Я вылечил рак гортани
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 01:38
Здравствуйте мои хорошие,давно читаю ваши истории и слежу за событиями каждого из вас. Вот и я решила поделииится с вами своей бедой…
В 2015 у мужа начал садится голос..болей не было..просто стал говорить все тише и тише. Еле затащила его в боольницу к лору,лор попался хороший,сразу понял в чем дело и направил нас к онко-лор хирургу. Тот посмотрел,взял биопсию..и приплыли…высоко диференцированный рак со склонноостью к ороговению. После долгие консультации с различными врачами/хирургами,,все как один-НУЖНО удалять всю гортань,так как пошло разрушение связок,хрещей. Забыла сказать поставили 4ст. Потом 14 дней в больнице,я рядом с ним,спала на стульчике,за все это время мне толькоо пару раз разрешили поспать на свободной кровати..но это мелочи. Питание через зонд было 10 дней. После неделя или две перерыв,уже точно не помню и месяц облучения. ..думали все..победа..но фигушки. В 2016 начало болеть ухо..врачи лечили осстрый отит…пока не сделали КТ. Пошли метостазы в шею..легкие,печень,надпочечники..и осень 2017 Мрт :вторричное порражение головного мозга. Энцефелопотия сосудистого генеза….сейчас у мужа скачет давление,, то в гору..то вниз.
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 01:47
Ребят простите за ошибки,,пишу с мобильного.ребят реально не знаю как помочь мужу((( Сейчас на таблетках:бупрен,сибазон и дексаметазон. Забыла сказать есть еще Мтс в правой лопатке и ноге. Осенью была лучевая на руку..перенес плохо. Ногу ооблучать уже не стали. Врачи говорят все по разному..одни государсственные что нужно химичить и облучать..свои врачи говорят что не стоит так как это его добьет и он не перенесет химию. Облучать не вариант говорят,так как может открыться кровотичение из стомы. Он уже три недели из дома не выходит..тяжело ходить..сильнаая боль и слабость. А ложится на облучение в больницу не хочет
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 13:46
Ребят не подскажите в чём может быть проблема, давление у мужу скачет сильно( от 150/77 до 90/560 ) и так уже неделю, три дня назад было низкое давление 85/50 но пульс доходил до 160, вызвали скорую мужу сделали укол, пульс и давление нормализовались. Но всё равно давление скачет, вот сейчас высокое и пульс под 95 . Это может быть из-за гармонов( дексаметазон)?
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 13:51
Если большая доза дексаметазона, то может. И давление и сердцебиение.
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 14:09
Здравствуйте, Кристина!
Очень больно читать такие письма, но хочется хоть как-то вас поддержать. Вам очень трудно, но еще труднее вашему мужу. Болезнь совсем надвинулась. Лечить или уже только обезболивать – решать вам и мужу. Вообще ведь все медицинские манипуляции в нашем случае такие болезненные. Перенесет ли ваш муж такое? Может быть он хочет побыть рядом с вами, а не в больнице? Его желания надо учитывать , ведь каждый сам хочет своей судьбой управлять.
Я как-то смотрела один из репортажей по ТВ про британскую девочку 15-ти лет, которая отказалась от официального лечения. Ей надоело лечиться на протяжении 3 последних лет. И как бы ее не уговаривали врачи и близкие, она хотела быть дома и хоть немного почувствовать себя человеком, а
не пациентом . Она давала интервью, что прекрасно сознает, на что идет и хочет оставшееся ей время провести среди родных ей людей. Больница, какая бы она даже не была комфортная, все равно чужая, с чужими лицами.
Не знаю, Кристина, корректно ли это, что я вам написала? Если что, извините. Но так хотелось вас поддержать, да и чувствуется, что вы нуждаетесь в поддержке и участии.
Держитесь, помогайте мужу, держите его за руки, говорите как любите его, не оставляйте его без внимания сейчас.
Кристина, теперь мы знаем, что вы есть, будем думать о вас, верить. Пишите.
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 14:31
Дексаметазон колем 2 раза в день по 2 ампулы. Может действительно от него,попробую уменьшить дозу. Сейчас говорила с онкологом о муже она прописала ему для нормализации давления:бесапралов по 5 мг утром и анапрелин по 10мг 2 раза в день. Онколог говорит что это из за того что в голове Мтс. В заключении МРТ головы написано: МР- картина вторичного поражения головного мозга, энцефалопатии сосудистого генеза: многоочаговые изменения супратенториалтных стркутур, умеренный диффузный церебральный атрофический пооцесс коркового типа.
