Исследования горла и гортани проводит какой врач
Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.
Прямая и непрямая ларингоскопия ↑
Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:
- прямая;
- непрямая.
Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.
Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».
Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.
Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:
- новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
- воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
- также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
- папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.
Осложнения при фиброскопии ↑
Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.
Фарингоскопия ↑
Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:
- задняя риноскопия (носовая часть);
- мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
- гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).
Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.
Компьютерная томография и МРТ ↑
КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:
- различные повреждения и травмы гортани;
- патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
- наличие зоба в тканях щитовидной железы;
- присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
- состояние сосудов (топография гортани).
Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.
Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.
МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.
Стробоскопия ↑
Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.
Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:
- не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
- неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.
УЗИ ↑
Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:
- зоб;
- гипертиреоз;
- новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
- кисты и узлы.
Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.
Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.
Автор: Складаная Юлия
Рекомендуем к прочтению
Источник
К сожалению, в современном мире заболевания, так или иначе затрагивающие ЛОР-органы, встречаются очень часто, широко распространяются не только среди пациентов взрослого, преклонного возраста, но и среди детей. Увы, многие люди не придают таким болезням большого значения, считая, что смогут справиться с ними самостоятельно, не подозревая, что банальная простуда, если ее не долечить, может развиться даже до абсцесса.
Несерьезное, пренебрежительное отношение к собственному здоровью и подобным заболеваниям нередко доводит до больницы. А в ряде случаев, если болезнь слишком запущена, визуального осмотра бывает недостаточно, врачу приходится прибегать к другой диагностике: к ультразвуковому исследованию горла или же гортани. Интересуясь, что оно показывает, пациент узнает, что такое обследование способно выяснить причину проблемы больного, высветить различные патологии и болезни.
Благодаря большому объему ценной информации, необходимой для лечения, несложности, доступности, широкой распространенности, невысокой стоимости методика УЗИ остается одной из наиболее популярных способов диагностики ряда заболеваний.
Когда назначают УЗИ гортани и горла, как оно проходит
Данная процедура дает возможность оценить не только размеры и очертания, но и плотность исследуемых органов. Ультразвук, испускаемый миниатюрным датчиком специального аппарата, проникает через мягкие ткани организма, отражается от них, приходит обратно. В результате на экране отражается полная картина обследуемого участка тела.
Врач сравнивает получаемую информацию с данными, принятыми за норму, и оценивает состояние пациента. Если речь идет о горле, то обследуется передняя часть шеи, где располагаются пищевод с трахеей, гортань.
- Чаще всего при жалобах на эту область УЗИ способно выявить такие проблемы как:
- Различные воспалительные процессы в разных стадиях.
- Доброкачественные образования, злокачественные опухоли (кисты, такие неприятные явления как полипы, раковые опухоли).
- Наличие инородных предметов, которых в обследуемых органах никак не должно быть.
- Болезни, связанные с таким органом как щитовидная железа.
- УЗИ назначаются и тогда, когда врач подозревает наличие каких-либо патологий в строении трахеи или пищевода (сужения, искривления, расширения просветов).
- Любые рубцы, папилломы, фибромы, иные образования.
Обычно УЗИ назначается тогда, когда пациент жалуется на определенные проблемы и недомогания. Чаще всего к ним относятся следующие симптомы:
- Любой дискомфорт или боль, а также «комок в горле», то есть затрудненное глотание.
- Перемены в тембре (появление хрипоты, осиплости в голосе).
- Если у больного вдруг возникает такое ощущение, словно на горле слишком натянута кожа.
- В тех случаях, если пациент чувствует себя так, словно в пищеводе у него находится инородный предмет.
- Если увеличивается щитовидная железа.
- Если увеличиваются лимфатические узлы на шее.
- Если на шее прощупываются образования, или если у врача появилось подозрение на наличие опухоли.
- Пациент жалуется на длительный кашель, не поддающийся лечению, никак не связанный с состоянием легких или же бронхов.
Если у человека появляется хоть один из этих симптомов, не надо откладывать УЗИ и размышлять, что именно показывает данная процедура. Необходимо обратиться к терапевту, а уж он уже отправит к узкому специалисту. Для начала стоит сходить к отоларингологу, сдать назначенные им анализы, провести все рекомендованные исследования.
Если выяснится, что проблема исходит от щитовидной железы, пациент отправляется к эндокринологу. Самостоятельно выбирать не стоит: терапевт сделает этот выбор лучше больного. Если назначается УЗИ, готовиться никак не придется, ограничений не предусматривается, а пить можно в любом количестве.
Проводится обследование следующим образом:
- Когда делают УЗИ горла или гортани, пациент обнажает область шеи, снимает с нее все украшения, ложится на кушетку.
- Врач аккуратно намазывает на его шею специальный гель, облегчающий продвижение по ней датчика аппарата.
- Датчик скользит по коже, испускает ультразвуковые волны, те отражаются от тканей тела и получаются обратно аппаратом.
- Специалист видит на экране изображения интересующих его областей, заносит все данные в специальный протокол, расшифровывает полученные результаты, вручает карту пациенту. Сама процедура УЗИ занимает в среднем около двадцати минут.
После обследования необходимо как можно быстрее начать лечение. Если же ничего не выявлено, а неприятные ощущения остаются, пациенту стоит сходить к невропатологу или психотерапевту.
Особенно тревожными являются такие жалобы, как быстрая потеря веса, постоянная усталость, быстрая утомляемость, увеличение узлов, гнойные выделения (притом, что человек в данное время не страдает от простудных заболеваний), боли во время глотательных движений, сопровождаемые повышением температуры, и изменение голоса, а также обмороки и частые головокружения.
