Хроническая рвота у кошки

Хроническая рвота у собак и кошек: причины и диагностика

Хроническая рвота у собак и кошек – частое расстройство, наблюдаемое при самых разных заболеваний. Отличие острой рвоты и хронической в том, что хроническая рвота у собак и кошек, может повторяться через промежутки времени, при этом в целом состояние животного может быть и вполне удовлетворительным или даже хорошим. Необходимо учитывать, что хроническая рвота, например, повторяющееся раз в месяц и реже, многими специалистами считается нормой для собак (с учетом возможности подъедания отбросов на улице, травы и т.д.). Также необходимо учитывать, что в таком случае владелец проводит все необходимые процедуры по профилактике глистов.

Хроническая рвота – это процесс рефлекторного выбрасывание из ротовой полости содержимого желудка или кишечника, повторяющаяся в течение более двух недель дней с различной частотой и интервалами.

Хроническая рвота может быть и чаще всего и является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта или быть вторичной после токсических, метаболических, инфекционных причин.

Отдельные породы имеют предрасположенность к некоторым болезням. Например, басенджи более подвержены иммунопролиферативному энтериту, ротвейлеры — эозинофильному гранулематозному гастриту, а китайские шар-пеи — непереносимости пищи и воспалению кишечника и рвоте, обусловленной хронической почечной недостаточности.

У кошек повторяемая хромота нередко обусловлена вирусным иммунодефицитом, гемобартонеллезом.

Среди врожденных заболевания следует отметить такие, как диафрагмальную грыжу, стеноз привратника. Рвота может иметь инфекционные причины — гистоплазмоз, аспергиллез, чрезмерный рост собственной микрофлоры, а также возникать вследствие нарушения обмена веществ при болезнях почек, печени, хроническом рецидивирующем панкреатите, гипокортицизме, сахарном диабете (кетоацидоз) с метаболическим ацидозом или изменением содержания электролитов (гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия), нервных болезней, включая отек мозга, опухоли ЦНС, менингоэнцефалит, лабиринтит, вестибулит.

Из новообразований частой причиной рвоты могут быть аденокарцинома желудка, полипы, новообразования поджелудочной железы, лимфо- и фибросаркома, а также воспалительные болезни желудка, кишечника (лимфоцитарный, плазмоцитарный и эозинофильный гастрит, энтерит, колит). Другие причины хирургические — нарушения моторики (атония желудка и кишечника), инвагинация кишки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, лимфангиэктазия, спаечная проблема после операций на желудочно-кишечном тракте, сердечная недостаточность, инородное тело в желудке или кишечнике, непереносимость компонентов рациона, прием обезболивающих препаратов и кортикостероидов.

Для кошек как причины хронической рвоты специфические паразитарные и инфекционные болезни (дирофиляриоз и лямблиоз), холецистит и холангиогепатит и гипертиреоз.

Рвота также может при быстром поедании большого количества пищи, в таких случаях собак часто съедает повторно, вышедшую пищу. В таких случаях она не указывать на наличие заболевания.

Диагностический план при хронической рвоте

К наиболее характерным жалобам относят периодическую рвоту с суточными или часовым интервалами, рвота может быть пищей или без таковой и/или регургитация желудочного содержимого. Рвотные массы могут быть окрашены желчью или кровью, отмечают также похудание, изменение аппетита, полидипсию, диарею, черный кал, симптомы основного заболевания. В процессе диагностике в виду вариабельности возможных причин, требуется внимательно собрать анамнез и провести обследование на наличие других симптомов, которые в совокупности с рвотой, сформируют диагноз.

При обследовании следует обратить внимание на состояние шерсти, вес животного, пальпатороное состояние кишечника, желудка и печени, спазмированные петли кишки или объемное образование и болезненность при пальпации. При обезвоживании обнаруживаются сухость и бледность слизистых оболочек. Во время пальцевого ректального исследования можно определить кровотечение из толстого отдела кишечника.

