Инородное тело гортани локальный статус
Глотка является первым барьером, задерживающим инородные тела, поступающие тем или иным путем в полость рта. Она препятствует проникновению их в глубжележащие дыхательный и пищеварительный тракты. Этому способствует анатомическая структура глотки, которая представляет собой мышечную трубку, богатую лимфаденоидной тканью и имеющую на своей поверхности ряд углублений и выступов, в которых обычно и застревают инородные тела. Защитная роль глотки проявляется также в виде спазматического сокращения ее мышц при попадании инородного тела, что препятствует продвижению последнего в нижележащие анатомические области.
Самыми распространенными инородными телами глотки являются мелкие рыбные кости и осколки мясных костей. Однако, встречаются и другие предметы: кусочки дерева, осколки стекла, зерна, колосья, посторонние включения в хлебе, щетинки зубных щеток, кусочки проволоки и т. д. Помимо этих мелких предметов, в коллекции инородных тел глотки входят зубные протезы и их обломки, монеты, мелкие игрушки и различные предметы домашнего обихода (гвозди, кнопки, булавки, иголки, пуговицы, нитки, вата, различного рода крючки). Среди инородных тел глотки встречаются и живые инородные тела (пиявки, аскариды).
Классификация инородных тел глотки
Основывается прежде всего на их локализации.
Различают три группы инородных тел глотки:
1) верхнего отдела глотки (носоглотки),
2) среднего отдела глотки (ротоглотки)
3) нижнего отдела глотки (гортаноглотки).
Чаще всего в глотке встречаются инородные тела, попавшие с пищей. Проскальзывание через полость рта облегчается отсутствием зубов, наличием зубного протеза, который выключает контроль мягкого неба.
Среди этиологических факторов инородных тел глотки следует также отметить испуг, внезапный кашель, смех, чиханье, которые с одной стороны, отвлекают внимание от акта жевания, и с другой стороны, сопровождаясь глубоким вдохом, способствуют втягиванию инородного тела.
Предрасполагающими факторами являются: поспешная еда, плохо разжеванная пища, дурная привычка держать во рту различные предметы во время работы. Так, сапожники и обойщики часто берут в рот гвозди, портные – кнопки, иголки, булавки, пуговицы.
Инородные тела попадают в глотку не только из полости рта. Они, правда реже, проникают через нос или из пищевода во время рвоты. Как исключение, аспирированные в гортань и трахею инородные тела могут быть также выкашляны в глотку.
Относительно механизма попадания инородных тел в тот или иной отдел глотки необходимо сказать, что в ротовой части застревают главным образом более мелкие предметы и острые (рыбьи кости, обломки костей, осколки стекла). Они внедряются в слизистую оболочку зева, ткань небных миндалин, задние и передние небные дужки и область корня языка. Эти инородные тела не причиняют вреда и не представляют опасности.
Инородные тела гортанной части глотки могут проникать в грушевидные ямки, застревать позади пластинки перстневидного хряща, над входом в пищевод. Это более крупные инородные тела: куски непережеванной пищи, куски сала, зубные протезы, монеты (у детей), кости, пиявки.
В верхнем отделе глотки – носоглотке – инородные тела локализуются редко. Этиологическим моментом инородных тел в носоглотке иногда служит механическое проталкивание инородного тела пальцами или инструментом через нос или рот. Здесь могут также задерживаться остатки пищи при рвоте.
Клинические симптомы при инородных телах глотки варьируют в зависимости от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в глотке.
Основным симптомом наличия инородного тела в ротовой части глотки является боль при глотании. Мелкие, внедрившиеся в область миндалины, в дужки, в область корня языка инородные тела вызывают колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при пустом глотке и нередко отдающие в ухо.
Помимо боли, при инородных телах среднего отдела глотки больные отмечают умеренную саливацию и усиленное отделение слизи. Объективно в этих случаях приходится констатировать нерезко выраженные воспалительные явления со стороны слизистой оболочки.
