Грибковая инфекция в гортани
Грибок в горле (фарингомикоз) – воспалительный процесс задней стенки горла и миндалин. Провоцируют заболевание микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (Кандида) или плесневые грибы рода Aspergillus (Аспергилла). Инфицирование происходит на фоне ослабленного иммунитета.
Причины грибка в горле, симптомы и лечение рассмотрим в статье.
Особенности фарингомикоза
Фарингомикоз поражает как взрослых людей, так и детей. Только в детском возрасте заболевание чаще встречается в виде молочницы.
У взрослых же грибок горла может сочетаться с другими инфекциями:
- глосситом – воспаление языка;
- гингивитом – воспаление десен;
- хейлитом – воспалением губы;
- стоматитом – язвенные поражения ротовой полости.
Мужчины болеют грибковой инфекцией чаще женщин.
Грибковые заболевания горла – это разновидность микоза (общее название инфекций, вызванных паразитическими грибами). Кандиды в небольших количествах обитают в разных частях организма у каждого человека. При неблагоприятных условиях грибы этого рода начинают активно размножаться, что вызывает воспаление.
Такие условия возникают в следующих случаях:
- снижение защитных функций организма;
- хронические заболевания ушей, горла, носа;
- аутоиммунные заболевания – патологии, при которых разрушение органов и тканей происходит в результате нарушений в иммунной системе, вырабатывающей антитела против своих же клеток;
- иммунодефицит.
Воспаление горла, вызванное грибком, может протекать в 3 формах:
- кандидоз (грибковая ангина);
- актиномикоз – возбудитель инфекции живет на слизистых оболочках;
- лептотрихоз – сапрофитные грибки, заражение происходит через почву, пыль.
Грибы рода Кандида провоцируют фарингомикоз в 93% случаев. Остальные инфекции связаны с плесневыми микроорганизмами, возбудителями актиномикоза и лептотрихоза. Чаще всего грибок активируется при ослаблении сопротивляемости организма.
Грибы рода Кандида
Нарушения в иммунной системе вызывают повышение уровня микроорганизмов в ротовой полости. Развивается дисбактериоз. Под воздействием внешних и внутренних факторов начинается активный рост кандид, что вызывает кандидоз – грибковую ангину.
Возбудители обитают повсеместно:
- в организме человека;
- в общественных местах;
- во влажной среде.
к содержанию ↑
Пути заражения
Возбудители инфекции являются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что они обитают в малых количествах на слизистых оболочках здорового человека. При этом они не вызывают каких-либо изменений, не нарушают функций. Вредное влияние – патогенность, проявляется в изменениях бактериального баланса.
У здорового человека микроорганизмы никак себя не проявляют. Как только сопротивляемость организма снижается, грибы активно растут и размножаются.
Некоторые виды возбудителей передаются от человека к человеку бытовым способом.
Пути заражения:
- продукты питания;
- средства гигиены;
- контакт со слюной больного;
- медицинские инструменты;
- от матери к плоду во время родов.
У носителя инфекция может никак не проявляться при хорошем иммунитете. При этом есть риск заражения от него людей со слабыми защитными реакциями.
к содержанию ↑
Причины грибка в горле
Грибок способен проявлять патогенные свойства при любой острой инфекции или хроническом заболевании. В группе риска находятся люди с нарушением обменных процессов.
Болезни, при которых создаются благоприятные условия для размножения грибка в горле:
- сахарный диабет;
- ВИЧ;
- патологии эндокринной системы;
- опухоли.
Что приводит к активации фарингомикоза?
- Хронические заболевания горла.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Дисбактериоз – снижение количества полезных бактерий в организме.
- Лечение антибиотиками. Длительная терапия приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что вызывает активацию грибка. Антибиотики борются с вирусами и бактериями. Грибки устойчивы к их свойствам.
- Длительное лечение местными антисептиками: спреями, аэрозолями, леденцами.
