Израиль и лечение стеноза гортани

Методика терапии стеноза в Топ Ихилов

Стеноз гортани и трахеи, или ларингеальный стеноз, – врожденное либо приобретенное заболевание, характеризующееся патологическим сужением дыхательных путей в области гортани.

Врожденный стеноз гортани возникает примерно на 10-й неделе внутриутробного развития в результате нарушения процесса формирования просвета гортани и представляет порядка 5% всех врожденных аномалий дыхательных путей. Приобретенный стеноз является результатом постепенных морфологических изменений в гортани и близлежащих тканях. Причины хронического стеноза разнообразны – это могут быть травмы и инфекции гортани, компрессионное воздействие со стороны новообразований и прочие аномалии.

К симптомам ларингеального стеноза относятся более глубокий по сравнению с обычным вдох, уменьшение пауз между вдохом и выдохом, снижение частоты пульса. На фоне хронической гипоксии могут развиваться бронхиты, эмфизема, воспаление легких (у детей), могут увеличиваться размеры сердца, возникают другие осложнения. Лечение стеноза гортани выполняется двумя методами – хирургическим и эндоскопическим.

Современные методы эндоскопического лечения ларингеального стеноза включают в себя различные техники дилатации просвета гортани, лазерную эксцизию рубцовой ткани, ее удаление с последующим стентированием или инъекциями в прооперированную область кортизона. Эндоскопическое лечение показано при небольших размерах рубцовой ткани, отсутствии бактериальных инфекций и некоторых других осложняющих лечение факторах.

При лазерном удалении рубцовой ткани применяются современные углекислотные эндоскопические лазеры, а сама операция делится на два этапа. На первом этапе удаляется одна часть рубцового образования, а через 2 месяца – оставшаяся. Под воздействием лазера патологическая фиброзная ткань испаряется, что уменьшает кровопотерю. Чтобы предотвратить формирование нового рубца на месте удаленных тканей гортани, сразу же после лазерной эксцизии на рану наносится алкилирующее цитостатическое средство, способное останавливать деление клеток.

Еще одним эффективным эндоскопическим методом лечения стеноза является баллонная дилатация с использованием 10-14-миллиметровых баллонов за 1 или 2 последовательные процедуры (с промежутком в 7 дней). По нашим наблюдениям, пациенты после такой процедуры демонстрируют устойчивую ремиссию на промежутке до 30 месяцев и более.

Конвенциональные хирургические методы лечения включают в себя проведение трахеотомии – вскрытия гортани и создания искусственного пути для доступа воздуха в легкие, минуя суженный участок гортани. Это одна из наиболее древних хирургических процедур. Первые упоминания о подобных операциях можно найти в исторических документах, датированных еще вторым веком до нашей эры.

Одним из наиболее эффективных методов проведения данной операции является чрескожная дилатационная трахеостомия. По результатам множества клинических исследований, такая операция сравнима по своей эффективности с конвенциональной открытой трахеотомией, но позволяет использовать разрезы меньшего размера, меньше травмировать ткани гортани, понизить риск инфицирования и стоимость лечения. При проведении операции хирург устанавливает в полости трахеи с помощью катетера трубку, через которую трахея сообщается с внешней средой. Трубка одним концом выводится наружу и закрепляется в полости трахеи баллонной манжетой.

Открытая операция показана при стенозе 3-4 степени и включает удаление рубцовой ткани, а также оперативные мероприятия по предотвращению рубцевания прооперированного участка и рецидива стеноза. При этом могут использоваться хрящевые графты, позволяющие расширить просвет в обрасти гортани. В ряде случаев для стабилизации реконструированного участка гортани используются стенты – полые трубки различной длины, предотвращающие образование новой фиброзной ткани (особенно часто стенты используются, если для расширения просвета гортани использовались хрящевые графты). Эндотрахеальный стент устанавливается лишь на время. Так, после проведения одностадийной ларинготрахеопластики его удаляют уже через 7 дней, в других случаях стент может быть удален через 3-6 месяцев. Устанавливаемые в нашей клинике стенты выполнены из тефлона – прочного и инертного материала, обеспечивающего легкое извлечение стента.

После операции проводится терапия кортикостероидами, за пациентом ведется наблюдение, которое в частности может быть направлено на предотвращение развития пневмоторакса и гематом шеи. На протяжении 2-3 недель проводится терапия антибиотиками. Каждые 4 недели пациенту рекомендуется проходить профилактическую эндоскопию для наблюдения за положением стента и процессом формирования грануляционных тканей.

Диагностика стеноза гортани в Израиле

Диагностика стеноза гортани в Израиле базируется на оценке симптоматики и данных инструментальных исследований, в большинстве случаев она занимает 3-4 дня.