Дифференциальная диагностика. Отличить хроническую рвоту от острой можно по данным анамнеза и данных обследования собаки и или кошки. Далее необходимо выяснить, является ли причиной рвоты болезнь желудочно-кишечного тракта или другой системы органов.

Очень важно различать рвоту и срыгивание (пассивный заброс пищи в нос или пасть), так как причиной (срыгивания) регургитации зачастую бывает первичная болезнь пищевода (мегаэзофагус, дивертикул). Рвоте обычно предшествуют беспокойство, слюнотечение и сократительная работа брюшной стенки и как результат — рвота, при срыгивании этого не происходит. Рвотные массы могут представлять собой переваренную пищу, слизь или жидкость с примесью желчи, переваренной или непереваренной крови. При срыгивании непереваренная пища, содержит прозрачную или пенистую жидкость.

Общий анализ крови может указывать на анемию различных типов. Анемия свойственна хронической болезни, в частности при сочетании с повышением мочевины, и высоким уровнем креатинина при низкой относительной плотностью мочи она сопровождает хроническую болезнь почек. Регенераторная анемия типична для острого желудочно-кишечного кровотечения, а микроцитарная гипохромная анемия — для хронической кровопотери. Изменения лейкоцитарного ряда включают моноцитоз при хроническом воспалительном заболевании, эозинофилия при эозинофильном гастроэнтерите. Лимфопения и/или гипоальбуминемия возникает при гипопротеинемической энтеропатии (обычно сопровождается диареей).

Биохимический анализ крови при обезвоживании покажет снижение общего белка, гиперглобулинемию при хроническом воспалении, инфекции. Высокая активность печеночных ферментов, гипогликемия или гипоальбуминемия свойственны печеночной недостаточности, а повышенный уровень глюкозы в крови и моче с кетонемией или без нее указывают на сахарный диабет. Часто повторяющуюся рвоту часто сопровождают метаболический ацидоз и гипокалиемия (при отсутствии острой почечной недостаточности, гипокортицизма и заболеваний желудочно-кишечного тракта). При подозрении на гипокортицизм проводят пробу с АКТГ.

Из методов визуальной диагностики проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей (выявление инородных предметом, новообразований, инфекционных болезней легких). Рентгенографию с контрастированием желудочно-кишечного тракта выполняют, чтобы обнаружить обширное повреждение слизистой оболочки, объемное образование, обструкцию, атонию желудка и кишечника. Для дополнительной информативности применяют ультразвуковое исследование.

Весьма информативные такие методы, как гастродуоденоскопия и лапароскопия. Особенно в тех случаях, когда диагноз сомнителен и есть затруднения в постановке диагноза.

Читайте также: Рвота при хпн у кошек

Лечение

Лечение хронической рвоты складывается из терапии основного заболевания ее вызывающего. Но есть и общие рекомендации, связанные с сопутствующими патологическими состояниями.

При выраженных симптомах болезни желудочно-кишечного тракта и гипоальбуминемии, истощении рекомендуется применять парентеральное питание. Требуются изменения в диете.

При гипохлоремическом метаболическом алкалозе и обезвоживании препаратами выбора являются изотонический раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы или раствор Рингера. Эти же препараты можно использовать при метаболическом ацидозе. При гипокалиемии вводят препараты калия, а при микроцитарной гипохромной анемии — препараты железа, витамины С, B1 и В12.

При желудочном или дуоденальном кровотечении, вызванном эрозией или язвой, показаны противоязвенные препараты: блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), а также гастропротекторы (сукралфат), кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота).

Использование противорвотных средств может снять рвоту, замаскировать истинную причину рвоты у животного, что опасно. Церукал противопоказан при закупорке кишечника, также необходимо избегать антихолинергических средств, поскольку они приводят к атонии желудка и усилению рвоты.

Ниже приведена схема диагностического плана при хронической рвоте у собак и кошек, разработанная специалистами Royal Canin

Схема диагностики при хронической рвоте у собак и кошек

Источник

В головном мозге кошек хорошо развит рвотный центр, и, возможно, поэтому рвота у них является первым признаком нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

У большинства кошек рвота возникает в результате патологии ЖКТ. Основные причины рвоты приведены в Таблице 1.

Рвота у кошек бывает острой и хронической. Диагностический и терапевтический подходы при двух формах рвоты различаются.
При острой рвоте у кошки чаше всего требуется простое симптоматическое поддерживающее лечение, тогда как при хронической рвоте — проведение специфических методов диагностики до начала назначения соответствующей терапии. Некоторые здоровые кошки отличаются склонностью к рвоте, у которых она носит физиологический характер.

Начальный подход
Общая схема обследования пациента с хронической рвотой приведена на Рисунке 1. В него входит сбор данных анамнеза и тщательное общефизическое обследование пациента.

Хроническая рвота у кошки
Рисунок 1. Логический подход к диагностике причин хронической рвоты у кошек.

Анамнез
При сборе данных анамнеза необходимо обратить внимание на следующее:

Сколько времени длится рвота;
Как часто она наблюдается;
Какова характеристика рвотных масс: цвет, консистенция, наличие примесей слизи, крови, желчи, волос, травы;
Связано ли возникновение рвоты с приемом пиши?
Насколько быстро ест животное?
Другие симптомы расстройства: беспокойство, хождение из угла в угол, слезотечение, слюноотделение;
Какой аппетит у животного;
Наблюдались ли подобные эпизоды ранее, а также — обострения и ремиссии.

Таблица 1. Причины рвоты у кошек:

Заболевания желудка

Хронический гастрит
Обструкция привратника желудка
Опухоль
Паразиты
Нарушение режима приема пиши, переедание
Поедание травы или комнатных растений
Волосяные комки в желудке

Заболевания органов брюшной полости

Воспаление кишечника
Хронический панкреатит
Перитонит
Заболевания печени (холангиогепатит, липидоз печени)
Опухоли (желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника)
Кишечная непроходимость (частичная или полная, вызванная инородным телом)
Заболевания толстого кишечника (колит, мегаколон)
Паразиты

Системные и метаболические заболевания

Уремия
Отравление препаратами или ялами (например, ацетаминофеном, тетрациклинами, дигоксином)
Кетоз
Дирофиляриоз
Гипертиреоз

Общефизическое обследование при рвоте у кошки:

Общее впечатление и внешний вид животного
Кондиции (вес тела, состояние шерсти)
Признаки жизнедеятельности (температура тела, пульс, частота дыхания)
Состояние слизистой оболочки (бледная, отечная, желтушная)
Состояние ротовой полости (обратите внимание на подъязычное пространство и уздечку)
Осторожная пальпация брюшной полости (наличие застойных масс, толщина тонкого кишечника, границы печени, наличие лимфаденопатии, болезненности, выпотов в брюшную полость).

Данные анамнеза и результаты общефизического обследования позволяют выявить причины заболевания (Таблица 1).

При панкреатите рвота у кошек наблюдается примерно в 15% случаев. Для этой патологии обычно характерна анорексия. При воспалительных заболеваниях печени или при липидозе рвота наблюдается у 50% заболевших кошек.

Оптимальное обследование животного:

Клинический и биохимический анализы крови.
Исследование функции печени (определение содержания желчных кислот) при нарушении активности ферментов печени в крови.
Диагностические тесты на наличие FeLV и FIV.
Определение Т4-тироксина при подозрении на гипертиреоз.
Рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей (при нарушении дыхания).
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание следует уделить локальным отклонениям и определить толщину стенок тонкого кишечника. Тщательное обследование печени и поджелудочной железы.
Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка и кишечника.
Исследование функции кишечника при диарее или истощении.
Если результаты анализов крови указывают на заболевание печени, следует сделать биопсию этого органа.
При выявлении застойных масс или других повреждений в брюшной полости проводится обзорная лапаротомия. Не забудьте одновременно получить биоптаты.

Терапевтические подходы
Характер лечения зависит от причины рвоты. Обструкция привратника желудка у кошек встречаются редко, но она требует обязательного хирургического вмешательства. После проведения необходимой поддерживающей терапии, хирургически устраняются инородные тела из желудка и кишечника. Некоторые из них удается удалить при эндоскопии (Рисунки 2 и 3).

