Икота перед рвотой у ребенка

Икота — обычно безвредный, но неприятный симптом раздражения диафрагмы. Это происходит, например, когда мы слишком жадно едим. Однако иногда именно икота предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Икота может быть вызвана, например, диабетом, гепатитом или опухолью головного мозга. Каковы причины икоты? Как лечить икоту?

Что такое икота?

Икота — это инстинкт, контролируемый особым центром мозга. Он заключается во внезапном и непроизвольном сокращении диафрагмы и межреберных мышц, то есть мышц, отвечающих за втягивание воздуха в легкие — вдох. 

Однако, в отличие от нормального дыхания, также происходит внезапное закрытие гортани — голосовой щели. В результате воздух в легкие не втягивается постоянно, как в случае с вдохом, а скорее не полностью и периодически. В результате возникает характерный звук, неприятный для человека, испытывающего приступ икоты.

Если говорить об этом механизме более подробно, то на практике икота выглядит так:

• Когда мы вдыхаем воздух, диафрагма сжимается и опускается. В результате грудь увеличивается в объеме, а легкие наполняются воздухом. 
• На выдохе диафрагма расслабляется. Ее движения контролируют диафрагмальные нервы, идущие от спинного мозга в области шеи. Если концы диафрагмальных нервов раздражаются, они посылают в мышцу сигналы, которые вызывают так называемый спастические схватки. Диафрагма работает неритмично, поэтому мы дышим неравномерно.
• Когда мы резко вдыхаем, голосовые связки закрываются и перекрывают поток воздуха. Затем изо рта раздается всем известный звук – «ик»!

Механизм возникновения икоты

Диафрагма работает всю жизнь без перерыва. Эффективность дыхательной системы зависит от ее активности. Она состоит из двух куполов: левого и чуть выше правого. Они отделяют брюшную полость, от органов груди — легких и сердца. Стоит помнить, что, например, после переедания нельзя лежать на правом боку, давить на диафрагму, не создавать намеренно проблем с дыханием.

Важность икоты для организма. Причины икоты как рефлекса

Каждый симптом имеет биологическое значение. Биологическое значение икоты до конца не изучено. Предполагается, что это примитивный, эволюционно старый рефлекс, предотвращающий удушье (то есть попадание в дыхательные пути) пищи уже в пищеводе. 

Любой, кто испытывал икоту, хорошо знает, что обычно она возникает, когда мы пытаемся проглотить большой кусок пищи или большое количество холодной воды. Поэтому первому приступу икоты иногда предшествует чувство затруднения при прохождении пищи из пищевода в желудок.

Известно, что икота часто встречается у молодых людей с симптомами невроза. Французские исследователи даже предполагают, что за икоту отвечает одна из нервных цепей в нашем мозгу. Считается, что этот комплекс нервных клеток, унаследованный от предков, позволил управлять жаберной вентиляцией. У современных амфибий он регулирует закрытие голосовой щели, когда вода перекачивается через жабры, чтобы она не попадала в легкие. Этот рефлекс прекращается, когда концентрация углекислого газа в воде увеличивается. Но у человека нет жабр.

Это правда, но единственный научно доказанный метод остановки икоты — это увеличение концентрации углекислого газа в воздухе, которым вы дышите. Самый простой способ сделать это — вдохнуть и выдохнуть воздух из бумажного пакета. 

Другая группа ученых предполагает, что у млекопитающих икота — это рефлекс, который учит младенцев сосать грудь. Он появляется до того, как ребенок покидает живот матери. А потом, в первые несколько месяцев жизни, у младенцев появляется икота практически после каждого приема пищи.

Икота у младенцев

Икота часто встречается у младенцев, чей желудок недоразвит, слишком мал и слишком быстро заполняется, особенно когда ребенок жаден до еды. Кроме того, у малышей центральная нервная система недостаточно развита, и поэтому чаще встречается эволюционный старый рефлекс. Частота и тяжесть икоты уменьшаются по мере роста младенца и развития его органов.

Икота у взрослых может быть вызвана любым раздражением диафрагмы. Это может быть реакция:

• На жадное «сухое» питание, переедание, вызывающее растяжение желудка и сжатие диафрагмы. 
• На раздражение горла или желудка от очень горячей или холодной жидкостью. 
• На избыток алкоголя (отравление им организма);
• На уремию, то есть задержку продуктов обмена в организме. 

Перечислить полный список причин икоты сложно, потому что, по мнению врачей, спровоцировать ее может любое событие. Независимо от теории икоты, когда она длится несколько часов и часто возвращается, сигнализируя о том, что с внутренними органами что-то не так, необходимо обратиться к врачу.

