы. Когда слизистая рвота беспокоит только в утренние часы, можно заподозрить хронический бронхит, при котором слизь скапливается за время ночного отдыха в бронхах, а утром выходит вместе с рвотными массами при сильном кашле.

Головокружение и рвота после еды

Головокружение и рвота после еды

Головокружение и рвота могут быть вызваны неопасными для здоровья человека причинами, среди которых морская болезнь, укачивание в транспорте.

К иным, более опасным этиологическим факторам головокружения и рвоты после еды, можно отнести:

  • Болезнь Меньера с длительными приступами головокружения и рвоты, а также с ухудшением слуха;

  • Вестибулярный неврит. Кроме рвоты и головокружения, больной испытывает панический страх, заложенность в ушах, нарушение координации и равновесия;

  • Мигрень. При этом заболевании рвота и головокружение сочетаются с сильнейшими головными болями. Кроме того, у человека развивается светобоязнь, страдает равновесие;

  • Гормональные изменения в организме женщины. Рвоту и головокружение могут спровоцировать беременность, климакс, очередная менструация;

  • Травмы головы;

  • Эпилепсия.

Булимия после еды

В некоторых случаях человек может самостоятельно провоцировать у себя рвотные позывы. Часто этим занимаются девушки в стремлении избавиться от лишних килограммов. Для этого после очередного приема пищи они вызывают у себя рвоту. В итоге головной мозг, получивший сигнал о насыщении, больше еды не требует, а масса тела не набирается. Но со временем желудок привыкает к такой реакции и отторгает любую пищу, даже в незначительном количестве. Это заболевание носит название «булимия» и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Рвота после еды у ребенка

Причины рвоты после еды у детей аналогичны причинам, провоцирующим этот симптом у взрослых людей. Отдельно можно отметить врожденные аномалии развития органов ЖКТ (пилоростеноз, пилороспазм и пр.), тяжелые роды с последующей гидроцефалией или высоким ВЧД, а также физиологическое срыгивание, которое не представляет угрозы для здоровья малыша и прекращается по мере его взросления.

Если человека беспокоит рвота после еды, то не стоит заниматься самостоятельным лечением, а нужно обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Доктор, который занимается терапией болезней органов ЖКТ – гастроэнтеролог, но возможно, что потребуется помощь невролога, невропатолога, терапевта, онколога или хирурга.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник