Хрящи гортани их соединения
Оглавление темы “Анатомия гортани”: 1. Гортань. Анатомия гортани 2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани 3. Мышцы гортани. 4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани 5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани 6. Топографическая анатомия гортани Хрящи гортаниПерстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами. Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus). Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis. В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes. Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
Связки, соединения, суставы гортаниГортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum. Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка – lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному. 1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется. 2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны. Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Учебное видео по анатомии гортаниДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. – Также рекомендуем “Мышцы гортани.” |
Источник
Гортань,
larynx, выполняет функции дыхания,
голосообразования и защиты нижних
дыхательных путей от попадания в них
инородных частиц.
Топография
гортани.
Гортань занимает срединное положение
в передней области шеи, образует едва
заметное (у женщин) или сильно выступающее
вперед (у мужчин) возвышение выступ
гортани, prominentia laryngea. У взрослого человека
гортань располагается на уровне от IV
до VI-VII шейного позвонка. Гортань вверху
подвешена к подъязычной кости, внизу
соединяется с трахеей. Спереди она
прикрыта поверхностной и предтрахеальной
пластинками шейной фасции и подъязычными
мышцами (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei,
omohyoldei). Спереди и с боков гортань
охватывают правая и левая доли щитовидной
железы. Позади гортани располагается
гортанная часть глотки. Тесная связь
этих органов объясняется развитием
дыхательной системы из вентральной
стенки глоточной кишки. В глотке
происходит перекрест пищеварительного
и дыхательного путей (рис. 232). Воздух из
глотки попадает в полость гортани через
вход в гортань, aditus laryngis, который ограничен
спереди надгортанником, с боков – ч е
рпалонадгортанными складками, plicae
aryepiglotticae, на каждой из которых имеется
клиновидный бугорок, и сзади – черпаловидными
хрящами с расположенными на их вершине
рожковыми бугорками.
Полость
гортани,
cdvitas laryngis, можно условно разделить на
три отдела: преддверие гортани,
межжелудочковый отдел и подголисовую
полость (рис. 233, 234). Верхний отдел –
преддверие гортани, vestlbulum laryngis,
простирается от входа в гортань до
складок преддверия, plicae vestibulares, между
которыми находится щель преддверия,
rima vestibuli. Передняя стенка преддверия
(высота ее 4 см) образована покрытым
слизистой оболочкой надгортанником, а
задняя (высота 1,0-1,5 см) -черпаловидными
хрящами.
Средний
отдел
– межжелудочковый – самый узкий,
простирается от складок преддверия
вверху до голосовых складок внизу. Между
складкой преддверия (ложная голосовая
складка) и голосовой складкой на каждой
стороне гортани располагается желудочек
гортани, ventriculus laryngis. Правая и левая
голосовые складки, plicae uocales, ограничивают
голосовую щель, rima glottidis, которая является
наиболее узкой частью полости гортани.
Большая передняя часть голосовой щели,
соответствующая положению правой и
левой голосовых связок, называется меж
перепончато и частью, pars intermembranacea.
Меньшая задняя часть голосовой щели,
располагающаяся между черпаловидными
хрящами, получила название межхрящевой
части, pars intercartilaglnea.
Длина
голосовой щели (переднезадний размер)
у мужчин достигает 20-24 мм, у женщин-16-19
мм, причем у мужчин на межперепончатую
часть приходится 15 мм, у женщин 12 мм.
Ширина голосовой щели при спокойном
дыхании равна 5 мм, при голосообразовании
достигает 15 мм. При максимальном
расширении голосовой щели (пение, крик)
видны кольца трахеи вплоть до разделения
ее на главные бронхи (рис. 235).
