Грыжа в желудке и рвота
Грыжа желудка, что это такое, как лечить? Давайте сначала узнаем, каким образом появляется сама грыжа. Предрасполагающим фактором считается врожденное широкое отверстие. Следствием попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, которая является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Также явными факторами могут быть процессы, которые приводят к увеличению давления брюшной полости — запоры, травмы, долгий кашель, беременность, лишний вес.
Итак, грыжа желудка что это такое как лечить — об этом читайте ниже.
грыжа желудка, что делать
Главные способы диагностики грыжи желудка
Начальным способом диагностики считается видеогастродуоденоскопия, при которой становится понятно, что часть желудка на время или постоянно находится выше ножек диафрагмы. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести рентгеноскопию пищевода и желудка с изъятием особых проб. Другие способы диагностики являются дополнительными. Целью диагностики считается выявление формы грыжи и уровня изменения пищевода с обязательным его гистологическим анализом для выявления типа и объема нужной помощи.
Признаки грыжи желудка
Какие симптомы грыжи желудка существуют? Признаки нарушения работы перехода пищевода в желудок:
- изжога,
- отрыжка,
- чувство горечи или кислоты во рту,
- отрыгивание едой,
- чувство застрявшей еды в нижней части грудины,
- загрудинные боли во время ночного отдыха и приема пищи,
- ночной кашель.
Многие интересуются: грыжа на желудке опасно ли это? Какие осложнения могут появиться? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может спровоцировать появление коронарных болей за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца. Такая ситуация опасна возникновением сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда.
Главные способы лечения грыжи желудка
Лечение скользящей грыжи на начальном этапе может быть консервативным (то есть, нужно соблюдать специальную диету, режим питания, принимать соответствующие средства). Если грыжа ущемленная и фиксированная, то здесь необходимо хирургическое лечение. При длительных и болезненных проблемах и при нерезультативности консервативной терапии, а также при возникновении предраковых состояний пищевода (пищевод Барретта, тяжелые стадии метаплазии), здесь срочно нужно хирургическое вмешательство. Проверенным способом хирургического воздействия считается эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (удаление грыжи и создание условий для нормальной работы пищеводное-желудочного перехода).
способы лечения грыжи желудка
Восстановление после операции
После окончания операции пациента переводят в стационарное отделение, где за его состоянием наблюдают врачи. При хорошем самочувствии пациента могут выписать на следующее утро. Период реабилитации после удаления грыжи желудка составляет 3-4 недели. Основная задача пациента в это время — следовать рекомендациям доктора для быстрой поправки и возвращения к привычному образу жизни. Чтобы организм быстро восстановился после операции, нужно следовать следующим правилам:
- Придерживаться постельного режима.
- Не поднимать тяжести, на время отложить физические нагрузки.
- Сесть на диету — в рационе должна быть нежирная пресная еда в протертом или жидком состоянии.
- Принимать медикаменты — анальгетики, блокаторы протоновой помпы.
При появлении таких симптомов, как кровотечение, боль, нагноение ран, нужно срочно обратиться к доктору. После выполнения лапароскопической пластики с фундопликацией повторное заболевание маловероятно.
Важное для пациента
Консервативное и хирургическое лечение грыжи желудка должно выполняться в специальных лечебных учреждениях, которые имеют высокий уровень диагностического и хирургического обеспечения. Необходимо понимать, что операция выполняется по четким показаниям: когда есть прямая угроза рака пищевода, боли, ущемления грыжи, и функциональные расстройства не поддаются обычному лечению.
В нашей клинике мы предлагаем целый комплекс диагностических и лечебных действий. Хирургическое устранение грыжи желудка выполняется лапароскопически, что позволяет моментально уменьшить риск появления послеоперационных осложнений. Сроки нахождения в стационаре после операции — несколько дней.
Источник
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.
— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
— Однозначно нет.
— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить!
Подписаться
Симптомы, характерные для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), время от времени встречаются и у практически здоровых людей. Изжога, отрыжка, срыгивание могут быть вызваны перееданием или употреблением определенных продуктов. Между тем важно выяснить причину появления подобных проявлений, поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна тем, что существует риск тяжелых осложнений.
