Грипп с рвотой у детей что это

Зачастую грипп протекает довольно тяжело и характеризуется не только обычными симптомами в виде повышения температуры, кашля, насморка, но и другими проявлениями.

Рвота при гриппе — частое явление, с которым можно бороться

Нередко у взрослых и детей при гриппе возникают тошнота и рвота, которые заметно усложняют больному жизнь. Особенно сложно переносится такое состояние у детей, поскольку рвота целый день выматывает их, а любое лечение для избавления от симптомов воспринимается в штыки: им просто ничего не хочется. Чтобы облегчить состояние взрослого или ребенка, у которых наблюдается рвота, важно начать лечение основной причины данного состояния – гриппа. Также должно применяться симптоматическое лечение, направленное непосредственно на устранение тошноты и рвоты при гриппе.

Причины явления

Рвота является признаком интоксикации при гриппе. При данном явлении наблюдаются также головокружение, головная боль, озноб, общая слабость. Все эти симптомы у взрослого или ребенка возникают как реакция на попадание в кровь вируса, который вырабатывает яд биологического происхождения.

В организме появляются вредные вещества, потому что разрушаются не только сами вирусы, но и клетки, которые вырабатываются иммунной системой больного для борьбы с ними. Проявляется рвота чаще всего не в первый день заражения, а через 2-3 дня – после распространения вируса по организму.
После заражения вирус может проникать в центральную нервную систему, негативно влияя на клетки мозга и нервы. Это вызывает нарушения во многих системах организма: дыхательной, сосудистой, вегетативной. Боль в мышцах, упадок сил, раздражительность и утомляемость являются проявлениями интоксикации при гриппе.

Для беременных женщин тошноты и рвота – это вполне обычные симптомы на ранних сроках при токсикозе. Если на ранних сроках у беременных наблюдается интоксикация от гриппа, ее легко спутать с токсикозом. Чтобы этого не произошло, нужно обращать внимание на другие симптомы, нехарактерные для беременных, в числе которых высокая температура, кашель и насморк, длящиеся не один день. Причиной такого состояния в этом случае может быть грипп. Будущей маме обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку для беременных грипп опасен прерыванием беременности.

Нужны ли лекарства?

Выбирая лечение, которое поможет избавиться от рвоты у детей и взрослых, стоит понимать следующие моменты:

никакое медикаментозное лечение не способно остановить рвоту при гриппе (лекарства необходимы лишь тогда, когда рвота возникает из-за язвы или других проблем желудка),
отдельные препараты могут лишь ослабить тошноту и рвоту,
лечение должно быть комплексным, чтобы устранялась причина проблемы, а не сами по себе тошнота и рвота.

Есть некоторые противорвотные средства, которые врачи назначают для облегчения состояния взрослых и детей:

«Церукал» восстанавливает моторную функцию желудочно-кишечного тракта, что подавляет рвоту. «Церукал» назначается при разных расстройствах, симптомом которых является рвота. В форме инъекций препарат разрешен для детей от 2 лет, а в форме таблеток его можно применять для лечения детей с 14 лет. Доза для взрослого составляет 3-4 таблетки в день, а для ребенка старше 14 лет – 1-2 таблетки в день.
«Мотилиум» способен блокировать допаминовые рецепторы и подавлять рвоту. Его также можно применять при тошноте и рвоте любого происхождения. «Мотилиум» в виде суспензии можно использовать даже для лечения маленького ребенка. Для взрослого предполагается дозировка 3 таблетки в день. Для ребенка способ, форма применения и дозировка препарата определяется возрастом и массой тела.

Самостоятельно принимать данные препараты можно в том случае, если больной точно уверен, что рвота не вызвана другими серьезными заболеваниями. Лечение детей противорвотными препаратами не рекомендуется без одобрения врача. Для беременных большинство лекарственных средств запрещено, поскольку они могут негативно воздействовать на развитие плода.

Что поможет при рвоте?

Чтобы избавить организм от действия вредных токсинов, нужно вывести их из организма. Некоторую часть работы организм может делать сам с помощью той же рвоты, жара и других проявлений. Человеку же важно делать все для помощи организму. Когда причиной рвоты у ребенка или взрослого является грипп, важно лечить непосредственно грипп с помощью противовирусных, иммуномодулирующих и других рекомендованных препаратов. Если грипп возникает у беременных женщин, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не подвергнуть риску себя или будущего младенца.

