Хрящи гортани на латыни
Оглавление темы “Анатомия гортани”: 1. Гортань. Анатомия гортани 2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани 3. Мышцы гортани. 4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани 5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани 6. Топографическая анатомия гортани Хрящи гортаниПерстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами. Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus). Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis. В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes. Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
Связки, соединения, суставы гортаниГортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum. Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка – lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному. 1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется. 2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны. Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Учебное видео по анатомии гортаниДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. – Также рекомендуем “Мышцы гортани.” |
Источник
2.
Верхнечелюстная пазуха
, sinus maxillaris. Расположена книзу от глазницы и латеральнее полости носа. Открывается в средний носовой ход. Рис. А.
3.
Клиновидная пазуха
, sinus sphenoidalis. Парная воздухоносная полость в теле клиновидной кости. Локализуется над носоглоточным проходом кзади от клиновидно-решетчатого углубления, с которым она сообщается. Рис. Б
4.
Лобная пазуха
, sinus frontalis. Находится внутри чешуи, а также нередко заходит в глазничную часть лобной кости. Открывается под средней носовой раковиной. Рис. А, Рис. Б.
5.
Пазухи решетчатой кости
, sinus ethmoidales. Система воздухоносных ячеек размером с горошину между носовой полостью и глазницей. Состоит из трех частей.
6.
Передние пазухи
, sinus anteriores. Открываются под средней носовой раковиной. Рис. А.
7.
Средние пазухи
, sinus medii. Открываются под средней носовой раковиной. Рис. А.
8.
Задние пазухи
, sinus posteriores. Открываются под верхней носовой раковиной. Рис. А.
9.
Большой решетчатый пузырек
, bulla ethmoidalis. Выпячивание средней решетчатой пазухи, расположенное под нижней носовой раковиной. Рудиментарная носовая раковина . Рис. Б.
10.
Решетчатая воронка
, infundibulum ethmoidale. Углубление под средней носовой раковиной спереди большого решетчатого пузырька, в которое открываются верхнечелюстная и лобные пазухи. Рис. Б.
11.
Полулунная расщелина
, hiatus semilunaris. Серповидная щель между решетчатой воронкой и крючковидным отростком. Рис. Б.
12.
ГОРТАНЬ
, larynx. Лежит между глоткой и трахеей. Рис. В.
13.
Хрящи и суставы гортани
, cartilagines et articulationes laryngeales.
14.
Щитовидный хрящ
, cartilago thyroidea. Самый большой из хрящей гортани. Рис. В, Рис. Г.
15.
Выступ гортани
, prominentia laryngea. Возвышение по средней линии шеи, образованное щитовидным хрящом. Лучше выражено у мужчин (Адамово яблоко). Рис. В, Рис. Г.
16.
Пластинка правая/левая
, lamina dextra/sinistra. Боковые пластинки щитовидного хряща, соединяющиеся по средней линии подобно носу корабля. Рис. В, Рис. Г.
17.
Верхняя щитовидная вырезка
, incisura thyroideа superior. Расположена по средней линии между пластинками щитовидного хряща. Рис. В, Рис. Г.
18.
Нижняя щитовидная вырезка
, incisura thyroidea inferior. Расположена по средней линии у нижнего края щитовидного хряща. Рис. Г.
19.
Верхний щитовидный бугорок
, tuberculum thyroideum superior. Расположен на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща у верхнего конца косой линии. Рис. В, Рис. Г.
20.
Нижний щитовидный бугорок
, tuberculum thyroideum inferius. Небольшое возвышение у нижнего конца косой линии. Рис. В, Рис. Г.
21.
Косая линия
, linea obliqua. Диагональный гребень на наружной поверхности щитовидного хряща для прикрепления грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц и нижнего констриктора глотки. Рис. В, Рис. Г.
22.
Верхний рог
, cornu superius. Верхний отросток щитовидного хряща. Место прикрепления щитоподъязычной связки. Рис. В, Рис. Г.
23.
Нижний рог
, cornu inferius. Отходит вниз от заднего края пластинок щитовидного хряща и участвует в сочленении с перстневидным хрящом. Рис. В, Рис. Г.
24. [
Щитовидное отверстие
, foramen thyroideum]. Расположено в пластинке щитовидного хряща книзу от tuberculum thyroideum superius и иногда содержит верхние гортанные артерию и вену. Присутствует непостоянно Рис. В.
25.