Сегодня в аптечной сети — огромный выбор препаратов, способных быстро избавить от неприятных симптомов. Казалось бы, достаточно выбрать наиболее подходящее средство — и проблема решена. К сожалению, кардинально избавиться от заболевания можно только с помощью оперативного лечения. Однако далеко не каждый пациент готов отправиться на операцию немедленно. Гораздо привлекательнее таблетки, после которых наступает облегчение.
Но, оказывается, медикаменты придется принимать постоянно, к тому же необходимо соблюдать строгую диету. Кроме того, важно помнить, что медикаменты не устраняют болезнь, а лишь облегчают состояние. Но самое главное: постоянный прием препаратов также сопряжен с риском осложнений. Использование медикаментозных средств в течение длительного времени отражаются на свойствах желудочного сока, что негативно сказывается на функции переваривания пищи. Ее остатки попадают в кишечник, вызывая гнилостное брожение, что ведет к заболеваниям кишечника.
Последствия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- В результате обратного заброса желудочного содержимого в пищеводе развивается воспалительный процесс. При постоянном воздействии агрессивного содержимого эпителий слизистой замещается на нехарактерный для нее. По данным гастроэнтерологических ассоциаций Европы и Америки, при ГПОД в течение 5-12 лет риск развития рака пищевода увеличивается на 270 % в ближайшие пять лет. В следующее десятилетие риск возрастает на 350-490%.
- Помимо вероятности озлокачествления следует учитывать, что ГПОД, как правило, сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что ведет к появлению целого комплекса диспептических, пульмонологических и кардиологических нарушений. У трети пациентов развивается тахикардия, нередко вез видимых причин повышается артериальное давление.
- Срыгивания (регургитация) в ночное время могут приводить к аспирационной пневмонии, стать причиной трахеобронхита. Нередко человека беспокоят приступы кашля, к утру наблюдается осиплость голоса.
Когда может понадобиться неотложная помощь врача
Существуют ситуации, когда человек, игнорируя имеющиеся симптомы, рискует своим здоровьем, а то и жизнью. Так, при длительном нахождении части желудка и пищевода в грыжевом мешке нарушается работа органов, что ведет к серьезным осложнениям. Эрозии, изъязвления, стеноз, сужение или укорочение пищевода — среди последствий ГПОД эти осложнения встречаются довольно часто. На фоне эрозий и язв может развиться кровотечение. Оно может быть скрытым или сопровождаться рвотой в виде кофейной гущи. Но в любом случае при отсутствии срочной врачебной помощи здоровье пациента оказывается под угрозой.
Одним из осложнений ГПОД, опасных для жизни, является ущемление. Оно может возникать при длительном консервативном лечении или же быть первым проявлением болезни, заставившим человека обратиться к врачу. Интенсивная схваткообразная боль внизу грудной полости или в верхней части живота, рвота, вздутие и др. — при появлении этих симптомов человек нуждается в немедленной госпитализации.
Что можно сделать
Изжога, одышка, срыгивания, дисфагия, боль — появление этих признаков может означать наличие диафрагмальной грыжи. Чтобы исключить/подтвердить ее наличие, следует обратиться к врачу, который назначит обследование. ГПОД вполне поддается лечению, при своевременном обращении к специалистам и назначении адекватного лечения можно добиться полного излечения.
В нашей клинике существует возможность качественного обследования. У нас пациенту назначаются только наиболее эффективные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. На основании результатов обследования назначается лечение, при этом учитывается состояние пациента и особенности его здоровья.
В том случае, если операция окажется наиболее приемлемым вариантом лечения, методика подбирается таким образом, чтобы добиться быстрейшего выздоровления. Я провожу операцию через лапароскопический доступ: все действия выполняются через 3-4 прокола на животе. Пациент может рассчитывать на безболезненность, минимальный срок госпитализации и быстрое восстановление.
Оперативное вмешательство выполняется по авторской методике, в основе которой лежит бережное оперирование, восстановление естественного положения органов и формирование функционального клапана между желудком и пищеводом. После операции человек не нуждается в постоянном приеме медикаментов, но самое главное — исчезает риск развития осложнений, которые могут представлять опасность для пациента.