Боль при глотании у больных с инородными телами в ротовой части глотки иногда может оставаться и после того, как инородное тело удалено, вследствие наличия ссадин и царапин. Нередко больные ощущают инородные тела языком.
При фиксации инородного тела в гортанной части глотки, когда оно задерживается или в грушевидной ямке, или над входом в пищевод, отмечается такая сильная боль, что глотание становится невозможным. Щадя при глотании больное место, человек придает шее и голове характерное положение: он вытягивает шею, наклоняя голову несколько вперед. Кроме резкой боли, предметы, застрявшие в гортанной части глотки, почти всегда вызывают ощущение механического препятствия.
Инородные тела значительного размера (монеты, зубные протезы, большие куски пищи) в гортанной части глотки ведут к сдавлению гортани и затрудняют дыхание.
Вследствие ранения слизистой оболочки гортанной части глотки инородным телом может наступить инфицирование подслизистой ткани с образованием флегмоны. Иногда развивается подкожная эмфизема. Инфекция субмукозной ткани выражается мучительными болями при глотании и тяжелыми нарушениями общего состояния. Иногда инфекция переходит на средостение возникает медиастенит.
Самым грозным осложнением инородного тела глотки является ранение сонной артерии. Острая кость, иглы могут быть причиной непосредственного повреждения сонной артерии. Возможна аррозия общей сонной артерии при флегмоне, развившейся на боковой стенке глотки вследствие ранения слизистой оболочки инородным телом.
Клиническая картина инородных тел носоглотки складывается из нарушения носового дыхания, оно резко затруднено или отсутствует, отмечается непрерывный насморк, вызывающий раздражение входа в нос.
Диагностика
Распознавание инородных тел глотки основано на анамнезе и объективном исследовании. Жалобы больного на боль при глотании, локализующуюся в определенном месте, часто направляют в поисках инородного тела на правильный путь. Строго ограниченная болезненность и ощущение механического препятствия в пищевом тракте дают основание ожидать положительных результатов.
Присутствие инородного тела в ротовой части глотки устанавливают при осмотре. При фарингоскопии можно увидеть геморрагии, вызванные внедрением инородного тела, и нарушение целостности слизистой оболочки глотки.
Инородные тела гортанной части глотки, лежащие в грушевидном синусе или находящиеся над входом в пищевод, распознаются прежде всего путем ларингоскопии (непрямой и прямой), фиброларингоскопии.
Односторонний отек черпаловидного хряща, черпало-надгортанной складки и большое скопление слюны в грушевидной ямке той же стороны характерны для инородного тела в этой ямке.
Металлические инородные тела гортанной части глотки выявляются путем рентгеноскопии, которую целесообразнее производить в нескольких позициях.
Лечение
Удаление инородных тел, как правило, следует производить под контролем зрения. Всякое слепое манипулирование в глотке, как и попытка протолкнуть инородные тела дальше, в таких случаях строго противопоказаны.
Инородные тела из ротовой части глотки – из миндалин, из небных дужек, -удаляют обыкновенным носовым или ушным пинцетом с плотно соприкасающими между собой браншами.
Извлечь инородное тело гортанной части глотки труднее. После надлежащей анестезии (смазывание или пулверизация раствором лидокаина или дикаина) и специальной премедикации для уменьшения саливации (введение 1 мл 0, 1% раствора атропина ) инородное тело из корня языка и иногда грушевидных ямок удаляют гортанными щипцами под контролем гортанного зеркала или фиброларингоскопии.
Удаление инородного тела из носоглотки связано с некоторыми затруднениями и неудобствами. Инородное тело, высвободившееся тем или иным способом, легко может проскользнуть в нижележащий отдел дыхательного или пищеварительного тракта.
Существует несколько способов извлечения инородного тела из носоглотки. Его можно осторожно вывихнуть из ложа изогнутым зондом, носоглоточным ватодержателем или пальцем.