- Неправильное питание. В организм поступает мало витаминов и минералов, что приводит к снижению иммунитета.
- Алкоголь. Спиртосодержащие напитки вызывают ожог слизистой и воспаление. Местный иммунитет ослабевает.
- Использование зубных протезов.
- Кариес.
У новорожденных детей грибковая ангина передается от матери с признаками молочницы. Возбудитель инфекции проникает к плоду через плаценту или во время родов. Поражение младенца грибком наступает также при нарушении санитарных норм в роддоме. В домашних условиях ребенок заражается во время грудного вскармливания, если у матери есть вагинальный кандидоз.
к содержанию ↑
Симптомы
Грибковая инфекция характеризуется появлением в горле точек и пятен с язвами и пузырями. Воспаление сопровождается отечностью гортани.
| Форма инфекции | Возбудитель | Внешние особенности |
|---|---|---|
| Кандидоз | грибы рода Candida albicans | На гортани появляется сыпь в виде белесых точек и пятен. Налет отличается творожистой консистенцией. Пленка легко соскабливается. После удаления налета появляются язвы с признаками кровоточивости. |
| Актиномикоз | грибы рода Actinomyces | Бугорки в горле с примесью крови (инфильтраты) темно-красного цвета. |
| Лептотрихоз (фарингохоз) | бактерии Leptothrix buccalis Лептотрихии | Бактерии размножаются под влиянием кандидоза и актиномикоза. При осмотре горла обнаруживаются плотные узелки серого или желтого цвета в форме шипов. Налет напоминает очаги дифтерии. В отличие от кандидоза, налет не снимается. |
Инфекции гортани, вызванные грибком, имеют и общие симптомы:
- Общая слабость.
- Боль во время глотания.
- Плохой аппетит.
- Жжение, сухость в горле.
- Ощущение инородного тела при глотании.
- Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
- Краснота горла, нёбных валиков.
- Отек носоглотки и миндалин.
- Болезненность и укрупнение лимфатических узлов на шее.
к содержанию ↑
Грибок во рту (фарингомикоз) : фото
к содержанию ↑
Диагностика
Терапию выбирают в зависимости от возбудителя инфекции. Для этого проводят лабораторное исследование, в ходе которого определяют вид грибка и чувствительность вида к противогрибковым препаратам. Для исследования делают соскоб или смыв очагов поражения.
Материал для теста берут со слизистых оболочек:
- гортани;
- миндалин;
- гнойные выделения верхних дыхательных путей.
Для определения причины фарингомикоза сдают дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Иногда требуется проверка гормонального уровня.
к содержанию ↑
Лечение грибка во рту
Грибковое заболевание лечат комплексно, применяя несколько средств
Цели терапии:
- устранить причину инфекции;
- восстановить микрофлору слизистой рта;
- укрепить иммунитет.
Как лечат грибковую ангину? В легких случаях можно обойтись мазью, которой обрабатывают пораженные участки.
- Амфотерицин. Средство обладает выраженными противогрибковыми свойствами. Амфотерицин блокирует большинство штаммов (возбудителей).
- Клотримазол – противогрибковое (фунгицидное) лекарство. Действующее вещество проникает в тело грибка и угнетает его рост. Препарат может вызывать побочные действия – зуд и красные пятна на гортани.
Для обработки слизистой используют антисептические растворы. Раз в неделю препарат меняют. Растворами обрабатывают заднюю стенку гортани, промывают миндалины.
Распространенные антисептики:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- раствор Люголя.
В условиях стационара проводят лабораторное орошение гортани – эндоларингеальное введение лекарств и физиотерапевтические процедуры.
к содержанию ↑
Чем лечить легкую форму грибка гортани у взрослого?
Для стойкого эффекта используют многократное полоскание рта щелочными растворами:
- 25% раствор пищевой соды;
- Йодинол;
- 20% раствор Буры в глицерине.
Грибковую ангину средней тяжести лечат противогрибковыми мазями:
- левориновая;
- нистатиновая;
- декаминовая.
