Инфекционные заболевания носоглотки и гортани

Болезни горла и гортани — это гетерогенные группы патологий, которые развиваются они по самым разным причинам, но объединены общей локализацией.

Все заболевания можно подразделить следующим образом:

• Патологии инфекционного профиля. Провоцируются, как правило, бактериями, вирусами.
• Грибковые патологии. Встречаются относительно редко, но все же и такие ситуации имеют место.
• Доброкачественные неопластические процессы в глотке и гортани.
• Злокачественные опухоли в структурах верхних дыхательных путей.
• Иные состояния и патологические процессы в глотке.

Ниже мы рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Инфекционные патологии

Также разнородны по составу, но есть один момент, который роднит абсолютно все инфекционные заболевания горла — это причины их развития.

Согласно исследованиям, все болезнетворные процессы в рамках глотки развиваются по трем группам причин. Первая группа факторов касается проникновения в организм опасных микроорганизмов и вирусов.

Среди них:

Стафилококки. Вызывают грубые поражения органов глотки. Обычно пиогенного (гноеродного) типа. Провоцируют массивную экссудацию и сложные симптомы, плохо поддаются лечению. Наиболее опасный тип микроорганизма — это золотистый стафилококк.

Стрептококки. Особенно альфа и бета-гемолитические. Вызывают проблемы с кровью, а также нагноение горла и верхних дыхательных путей. Подробнее о болезнях, которые они могут вызвать читайте здесь.

Нетипичные микроорганизмы, вроде хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и иных. Провоцируют сложные для излечения, но вялотекущие формы инфекционных заболеваний глотки.

Вирусы герпеса. Особенно штаммы четвертого и пятого типов (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). Заболевания, вызванные к жизни данного рода вирусными агентами крайне сложно вылечить. Можно лишь перевести болезнь в латентную фазу.

Вирусы папилломы человека. Всего их насчитывается более 500 типов. Многие онкогенны. Это серьезные противники, способствующие образованию раковых клеток.

Какими путями они попадают в организм?

В первую очередь воздушно-капельным. С частичками слизи, слюны при кашле, чихании и даже просто дыхании.

Чтобы самому стать носителем вируса или бактерии достаточно некоторое время находиться рядом с инфицированным человеком. Поскольку инфицирован почти каждый (98% и более) вероятность «заполучить» агент крайне высока.

Далее выделяют следующие:

• Бытовой или контактный путь. При контакте с грязными предметами быта, при взаимодействии неполового характера с инфицированными людьми (рукопожатия, поцелуи).
• Половой путь транспортировки. А именно орально-генитальный. На половых органах живет множество опасных бактерий. Незащищенные сексуальные контакты могут быть опасны. Рекомендуется предохраняться.
• Перинатальный путь. Ребенок может встретиться с суровыми условиями окружающего мира еще в утробе матери, поскольку вирусы и бактерии легко преодолевают плацентарный барьер.
• Трансмиссивный путь. С укусами насекомых.
• Переливание крови.
• Прохождение по родовым путям матери.
• В горло и глотку инфекция может попасть нисходящим (из носоглотки) или восходящим (из нижних дыхательных структур) путями.
• По самому организму болезнетворные агенты переносятся с током крови или лимфатической жидкости.

Однако стать носителем непрошенных «гостей» мало, и вовсе не означает, что человек заболеет.

Следующий весомый фактор, увеличивающий вероятность развития патологий это снижение иммунитета.

По каким причинам защитная система может давать сбой?

• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Курение. Особенно рискуют курящие женщины, поскольку их организм хуже переносит вредные вещества, содержащиеся в сигаретах.
• Употребление антибиотиков без достаточных к тому оснований.
• Неправильное кормление ребенка (раннее отнятие от груди, позднее прикладывание к молочным железам, перевод на сухую смесь).

И другие факторы, которых более двадцати. Третья группа причин, это триггерные факторы. Они разнятся от болезни к болезни, поэтому нужно рассмотреть каждую патологию в отдельности.

Ангина

Представляет собой воспаление ротоглотки и, в частности, небных миндалин. Другое название ангины, это тонзиллит. Под таким наименованием болезнь более известна.