Второй способ извлечения инородного тела из носоглотки состоит в проталкивании его со стороны нижнего носового хода. В отдельных случаях приходится приподнять мягкое небо и щипцами извлечь предмет из носоглотки через рот.
Источник
Ангина
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб
Катаральная ангина
Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке. Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита. Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.
Фолликулярная и лакунарная ангина
Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.
Фолликулярная и лакунарная ангина
Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун. Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем
Флегмонозная ангина
Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний. Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны. Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся
Пример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела. Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.
Гипертрофия нёбных миндалин
Это патологическое увеличение нёбных миндалин. Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.
Отит
1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок (“+” с.-м козелка), при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке. При о. диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса. Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма). Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение м/б снижение слуха.
Паратонзиллярный абсцесс
Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе
Тоже самое что и флегмонозная ангина. Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации. Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Заглоточный (ретрофарингеальиый) абсцесс
Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс
Это гнойное расплавление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Боль при глотании, затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного.
Гематома носовой перегородки
Чаще — при травмах носа. Может быть абсцесс — резкое затруднение носового дыхания, боль, повышение температуры тела, головная боль.
Ларингит
Ощущение першения, саднения в горле, сухой кашель; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Может быть боль при глотании, повышение температуры тела.
Болезнь Меньера
внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты. Шум в ушах, снижение слуха, потеря равновесия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток.
Нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии.
Внезапная тугоухость или глухота, шум в ухе, головокружение. М/б спонтанный нистагм (горизонтальный).
Медицинская помощь: папаверин — в/м, платифиллин — п/к, магнезия — в/м, госпитализация.
Перихондрит ушной раковины
Это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Боль, гиперемия, отёчность.
Объективно: ушная раковина припухает, становится неровной, бугристой, м/б флюктуация.
Отгематома (тупая травма ушной раковины).
Кровоизлияние в области наружной поверхности ушной раковины в ‘ верхней её трети: полушаровидная I
Синуситы
1. Синусит верхнечелюстной пазухи, слабость, головная боль. М/б увеличение шейных лимфоузлов. Болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой или правой гаймаровой пазухи. Гнойное отделяемое из носа. М/б пульсирующая периорбитальная головная боль.
2. Фронтит. Боли в области лба.
3. Этмоидит. Давящая боль в области корня носа и переносицы, резко * J, обоняние.
4. Сфеноидит. Боль в области темени, затылка, в глазнице.
Острый стеноз гортани
Степени:
I. Компенсация. ДН в покое нет. Она есть при физической нагрузке.
II. Субкомпенсация. Инспираторная одышка в покое. Втяжение < межрёберных промежутков, надключичных пространств, в ярёмной ямке.; Выражен стридор (дыхательный шум). Кожа бледная, больной беспокоен, ^ кашель.
III. Декомпенсация. Дыхание частое, поверхностное, ортопноэ. Лицо ) бледно-синюшное. Потливость, акроцианоз, тахикардия.
IV. Асфиксия. Дыхание едва возможно, угнетение ССД, пульс нитевидный, кожа бледно-серая. Потеря сознания, мидриаз, экзофтальм, м/б смерть.
Инородные тела уха, глотки, гортани
1. Инородное тело уха. Неприятные ощущения в ухе. чувство заложенности уха, боль, шум в ушах.
Медицинская помощь: если насекомое, то: закапать 2-3 капли 70° спирта, затем промыть.
2. Инородное тело глотки. Боли при глотании, чувство инородного тела в глотке. Боль чёткой локализации.