Хроническая рвота у кошки
Рисунок 2. Удаление волосяных комков у кошки при эндоскопии. Волосяные комки такого размера часто образуются в желудке при нарушении его моторики. Животное страдало серьезным воспалением желудка и тонкого кишечника.

Хроническая рвота у кошки
Рисунок 3. Удаление инородного тела из желудка кошки с помощью эндоскопа.

Характер лечения опухолей в ЖКТ зависит от их типа. Аденокарциномы желудка или кишечника следует удалять хирургически.
Эти опухоли у кошек растут относительно медленно, и после хирургического вмешательства животные, как правило, живут достаточно долго.

Читайте также: Рвота и болит затылок

Лимфома кишечника поддается химиотерапии. Скопление волосяных комков в желудке обычно связано с нарушенной моторикой этого органа и воспалением толстого кишечника. После удаления комков волос (хирургически или эндоскопически) следует провести курс лечения воспаления кишечника.

Воспаление толстого кишечника — наиболее распространенная причина хронической рвоты у кошек. Для лечения применяется преднизон (1-2 мг/кг веса тела 2 раза в день в течение 2-3 недель). В течение последующих 2 недель дозу препарата можно постепенно снизить на 50%. далее вводить преднизон через день.

При тяжелых формах воспаления толстого кишечника применяется азатиоприн (0,3 мг/кг веса тела каждый день или через день).
При ежедневном применении этого препарата необходимо следить за количеством лейкоцитов в крови у кошки. Иногда животным требуется и длительная иммуносупрессивная терапия. В особо тяжелых случаях заболевания применяется агрессивная терапия с использованием циклоспорина или хлорамбуцила. Некоторые кошки с тяжелой формой воспаления кишечника дают хороший терапевтический ответ на парентеральное введение кортикостероидов. Для кормления больных животных рекомендуется использовать диетические рационы, не содержащие белков, ранее употреблявшихся животным.

Диетотерапия особенно эффективна, если рвоте сопутствует диарея.

Рвота — частое проявление заболевания печени у кошек. При липидозе печени обычно применяют энтеральное питание через гастростомический или назо-эзофагальный зонды. Холангиогепатит лечится преднизоном и антибиотиками, такими как энрофлоксацин и метронидазол. Синтетический аналог желчных кислот, урсодезоксихолевая кислота, обладает хорошим желчегонным и противовоспалительным действием.

Для лечения заболеваний печени кошкам также полезно вводить антиоксиданты (витамин Е и S-аденозил-метионин).

Заключение
При тяжелых формах воспалительного заболевания кишечника кошкам требуется длительная иммуносупрессивная терапия.
Если результаты эндоскопического обследования не совпадают с имеющейся симптоматикой, рекомендуется провести обзорную лапаротомию с одновременным получением биоптатов обследуемых органов.

Профессор С. F. Burrows BVetMed, PhD, MRCVS
Отделение клинической ветеринарной медицины мелких домашних животных, Университет штата Флорида, США

Источник

Владельцы кошек сталкиваются с проблемой рвоты у домашних любимцев по статистике чаще, чем хозяева других животных, так что причины и лечение рвоты у кошек – это информация, которой необходимо обладать, чтобы смочь правильно (а главное, вовремя) помочь животному.

Что такое рвота

Рвота – это защитный процесс «освобождения» желудка, выведения его содержимого, который происходит рефлекторно. Механизм рвоты направлен на удаление из желудка токсичных веществ, различных инородных тел, а также слишком большого количества съеденной пищи, которая попросту не сможет перевариться. Тошнота у кота — это защитная реакция его организма, которая может означать как простое переедание, так и отравление, и очень серьёзное заболевание, так что решение о лечении недомогания должно приниматься ветеринаром.