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 14:38
Панкова Елена (05 Декабрь 2017 – 14:09) писал:
Здравствуйте, Кристина!
Очень больно читать такие письма, но хочется хоть как-то вас поддержать. Вам очень трудно, но еще труднее вашему мужу. Болезнь совсем надвинулась. Лечить или уже только обезболивать – решать вам и мужу. Вообще ведь все медицинские манипуляции в нашем случае такие болезненные. Перенесет ли ваш муж такое? Может быть он хочет побыть рядом с вами, а не в больнице? Его желания надо учитывать , ведь каждый сам хочет своей судьбой управлять.
Я как-то смотрела один из репортажей по ТВ про британскую девочку 15-ти лет, которая отказалась от официального лечения. Ей надоело лечиться на протяжении 3 последних лет. И как бы ее не уговаривали врачи и близкие, она хотела быть дома и хоть немного почувствовать себя человеком, а
не пациентом . Она давала интервью, что прекрасно сознает, на что идет и хочет оставшееся ей время провести среди родных ей людей. Больница, какая бы она даже не была комфортная, все равно чужая, с чужими лицами.
Не знаю, Кристина, корректно ли это, что я вам написала? Если что, извините. Но так хотелось вас поддержать, да и чувствуется, что вы нуждаетесь в поддержке и участии.
Держитесь, помогайте мужу, держите его за руки, говорите как любите его, не оставляйте его без внимания сейчас.
Кристина, теперь мы знаем, что вы есть, будем думать о вас, верить. Пишите.
Леночка спасибо Вам огромное за поддержку,сочувствие и понимание. Для меня сейчас это так важно,так сложилось что мы с мужем друг у друга одни и больше никого нет. Моя мамочка умерла тоже от рака:лимфогрануломатоз ,когда мне было 19 лет. У мужа есть мама,но ей уже 85 лет и мы от нее это скрываем, она конечно знает что у сына рак,но не знает что начался рецедив. Моему мужу 57, он так молод и так больно смотреть как он мучается от этой невыносимой боли. Муж говорит что ему дома хорошо и если бы не было таких болей,то он бы был самый счастливый. Он у меня борец и умничка. А мне страшно..боюсь поиерять родного и единственного в этом мире для меня человека
Отправлено 05 Декабрь 2017 – 23:08
Кристиночка, держитесь… У меня мама болеет… 30 лет назад был лимфогранулематоз, лечили в РОНЦ БЛОХИНА. Спасли. А теперь опять беда, МТС в печени ( мелкоклеточный рак поджелудочной железы). Мама знает о своём диагнозе, но не все, скрываю от неё всю серьёзность положения. И знаете, в душе творится ужас… Смотрю в её самые родные глаза и вру… А она мне верит. Выть хочется… А нельзя. Если мы не будем им давать веры и надежды, то грош нам цена. Держитесь, сил Вам и мужества.
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 02:17
Елена Александровна (05 Декабрь 2017 – 23:08) писал:
Кристиночка, держитесь… У меня мама болеет… 30 лет назад был лимфогранулематоз, лечили в РОНЦ БЛОХИНА. Спасли. А теперь опять беда, МТС в печени ( мелкоклеточный рак поджелудочной железы). Мама знает о своём диагнозе, но не все, скрываю от неё всю серьёзность положения. И знаете, в душе творится ужас… Смотрю в её самые родные глаза и вру… А она мне верит. Выть хочется… А нельзя. Если мы не будем им давать веры и надежды, то грош нам цена. Держитесь, сил Вам и мужества.
Леночка спасибо вам огромное за слова поддержки. Моя мамочка боролась с раком 5 лет и то врачи тогда говорила,что она долго протянуло. Когда она умерла ей было 45 лет. Мой муж тоже до конца не знает всей ситуации, и он верит что победит этот рак,даже стал пить монастырские травки , мы еще были в одном храме,там икона чудотвлрная с лилиями и он купил там крестик и сразу надел. Сейчас смотрю ноги сильно у него отекают,прям как колодки становятся. Он все время мне говорит:прорвемся зайка)))
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 02:19
Елена Александровна (05 Декабрь 2017 – 23:08) писал:
Кристиночка, держитесь… У меня мама болеет… 30 лет назад был лимфогранулематоз, лечили в РОНЦ БЛОХИНА. Спасли. А теперь опять беда, МТС в печени ( мелкоклеточный рак поджелудочной железы). Мама знает о своём диагнозе, но не все, скрываю от неё всю серьёзность положения. И знаете, в душе творится ужас… Смотрю в её самые родные глаза и вру… А она мне верит. Выть хочется… А нельзя. Если мы не будем им давать веры и надежды, то грош нам цена. Держитесь, сил Вам и мужества.