Щитоподъязычная мембрана
, membrana thyrohyoidea. Соединяет верхнезадний край подъязычной кости и щитовидный хрящ. Содержит большое количество эластических волокон. Рис.В.
26.
Срединная щитоподъязычная связка
, lig.thyrohyoideum medianum. Расположенное по средней линии утолщение щитоподъязычной мембраны. Содержит большое количество эластических волокон. Рис. В.
26а.
Преднадгортанниковое жировое тело
, corpus adiposum praeepiglotticum. Расположено между надгортанником, щитоподъязычной мембраной и подъязычно-надгортанной связкой. Рис. В. См. с.143, Рис. В.
27.
Латеральная щитоподъязычная связка
, lig. thyrohyoideum laterale. Соединяет верхний рог щитовидного хряща с задним концом большого рога подъязычной кости. Является боковым утолщением щитоподъязычной мембраны. Рис. В
28.
Зерновидный хрящ
, cartilago triticea. Размером с пшеничное зерно эластический хрящ внутри щитоподъязычной связки. Рис. В.
Источник
1.
Клиновидный хрящ
, cartilago cuneiformis. Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Рис. Г
2.
Клиновидный бугорок
, tuberculum cuneiforme. Возвышение черпалонадгортанной складки над клиновидным хрящом. При отсутствии хряща бугорок образован скоплением слизистых желез. Рис. Б, Рис. Г.
4.
Стебелек надгортанника
, petiolus epiglоttidis. Направлен вниз и прикрепляется к щитовидному хрящу. Рис. А, Рис. Г.
5.
Надгортанный бугорок
, tuberculum epiglotticum. Находится на задней поверхности слизистой оболочки над стебельком. Рис. Б.
6.
Надгортанный хрящ
, cartilago epiglottica. Составляет основу надгортанника и образован эластическим хрящом. Рис. А, Рис. В, Рис. Г
7.
Щитонадгортанная связка
, lig. thyroepiglotticum. Фиксирует стебелек надгортанника к задней поверхности щитовидного хряща. Рис. А, Рис. Г.
8.
Подъязычно-надгортанная связка
, lig. hyoepiglotticum. Находится между подъязычной костью и надгортанником. Рис. В
9.
Рожковидный бугорок
, tuberculum corniculatum. Возвышение слизистой оболочки над одноименным хрящом. Рис. Б, Рис. Г.
11. [[
Черпалонадгортанная мышца
, m.aryepiglotticus]]. Часть косой черпаловидной мышцы. См. 21а. Рис. Б, Рис. Г
12.
Перстнещитовидная мышца
, m. cricothyroideus. Н: переднелатеральная поверхность перстневидного хряща. П: нижний край внутренней и наружной поверхностей пластинки щитовидного хряща. Ф: натягивает голосовую связку за счет смещения щитовидного хряща вперед и вниз. Инн.: верхний гортанный нерв. Рис. Д.
13.
Прямая часть
, pars recta. Передние, ориентированные вертикально волокна перстнещитовидной мышцы. Рис. В.
14.
Косая часть
, pars obliqua. Задние, ориентированные горизонтально волокна m.cricothyroideus. Рис. В.
15.
Задняя перстнечерпаловидная мышца
, m. cricoarytenoideus posterior. Н: задняя поверхность пластинки перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: расширяет голосовую щель за счет поворота голосовых отростков латерально и вверх. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б, Рис. Г.
16. [
Рожково-перстневидная мышца
, m.ceratocricoideus]. Присутствует непостоянно. Н: нижний рог щитовидного хряща. П: нижний край перстневидного хряща. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис.Б.
17.
Латеральная перстнечерпаловидная мышца
, m.cricoarуtenoideus lateralis. Н: верхний край дуги перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели.Инн.: возвратный гортанный нерв.Рис. Г
18.
Голосовая мышца
, m. vocalis. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща вблизи средней линии. П: голосовой отросток и продолговатая ямка черпаловидного хряща. Ф: изменяет степень натяжения голосовой связки. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Д.
19. [[
Щитовиднонадгортанная мышца
, m. thyroepiglotticus]]. Часть щиточерпаловидной мышцы. См. 20а. Рис. Г.
20.
Щиточерпаловидная мышца
, m.thyroarytenoideus. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: мышечный отросток и латеральная поверхность черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г, Рис. Д.
20а.
Щитонадгортанная часть
, pars thyroepiglottica. Н.: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: надгортанник и четырехугольная мембрана. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г. См. 11
21.
Косая черпаловидная мышца
, m. arytenoideus obliquus. Н: задняя поверхность мышечного отростка. П: верхушка противоположного черпаловидного хряща. Ф: суживает голосовую щель за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.
21а.
Черпалонадгортанная часть
, pars aryepiglottica. Лежит в толще одноименной складки слизистой оболочки. Н: верхушка черпаловидного хряща . П: край надгортанника. Ф: опускает надгортанник. См. 11.
22.
Поперечная черпаловидная мышца
, m. arytenoideus transversus. Н: задняя поверхность черпаловидного хряща. П: черпаловидный хрящ контрлатеральной стороны. Ф: участвует в сужении голосовой щели за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.
23.
Полость гортани
, cavitas laryngis. Рис. Д.
24.
Вход в гортань
, aditus laryngis. Ограничен надгортанником, черпалонадгортанными складками и межчерпаловидной вырезкой. Рис. Б, Рис. Д.
25.
Черпалонадгортанная складка
, plica aryepiglottica. Расположена над одноименной мышцей и соединяет верхушку черпаловидного хряща с латеральным краем надгортанника. Рис. Б, Рис. Г.
26.
Межчерпаловидная вырезка
, incisura interarytenoidea. Щель между верхушками черпаловидных хрящей. Рис. Б.
27.
Преддверие гортани
, vestibulum laryngis. Верхняя часть полости гортани между aditus laryngis и складками преддверия. Рис. Д.
28.
Щель преддверия
, rima vestibuli. Находится между складками преддверия. Рис. Д.
29.
Складка преддверия [желудочка]
, plica vestibularis [ventricularis]. Образована одноименной связкой, лежит между желудочком гортани и преддверием. Рис. Д.
29а.
Промежуточная полость гортани
, cavitas laryngis intermedia. Находится между складками преддверия и голосовыми складками.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 марта 2020; проверки требуют 2 правки.
Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью[1].
Хрящевой скелет[править | править код]
Каркас гортани (хрящевой скелет) образован несколькими подвижно соединёнными между собой гиалиновыми хрящами. Хрящи соединены между собой связками, мембранами и относительно подвижными суставами.
Гортань состоит из
непарных (больших) хрящей:
- перстневидный,
- щитовидный,
- надгортанный,
а также
парных (малых) хрящей:
- черпаловидный,
- рожковидный,
- клиновидный.
Наибольший из них — непарный щитовидный хрящ, у которого различают две соединённые между собой под почти прямым (у мужчин) или тупым (120° у женщин) углом четырёхугольные пластинки. От задних краёв пластинок отходит две пары рожек (верхние и нижние). Основу гортани составляет перстневидный хрящ, его дуга обращена вперёд, а пластинка — назад. Перстнетрахеальная связка совмещает нижний край хряща с первым хрящевым кольцом трахеи. Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным и черпаловидными хрящами двумя парами суставов.
Рожковидный хрящ — маленький, конической формы, его основа располагается на верхушке черпаловидного. Клиновидный хрящ больший, удлинённый, непостоянной формы и величины, часто рудиментарный. Сверху гортань покрыта надгортанником, который соединён с щитовидным хрящом и подъязычной костью щитонадгортанной и подязычно-надгортанной связками, соответственно.
Суставы гортани, звукообразование[править | править код]
Основу гортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ (дуга, обращённая кпереди, четырёхугольная пластинка сзади). Подвижность хрящей гортани обеспечивается связками и двумя суставами:
- Перстнещитовидный сустав (art. cricothyroidea) парный, образован суставными поверхностями на нижнем роге щитовидного хряща и на передней стороне перстневидного хряща. Движения в перстнещитовидных суставах — вокруг фронтальной оси, при этом щитовидный хрящ при сокращении мышц наклоняется вперёд и возвращается в исходное положение.
- Перстнечерпаловидный сустав (art. cricoarytenoidea) парный, образован суставными поверхностями на основании черпаловидного и на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе — вокруг вертикальной оси, при этом голосовые отростки вместе с прикреплёнными к ним голосовыми связками сближаются или расходятся в стороны, что приводит к сужению, расширению голосовой щели.
Важнейшими (функционально) в гортани являются черпаловидные хрящи, от основы которых вперёд отходит голосовой отросток, а назад — мышечный.
