Холецистит и рвота при беременности

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями).

Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Причины холецистита у беременных

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности – редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии.

Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит.

До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита.

Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря.

Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь.

Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

Симптомы холецистита при беременности

Жалобы на боль в районе правого подреберья часто сопровождают холецистит во время беременности. При движении плода эти боли усиливаются и могут проявиться также под правой лопаткой или в пояснице.

Сопутствующие симптомы при холецистите выражаются:

• отрыжкой;
• горечью во рту;
• тошнотой;
• повышенной температурой;
• рвотой;
• вздутием живота;
• бледностью;
• тахикардией.

Все перечисленные выше симптомы можно соотнести и с традиционным для беременных состоянием токсикоза. Именно с токсикозом будущие мамы чаще всего и путают холецистит.

Однако мамочек должен насторожить тот факт, что токсикоз длится более двенадцати недель. В реальности он гораздо короче. А такая длительность указывает именно на заболевание, а не на побочное болезненное связанное с беременностью состояние.

В любом случае при возникновении нескольких симптомов и представленного выше списка необходимо обратиться к лечащему акушеру-гинекологу. Только он сможет точно сказать, в чём проблема, и при необходимости отправить пациентку к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Диагностика холецистита при беременности

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

1.   Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.
2.   Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:

• утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
• наличие конкрементов в полости желчного пузыря – признак калькулезного холецистита;
• нарушение нормального расположения или изгибы – симптомы функциональных нарушений.

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода.

Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток. Это является также и достоверным методом дифференциальной диагностики преждевременных родов и приступа острого холецистита.

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний:

• острым аппендицитом;
• почечной коликой;
• острым пиелонефритом;
• а также с нарушениями беременности.

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

Острый правосторонний пиелонефрит и почечная колика также могут характеризоваться болями в правом боку, интоксикационным синдромом, но провести дифференциальную диагностику позволяет общий анализ мочи, который при холецистите будет в норме.

Когда женщину беспокоят любые нарушения состояния здоровья, то она переживает за своего ребенка, поэтому сразу обращается к акушеру-гинекологу. Он в свою очередь должен исключить все патологии, связанные с беременностью и угрожающими для плода состояниями.

Симптомы тошноты, рвоты характерные для холецистита, необходимо дифференцировать с поздними гестозами. Для этого важно провести комплексное обследование и исключить данные состояния. При поздних гестозах повышается артериальное давление, повышается белок в мочи, что не характерно для холецистита.

Необходимо также исключить поражения печени, что позволяет сделать биохимический анализ крови с определением печеночных трансаминаз.

Преждевременные роды также могут сопровождаться болью в животе разлитого характера, и исключить это состояние позволяет кардиотокография. При холецистите определяется нормальный тонус матки без сокращений и хорошее сердцебиение плода, что позволяет исключить преждевременные роды.

Эти методы исследования помогают установить диагноз и исключить остальные патологии.

Лечение

Болезнь лечат комплексно. При этом целей, которые преследует лечение, несколько:

• избавить пациентку от болевого синдрома;
• восстановить полноценную работу желчного пузыря;
• ликвидировать воспаление в желчном пузыре;
• убить инфекцию;
• восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Лечением холецистита на ранних и поздних сроках беременности должен заниматься доктор. В противном случае будущая мама рискует навредить не только собственному организму, но и здоровью крохи. А ведь малыш гораздо более восприимчив к негативному воздействию неверно подобранных лекарственных препаратов, чем мама. Болезнь лечат:

• желчегонными лекарственными средствами («Хофитол)»;
• ферментами;
• лекарствами антибактериальной природы (если имела место хирургическая операция или если в материнском организме имеют место инфекционные осложнения);
• спазмолитиками («Баралгин»).

Холецистит при беременности – частая патология, которая требует своевременной диагностики и лечения, в связи с потенциальным риском не только для матери, но и для плода. Лечение проводится индивидуальное, в зависимости от выраженности клинических признаков.

При хроническом холецистите предпочтение отдается медикаментозному лечению с использованием растительных средств, а также народным методам лечения. В случае приступа острого холецистита необходимо проводить оперативное лечение с контролем состояния плода.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз этой патологии у «будущих мам» – благоприятный.

Оглавление

• Почему возникает холецистит у беременных
• Признаки холецистита у беременных
• Обострение хронического холецистита
• Лечение: холецистит при беременности
• Чем лечить холецистит
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики
• Желчегонные
• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
• Антибиотики
• Ферменты
• Прокинетики
• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500