Нижний
отдел полости гортани,
расположенный под голосовой щелью, –
подголосовая полость, cavitas infraglottica,
постепенно расширяется и продолжается
в полость трахеи. Слизистая оболочка,
выстилающая полость гортани, имеет
розовый цвет, покрыта мерцательным
эпителием, содержит много серозно-слизистых
желез, особенно в области складок
преддверия и желудочков гортани; секрет
желез увлажняет голосовые складки. В
области голосовых складок слизистая
оболочка покрыта многослойным плоским
эпителием, плотно срастается с подслизистой
основой и не содержит желез. В подслизистой
основе гортани располагается большое
количество фиброзных и эластических
волокон, которые образуют фиброзно-эластическую
мембрану гортани, membrana fibroelastica laryngis. Она
состоит из двух частей: четырехугольной
мембраны и эластического конуса.
Четырехугольная мембрана, membrana
quadranguldrls, залегает под слизистой оболочкой
в верхнем отделе гортани, участвует в
образовании стенки преддверия. Вверху
она достигает черпалонадгортанных
складок, а внизу ее свободный край
образует правую и левую связки преддверия,
ligg. vestlbulares. Эти связки расположены в
толще одноименных складок.
Щитовидный
хрящ, cartildgothyroidea,
гиалиновый,
непарный. Правая и левая пластинки,
laminadextraetlaminasinistra,
расходятся
в стороны и кзади, ограничивая широкое
пространство и прикрывают гортань и
глотку спереди. В передней части хряща
имеются верхняя щитовидная вырезка,
incisurathyroideasuperior,
и
слабо выраженная нижняя щитовидная
вырезка, incisurathyroideainferior.
Задние
края пластинок щитовидного хряща
образуют с каждой стороны более длинный
верхний рог, cornusuperius,
и
короткий нижний рог, сдгпи
inferius.
На
медиальной поверхности нижних рогов
имеется суставная площадка для
соединения с перстневидным хрящом. По
наружной поверхности каждой пластинки
проходит косая линия, liпеа
obliqua,
которая
является местом прикрепления к гортани
грудино-щитовидной и щитоподъязычной
мышц.
Перстневидный
хрящ, cartildgocricoidea,
гиалиновый,
непарный, состоит из дуги, areascartilaginiscricoideae,
и
четырехугольной пластинки, laminacartilaginiscricoideae.
Дуга
хряща обращена кпереди, пластинка —
кзади. Перстневидный хрящ имеет две
пары суставных поверхностей. В месте
перехода дуги перстневидного хряща
в его пластинку с каждой стороны имеется:
суставная площадка для соединения с
нижним рогом щитовидного хряща.
Черпаловидный
хрящ, cartildgoarytenoidea,
гиалиновый,
парный. Основание черпаловидного
хряща, basiscartilaginisarytenoideae,
образует
вместе с суставной площадкой в верхнем
углу пластинки перстневидного хряща
подвижный сустав. От основания
черпаловидного хряща выступает вперед
голосовой отросток, processusvocdlis,
образованный
эластическим хрящом, к которому
прикрепляется голосовая связка.
Латерально от основания черпаловидного
хряща отходит его мышечный отросток,
processusmusculdris,
для
прикрепления мышц.
Черпаловидный
хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную,
медиальную и заднюю.
На
верхушке черпаловидного хряща в толще
заднего отдела черпалонадгортанной
складки лежит рожковидный
хрящ, cartilagocorniculdta.
Это
парный эластический хрящ, образует
выступающий над верхушкой черпаловидного
хряща рожковидный бугорок, tuberculumcorniculdtum.
Клиновидный
хрящ, cartilagocuneiformis,
парный,
эластический. Хрящ образует выступающий
над нею клиновидный бугорок, tuberculumcuneiforme.
Надгортанник,
epiglottis,
имеет
в основе надгортанный хрящ, cartilagoepiglottica,
непарный,
эластический Более узкий нижний конец
— стебелек надгортанника, petiolusepiglot–tidis,
прикреплен
к внутренней поверхности щитовидного
хряща, ниже его верхней вырезки.
Соединения
хрящей гортани. Перстнещитовидный
сустав, articuldtiocricothyroidea,
нижним рогом щитовидного хряща и
суставной поверхностью на переднебоковой
поверхности пластинки перстневидного
хряща. Это комбинированный сустав.