Голосовой аппарат[править | править код]
Голосовые складки (популярно историческое ошибочное название «голосовые связки») крепятся к черпаловидным хрящам и к щитовидным хрящам. При сокращении внутренних мышц гортани меняется степень напряжения складок и форма голосовой щели. При выдохе голосовые складки вибрируют и образуют звук: таким образом получаются гласные звуки. Большинство согласных образуются при помощи языка, нёба и губ, но и гортань может является местом формирования согласных (глоттальные согласные).
См. также[править | править код]
- Возвратный гортанный нерв
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Гортань // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
- Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с. : ил.
- Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956.
Ссылки[править | править код]
- Гортань человека: анатомическое строение и функции.
Источник
Гортань
Гортань
Гортань (larynx) имеет сложное строение, что обусловлено присутствием хрящей, связок, многочисленных мышц и суставов. Гортань располагается у взрослого человека между IV и VI шейными позвонками по средней линии шеи. Вверху она граничит с подъязычной костью, внизу продолжается в трахею, сзади сращена с клетчаткой, сообщается с полостью глотки, спереди покрыта мышцами (относящимися к мышцам ниже подъязычной кости), фасциями и кожей. Ее более крупный щитовидный хрящ легко прощупывается на шее и выступает у мужчин в виде prominentia laryngea (выступ гортани).
Хрящи гортани. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) (рис. 292) располагается впереди других хрящей гортани. Он состоит из гиалинового хряща, имеющего две пластинки, соединенные друг с другом под углом. У мужчин угол щитовидного хряща равняется почти 90°, у женщин он тупой – 110°. На верхнем крае щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (incisura thyroidea superior), на нижнем крае – нижняя вырезка (incisura thyroidea inferior). На его правой (lamina dextra) и левой (lamina sinistra) пластинках находятся верхние (cornua superiora) и нижние (cornua inferiora) рога. Последние имеют суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом. На передней поверхности в направлении от основания верхних рогов к середине нижнего края правой и левой пластинок щитовидного хряща проходит косая линия (linea obliqua). В щитовидном хряще после 35 лет возникают ядра окостенения.
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) окружен с боков и спереди щитовидным хрящом и напоминает по своей форме перстень. Обращенная кпереди часть имеет форму узкой дуги (arcus), а кзади хрящ расширен в виде пластинки (lamina cartilaginis). На более выступающих точках боковых поверхностей верхнего отдела пластинки перстневидного хряща имеются парные суставные поверхности для соединения с щитовидным и черпаловидным хрящами (рис. 291).
291. А. Черпаловидные и рожковидные хрящи (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 – apex; 2 – colliculus; 3 – fovea triangularis; 4 – processus vocalis; 5 – fovea oblongata; 6 – processus muscularis; 7 – cartilagines corniculatae. Б. перстневидный хрящ (cartilago) 1 – fades articularis arytenofdea; 2 – lamina; 3 – fades articularis thyroidea; 4 – arcus
Черпаловидный хрящ (cartilago arytenofdea) (рис. 291) парный, треугольной формы, сочленяется с суставной площадкой верхнего края пластинки перстневидного хряща. Его нижняя часть расширена и содержит два отростка: голосовой (processus vocalis), направленный вперед, и мышечный (processus muscularis), обращенный латерально под прямым углом к голосовому отростку. С латеральной стороны между голосовым и мышечным отростками есть треугольная ямка (fovea triangularis) для прикрепления голосовой мышцы (m. vocalis).
Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis), непарный, представляет собой листовидной формы тонкую эластическую пластинку, легко сгибающуюся при закрытии входа в гортань. Хрящ расширенным концом обращен вверх, а суженным стебельком (petiolus) прикрепляется к щитовидному хрящу ниже верхней вырезки.
Рожковидный (cartilago corniculata) и клиновидный (cartilago cuneiformis) хрящи располагаются в черпаловидно-надгортанной складке. Оба хряща незначительных размеров, а иногда отсутствуют.
Соединения хрящей гортани (рис. 292). Смещение хрящей гортани в отношении друг друга происходит в суставах.
292. Связки и суставы гортани. 1 – cornu majus ossis hyoidei; 2 – cartilago triticea; 3 – cornu superius; 4 – lamina dextra; 5 – cartilago arytenoidea; 6 – lig. cricoaryteno-ideum posterius; 7 – lig. ceratocricoideum posterius; 8 – lig. ceratocricoideum laterale; 9 – lig. vocale; 10 – cartilago corniculata; 11 – lig. thyrohyoideum; 12 – membrana thyrohyoidea; 13 – epiglottis
Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) парный, имеет плоскую форму, образован суставными площадками нижнего рога щитовидного и перстневидного хрящей. Капсула сустава сильно натянута и укреплена перстнещитовидной связкой (lig. cricothyroideum).