Леночка от всего сердца желаю вашей мамочке выздоровления,она у вас фартовая и очень хочу чтоб она снова победила этот рак и была примером для нас всех. Леночка вам сил и терпения.
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 04:55
Кристина беркано (06 Декабрь 2017 – 02:17) писал:
Леночка спасибо вам огромное за слова поддержки. Моя мамочка боролась с раком 5 лет и то врачи тогда говорила,что она долго протянуло. Когда она умерла ей было 45 лет. Мой муж тоже до конца не знает всей ситуации, и он верит что победит этот рак,даже стал пить монастырские травки , мы еще были в одном храме,там икона чудотвлрная с лилиями и он купил там крестик и сразу надел. Сейчас смотрю ноги сильно у него отекают,прям как колодки становятся. Он все время мне говорит:прорвемся зайка)))
Кристина,зарегистрировалась ради вас.Знаю точно,отёк ног связан с перебоями в работе сердца.Не мешкая,ищите хорошего кардиолога и срочно на приём
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 16:28
Алена0812 (06 Декабрь 2017 – 04:55) писал:
Кристина,зарегистрировалась ради вас.Знаю точно,отёк ног связан с перебоями в работе сердца.Не мешкая,ищите хорошего кардиолога и срочно на приём
Аленочка спасибо вам большое!!!
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 17:18
Я давно на фаруме,пассивно слежу за историями,переживаю,похвастаться мне не чем.Своего папу я не смогла вытащить,у него был мелкоклеточный рак легкого. И когда у папы стали отекать конечности,заочно проконсультировавшись с лечащим онкологом,стали принимать мочегонные средства.Это было ошибкой,сердцу надо было помогать.
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 17:38
Тем более вы писали,что у мужа давление туда-сюда.Переживаю за вас,не сдавайтесь!
Отправлено 06 Декабрь 2017 – 20:10
Алена0812 (06 Декабрь 2017 – 17:38) писал:
Тем более вы писали,что у мужа давление туда-сюда.Переживаю за вас,не сдавайтесь!
Спасибо большое за помощь,для меня это сейчас так важно,так как наш онколог ощущение что на угад все прописывает.
- ГородСанкт-Петербург
Отправлено 07 Декабрь 2017 – 02:13
Кристина, переживаем за Вас и Вашего мужа! Алена права- отеки на ногах часто могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Об этом говорит и давление. При таком низком(90/56), сердцу не хватает сил полностью перекачать кровь и в наиболее отдаленных участках она застаивается и возникают отеки. А при таком сильном пульсе бывает слабое наполнение и кровь тоже плохо перекачивается. Попробуйте его укладывать спать, подкладывая небольшой валик под ноги, отеки немного рассосутся. Да и днем можно полежать с приподнятыми ногами. И вам надо стабилизировать давление. Анаприлин неплохой препарат, но старый, есть более новые и менее токсичные, правда и дорогие. Недорогой и эффективный- эгилок- это бета- блокаторы, они урежают чсс( частоту сердечных сокращений).Это когда пульс зашкаливает. можно коринфар( от давления – экстренная помощь) под язык, у него еще сильный мочегонный эффект, но его много нельзя. Он выводит калий сильно. Обсудите это с лечащим врачем- дозировку и способы применения.
Еще можно сдать кровь на уровень калия и магния , они регулируют сердечную деятельность.
Возможно вам назначат комплекс препаратов- от давления и для сокращения чсс. Но надо следить за пульсом, бывает он сильно урежается, тоже плохо. Надо подбирать дозировку.
Читаю и просто сердце разрывается. Как тяжело, когда единственный близкий человек так болен. Сил вам , держитесь.
Отправлено 07 Декабрь 2017 – 02:40
Оличка (07 Декабрь 2017 – 02:13) писал:
Кристина, переживаем за Вас и Вашего мужа! Алена права- отеки на ногах часто могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Об этом говорит и давление. При таком низком(90/56), сердцу не хватает сил полностью перекачать кровь и в наиболее отдаленных участках она застаивается и возникают отеки. А при таком сильном пульсе бывает слабое наполнение и кровь тоже плохо перекачивается. Попробуйте его укладывать спать, подкладывая небольшой валик под ноги, отеки немного рассосутся. Да и днем можно полежать с приподнятыми ногами. И вам надо стабилизировать давление. Анаприлин неплохой препарат, но старый, есть более новые и менее токсичные, правда и дорогие. Недорогой и эффективный- эгилок- это бета- блокаторы, они урежают чсс( частоту сердечных сокращений).Это когда пульс зашкаливает. можно коринфар( от давления – экстренная помощь) под язык, у него еще сильный мочегонный эффект, но его много нельзя. Он выводит калий сильно. Обсудите это с лечащим врачем- дозировку и способы применения.