Движения в этих суставах осуществляются
вокруг фронтальной оси, проходящей
через середину сустава.
Перстнечерпаловидный
сустав, articuldtiocricoarytenoidea,
образован вогнутой суставной поверхностью
на основании черпаловидного хряща и
выпуклой суставной поверхностью на
пластинке перстневидного хряща. Движение
в суставе происходит вокруг вертикальной
оси. В суставе возможно также скольжение,
при котором черпаловидные хрящи либо
удаляются друг от друга, либо приближаются
друг к другу.
Между
подъязычной костью и верхним краем
щитовидного хряща натянута щитоподъязычная
мембрана, membranathyrohyoidea,
образуя
срединную
щитоподъязычную связку, lig.
thyrohyoideummedianum,
и
по краям, где можно выделить латеральные
щитоподъязычные
связки, ligg.
thyrohyoidealaterdlia(правую
и левую). Передняя поверхность надгортанника
прикреплена к подъязычной кости при
помощи подъязычно-надгортанной
связки, lig.
hyoepiglotticutn,
и
к щитовидному хрящу — щитонадгортанной
связкой, lig.
thyroepiglotticum.
Перстневидный
хрящ соединяется с нижним краем
щитовидного хряща при помощи
перстнещитовидной
связки, lig.
cricothyroideum.
Между
первым кольцом трахеи и нижним краем
перстневидного хряща натянута
перстентрахеальная
связка, lig.
cricatrachedle.
Эластический
конус,
conuselasticus,
располагается
под слизистой оболочкой в нижнем отделе
гортани. Волокна эластического конуса
начинаются от верхнего края дуги
перстневидного хряща в виде
перстнещитовидной связки и прикрепляются
спереди к внутренней поверхности
щитовидного хряща (около его угла), а
сзади — к основаниям и голосовым
отросткам черпаловидных хрящей.
Верхний свободный край эластического
конуса образует на каждой стороне
гортани голосовую связку, lig.
vocale(правую
и левую).
Мышцы
Задняя
перстнечерпаловидная мышца, т.
cricoarytenoideusposterior.
Эта
мышца парная, начинается на задней
поверхности пластинки перстневидного
хряща, прикрепляется к мышечному
отростку черпаловидного хряща. При
сокращении задняя перстнечерпаловидная
мышца тянет мышечный отросток назад,
вращает черпаловидный хрящ кнаружи.
Голосовой отросток поворачивается
латерально, голосовая щель расширяется.
Латеральная
перстнечерпаловидная мышца, т.
cricoarytenoideuslateralis,
парная,
берет начало от латерального отдела
дуги перстневидного хряща, прикрепляется
к мышечному отростку черпаловидного
хряща. При ее сокращении мышечный
отросток смещается вперед, черпаловидный
хрящ и его голосовой отросток поворачиваются
внутрь. Голосовые связки сближаются и
голосовая щель, ее передняя часть
(межперепончатая), суживается.
Щиточерпаловидная
мышца, т.
thyroarytenoideus,
парная, начинается от внутренней
поверхности пластинки щитовидного
хряща. Пучки ее прикрепляются к мышечному
отростку перстневидного хряща. Правая
и левая щиточерпаловидные мышцы при
сокращении тянут мышечные отростки
вперед, голосовые отростки при этом
приближаются друг к другу, межперепончатая
часть голосовой щели суживается.
Поперечная
черпаловидная мышца, т.
arytenoideustransver–sus,
непарная,
располагается на задних поверхностях
правого и левого черпаловидных хрящей.
При сокращении сближает черпаловидные
хрящи и суживает заднюю (межхрящевую)
часть голосовой щели.
