Из за чего у ребенка густой стул и рвота

Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.

Запор

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра запор обозначается кодом К59.0.

Причины твердого кала

Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.

Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.

Твердые фекальные массы при запоре

У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.

Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.

Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.

Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.

Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.

Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.

Аганглиоз

Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).

Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.

Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.

????‍⚕️Не менее важная информация по теме: Что делать, если запор у подростка

Симптомы

Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.

Абдоминалгия

Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.

Диагностика

Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.

Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).

Ацетилхолинэстераза

В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.

Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.

Первая помощь ребенку

Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).

Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.

Методы лечения систематических запоров

Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.

Лактулоза

Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.

Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.

Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.

Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.

Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.

В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).

У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.

Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.

Медикаментозные средства

Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.

Полиэтиленгликоль

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.

ПЭГ ПЭГ

Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.

Гидроксид магния

Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.

При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.

Лактулоза

Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.

Сорбитол

Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.

Диета

Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.

Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.

Продукты, которые помогают размягчить кал:

Коричневый рис, помидоры;
1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
Овощные салаты, смеси злаков, орехи.

Вредные для ребенка продукты:

Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
Молоко и молочные продукты,
Шоколад и сладости.

Шоколад

Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.

Прогноз

Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.

Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.

Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.

Источник

Нормально ли ребенок какает? Это сомнение очень часто среди родителей, поскольку в течение первого года жизни грудничок претерпевает значительные изменения в своем рационе: от грудного вскармливания до разнообразной диеты, включающей твердую пищу. По этим причинам у кала грудничка могут быть разные внешний вид и консистенция.

Малыш испражняется

Важно! Родители должны помнить, что фекалии могут уведомлять их, если что-то идет не так, поэтому важно знать внешние признаки нормального кала на каждом этапе взросления ребенка.

Основные признаки нормального кала

Количество выделяемого кала находится в зависимости от рациона младенца, специалисты считают, что его не должно быть мало. Предполагается, что норма составляет 5-6 испражнений в день, однако у некоторых детей количество дефекаций достигает 8-10, и это тоже вариант нормы.

В дополнение к количеству важна консистенция стула. Она отличается у месячного ребенка и полугодовалого. Сначала консистенция более жидкая, затем начинает густеть. Нормой считается и наличие примесей, например, белых комочков. Это непереваренное молоко, присутствие которого в кале может указывать на перекармливание. У малышей, получающих прикорм, непереваренные остатки клетчатки тоже могут находиться в кале в виде вкраплений.

Последний признак, по которому оцениваются фекалии, – это их цвет, который может быть от желто-зеленого до темно-коричневого, в зависимости от типа питания и возраста малыша.

Отличия кала при естественном и искусственном вскармливании

Экскременты младенца, находящегося исключительно на ГВ, будут иметь:

Цвет от золотисто-желтого до зеленоватого и коричневатого, в зависимости от того, что ест мама;
Консистенцию полужидкую, обычно содержит комочки. В кале могут виднеться слизистые нити, что обычно пугает родителей. Когда их мало, это в пределах нормы;
Запах кала очень легкий, слегка кисловатый.

Ребенок сосет грудь

Важно! Частота испражнений индивидуальна, может зависеть от питания мамы. Некоторые дети испражняются после каждого кормления, другие – 1 раза в 1-2 дня.

Фекалии грудничков, получающих искусственное вскармливание, значительно отличаются:

цвет будет темнее: коричневым или зеленовато-желтым;
запах более выраженный;
консистенция плотнее (с искусственными смесями образуется больше отходов, в отличие от грудного молока, которое почти полностью усваивается);
количество раз в сутки, когда ребенок испражняется, меньше.

Важно! У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, гораздо выше вероятность запоров.

Кормление искусственной смесью

При переходе на искусственное вскармливание изменится ли кал

Если малыш сначала сосал только грудь, затем возникла необходимость кормить его из бутылочки, то изменятся и его испражнения. Сначала они обычно приобретают зеленый цвет, продолжается это недолго – в течение примерно 10 дней. Затем становятся такими же, как и при искусственном вскармливании.

Если приходится смешивать грудное кормление и бутылочку, то вид каловых масс непредсказуем. Некоторые дети продолжают испражняться, как раньше, несмотря на то, что употребляют несколько порций молочной смеси в день. Однако чаще при смешанном кормлении экскременты грудничка, выпивающего всего одну бутылочку смеси за сутки, претерпевают кардинальные изменения. По характеристикам они становятся близки к фекалиям, образующимся при кормлении только адаптированными смесями, а частота испражнений снижается.

Нормальные изменения фекалий от рождения до года

По мере роста грудничка и различных изменений в питании, его экскременты приобретают разные внешние признаки.