Икота как симптом заболеваний

Икота может быть физиологической, то есть симптом самоограничен, тогда продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Сохранение симптома, повторяющегося более 48 часов — это длительная икота, а более 2 месяцев — хроническая икота, обычно не поддающаяся лечению. Хроническая икота может вызвать депрессию, потерю веса и нарушение сна.

Чем дольше длится икота, тем больше вероятность, что это симптом какого-то заболевания. Чаще икотой сопровождаются патологии органов брюшной полости.

Заболевания, которые могут вызывать икоту:

• Невроз: диагностируется на основании с опроса и специализированного неврологического обследования.
• Заболевания нервной системы: неврит, опухоль головного мозга, рассеянный склероз. Они могут сопровождаться нарушением зрения, равновесия, координации движений и обмороками. Опухоль головного мозга диагностируется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии; при подозрении на рассеянный склероз назначаются специализированные неврологические обследования и исследование спинномозговой жидкости.
• Раздражение барабанной перепонки, например, инородным телом. Ларинголог осматривает ухо с помощью расширителя. Иногда для решения проблемы достаточно промыть уши.
• Травма живота или груди (например, сломанное ребро). Чтобы определить причину, необходимо сделать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Заболевания горла или гортани: помимо медицинского осмотра, для уточнения диагноза можно использовать мазок и эндоскопическое обследование.
• Нарушение обмена веществ, такое как диабет, также проявляющееся слабостью, приступами голода (необходимо проверить уровень глюкозы в крови) или уремией, проявляющееся раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, онемением в конечностях и головными болями. Диагноз ставится на основании анализа крови и назначается также УЗИ почек, контроль потребления жидкости и мочеиспускания.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: боль в груди, затрудненное глотание, изжога могут указывать на это заболевание. Следует провести эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование, манометрию, компьютерную томографию и ЭКГ с нагрузкой.
• Поддиафрагмальный абсцесс: дополнительные симптомы включают боль в животе, рвоту, высокую температуру, озноб. Диагноз подтверждается рентгеном грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Пневмония или плеврит: другие симптомы включают кашель, одышку, жар. Диагноз можно поставить на основании рентгена грудной клетки.
• Перикардит: типичные симптомы включают боль в груди, которая распространяется на плечи, спину, живот, сухой кашель, одышку и жар. Врач может диагностировать заболевание по типичным шумам, выслушивая пациента с помощью стетоскопа; дополнительно назначаются ЭКГ и эхо сердца, рентген грудной клетки, С-реактивный белок крови и СОЭ.
• Инфаркт миокарда: проявляется нарастающей болью в грудной клетке с иррадиацией в плечо и руку, часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, одышкой; диагноз подтверждается ЭКГ.

Диагностические тесты при икоте

Кратковременные приступы икоты не требуют никаких диагностических тестов. При появлении длительной или хронической икоты, как и в случае любого другого симптома, необходимо обратиться к врачу. 

Обратитесь к врачу, если икоту сопровождает:

• сильная боль в животе;
• метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, отвращение к мясу;
• сильная диарея;
• боль в груди, одышка и кровохарканье;
• сильная головная боль или головокружение, нарушения зрения.

Также требуют консультации следующие ситуации:

• когда икота возникла после приема нового лекарства;
• при икоте у взрослого человека более 8 часов, у ребенка – 3 часа.

Врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр. Дополнительные тесты выполняются в зависимости от результатов этих действий. 

• При подозрении на заболевания органов брюшной полости требуется УЗИ брюшной полости, а возможно и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 
• Типичное обследование грудной клетки — это рентген. 
• При подозрении на более серьезные заболевания, вызывающие икоту, может потребоваться, например, компьютерная томография.
• Диагностика метаболических заболеваний требует простых тестов периферической крови, например, определения сахара в крови, креатинина, мочевины или электролитов. 

Сосуществование неврологических симптомов предполагает раздражение рефлекторного центра в головном мозге, поэтому может потребоваться подробное неврологическое обследование и визуализирующие исследования центральной нервной системы — компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография.

Как снять внезапную икоту

Преходящая икота не требует медицинского вмешательства, особенно у здоровых людей. У новорожденных и грудных детей часто бывает достаточно изменить положение тела на вертикальное, что позволяет лишним газам выходить из наполненного желудка.

У взрослых часто бывает достаточно лечения, регулирующего активность нервной системы: стресс, горячий подслащенный чай, остановка дыхания с защемлением пальцами носа. В более настойчивых случаях симптом останавливают с участием врача — резкие движения катетера, введенного через нос на глубину примерно 10 см.

Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

При повторяющихся приступах икоты, особенно продолжительной, необходимо обратиться к врачу.