Причины развития ангины, помимо уже названных, это:

• Травматические поражение глотки. Например, во время проведения диагностических или лечебных процедур.
• Употребление зараженных продуктов питания. Сказывается алиментарный фактор.
• Симптоматика болезни достаточно специфична:
• Боли в горле при глотании, дыхании, употреблении пищи. Усиливаются при попытках говорить.
• Образование гнойных пробок. Это небольшие желтоватые комочки, локализованные в лакунах и выходящие при выдавливании языком.
• Гнойная экссудация. Выделение большого количества гноя из лакун ввиду инфекционного поражения.
• Образование беловатого налета в горле и на мягком небе.
• Гиперемия зева. Определяется даже при самостоятельном осмотре глотки. Иначе говоря, покраснение горла.
• Рыхлая структура мягких тканей при осмотре.
• Повышение температуры тела.

Лечение требуется незамедлительно. Ангина имеет свойство давать осложнения на сердце, почки и легкие. Необходимо использование специализированных препаратов: противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, анальгетиков, местных антисептиков и жаропонижающих при общей симптоматике.

Фарингит

Воспалительное поражение ротоглотки. Распространено заболевание весьма широко.

Триггерные факторы специфичны:

• Переохлаждение. Особенно опасно употребление холодной воды в жаркое время года, вдыхание морозного воздуха.
• Длительное применение сосудосуживающих капель.
• Хронические заболевания органов верхних дыхательных путей. Особенно опасны синуситы различного типа (гайморит и иные).
• Термическое, химическое поражение глотки. Ожоги различной этиологии.

Симптомы фарингита включают в себя:

• Интенсивный болевой синдром жгучего, колющего характера. Локализован в глотке и в области мягкого неба. При длительном течении патологии возможен разлитой характер дискомфорта. Усиливается неприятное ощущение при разговоре, употреблении пищи, воды, дыхании.
• Неприятный запах изо рта. Обусловлен жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
• Изменение характера голоса. Развивается невозможность нормально говорить (сиплость, слабость, гнусавость голоса), полная утрата способности к речи.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль и симптомы общей интоксикации.
• Кашель с выделением небольшого количества мокроты.
• Першение в горле.

Лечение специфическое. Как и в случае с ангиной назначаются медикаменты следующих групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Стероидные препараты (глюкокортикоидные средства).
• Антисептики широкого спектра действия.
• Антибактериальные лекарственные средства (только после исследования чувствительности флоры к препаратам).

Отсутствие терапии приводит к хронизации процесса и множеству осложнений.

Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистых оболочек гортани. Заболевание развивается сравнительно часто — распространенность патологического процесса составляет, примерно 8% клинических случаев (статистика ведется по учтенным ситуациям).

Причины развития болезни:

• Травматические поражения области гортани. Наиболее часто в результате проведения диагностических мероприятий по поводу иных вероятных болезней. Так, особенно опасна ларингоскопия.
• Вдыхание патогенных веществ. Гари, пыли, пыльцы (в этом случае говорят об аллергической форме ларингита).
• Механические поражение гортани. Например, в результате повреждения нежной слизистой оболочки рыбной костью, черствым хлебом при случайном вдыхании крошек и т.д.

В остальном же причины идентичны.

Характерные проявления:

• Боли в области глотки и шеи. Определить точную локализацию дискомфортных ощущений невозможно. Ощущения разлитые, что обуславливает сложности в формулировании жалоб.
• Кашель. Визитная карточка ларингита, это интенсивный лающий рефлекс. Не снимается классическими препаратами. Мокрота не выделяется, что характерно именно для этого забоелвания.

В лечении используются противокашлевые препараты общего действия (для угнетения рефлекса на центральном уровне), противокашлевые периферического действия, противовоспалительные нестероидного происхождения. Также могут понадобиться глюкокортикоидные медикаменты.

Разжижающие средства и муколитики не требуются. Они бесполезны и даже опасны в данном случае.

Склерома

Представляет собой заболевание смешанного генеза (иммунное и вместе с тем инфекционное). Характеризуется спонтанным разрастанием стенок гортани и образованием особых узелковых включений, гранулем.