Рвотные массы чаще всего отличаются желтоватым цветом из-за присутствия в них желудочного сока, а иногда – желчи, и слегка кисловатый запах. Чаще всего они представляют собой частично переваренную пищу, нередко – инородные тела, комки шерсти или травы. Этот не самый приятный, но в целом совершенно естественный процесс происходит при одновременном сокращении диафрагмы и мышц живота и в некоторых случаях не требует лечения.

Основные причины рвоты

Причины рвоты у кошек могут быть очень различными. Самые распространённые из них следующие:

Проглатывание инородных предметов – мелких игрушек, косточек и т.д. В результате этого происходит раздражение слизистой.
Проглатывание большого количества шерсти – особенно это характерно для длинношерстных кошек. В этом случае комки шерсти не могут перевариться и вызывают рвоту.
Слишком обильное кормление, переедание животного.
Низкое качество употребляемой пищи (в первую очередь касается некачественных сухих кормов).
Инфекционные заболевания.
Глистная инвазия.
Болезни печени.
Гастрит.
Повышенное внутричерепное давление.
Отравления.
Травмы.
Повышенные нагрузки на вестибулярный аппарат (своего рода аналог морской болезни у людей, который нередко проявляется после поездок в машине, поезде и т.д.).

При возникновении рвоты важнее всего понять, когда питомцу необходима срочная помощь врача, а когда лечение кошек не требуется.

Когда рвота не опасна

В некоторых случаях тошнота у кошек не является поводом для обращения к ветеринару. Это рвота, которая происходит 1-2 раза в течение дня и больше не повторяется, у питомца есть аппетит, он активен, нормально ходит в туалет, а его поведение не поменялось. Такая рвота имеет разные причины, которые неопасны для здоровья питомца – например, проглатывание шерсти или переедание.

Важно обеспечить кошке постоянный доступ к чистой питьевой воде и понаблюдать за состоянием животного. Чаще всего такая «нормальная» рвота происходит по причинам переедания, проглатывания шерсти и даже, как ни удивительно, при беременности. В последнем случае тошноту вызывают происходящие в организме кошки изменения, в частности, увеличение матки и её давление на желудок, однако организм быстро приспосабливается, и рвота не повторяется.

Рвота у котёнка, даже если она произошла один раз, требует обязательного посещения ветеринара, поскольку у котят очень маленький запас жизненных сил, что может привести к серьёзным проблемам.

«Тревожная» тошнота

Если рвота повторяется больше 3 раз, питомец становится менее активным, отказывается от пищи, а иногда и от воды, то необходимо срочно отвезти его к ветеринару. Повторяющаяся рвота может быть вызвана самыми разными причинами – от отравления до серьёзных заболеваний, которые могут привести к гибели животного! Именно поэтому медлить с посещением ветеринара не следует!

Рвота опасна в первую очередь тем, что она способствует снижению иммунитета животного, уменьшает запас его жизненных сил, а также может приводить к обезвоживанию организма, что особенно опасно для кошек, поскольку нередко приводит к гибели.

Чтобы помочь доктору, а также самостоятельно провести самостоятельную предварительную диагностику, стоит изучить извергнутые массы и разобраться в возможных причинах рвоты.

Какой бывает рвота

Массы могут иметь разное содержимое, структуру и цвет. Нередко это становится ключом к тому, чтобы выявить причины, вызвавшие рвоту у кошки.

Наиболее распространённые виды рвоты:

Рвота частично переваренным кормом (обычно она вызвана перееданием, проглатыванием шерсти, а также беременностью, но нередко с этого начинается длительная тошнота у кошки);
Жёлтого цвета. Это явный признак попадания желчи в желудок, которая раздражает стенки и вызывает тошноту. Причиной такой рвоты могут служить как употребление жирной пищи, так и заболевания печени или желчного пузыря.
Зелёная рвота, если кошка не имела возможности съесть даже небольшого количества травы (в таком случае это нормально), свидетельствует обычно об очень тяжёлой инфекции, а потому не следует медлить с посещением врача.
Если кошку рвёт белой пеной одноразово, то причиной может служить голод, однако повторяющаяся тошнота говорит о заболеваниях желудка.
Каловая рвота (т.е. напоминающая по виду и запаху фекалии) проявляется при непроходимости кишечника – это и становится причиной недомогания.
Массы со слизью. Слизь – это чаще всего желудочный сок. Причина рвоты со слизью — глистная инвазия, эрозии желудка, хронический гастрит и некоторые вирусные заболевания.
С примесями крови. Это очень тревожный сигнал, и даже однократная рвота с кровью должна стать поводом для визита к врачу! Если кровь ярко-алая, то это говорит о кровотечениях в полости рта или пищеводе, а вот коричневатые сгустки являются признаками внутреннего кровотечения, язв, опухолей, проблем с почками; причиной также могут быть серьёзные травмы желудка или кишечника.