Движения в суставах возможны вокруг фронтальной оси, что способствует сближению или расхождению перстневидного и щитовидного хрящей.
Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) образован суставными площадками верхнего края пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Сустав укрепляется одноименной связкой. Движение совершается вокруг вертикальной оси. В результате происходит отведение или приведение голосового отростка к средней линии гортани.
В гортани, помимо указанных выше суставов, имеются еще соединения типа синдесмоза, где также выделяются следующие связки.
Эластический конус (conus elasticus) сформирован за счет гипертрофии эластических волокон подслизистого слоя гортани и представляет часть перстневидно-щитовидной связки (lig. cricothyroideum). Эти волокна заполняют пространство справа и слева между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща, верхним краем перстневидного хряща и голосовыми отростками черпаловидного хряща. Верхний край конуса обращен к средней линии и выделяется в самостоятельную голосовую связку, а нижний – находится ниже и латеральнее. Поэтому при рассмотрении голосовой щели сверху создается впечатление о коническом образовании (рис. 293).
293. Эластический конус и четырехугольная мембрана. 1 – membrana quadrangularis; 2 – lig. vestibulare; 3 – lig voeale; 4 – conus elasticus; 5 – cartilago cricoidea
Голосовая связка (lig. vocale) парная, натянута между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща, представляет верхний край эластического конуса. Длина и толщина голосовых связок зависят от возраста, пола и величины гортани. У мужчин длина голосовой связки 20-24 мм, у женщин – 18-20 мм.
Четырехугольная мембрана (membrana quadrangularis) представляет также усиленный эластическими волокнами подслизистый слой, расположенный в области края надгортанника и внутреннего края черпаловидного хряща.
Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) располагается вне гортани. За счет этой связки гортань подвешивается к подъязычной кости.
Мышцы гортани. Все мышцы гортани поперечнополосатые (скелетные) и функционально находятся под контролем сознания человека. Они изменяют ширину голосовой щели и степень упругости голосовых связок, что осуществляется группой мышц, относящихся к устанавливающему (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) и напрягающему (mm. cricothyroideus, thyroarytenoideus,vocalis) аппарату.
Мышцы устанавливающего аппарата гортани. 1. Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenofdeus posterior) парная, сильная, имеет треугольную форму. Это единственная мышца, которая расширяет голосовую щель. Начинается широко от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 294).
294. Мышцы гортани сзади. 1 – m. aryepiglotticus; 2 – m. arytenoideus obliquus; 3 – m. arytenoideus transversus; 4 – m. cricothyroideus; 5 – m. cricoarytenoideus posterior
Функция. Смещает медиально мышечный отросток черпаловидного хряща, приводя к расширению голосовой щели (см. рис. 297). Это движение совершается при каждом вдохе.
2. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) парная, развита слабее, чем предыдущая. Начинается на верхнем крае дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (см. рис. 296).
Функция. Смещает мышечный отросток черпаловидного хряща вперед, а голосовой отросток приближается к средней линии гортани. Наступает сужение голосовой щели (см. рис. 297).
3. Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) – парная, широкая и тонкая пластинка. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается в крае надгортанника.
Функция. Расширяет вход в гортань, удерживает надгортанник в вертикальном положении и является антагонистом m. aryepiglotticus.
4. Черпаловидные мышцы (mm. arytenoidei) непарные, располагаются позади черпаловидных хрящей. Часть мышечных пучков имеет попе речное положение (m. arytenoideus transversus) и косое направление (m. arytenoideus obliquus).
Функция. Сближают черпаловидные хрящи, суживают вход в гортань.
5. Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) начинается от верхушки черпаловидного хряща и, проходя в толще одноименной складки, прикрепляется к краю надгортанника.
Функция. Суживает вход в гортань, опускает надгортанник, является антагонистом m. thyroepiglotticus.
Мышцы напрягающего аппарата гортани. 1. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) парная, треугольная. Начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (рис. 295).
295. Мышцы гортани (по Р. Д. Синельникову). 1 – m. cricothyroideus (pars recta); 2 – m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 – membrana thyrohyoidea; 4 – os hyoideum; 5 – epiglottis
Функция. Вызывает движение по фронтальной оси в одноименном суставе, что приводит к сближению щитовидного и перстневидного хрящей. В результате этого движения пластинка перстневидного хряща с прикрепленными к ней черпаловидными хрящами отходит назад, что приводит к натяжению голосовых связок (рис 297, Б).
2. Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) парная, квадратной формы, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 296).
296. Мышцы гортани. Правая пластинка щитовидного хряща удалена. 1 – membrana quadrangularis; 2 – m. thyroepiglotticus; 3 – m. thyroarytenoideus; 4 – m. cricoarytenoideus lateralis; 5 – m. cricoarytenoideus posterior; 6 – processus muscularis; 7 – m. aryepiglotticus
Функция. Вызывает расслабление голосовых связок (рис. 297).
297. Схема движения хрящей гортани. А – m. cricothyroideus не сокращена; 1 – cartilago thyroidea; 2 – lig. vocale; 3 – cartilago cricoidea; 4 – m. cricothyroideus; 5 – cartilago arytenoidea. Б – перстневидно-щитовидные мышцы сокращены. Черпаловидные хрящи отклонены назад. Голосовые связки напряжены. В – гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. thyroarytenoideus и m. cricoarytenoideus lateralis смещает голосовые отростки черпаловидных хрящей к середине, что вызывает сужение голосовой щели; 1 – cartilago thyroidea; 2 – m. cricoarythenoideus lateralis; 3 – m. cricoarytenoideus posterior; 4 – m. thyroarytenoideus; 5 – lig. vocale; 6 – rima glottidis. Г – гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. cricoarytenoideus posterior отводит голосовые отростки, что расширяет голосовую щель
3. Голосовая мышца (m. vocalis) представляет внутренние пучки щиточерпаловидной мышцы. Начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, затем, прилегая к наружной поверхности голосовой связки, достигает голосового отростка черпаловидного хряща. Часть пучков начинается непосредственно от голосовой связки.
Функция. Вызывает напряжение голосовых связок в целом или отдельных их участков и незначительное сужение голосовой щели.
Все мышцы гортани иннервируются двигательной и чувствительной частями блуждающих нервов. Парасимпатические волокна блуждающих нервов иннервируют только слизистые железы гортани.
Полость гортани (cavum laryngis) имеет вход (aditus laryngis), ограниченный спереди надгортанником, по бокам – черпало-надгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами и складкой слизистой оболочки между ними. В полости различают: преддверие (vestibulum laryngis), щель преддверия (rima vestibuli), голосовую щель (rima glottidis) и подголосовую полость (cavum infraglotticum) (рис. 298).
298. Гортань на фронтальном разрезе (по Р. Д. Синельникову). 1 – vestibulum laryngis; 2 – tuberculum epiglotticum; 3 – plica vestibularis; 4 – plica vocalis; 5 – m. thyroarytenoideus; 6 – cartilago cricoidea; 7 – cavum infraglotticum; 8 – gl. thyroidea; 9 – rima glottidis; 10 – ventriculus laryngis; 11 – rima vestibuli
Преддверие гортани представляет расширенную часть, занимающую площадь от входа в гортань и до складок преддверия (plicae vestibulares). Слизистая оболочка преддверия и нижней части покрыта многорядным мерцательным эпителием. Складки преддверия сформированы из слизистой оболочки, имеющей слизистые железы и утолщенные эластические волокна, образующие связку (lig. vestibulare). Между этими связками формируется щель преддверия, имеющая практически постоянный просвет.
Наиболее суженный отдел гортани ограничен сверху складками преддверия, а внизу голосовыми складками (plicae vocales). Просвет голосовой щели постоянно изменяется при дыхании и звукообразовании за счет мышц гортани. Rima glottidis имеет две части: межперепончатую (pars intermembranacea) и ограниченную голосовыми связками (plica vocalis) и занимает 3/4 передней части голосовой щели. Межхрящевая часть (pars intercartilaginea) располагается в задней части голосовой щели и образована голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Поэтому голосовая щель, как правило, имеет при спокойном дыхании форму треугольника, а при форсированном вдохе приобретает форму неравномерного ромба. При образовании звуков межперепончатая часть суживается и представляет щель, а межхрящевая – формирует треугольник.
Между преддверной и голосовыми складками располагается (парный) желудочек гортани (ventriculus laryngis), выполняющий роль резонатора. У обезьян желудочки гортани сильно развиты и достигают защечных мешков. Нижняя, расширенная, часть полости гортани, ограниченная перстневидным хрящом, продолжается в трахею.
Возрастн?