Когда при икоте нужно лечение

Некоторые люди начинают сильно икать перед встречей с незнакомцами или работой в офисе. Если ваш врач считает, что виноват стресс, он может посоветовать принять успокаивающие или расслабляющие лекарства. Когда стресс исключен из группы причин, необходимы более тщательные исследования.

Расслабляющие лекарства от икоты

Причиной недугов могут быть заболевания центральной нервной системы или заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления, например, хроническая почечная недостаточность, диабет. Икота также может быть результатом перитонита, кишечной непроходимости и гепатита.

Люди, страдающие опухолями в области груди и шеи, а также с увеличенным зобом или острым воспалением грудной клетки, будут испытывать аналогичные симптомы.

Икота преследует людей с опухолями головного мозга — опухоль раздражает блуждающий нерв, который проходит через шею к груди и диафрагме. Такая же реакция произойдет, когда этот нерв раздражен паразитами, гнездящимися в ухе.

Иногда, однако, последующие анализы не позволяют определить причину недугов. Когда седативные или спазмолитические средства не помогают, икота считается эндогенным заболеванием, с которым необходимо научиться жить. В крайних случаях иногда проводят хирургическое вмешательство, при котором перерезают диафрагмальный нерв.

Время на прочтение : 15 минут

Если маленький ребенок часто икает, многие родители задаются вопросами, когда это нормально, а когда нужно бежать к врачу, как предотвратить или остановить икоту у новорожденного после каждого кормления грудью или сухой молочной смесью. Пришло время разобраться с икотой! О причинах ее возникновения и способах устранения рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, почему икает новорожденный ребенок, каковы причины возникновения икоты у грудничков?

Малыш икает еще до рождения в животе мамы

— Первая икота возникает, когда ребенок еще является плодом в утробе матери.

Причины икоты

• Нет ни одной четкой теории, которая объясняла бы механизм возникновения такой икоты. Одни специалисты связывают ее с подготовкой к дыхательным движениям, другие говорят, что ребенок заглатывает околоплодную жидкость — его желудок переполняется и раздражает блуждающий нерв рядом с диафрагмой.

Младенческая икота

— Если говорить про новорожденных и детей чуть старшего возраста, причиной икоты также часто становится раздражение блуждающего нерва. Предпосылки подобного раздражения разные. И у каждого малыша они свои.

Причины икоты

• Переедание: содержимое кишечника или желудка настолько объемно, что сдавливает блуждающий нерв.
• Регулярные срыгивания: содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую. Таким образом возбуждение передается на блуждающий нерв, в том числе на диафрагму.
• Переохлаждение: малышу просто холодно, некомфортно в мокром подгузнике.

— Когда можно говорить, что икота частая?

— Не существует четких указаний на то, что столько-то часов в сутки — это норма, а больше — не норма. Важнее то, получается или нет справиться с икотой.

Пример

Причина икоты — переедание. Ребенок переел — его желудок увеличился в размерах и начал раздражать блуждающий нерв — появилась икота. Если при этом ребенок немного срыгнул или прошло мало времени (содержимое желудка попало дальше в кишечник), то соответственно желудок перестал давить на блуждающий нерв, икота прошла. Икота возникла не потому, что что-то не так с нервной системой, а потому, что ребенок переел.

Даже если так происходит каждое кормление, мы видим причину появления икоты. И если не перекармливать ребенка, ее не будет. В таком случае даже регулярная икота будет считаться вариантом нормы.

Ненормальна та ситуация, когда мы не можем найти причину икоты и никак не можем справиться с ней. Поэтому нужно акцентировать внимание не на частоте икоты, а на том, получается ли с ней справиться.

— Почему молодых мам пугает икота? Действительно ли нужно беспокоиться?

— Пугает, поскольку они думают, что при икоте ребенок чувствует себя некомфортно. И маме хочется помочь своему малышу, чтобы все было в порядке. Но в большинстве случаев икота не является какой-то проблемой, и обычно ребенок не беспокоится. Икота беспокоит маму. Поэтому если с ребенком все хорошо и он активен, у него нормальное настроение, он никак не реагирует на икоту, маме волноваться не стоит.

— Можно ли распознать симптомы икоты, которые говорят о неблагополучии со здоровьем малыша?

— Когда ребенок плачет и не может успокоиться, у него явно что-то не в порядке. В такой ситуации стоит задуматься о том, что не икота является причиной беспокойства, — скорее всего, она становится одним из проявлений состояния, которое беспокоит малыша. Здесь икота будет вторичной. В этом случае лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит с ребенком. Но если у ребенка все в порядке, он активен, бодр и весел, то, конечно, переживать маме не стоит.

— Икота заканчивается рвотой — это повод для визита к педиатру?