Важно постараться как можно скорее обратиться к врачу, поскольку нередко промедление в лечении становится причиной гибели животного!

Первая помощь питомцу

До визита к врачу можно облегчить состояние питомца самостоятельно. Для этого можно применять следующие методы лечения:

Ограничить кормление кошки на сутки, разрешать воду (совсем немного), если она не вызывает новых приступов.
Если питомец мог съесть что-то несвежее, то следует вызвать рвоту: можно надавить пальцем на корень языка (кошка обязательно должна лежать на боку или стоять, иначе она может захлебнуться рвотными массами) или выпаивать её смесью из стакана чуть тёплой воды и столовой ложки соли до наступления позывов.
Если кошка проглотила что-то острое, необходимо дать ей 1 ч.л. вазелинового масла, чтобы обезопасить стенки пищевода.
Если кошка нализалась химических веществ, например, щёлочи, скипидара и т.д., то необходимо дать ей 1 ст. л. «Энтеросгеля».

После облегчения состояния животного необходимо как можно скорее обратиться к врачу, обеспечив необходимое лечение для кошки.

Как лечат рвоту у кошки

Лучше всего обратиться к ветеринару, который даст необходимые рекомендации и сможет назначить лечение рвоты у кошки. Нужно учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство или травматичный метод лечения при помощи эндоскопа (обычно это происходит в случаях непроходимости кишечника или проглатывании посторонних предметов или скапливании больших комков шерсти в желудке). В домашних условиях чаще всего владелец использует следующие методы лечения:

Ограничение питомца в еде и воде (если она провоцирует позывы) на 1-2 суток.
Вместо воды при продолжительной рвоте у кошки необходимо давать согласно инструкции раствор Регидрона (при обезвоживании – уколоть раствор Рингера) или слегка солёную воду – 1 ч. л. на 1 л воды.
Если кошку рвёт часто, можно дать препараты висмута для снижения раздражения стенок желудка, а также противорвотные препараты (в частности, можно сделать инъекцию Церукала).
Если рвота вызвана отравлением, то можно облегчить состояние кошки «Энтеросгелем» или активированным углём.

Во время лечения также необходимо кормить любимца крохотными порциями, но очень часто, 7-8 раз в день – и обязательно мягкой пищей. Лучше всего в виде пюре.

В процессе лечения самое главное – не допустить обезвоживания организма питомца! Сделать это очень просто: нужно собрать кожу на холке и слегка оттянуть – если шкурка сохраняет «оттянутое» положение или расправляется медленно, то значит, что наступило обезвоживание. Если она моментально расправилась, значит, всё в порядке.

Профилактика рвоты

Это неприятное явление во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать несложные правила ухода за кошкой – и тогда кошке никогда не потребуется лечение рвоты! Важно кормить её сбалансированной натуральной пищей или качественными кормами, не забывать о ежегодных прививках, а также регулярно давать противоглистные препараты, которые не допустят инвазии.

Не следует оставлять в доступности кошек бытовую химию, а также мелкие предметы, которые она может случайно проглотить. Также обязательно следует держать в чистоте миски, подстилки, лоток и прочие вещи, с которыми кот взаимодействует. Для длинношёрстных кошек особенно важно регулярное вычёсывание – не следует пренебрегать и специальными препаратами, способствующими бережному выведению шерсти из желудка кошки.

Источник