Главное, что нужно делать при рвоте, особенно если она продолжается не один день, – не допустить обезвоживания. Из-за рвоты теряется большое количество жидкости, а потому необходимо восполнять эти потери, особенно для беременных женщин. Также жидкость необходима для уменьшения слизистых отложений в носу и легких, что будет способствовать их быстрому выводу из организма и выздоровлению.

Пить лучше чистые жидкости: воду, чай, сок. В них содержатся еще и полезные микроэлементы, которые организм также теряет при рвоте. Молоко и густые супы лучше не употреблять. Пища вообще должна быть максимально легкой, поскольку так организм не будет отвлекаться от процесса борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Читайте также: Почему рвота у мужчины

Несколько правил

Если у взрослого или ребенка при гриппе возникает рвота, делать все необходимо по следующим правилам:

употреблять теплые напитки (холодные напитки только больше раздражают желудок),
пить медленно, небольшими глотками, но часто (делать это нужно для того, чтобы организм не почувствовал перенасыщение жидкостью),
оценить цвет мочи (бледный, почти прозрачный цвет выделений означает, что лечение успешно; темно-желтый цвет означает недостаточное употребление жидкости).

В определенный момент рвота закончится. Это не всегда будет означать окончание гриппа, но состояние больного заметно улучшится. Однако при возобновлении обычного питания также следует придерживаться определенных правил:

восстанавливать режим питания лучше с углеводов (для начала подойдут желе, тосты, сухари или крекеры, которые не содержат масла),
если организм потихоньку восстанавливается, можно добавить в рацион легкие белки (рыбу или грудку цыпленка),
с жирами лучше повременить после длительной рвоты (жир долго сохраняется в желудке и способствует возникновению неприятных ощущений).

Рвота в общем смысле является защитной реакцией (как и насморк, высокая температура и другие симптомы). Так организм борется с причиной заболевания – вирусом гриппа – и его последствиями. Но поскольку ощущения при подобных симптомах довольно неприятные, организму требуется помочь в борьбе с болезнью. Соблюдая несложные рекомендации и не забывая о комплексном лечении гриппа, можно справиться с болезнью без каких бы то ни было негативных последствий.

Источник

Содержание:

При выявлении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженные продукты питания или контактно-бытовым путем, в медицинском сленге используется выражение «болезнь грязных рук». При этом следует заметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательное соблюдение гигиенических мероприятий и бытовые условия не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть, кишечной инфекцией хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок, независимо от ухода и социального статуса.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражению подвергаются дети от полугода до 3-х лет.

По статистическим данным, в последнее годы существенно выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей младшего возраста (до 60%). По мнению специалистов, причина такого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанном с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно жертвами ротавирусной инфекции, умирающими от диареи по всему миру, становятся 440 тысяч детей. Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами. Диаметр вирусных частиц может варьировать в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса.

Возбудитель имеет наружную и внутреннюю белковую оболочку (капсиды). Вирионы, лишенные наружного капсида, которые нередко выделяются из фекалий больных людей, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен в виде двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

Фекально-оральный;
Пищевой;
Водный;
Контактно-бытовой.
Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости. После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней. У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Эксикоз наблюдается у 70-75 % госпитализированных детей, однако у 95% заболевших он протекает в легкой и среднетяжелой степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме. В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации). У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня. Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфическая невосприимчивость к ротавирусу, обусловленная секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

Гемодинамические расстройства;
Острая почечная недостаточность;
Инфекционно-токсическая почка;
Синдром Гассера;
Геморрагический гастроэнтерит;
Некротический энтероколит.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

Вирусологическое исследование фекалий (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала с целью обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в клеточных культурах.
Серологическое исследование (выявление ротавирусного антигена методом ИФА, РН, РСК, РНГА, латекс-агглютинации).

При подозрении на присутствие микст-инфекции и получении сомнительных результатов серологического и вирусологического исследования в качестве дополнительной диагностической методики может быть использована ретророманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника (данное исследование проводится в особо тяжелых случаях).

С какими заболеваниями можно спутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза, протозойных инвазий кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях. Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и пр.). Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула.

При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйно или капельно) применяют ацесоль, квартасоль, трисоль. В особо тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин, ацилакт и др.). Они способны в процессе своего метаболизма продуцировать вещества с антибиотической активностью и замещать лактазу.

Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показан прием антиротавирусного иммуноглобулина или комплексных иммуноглобулиновых препаратов для энтерального использования. Данные средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.

Иммуноглобулиновые препараты разрешается использовать только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.

В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

Использование для питья только кипяченой воды;
Тщательное мытье рук перед едой;
Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
Достаточная термическая обработка пищи.

Источник