Косая
черпаловидная мышца, т.
arytenoideusobllquus,
парная,
располагается в виде отдельных
перекрещивающихся пучков на задней
поверхности поперечной черпаловидной
мышцы. Часть пучков косой черпаловидной
мышцы продолжается в черпалонадгортанную
мышцу, т.
aryepiglotticus,
которая
находится в, толще одноименной складки
и прикрепляется к латеральному краю
надгортанника. Косые черпаловидные
мышцы при своем сокращении приближают
черпаловидные хрящи друг к другу, а
вместе с черпалонадгортанными мышцами
суживают вход в гортань. Черпало-надгортанные
мышцы в свою очередь наклоняют кзади
надгортанник, который в этот момент
закрывает вход в гортань, что важно при
акте глотания, чтобы пища не попадала
в ее полость.
Перстнещитовидная
мышца, т.
cxicothyroideiis,
парная,
начинается двумя пучками от передней
поверхности дуги перстневидного хряща.
Пучки прикрепляются к нижнему краю и к
нижнему рогущитовидного
хряща. При сокращении этой мышцы
щитовидный хрящ наклоняется вперед,
голосовые связки натягиваются
(напрягаются). Голосовая
мышца, т.
vocalis,
правая и левая. Берёт начало от внутренней
поверхности угла щитовидного хряща,
в нижней его части, и прикрепляется к
латеральной поверхности голосового
отростка. При сокращении голосовых мышц
голосовые связки напрягаются.
Сосуды
и нервы гортани. К
гортани подходят ветви верхней гортанной
артерии из верхней щитовидной артерии
и нижней гортанной артерии, являющейся
ветвью нижней щитовидной артерии.
Венозная кровь оттекает по одноименным
венам. Лимфатические сосуды гортани
впадают в глубокие шейные лимфатические
узлы (внутренние яремные, предгортанные).
Иннер-вируется гортань ветвями верхнего
гортанного нерва, причем наружная ветвь
снабжает перстнещитовидную мышцу,
внутренняя — слизистую оболочку
выше голосовой щели. Нижний гортанный
нерв иннервирует все остальные мышцы
гортани и слизистую оболочку ниже
голосовой щели. Оба нерва являются
ветвями блуждающего нерва. К гортани
подходят гортанно-глоточные ветви от
симпатического ствола.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия гортани.”:
- Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
- Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
- Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
Гортань занимает срединное положение в верхней части передней области шеи сразу ниже подъязычной кости. Гортань расположена на уровне IV—VI шейных позвонков.
Верхнюю границу, или вход в гортань, aditus laryngis, ограничивают спереди надгортанник, epiglottis, по бокам черпаловидно-надгортанные складки, plicae aryepiglotticae, и сзади — верхушки черпаловидных хрящей, apex cartilaginis arytenoideae.
Перстневидный хрящ гортани, cartilago cricoidea, образует нижнюю границу, или основание гортани, на котором расположены щитовидный и черпаловидные хрящи.
Внизу перстневидный хрящ гортани прочно связан с трахеей посредством перстнетрахеальной связки, lig. cricotracheale. Форма хряща близка к форме перстня диаметром около 2—3 см. Более узкая часть кольца, обращенная кпереди, образует дугу, arcus, которая расположена на уровне VI шейного позвонка и легко пальпируется. Его задняя часть, пластинка четырехугольной формы (lamina cartuaginis cricoideae), вместе с черпаловидными хрящами составляет заднюю стенку гортани.
Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани натянута перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum. Ее боковые отделы прикрыты одноименными мышцами, а срединный отдел связки, свободный от мышц, имеет форму конуса. Раньше перстнещито-видную связку называли lig. conicum. Отсюда произошло название операции вскрытия гортани — коникотомия.
Щитовидный хрящ гортани, cartilago thyroidea, — самый большой хрящ гортани. Он образует переднебоковую стенку гортани. Хрящ состоит из двух пластинок, lam. thyroideae, которые впереди соединяются почти под прямым углом. Выступающую вверху часть, prominentia laryngea, называют кадыком, или адамовым яблоком. Выступ гортани сильно выдается вперед у мужчин и малозаметен у женщин и детей. В передней части хряща имеется верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior, хорошо определяемая пальпаторно.