Еще можно сдать кровь на уровень калия и магния , они регулируют сердечную деятельность.
Возможно вам назначат комплекс препаратов- от давления и для сокращения чсс. Но надо следить за пульсом, бывает он сильно урежается, тоже плохо. Надо подбирать дозировку.
Читаю и просто сердце разрывается. Как тяжело, когда единственный близкий человек так болен. Сил вам , держитесь.
Оличка спасибо за ценные советы,обязательно погорю с доктором .Ребята спасибо Вам всем огромное за помощь и ценные советы. Благодаря вам крылышки появляютя и силы. Спасибо,что вы есть))
Отправлено 07 Декабрь 2017 – 22:15
Сегодня слава Богу давление в норме,но ножки все равно отекают,завтра пойду к онкологу. Сегодня вызвала медсестру чтоб взяла анализы на дому:кровь,моча,глюкоза. Вот сейчас пришли результаты на почту,по моче:все в норме,кроме показателя “удельный вес” он ниже нормы. Глюкоза -7- повышена,это впервые,у него всегда сахар был в норме((
По крови: низкие эритроциты-4,27; гемоглобин-125; гематокрит-36,3 ниже нормы; СОЭ- 23; тромбоциты в норме-230; еще повышены сегментоядерные-78 превышение;эозинофилы-0;и очень низкие лимфоциты-9; лейкоциты в норме-6,8.
Отправлено 08 Декабрь 2017 – 09:42
Кристина беркано (05 Декабрь 2017 – 01:47) писал:
одни государсственные что нужно химичить и облучать..свои врачи говорят что не стоит так как это его добьет и он не перенесет химию. Облучать не вариант говорят,так как может открыться кровотичение из стомы. Он уже три недели из дома не выходит..тяжело ходить..сильнаая боль и слабость. А ложится на облучение в больницу не хочет
Господи, даруй ему здоровья. Наверно, стоит поверить государственным врачам и согласиться ему в больницу на облучение. Шанс выиграть этим больше лет, наверно, даже дожить до более современного лечения (и победить болезнь). Если хотя бы часть врачей официальной медицины советуют лечение – выбирать лечение (возможно, рекомендовано облучение в больнице вместо амбулаторного именно для снижения риска кровотечений и других побочных явлений). Что правильнее простого обезболивания (я не являюсь специалистом, просто мнение). Желаю вам крепости духа и стойкости.
Отправлено 08 Декабрь 2017 – 13:57
Евпатория (08 Декабрь 2017 – 09:42) писал:
Господи, даруй ему здоровья. Наверно, стоит поверить государственным врачам и согласиться ему в больницу на облучение. Шанс выиграть этим больше лет, наверно, даже дожить до более современного лечения (и победить болезнь). Если хотя бы часть врачей официальной медицины советуют лечение – выбирать лечение (возможно, рекомендовано облучение в больнице вместо амбулаторного именно для снижения риска кровотечений и других побочных явлений). Что правильнее простого обезболивания (я не являюсь специалистом, просто мнение). Желаю вам крепости духа и стойкости.
Спасибо большое. Дело в том,что муж сейчас проходит лечение в онкодиспансере,а там конвеер. Так вот там говорят химия нужна и все и при єтом брльше ничего не говорят. А в друх больницах профессора и врачи с болтшим опытом работы не рекомендуют. А муж точно в болтницу не хочет ложится,он боится и обстановке в диспансере мрачная. У нас диспансер рядом с кладбищем находится
Источник
Клинические признаки
Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать (вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).
При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).
Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:
- ощущение комка в горле при глотании,
- поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
- боль в горле в покое и при глотании
- неприятный (гнилостный) запах изо рта
Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:
- повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
- постоянное недомогание;
- анемия
- снижение массы тела
- быстрая утомляемость
- апатия, сонливость
Диагностика рака на III стадии
Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.
Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:
- Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьёмку.
- Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
- УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
- Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)
Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.
Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:
- компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
- магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
- Радиоизотопное исследование костей скелета
- определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
- молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)
Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Лечение рака на III стадии
Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.
Хирургическое лечение
Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.
Химиотерапия
При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадъювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.
В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).
Диета
Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Объем потребляемой воды не менее 2-х литров.
- слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
- полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
- отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
- овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
- фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
- кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.
Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
Прогноз
Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.
Источник