Вопреки возможному представлению, это не неоплазмы. Гранулемы считаются результатом пролиферации, но не опухолевого характера. Потому склерома отнесена к инфекциям.

Причины развития болезни множественны. Наиболее часто встречаются такие:

• Повреждения стенок гортани механического характера. Обычно в результате диагностических или лечебных мероприятий. Как уже было сказано, наиболее травматична ларингоскопия.
• Химические, термические поражения длительного характера. Чем дольше патологические факторы воздействуют на глотку, тем выше вероятность развития болезни.
• Длительные инфекционные поражения. Сказываются проявлением склеромы.

Симптомы:

• Нарушения дыхания (одышка, а позже и удушье).
• Изменение голоса по различному типу (может стать выше или ниже).
• Боли в горле, иные неприятные ощущения в области глотки.
• Заложенность носа, нарушения носового дыхания.

Лечение консервативное, в большинстве случаев, с применением противовоспалительных средств. При непроходимости дыхательных путей требуется хирургическое вмешательство.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

Заболевания горла и гортани не ограничиваются лишь вирусными и бактериальными поражениями. Возможны грибковые инвазии. Наиболее часто встречается так называемый фарингомикоз.

По своей сути является тем же фарингитом, однако, грибкового свойства. Согласно исследованиям, почти в 100% клинических случаях виновником выступает грибок рода кандид.

Основные причины развития болезни это сахарный диабет и иные эндокринные патологии. Вызывают общее и местное снижение иммунитета.

Реже предрасполагающими факторами выступают травмы горла и глотки вообще. Например, при воздействии на анатомические структуры горячего пара, излишне сухого воздуха, химических реагентов. Возможны и механические повреждения, которые открывают дорогу грибковым агентам.

Симптомы фарингомикоза:

• Боль в горле интенсивного характера. Она жгучая, режущая. Усиливается в ночное время суток, при приеме пищи, употреблении жидкости.
• Неприятный, кислый запах изо рта.
• Образование белого творожистого налета в глотке.
• Покраснение зева и всего мягкого неба.
• Забивающий кашель и першение в горле.

Лечение требует особого внимания. Применяются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные нестероидного генеза (НПВП).
• Противогрибковые средства широкого спектра действия и антибиотики для предотвращения вторичного поражения.

Доброкачественные опухоли

Опухоли доброкачественного характера, это растущие неинфильтративно неоплазмы.

Метастазировать не склонны. Однако ввиду развития масс-эффекта возможны нарушения дыхания и иные неприятные и опасные для жизни состояния.

Аденоидит

Строго говоря, не является доброкачественной опухолью. Аденоидит это воспаление аденоидов: разросшейся небной миндалины. В большинстве своем имеет инфекционные причины.

Почти в 100% случаев поражает детей до 10 лет. У взрослых болезнь встречается в качестве исключений. Это казуистика.

Симптомы аденоидита:

• Нарушения носового дыхания. Пациент не может нормально дышать по причине перекрывания хоан и сошника.
• Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок.
• Симптомы общей интоксикации организма.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Требуется удалить аденоиды и тем самым проблема решится радикально.

Иные новообразования

Встречаются также следующий список доброкачественных опухолей гортани и горла:

• Фибромы. Состоят из фиброзных тканей. Развиваются, преимущественно, в области голосовых связок. Имеют овальную либо сферическую правильную форму. Не склонны к метастазированию, растут крайне медленно. Приводят к изменению голоса и проблемам с дыханием. В случае больших размеров несут опасность жизни и здоровью.
• Липомы. Также называются жировиками. Развиваются из жировой ткани. Имеют сферическую форму. Могут иметь ножку. Формирование происходит в области входа в гортань в большинстве случаев.
• Полипы. Разновидность фибром. В отличие от первых имеют склонность к злокачественному перерождению. Их нужно удалять в любом случае. Это аксиома.
• Хондромы. Опухоли гортани из хрящевой ткани. С течением времени могут трансформироваться в рак (хондросаркому).
• Папилломы. Они же бородавки. Провоцируются вирусом папилломы человека. Многие штаммы являются онкогенными, потому требуется обязательное проведение гистологического исследования и ПЦР-диагностики.
• Кистозные образования. Жидкостные структуры, окруженные фиброзной капсулой. Не склонны к росту.
• Ангиомы. Сосудистые опухоли. Трудны для удаления. Часто являются врожденными.