Лечение стеноза гортани в Израиле – цены

Причины популярности Топ Ихилов – это наши преимущества

Показатель того, насколько эффективно проводится лечение стеноза гортани в Израиле, – отзывы медицинских туристов, которые уже прошли курс терапии в Топ Ихилов. В своих письмах они выражают признательность отоларингологам нашей клиники, делятся впечатлениями от израильской медицины.

• В клинике Топ Ихилов работают опытные ЛОР-специалисты, каждый из них прошел длительную специализацию в своей области.
• Эндоскопическое лечение с использованием микроскопической техники и местной кортикостероидной терапии позволяет не только восстановить нормальный просвет гортани, но и сохранить (а в ряде случаев – значительно улучшить) голосовую функцию.
• Современная диагностическая аппаратура (эндоскопическая, томографическая и т. д.) позволяет выявлять стеноз на ранних стадиях, следить за состоянием пациента после хирургического лечения.
• Каждый гость клиники на всем протяжении лечения получает полную поддержку со стороны международного отдела и представляющего его интересы куратора-переводчика. Персональный для каждого пациента куратор координирует врачей и решает любые вопросы – организационного, бытового и языкового характера.

Профильные специалисты

Стеноз гортани – сужение дыхательных путей, которое может располагаться в области голосовых связок, над или под ней. Основные симптомы патологии – одышка, удушье, шумное дыхание, сухой кашель. Лечение в Израиле при этом заболевании преимущественно эндоскопическое или хирургическое.

Диагностика патологии

В больницах Израиля для диагностики патологии и определения ее стадии применяются такие обследования:

• при подозрении на саркоидоз, гранулематоз Вегенера или ревматоидный артрит, которые могут быть причиной хронического стеноза гортани, – серологические исследования для исключения этих заболеваний;
• если планируется открытая реконструкция органа – стандартные лабораторные анализы;
• обследование внутренних стенок органа с помощью гибкого эндоскопа;
• прямая ларингоскопия и бронхоскопия с биопсией под наркозом;
• для точной оценки анатомических изменений в Израиле используются все виды визуализирующих тестов; это может быть рентгенография мягких тканей шеи в боковой и других проекциях, рентгенография легких;
• в сложных случаях назначаются современные компьютерные методы обследования, например, спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная диагностика;
• исследование внешнего дыхания, в том числе особые методики для детей младшего возраста;
• внутрипищеводная рН-метрия;
• осмотр логопеда-дефектолога для оценки голосовой функции.

После проведения нужных тестов ЛОР-врач определяет расположение и степень стеноза гортани:

Методы лечения стеноза гортани

В клиниках Израиля при этом заболевании применяются консервативные и хирургические способы.

Нехирургические методы используются как поддерживающие:

• ингаляция увлажненного кислорода;
• интубация трахеи;
• лечение гастроэзофагеального рефлюкса;
• при необходимости назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов перед операцией.

Чаще всего медицинская помощь при этой болезни в Израиле осуществляется с помощью хирургической операции. Применяются эндоскопические методы лечения – прижигание, криообработка, электрохирургическая резекция рубцовой ткани. Передовая методика, которая не вызывает кровотечения или отека тканей – обработка тканей углекислым лазером.

При тяжелой степени сужения бывает необходима открытая операция. Показания для хирургического вмешательства:

• круговые рубцы;
• рубцовые изменения толщиной более 1 см;
• тяжелая бактериальная инфекция в области сужения;
• неэффективность предыдущего воздействия лазером;
• сочетание со стенозом трахеи.

В этих случаях проводится рассечение передней стенки органа, удаление рубцовых тканей, установка внутри нее силиконового или тефлонового стента (трубки). После открытой операции израильские хирурги накладывают косметические швы, не деформирующие поверхность шеи.

При необходимости увеличить диаметр дыхательных путей у детей израильские хирурги применяют аутогенный (собственный) реберный хрящ.

Еще один метод, который используется в Израиле при этой патологии, – баллонная дилатация с помощью бронхоскопа. Это вмешательство проводится без разрезов и редко сопровождается рецидивами.

Клиники и врачи

Во всех отделениях ЛОР-хирургии Израиля при сужении дыхательных путей в области голосовых связок применяются современные методы воздействия, причем случаи рецидива заболевания после такого вмешательства возникают очень редко.

Отзывы о лечении стеноза гортани в Израиле

Цены на лечение стеноза гортани в Израиле

Стоимость определяется в зависимости от требуемого способа вмешательства – малоинвазивного либо хирургического.

Часто задаваемые вопросы