Нормальные разновидности цвета кала:

Зеленовато-черный цвет и вязкая консистенция кала. Это первые экскременты ребенка, называемые меконием. Он состоит из клеток кожи, околоплодных вод, слизи и других веществ, проглатываемых плодом до рождения. Выделяется в первые 48-72 часа после появления на свет;
Светло-зеленый или желтый. Такой цвет кала ребенка первых месяцев жизни, основой питания которого является молоко;
Зеленоватый с приглушенным блеском. Этот оттенок может свидетельствовать о высоком потреблении низкокалорийного грудного молока. Такое молоко является первым, поступающим из материнской груди, в конце начинает выделяться более питательное. Поэтому опорожнять грудь рекомендуется полностью при каждом кормлении;
Коричневый, желтовато-коричневый или зеленовато-коричневый стул с пастообразной консистенцией – самый обычный у детей, принимающих молочные смеси;
Коричневый или темно-коричневый кал однородной консистенции – это наиболее нормальные экскременты у детей, начинающих принимать твердую пищу.

Введение прикорма грудничку

Причины появления твердого кала

Хотя и считается нормой для грудничка опорожнять кишечник несколько раз в день, некоторые дети испражняются только каждые 2 дня. При этом консистенция кала соответствует норме, а количество его больше, чем при частых дефекациях. Это явление известно как ложный запор и часто наблюдается у детей до 6 месяцев, которых вскармливают грудью. Материнское молоко у таких детей всасывается почти полностью в кишечнике, не образуя отходов.

Признаком запора может служить твердый кал у новорожденного, когда процесс испражнения доставляет дискомфорт малышу. Это может быть временным событием или продолжаться достаточно долго. Повлиять на возникновение плотного стула у грудничка могут разные причины:

Неправильный рацион питания кормящей матери. Потребление ею продуктов, способных вызвать твердый стул у новорождённого;

Рацион кормящей мамы

Ребенок съедает недостаточно молока. При этом, кроме густых какашек у грудничка, можно заметить, что малыш плохо прибавляет в весе;
Когда мама пытается соединить молоко, сцеженное из груди, с чаем либо водой, малыш будет получать недостаточно питательных веществ. Соответственно, отходов будет производиться меньше. То же наблюдается и при избыточном потреблении воды младенцем;

Важно! До шестимесячного возраста, времени введения прикорма, малыши на ГВ не нуждаются в дополнительном количестве жидкости.

Переход на искусственное вскармливание может вызвать густой стул у грудничка. Существует вероятность того же при замене марки адаптированной смеси;
При вводе прикорма возможны расстройства пищеварения, в том числе появление твердого кала у грудничка;
Естественной причиной, почему фекалии становятся более густыми, является постепенное созревание пищеварительной системы по мере взросления младенца.

Нужно ли обращаться к врачу

Существует достаточно много причин густого стула у новорожденного, не требующих вмешательства медиков. Поэтому мамы не должны паниковать, а внимательно понаблюдать за состоянием младенца.

Этого же мнения придерживается и известный доктор Комаровский. Если малыш прибавляет в весе, не испытывает дискомфорта, его дефекация безболезненна, а при внимательном анализе предшествующих появлению густых фекалий событий мама замечает, что недавно была заменена или впервые использована молочная смесь, введен прикорм, то визит к врачу не является необходимостью.

Если запоры продолжаются долго, сопровождаются болезненными ощущениями, малыш беспокойно спит, а в кале появляется кровь, то нужно будет проконсультироваться у врача, чтобы исключить развитие патологий. Возможно, потребуются сдача анализа кала и назначение медикаментов для облегчения состояния ребенка.

Меры профилактики

Грудное молоко имеет много преимуществ, в частности, в нем содержится лактоза, благодаря которой облегчается вывод каловых масс из организма ребенка. При изменении диеты количество лактозы уменьшается, стул становится все более компактным и сложным для удаления. Кроме того, если рацион малыша включает пищу с малым содержанием клетчатки и мало жидкости, вероятность появления твердого стула у грудничка резко возрастает.

Что делать, чтобы уменьшить риск образования твердых фекалий:

Кормящие мамы должны включать в свой рацион больше фруктов (сливы, груши, инжир) и овощей (свекла), воздерживаться от употребления мучной, жирной и жареной пищи, орехов;
Когда ребенок возрастом до года начинает употреблять злаки (например, овсянку), его фекалии становятся более компактными, твердыми и приобретают неприятный запах. Если у крохи выделяется твердый кал, то его лучше не кормить рисовой крупой и постараться включать в рацион фрукты и овощи. Хорошо влияют на перистальтику кишечника кабачок, груша, слива;

Ребенка кормят кашей

Если у малыша, употребляющего адаптированные смеси, стал густым стул, рекомендуется поменять их марку, а также использовать кисломолочные смеси;
Младенцы, получающие прикорм, обязательно должны пить чистую воду;
Хорошими профилактическими мерами являются поощрение физической активности грудничка, выполнение упражнений (велосипед, поочередное поднятие-опускание ног), массаж животика круговыми движениями.

Изменение характера стула на первом году жизни – нормальный процесс, зависящий от потребляемых продуктов и других факторов. Родителям нужно отслеживать эти изменения, но их беспокойство не должно быть чрезмерным.

Видео

Источник