3. Инородное тело гортани. Резко выраженные приступы кашля, боль в области гортани, охриплость (до афонии), может быть затруднение дыхания (до асфиксии), цианоз лица, возбуждение
Источник
éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ – ÞÕÖÅÒÏÄÎÙÅ ÐÒÅÄÍÅÔÙ, ÞÁÓÔÉ ÐÉÝÉ ÉÌÉ ÖÉ×ÙÅ ÏÒÇÁÎÉÚÍÙ, ÓÌÕÞÁÊÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÐÏÐÁ×ÛÉÅ × ÇÌÏÔËÕ. éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÐÏ×ÒÅÖÄÁÀÝÅÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÅÅ ÓÌÉÚÉÓÔÕÀ, ÍÏÇÕÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÏÂÔÕÒÁÃÉÉ ×ÅÒÈÎÉÈ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÁÓÆÉËÓÉÉ. éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ÐÒÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÂÏÌØÀ × ÇÏÒÌÅ, ÐÅÒÛÅÎÉÅÍ, ÞÕ×ÓÔ×ÏÍ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÇÌÏÔÁÎÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ÓÌÀÎÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅÍ, ÐÏÚÙ×ÁÍÉ Ë Ò×ÏÔÅ. íÏÇÕÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÑ ÄÙÈÁÎÉÑ É ÁÓÆÉËÓÉÑ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÉÎÏÒÏÄÎÙÈ ÔÅÌ ÇÌÏÔËÉ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÁÎÁÍÎÅÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÁÎÎÙÈ, ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÈ ÆÁÒÉÎÇÏÓËÏÐÉÉ É ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. ìÅÞÅÂÎÁÑ ÔÁËÔÉËÁ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÕÄÁÌÅÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÙÈ ÔÅÌ ÇÌÏÔËÉ ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÕÔÅÍ ÉÌÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ.
éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ – ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÉÍÉ ÂÙ×ÁÀÔ ËÏÓÔÎÙÅ ÏÂÌÏÍËÉ ÓËÅÌÅÔÁ ÒÙÂ.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÉÎÏÒÏÄÎÙÈ ÔÅÌ ÇÌÏÔËÉ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÉÈ ÒÁÚÍÅÒÏ×, ×ÉÄÁ, ÆÏÒÍÙ É ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÑ, Á ÔÁËÖÅ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ, ËÏÔÏÒÏÅ ÐÒÏÛÌÏ Ó ÍÏÍÅÎÔÁ ÉÈ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÇÌÏÔËÕ. ïÂÝÉÍÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ: ÂÏÌØ × ÇÏÒÌÅ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ÐÅÒÛÅÎÉÅ, ËÁÛÅÌØ, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÇÌÏÔÁÎÉÑ, ÕÓÉÌÅÎÎÏÅ ÓÌÀÎÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ. íÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÉÒÒÁÄÉÁÃÉÑ ÂÏÌÉ × ÕÈÏ ÉÌÉ ÇÏÒÔÁÎØ. ðÒÉ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ × ÒÏÔÏÇÌÏÔËÅ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÐÏÚÙ×Á Ë Ò×ÏÔÅ. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏÐÁ×ÛÉÊ × ÇÌÏÔËÕ ÐÒÅÄÍÅÔ ÐÒÏÈÏÄÉÔ × ÐÉÝÅ×ÏÄ ÉÌÉ ÇÏÒÔÁÎØ, ÐÏ×ÒÅÖÄÁÑ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÓÌÉÚÉÓÔÕÀ ÇÌÏÔËÉ, ÞÔÏ ÔÁËÖÅ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÂÏÌØÀ É ÐÅÒÛÅÎÉÅÍ × ÇÏÒÌÅ.