Данные признаки говорят о возможном развитии заболеваний не только гортани, а также щитовидной железы или связок, но и на раковые опухоли. Необходимо отметить, что УЗИ применяется не только для диагностики заболеваний или подтверждения уже поставленных диагнозов, но и для контроля за процессом выздоровления пациента. У обследования нет никаких противопоказаний, кроме наличия на шее пациента ран или иных повреждений (так как они способны исказить получаемые результаты).
Если пациент принимает антибиотики, врач может рекомендовать временно прекратить их прием, если подозревает развитие воспалительного процесса в горле, гортани. Что касается групп населения, которым чаще назначают такое УЗИ, то это мужчины в возрасте около шестидесяти лет.
Что показывает статистика в связи с проведением данного обследование? Что процент заболеваний горла, гортани у мужчин значительно выше, чем у женщин. Связано это не только с курением и употреблением алкогольных напитков, частой запущенностью воспалительных процессов, но и работой на различных вредных предприятиях.
Какие заболевания определяет такое УЗИ
Диагностика состояния горла, гортани способно выявить или, наоборот, исключить следующие патологии:
- Разнообразные опухоли, их расположение, границы.
- Гипертиреоз.
- Кисты.
- Наличие в горле инородного тела, его точное местонахождение.
- Гнойные абсцессы различной природы.
- Последствия запущенных, недолеченных воспалительных, гнойных процессов в области гортани.
- Травмы гортани, ее деформации после аварий, несчастных случаев.
Все гипоэхогенные участки просматриваются врачом с удвоенным вниманием. Больше всего внимания уделяется, конечно же, возможности развития злокачественных образований. Тем более что они довольно широко распространены и выявляются с трудом. Это связано с тем, что на ранней стадии образования имеют очень маленький размер и за пределы слизистой не расширяются, а потому люди довольно долгое время не знают, что больны.
Если же в центре внимания оказывается щитовидная железа, то врач смотри на ее эхогенность, акустическую плотность, которые выражаются на экране аппарата потемнениями на общем фоне изображения. Эхогенность железы может быть как нормальной, пониженной, так и повышенной, а также вовсе отсутствующей.
Если УЗИ показывает, что структурных изменений в тканях щитовидной железы нет, значит все в норме, беспокоиться не о чем. Если выявляются гипоэхогенные области, значит можно подозревать развитие злокачественных образований. Гиперэхогенные зоны представляют собой области с увеличенной плотностью и говорят о разрастании соединительной ткани.
Что делать дальше?
Если во время проведения УЗИ специалист выявит узлы с гипоэхогенными участками, он непременно направит пациента на ряд дополнительных обследований. Это может быть биопсия, рентгенография или компьютерная томография, а также фиброларингоскопия, которая показывает подробнее, что именно творится в организме пациента. Вместе с тем, разумеется, назначаются различные анализы крови, разрабатывается план лечения, даются предписания пациенту.
Достаточно часто врачи вновь назначают УЗИ и под его контролем берут аспирационную пункцию. Полученные материалы направляются на исследования (гистологические). Чтобы подтвердить результат потребуется проведение повторной пункции. Если в результате проведения обследования по такому методу результат выходит положительным, то его достоверность практически равна ста процентам.
Заключение
Такое УЗИ остается одним из наиболее информативных, достоверных и доступных методов обследования пациента. Благодаря постоянным усовершенствованиям аппаратов и методик он не уступает новейшим диагностикам. Главное – как можно раньше обратиться к врачу и не думать, делают ли необходимое обследование в ближайшей больнице, а быстрее найти средства и способы провести УЗИ горла. От этого зависят шансы на успех излечения, а порой сама жизнь пациента. Что касается стоимости процедуры, то обычно она колеблется в районе пятисот рублей.
Источник
Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение – именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.
Симптоматика и ее проявления
Нельзя просто обратиться к врачу, и сказать: «осмотрите меня на предмет рака». Вот на какие признаки требуется обратить внимание:
- боли в горле, имеющие постоянный характер;
- голос человека без видимой причины изменился;
- стало трудно глотать;
- появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
- внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
- на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.
Также стоит обратить внимание на следующие проявления:
- хронический кашель;
- снижение веса;
- ухудшение состояния зубов;
- боли в ушах острого характера;
Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия – нет температуры и насморка.
Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.
К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?
К какому врачу обратиться?
Многие могут сразу сказать – раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:
- симптомы, заставившие обратиться к медикам;
- когда они появились?
- характер болей;
- имеется ли кашель, и какой он;
- исследования, проведенные лором;
- не болел ли кто в роду раковыми заболеваниями;
- и какие вредные привычки имеются у пациента.
Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.
Лабораторные исследования
В список входят следующие обследования – общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:
- уровень гемоглобина;
- количество лейкоцитов;
- СОЭ – скорость оседания эротрицитов.
Данный анализ проводится постоянно – при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.
Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.
Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.
Биохимия
Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:
- концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
- если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
- при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
- концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
- метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы – узнать это можно по повышению уровня сахара.
Онкомаркеры
Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:
- в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
- также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.
Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:
- CSS – присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства – если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.
- CYFRA 21-1 – в норме не превышает следующих показателей – 2.3 нг/мл. если же его значение выше 3, то это уже является свидетельством рака. Еще большее увеличение показателей означает, что метастазами заражены практически все внутренние органы.
Используется еще один онкомаркер – СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.
Биопсия
Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.
Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.
Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.
Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.
Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.
Аппаратные методики
Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.
Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.
Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.
Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.
Инструментальные обследования
Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом – язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало. С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода – можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки. Минус – низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.
Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.
Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.
Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.
Как по симптомам определить рак горла?
Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:
- боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
- голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
- непрекращающийся кашель;
- в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
- боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.
За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.
Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель
.
Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.
Источник