Щитовидный хрящ прочно связан с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, membrana thyrohyoidea, прикрытой одноименными мышцами. Эта мембрана прикрепляется к верхнему краю подъязычной кости сзади таким образом, что между ней и костью остается промежуток, нередко занятый слизистой сумкой, bursa retrohyoidea. Сумка может быть местом образования срединной кисты шеи, а при ее нагноении — флегмоны шеи.
Надгортанник гортани, epiglottiis, по форме напоминает язык собаки или листок; вверху он широк, внизу сужен в виде стебелька или ножки, прикрепленной к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Надгортанник состоит из эластического хряща; он более мягкий, чем другие хрящи гортани. Его передняя поверхность (fades lingualis) обращена к языку, задняя (fades laryngea) — в полость гортани.
Кроме названных трех непарных хрящей гортани, в состав гортани входят три парных хряща гортани — черпаловидные, рожковидные [Santorini] и клиновидные [Morgagni—Wrisberg].
Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
На передней и боковой поверхностях гортани расположены мышцы, которые перемещают ее вверх или вниз: грудино-подъязычная, m. sternohyoideus, грудино-щитовидная, m. sternothyroideus, и щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.
Остальные 8 мышц гортани по функциональному признаку можно разделить на 4 группы:
1) мышца, расширяющая гортань, задняя перстнечерпаловидная, m. cricoarytenoideus posterior;
2) латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы (антагонисты мышцы, расширяющей гортань);
3) мышцы, натягивающие голосовые связки, — перстнещитовидная, crycothyroideus, и голосовая, m. vocalis;
4) мышцы, опускающие надгортанник, — чер-паловидно-надгортанная и щитонадгортанная.
Полость гортани во фронтальном сечении напоминает песочные часы.
Пространство от входа в гортань до складок преддверия, plicae vestibulares (ложных голосовых связок), носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis.
Ниже складок преддверия располагаются желудочки гортани, ventriculi laryngis [Morgagni], снизу ограниченные голосовыми складками, plicae vocales. Под складками лежат голосовые связки, ligg. vocales, и мышцы, mm. vocales, на поперечном разрезе имеющие треугольную форму. Длина голосовых связок у мужчин — 20—22 мм, у женщин — 18—20 мм. Щель, образующуюся между голосовыми связками, называют голосовой щелью, rima glottidis.
Пространство между нижними поверхностями голосовых связок до верхнего края первого кольца трахеи носит название подголосовой полости, cavitas infraglottica.
Синтопия гортани
Вверху гортань как бы подвешена посредством шитоподъязычной мембраны к подъязычной кости. Гортань открывается в полость глотки, а внизу переходит в трахею. Спереди гортань прикрыта подподъязычными (предгортанными) мышцами; латерально располагаются сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Позади находится гортанная часть глотки.
Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Кровоснабжение гортани обеспечивается аа. laryngea superior et inferior, которые отходят от верхней и нижней щитовидных артерий. Артерии гортани анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны, а вены образуют сплетения. Отток венозной крови происходит по одноименным венам во внутренние яремные и плечеголовные вены.
Лимфоотток от гортани
Лимфоотток осуществляется в передние (предтрахеальные) и глубокие лимфатические узлы шеи, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка.
Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 – лимфатический барьер гортани; 2 – внутренняя яремная вена.
Нервы гортани. Иннервация гортани
Гортань иннервируется верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Поля иннервации гортанных нервов перекрывают друг друга в среднем отделе гортани.
Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior содержит двигательные волокна для перстнещитовидной мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа гортани. Все остальные мышцы гортани и, самое главное, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Часть его волокон обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели, а также слизистую оболочку 1—3-го хрящей трахеи.
Правый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, по трахеопищеводной борозде поднимается до уровня перстнещитовидного сустава, после чего проникает через заднюю стенку в полость гортани.
Левый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens sinister отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты, затем идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь левого возвратного гортанного нерва проникает в полость гортани так же, как и ветвь правого.
Учебное видео по анатомии гортани
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 14.9.2020
Источник