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называют выпячивание части желудка в грудную полость, которое происходит через пищеводное отверстие диафрагмы (ПОД). Грыжа возникает вследствие растяжения фасциальных связок между пищеводом и диафрагмальной щелью, через которую проходит пищевод. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает рентгенологическое исследование с контрастным веществом (сульфат бария), эзофагоскопию (эндоскопическое обследование пищевода) и манометрию пищевода. В большинстве случаев диафрагмальная грыжа не вызывает никаких симптомов, ее часто обнаруживают случайно при плановом рентгенологическом обследовании органов грудной клетки.
Этиология патологии неизвестна. Основные факторы риска – ожирение, серьезные травмы, сколиоз. Заболеваемость увеличивается с возрастом: порядка 60% лиц в возрасте 50 лет и старше страдают диафрагмальной грыжей. Причиной заболевания может стать повышенное давление в брюшной полости, вызванное поднятием тяжестей, сильным кашлем, частым чиханием, рвотой.
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Самый частый вид диафрагмальной грыжи (95%) – скользящая грыжа ПОД, при которой гастроэзофагеальный переход и часть желудка (обычно дно) находятся выше диафрагмы. Когда в грудную полость смещается кардиальный отдел желудка, грыжу называют кардиальной.
Степени кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- I степень – над диафрагмой расположен абдоминальный отдел пищевода, на уровне диафрагмы – кардия (сфинктер между полостью желудка и пищевода), желудок прилежит к диафрагме;
- II степень – в грудной полости находится абдоминальный отдел пищевода, а фрагмент желудка – в области пищеводного отверстия диафрагмы;
- III степень – над диафрагмой расположен абдоминальный отдел пищевода, кардия, дно и тело желудка.
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы схожи с таковыми при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР). Прежде всего, это изжога, кислый вкус во рту, проблемы с глотанием (дисфагия), боли в груди. Также грыжа ПОД может вызвать одышку, обусловленную ее воздействием на диафрагму, учащенное сердцебиение, связанное с раздражением блуждающего нерва.
Если гастроэзофагеальный переход расположен нормально, а часть желудка в диафрагмальном отверстии прилежит к пищеводу, то речь идет о параэзофагеальной диафрагмальной грыже. В подавляющем большинстве случаев пациенты с параэзофагеальной диафрагмальной грыжей не испытывают никакого дискомфорта и даже не подозревают о патологии.
Также различают фиксированные и нефиксированные грыжи ПОД. В первом случае смещенные в грудную полость органы уже не возвращаются в брюшную полость. Эндоскопические признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – неполное смыкание кардии и наличие грыжевой полости.
Лечение грыжи ПОД
При бессимптомном течении заболевания лечение не требуется. Если пациент испытывает боль или дискомфорт, врачи советуют избегать стрессов, спать на кровати с высоким изголовьем, не ложиться сразу после еды, постараться снизить вес и правильно питаться.
Медикаментозное лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требуется пациентам с сопутствующей ГЭРБ. Препараты выбора – ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды. Пациентам с диагнозом «грыжа ПОД» следует избегать приема лекарств, снижающих давление НПС (нижнего пищеводного сфинктера). Подробнее о том, как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, читайте на нашем сайте Добробут.ком.
При тяжелых клинических проявлениях параэзофагеальной грыжи и неэффективности консервативной терапии показана операция. Предложено большое количество методов, направленных на ликвидацию грыжевых ворот и предупреждение смещения пищевода и желудка в грудную полость. В последнее время операции по удалению нефиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще выполняют лапароскопическим методом. В отличие от полостных операций с торакальным или абдоминальным доступом, при лапароскопических операциях наблюдаются относительно низкие показатели осложнений, быстрое восстановление и более благоприятные долгосрочные результаты.
Меню диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Питание при грыже ПОД должно быть дробным (5-6 раз в день), пища – измельченной, продукты, вызывающие брожение или изжогу, следует исключить из рациона. Важный момент: пищу желательно принимать в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая.
Меню диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
- каши на воде (кроме тех, которые вызывают изжогу);
- супы-пюре;
- протертый творог, запеканки;
- нежирное мясо и рыба;
- отварные и протертые овощи (картофель, цветная капуста, кабачок, морковь);
- омлеты;
- бананы, яблоки.
Источник