ïÓÔÒÙÅ ÐÒÅÄÍÅÔÙ ÏÂÙÞÎÏ ÌÏËÁÌÉÚÕÀÔÓÑ × ÒÏÔÏÇÌÏÔËÅ, ÚÁÓÔÒÅ×ÁÑ × ÄÕÖËÁÈ É ÌÁËÕÎÁÈ ÎÅÂÎÙÈ ÍÉÎÄÁÌÉÎ ÉÌÉ ÍÉÎÄÁÌÉÎÅ ËÏÒÎÑ ÑÚÙËÁ. ïÓÔÒÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÒÅÚËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ. èÁÒÁËÔÅÒÎÁ ÂÏÌØ ÒÅÖÕÝÅÇÏ ÉÌÉ ËÏÌÀÝÅÇÏ ÔÉÐÁ, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÝÁÑÓÑ ÐÒÉ ÒÁÚÇÏ×ÏÒÅ, ÇÌÏÔÁÎÉÉ É ÄÁÖÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ. ïÓÔÒÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ÍÏÇÕÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÐÁÚÍÁ ÍÙÛà ÇÌÏÔËÉ, × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÐÁÃÉÅÎÔ ÎÅ × ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÓÏ×ÅÒÛÁÔØ ÇÌÏÔÁÔÅÌØÎÙÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ, Á ÚÎÁÞÉÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÉÝÕ É ÐÉÔØ ×ÏÄÕ. îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÇÌÏÔÁÎÉÑ ÉÚ-ÚÁ ÓÉÌØÎÏÊ ÂÏÌÉ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍÁ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÙ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÔÏÍÕ, ÞÔÏ ÓÌÀÎÁ ÎÅ ÐÒÏÇÌÁÔÙ×ÁÅÔÓÑ, Á ×ÙÔÅËÁÅÔ ÉÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÐÒÉ×ÏÄÑ Ë ÍÁÃÅÒÁÃÉÉ É ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÀ ÇÕÂ.
ôÕÐÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ÞÁÓÔÏ ÐÒÏÈÏÄÑÔ × ÇÏÒÔÁÎÏÇÌÏÔËÕ É ÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÔÓÑ ÎÁÄ ×ÈÏÄÏÍ × ÇÏÒÔÁÎØ ÉÌÉ ÐÉÝÅ×ÏÄ. ëÒÕÐÎÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÜÔÏÊ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÍÏÇÕÔ ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÐÅÒÅËÒÙ×ÁÔØ ÐÒÏÓ×ÅÔ ÇÏÒÔÁÎÉ, ÐÒÉ×ÏÄÑ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍ ÄÙÈÁÎÉÑ. ðÏÌÎÁÑ ÏÂÔÕÒÁÃÉÑ ×ÈÏÄÁ × ÇÏÒÔÁÎØ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÁÓÆÉËÓÉÀ – ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ×ÏÚÄÕÈÁ × ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÅ ÐÕÔÉ. ðÒÉÞÉÎÏÊ ÁÓÆÉËÓÉÉ ÞÁÝÅ ÂÙ×ÁÀÔ ÜÌÁÓÔÉÞÎÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÞÁÓÔÉÃÙ ÍÑÓÎÏÊ ÐÉÝÉ), ËÏÔÏÒÙÅ, × ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ Ô×ÅÒÄÙÈ ÐÒÅÄÍÅÔÏ×, ÐÒÉ ÚÁÐÏÌÎÅÎÉÉ ÇÏÒÔÁÎÏÇÌÏÔËÉ ÎÅ ÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÝÅÌÅÊ, ÞÅÒÅÚ ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÇ ÂÙ ÐÒÏÈÏÄÉÔØ ×ÏÚÄÕÈ.
âÏÌØ, ÐÏËÁÌÙ×ÁÎÉÅ ÐÒÉ ÇÌÏÔÁÎÉÉ, ÓÌÀÎÏÔÅÞÅÎÉÅ, Ó×ÑÚØ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ × ÐÉÝÕ ÒÙÂÙ É Ô.Ð. ÐÒÏÄÕËÔÏ×. äÉÁÇÎÏÚ ÓÔÁ×ÉÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÖÁÌÏÂ É ÏÓÍÏÔÒÁ ÇÌÏÔËÉ, ÉÎÏÇÄÁ ÏÝÕÐÙ×ÁÎÉÅÍ ÅÅ ÐÁÌØÃÅÍ ÉÌÉ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÚÅÒËÁÌÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ × ÂÌÉÖÁÊÛÉÊ ìïò-ËÁÂÉÎÅÔ, ÞÔÏÂÙ ÕÄÁÌÉÔØ ÉÎÏÒÏÄÎÏÅ ÔÅÌÏ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÉÎÓÔÒÕÍÅÎÔÏ×. óÌÅÄÕÅÔ ÕÞÅÓÔØ, ÞÔÏ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÎÁÈÏÖÄÅÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÍÅÓÔÎÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÎÁÇÎÏÅÎÉÅ.
õÄÁÌÅÎÉÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÈ ÔÅÌ ÇÌÏÔËÉ
éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÕÄÁÌÅÎÉÀ. åÓÌÉ ÏÎÉ ÈÏÒÏÛÏ ×ÉÚÕÁÌÉÚÉÒÕÀÔÓÑ É ÌÅÇËÏÄÏÓÔÕÐÎÙ, ÔÏ ÉÈ ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇÏÍ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÐÏÌÉËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÏÎÎÏÊ. éÚßÑÔÉÅ ÔÁËÉÈ ÉÎÏÒÏÄÎÙÈ ÔÅÌ ÇÌÏÔËÉ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ Ó ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÐÉÎÃÅÔÁ, ÝÉÐÃÏ× âÒÀÎÉÎÇÓÁ ÉÌÉ ÎÏÓÏ×ÏÇÏ ËÏÒÎÃÁÎÇÁ. ðÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÕ ÏÂÒÁÂÁÔÙ×ÁÀÔ ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ ìÀÇÏÌÑ, ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔ ÐÉÔÁÎÉÅ ÍÑÇËÏÊ ÐÉÝÅÊ É ÐÏÌÏÓËÁÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ ÁÎÔÉÓÅÐÔÉËÏ×.
âÏÌÅÅ ÔÒÕÄÎÏ ÕÄÁÌÑÀÔÓÑ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ, ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÅ × ÇÏÒÔÁÎÎÏÊ ÅÅ ÞÁÓÔÉ. éÈ ÉÚßÑÔÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÏÄ ÍÅÓÔÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÅÊ, ÄÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÓÌÀÎÏÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ÐÅÒÅÄ ÕÄÁÌÅÎÉÅÍ ××ÏÄÉÔÓÑ ÁÔÒÏÐÉÎ. ðÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ÇÏÒÔÁÎÎÏÅ ÚÅÒËÁÌÏ É ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ÇÏÒÔÁÎÎÙÅ ÝÉÐÃÙ. ôÒÕÄÎÏÄÏÓÔÕÐÎÙÅ ÉÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÕÄÁÌÑÀÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏÍÏÝÉ ÌÁÒÉÎÇÏÓËÏÐÉÉ. éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ, ×ÎÅÄÒÉ×ÛÉÅÓÑ × ÍÑÇËÉÅ ÔËÁÎÉ, ÉÌÉ ÐÌÏÈÏ ÉÚ×ÌÅËÁÀÝÉÅÓÑ ÉÚ-ÚÁ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÏÔÅËÁ, ÚÁÞÁÓÔÕÀ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÉÚ×ÌÅÞØ ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÕÔÅÍ. ÷ ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÏÍ ×ÓËÒÙÔÉÑ ÇÌÏÔËÉ – ÆÁÒÉÎÇÏÔÏÍÉÉ.
éÎÏÒÏÄÎÙÅ ÔÅÌÁ ÇÌÏÔËÉ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÅ Ë ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍ ÄÙÈÁÎÉÑ É ÁÓÆÉËÓÉÉ, ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÅ ÖÉÚÎÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÔÒÅÂÕÀÔ ÎÅÏÔÌÏÖÎÏÇÏ ÕÄÁÌÅÎÉÑ. ïÎÏ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÁÌØÃÅ×ÙÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÎÁ ÍÅÓÔÅ ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ.
Источник