— Наличие рвоты у малыша — достаточно неприятный симптом, с которым в любом случае желательно показаться врачу. Однако нужно разделять рвоту и срыгивания.

Если у ребенка рвота

Когда съеденная пища практически полностью покинула желудок ребенка — это ненормально и явно есть какая-то проблема. В такой ситуации икота вторична, а в проблеме нужно обязательно разбираться вместе с врачом.

Если у ребенка срыгивания

Скорее всего, мы имеем дело с перееданием. Малыш переел — его желудок немного увеличился — ребенок срыгнул лишнюю часть, которая мешала ему. После этого икота остановилась, малышу стало легче. Такая ситуация является вариантом нормы. И если с ребенком при этом все в порядке, прибавка веса идет согласно возрастной норме, тогда это никак не должно беспокоить маму.

При регулярной рвоте и обильных срыгиваниях обязательно нужно показаться врачу!

Читайте также: о причинах частого срыгивания у новорожденных

— Полина Александровна, а правда ли, что икота может указывать на сердечные патологии?

— На самом деле это справедливо для взрослых людей — икота может быть признаком инфаркта миокарда.

У малышей такое бывает достаточно редко. В единичных случаях икота может быть признаком воспалительного заболевания (когда воспаление локализуется в области блуждающего нерва, приводит к раздражению и появлению икоты). Заметить отклонения можно, когда никакие меры не помогают остановить икоту у ребенка. Стоит посоветоваться с врачом и убедиться, что никаких проблем со здоровьем, никаких заболеваний у ребенка нет.

— Может ли икота указывать на то, что ребенок мерзнет?

— Действительно, есть такое мнение. Взрослый, когда замерзнет, дрожит — точнее, у него происходит дрожание мышц. Когда мерзнет малыш, у него тоже происходят подобные ритмичные сокращения.

Но не нужно уходить в крайности. Обычно у малыша первого года жизни всегда холодные ручки и ножки — это нормально и это не значит, что он замерз. Однако если ребенок икает, убедитесь в том, что ему тепло, — потрогайте спинку и животик, посмотрите, не мокрый ли подгузник. Если у малыша холодная спина и на него надет мокрый холодный подгузник, то, конечно, нужно переодеть его в теплую сухую одежду — и, возможно, связанная с переохлаждением икота пройдет.

— При каком вскармливании чаще возникает икота — грудном, смешанном или искусственном?

— Сложно выделить взаимосвязь со способом вскармливания — у каждого из них свои особенности. Нельзя сказать, что в какой-то группе дети икают чаще, а в какой-то реже.

• Икота при кормлении молочной смесью

  К икоте может привести тот факт, что смесь дольше задерживается в желудке. У малышей первого года жизни переход из пищевода в желудок не такой, как у взрослых, — содержимое желудка у детей забрасывается в пищевод легче. Соответственно чем дольше пища находится в желудке, тем больше возможностей для этого заброса. Поэтому малыши на искусственном вскармливании могут чуть чаще срыгивать, чем малыши на грудном вскармливании. И именно срыгивание, когда содержимое желудка раздражает пищевод, может приводить к появлению икоты.

• Икота при кормлении грудным молоком

  При грудном вскармливании чаще возникает риск переедания. Большое количество маминого молока может приводить к возбуждению блуждающего нерва и соответственно к появлению икоты.

— Можно ли кормить ребенка при икоте?

— Кормить при икоте можно. Обычно кормление даже помогает, если ребенок не перекормлен. Поэтому нужно следить за объемом питания, чтобы ребенок не ел сверх меры. Во всех остальных случаях (даже если ребенок срыгнул), чтобы справиться с икотой, допустимо на полминуты — минуту приложить его к груди или бутылочке — малыш сделает несколько глотательных движений, и содержимое желудка «смоется» со стенок пищевода. Часто это помогает справиться с икотой.

— Что делать при икоте у детей — как остановить ее, какие есть способы помочь?

— Желательно понять, что привело к появлению икоты. И, конечно, существуют способы, которые мама может использовать сама, чтобы помочь своему малышу.

Ничего не помогает — обратиться к врачу!

— Правда ли, что в случае икоты помогают антиколиковые бутылочки, или это реклама?

— Антиколиковые бутылочки помогают уменьшить попадание воздуха в желудок ребенка. Однако даже обычной бутылочкой можно кормить так, чтобы малыш не заглатывал воздух. Здесь всего два правила:

1. Отверстие в соске — оно не должно быть очень большим, чтобы поток был не слишком сильным и ребенок не захлебывался.
2. Наклон бутылочки — держать бутылочку надо так, чтобы в соске было только молоко или только смесь, воздух в ней находиться не должен.

Врач-педиатр
Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.