Важно:

Во всех случаях причины развития опухолей кроются в нарушении дифференциации клеток (процесса превращения неспециализированных клеток зародышей в специализированные клетки тканей и органов) и повышении их пролиферации (процесса размножения клеток).

Лечение оперативное. Однако сразу бросаться в крайности не стоит.

Лучшим вариантом станет динамическое наблюдение за опухолью. Если она растет — нужно удалять. Важно также определить гистологическую структуру неоплазмы (доброкачественная или злокачественная). Только после этого принимают решение о тактике терапии.

Злокачественные опухоли

Раковые опухоли данной локализации встречаются сравнительно редко. Однако они крайне опасны. В подобном расположении выделяют карциномы и саркомы.

Карцинома

Развивается из эпителиальных тканей. Дифференциация клеток практически отсутствует, пролиферация максимальная.

Причины развития опухоли онкологического профиля таковы:

• Злоупотребление табаком. Чем больше курит человек, тем существеннее риски развития карциномы. При употреблении табачной продукции по пачке в день и более, вероятность формирования рака увеличивается на 70%. Человек сам себя загоняет в жесткие условия.
• Избыточное употребление алкогольной продукции. Формируются ожоги слизистых. Как итог — риски увеличиваются в разы.
• Профессиональные вредности. В том числе опасны работы на химических предприятиях, в жарких производствах и т.д.
• Употребление горячих жидкостей на регулярной основе.

Симптомы рака горла следующие:

• Головные боли в области затылка.
• Боли в челюстях, иррадиирующие в зубы.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Частые отиты неизвестного генеза.
• Нарушения голоса.
• Неприятный запах изо рта.

Лечение исключительно хирургическое. На поздних стадиях потребуется лучевая и химиотерапия. Выбор тактики лечения избирается только врачом-онкологом.

Подробнее о раке горла читайте здесь.

Саркома

В разы более агрессивная опухоль. Развивается по тем же самым причинам. Характеризуется интенсивной клеточной атипией, высокой скоростью пролиферации.

Симптоматика схожа с карциномой и включает следующие проявления:

• Зубная боль.
• Боль в области челюсти с пораженной стороны.
• Проблемы с голосом. Он становится слабым, сиплым или слишком низким.
• Нарушения зрения и слуха.
• Частые отиты.

Лечение, как и в предыдущем случае, хирургическое. Требуется иссечение тканей, максимально радикальное. Так можно избежать рецидивов.

Лучевая и химиотерапия назначается исходя из стадии течения патологического процесса.

Опасные состояния

Острый стеноз гортани проявляется существенным сужением дыхательных путей.

Причины:

• Проникновение в дыхательные пути инородных объектов.
• Инфекционные патологии, вроде кори, малярии, тифа и других заболеваний.
• Проведение медицинских манипуляций различного рода.
• Воспалительные процессы органов дыхания.

Характерные симптомы включают: нарушения дыхания, острую асфиксию, боли в горле. Лечение хирургическое, заключается в расширении просвета гортани.

Отек гортани

В большинстве случаев развивается в результате аллергической реакции. Симптоматика идентична. Возможна асфиксия и летальный исход. Лечение специфическое: необходимо срочное введение антигистаминных препаратов и проведение искусственной вентиляции легких (если состояние тяжелое).

Ларингоспазм

Состояние, в целом, идентично стенозу. Проявления и способы терапии схожие. Суть патологического процесса заключается в развитии спазма мускулатуры гортани.

Во всех описанных случаях лечение должно проводиться незамедлительно. На кону жизнь пациента. Требуется вызов скорой помощи. Самостоятельно сделать нельзя ничего.

Проблемы рассматриваемого рода встречаются наиболее часто. Болезни схожи по проявлениям, потому требуется обязательная дифференциальная диагностика.

Лечение подбирается исходя из ситуации. В большинстве своем оно консервативное. Главное вовремя обратиться к лечащему специалисту.

Источник