Курс терапии – 10 дней. Обработку проводят 3-4 раза в день.
Для лечения запущенных форм инфекции принимают таблетки от грибка. Препараты выписывают на острых стадиях заболевания.
Популярные препараты в форме таблеток:
- Нистатин;
- Леворин;
- Декамин;
- Флуконазол.
Курс лечения – 1-2 недели. После устранения видимых поражений в горле таблетки пьют для профилактики, снижая дозу. Для детей до 12 лет таблетки противопоказаны.
Запущенный грибок трудно вывести, поэтому наряду с противогрибковыми препаратами принимают общеукрепляющие средства:
- комплексы витаминов;
- пробиотики;
- иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Полиоксидоний, экстракт Женьшеня.
Если фарингомикоза осложняется другими видами инфекции, назначают антибиотики.
к содержанию ↑
Особенности лечения у детей
Болезнь перешла в острую стадию, если у ребенка появляется белый налет на гландах в виде крупинок, налета. Грибок на миндалинах у ребенка встречается часто. Для успешного лечения соблюдают диету.
Из рациона исключают продукты:
- сладости;
- сдобу;
- соленые, квашеные овощи.
Следует ограничить употребление кисломолочных продуктов. Важный шаг на пути к выздоровлению – тщательная гигиена. Посуду и соски стерилизуют после перед использованием.
При молочнице ребенку протирают гланды и горло растворами:
- с содой;
- настой дубовой коры;
- Мирамистин.
Из лекарственных средств назначают капли в рот на основе Клотримазола. Например, Пимафуцин. Лечение комплексное, включает препараты местной и общеукрепляющей терапии.
При молочнице детям выписывают:
- антигистаминные капли;
- стимуляторы иммунитета;
- полезные бактерии;
- противогрибковые капли.
Грибковые заболевания указывают на ослабление защитных реакций. Прием противогрибковых препаратов сочетают с укреплением иммунитета. Только комплексная терапия поможет избежать повторной активации инфекции в горле.
к содержанию ↑
Грибок в горле: видео
Источник
Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается слизистая оболочка глотки в результате ее заселения микотическими организмами. Заболевание может протекать по псевдомембранозному, эритематозному, эрозивно-язвенному и гиперпластическому типу.
Согласно имеющимся статистическим данным грибок в горле среди общих заболеваний глотки диагностируется в 30 – 40% случаев. Причем отоларингологи однозначно утверждают о тенденции к увеличению числа пациентов с микотическом поражением горла в последние годы. Грибок в горле одинаково поражает как взрослых людей, так и детей. Однако в детском возрасте чаще встречаются грибковые заболевания полости рта. Фарингомикоз часто сочетается с гингивитом, глосситом, стоматитом и хейлитом во взрослом возрасте.
Грибковое поражение глотки протекает достаточно тяжело по сравнению с иными воспалительными процессами в глотке. Повышается вероятность развития грибкового сепсиса, либо микоза внутренних органов. Основными возбудителями заболевания являются грибы рода Кандида, они провоцируют фарнингомикоз в 93% случаев. Лишь в 5% случаев болезнь вызывается плесневыми микотическими организмами. Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, относятся к условно-патогенной микрофлоре и активизируются при сбоях в реактивности организма.
Содержание:
- Симптомы грибка горла
- Причины грибка в горле
- Диагностика грибка в горле
- Лечение грибка горла
- Профилактика грибка горла
Симптомы грибка горла
Симптомы грибка горла протекают достаточно выражено. Больные испытывают следующие признаки:
В горле ощущается выраженный дискомфорт. Пациенты могут испытывать ощущения сухости, жжения и царапанья в районе поражения.
Боли могут варьироваться от умеренных до выраженных. Они имеют тенденцию к нарастанию во время приема пищи. Особенно выражены болезненные ощущения после приема соленых, острых, перченых и маринованных продуктов. Иногда боли могут отдавать в нижнюю челюсть, переднюю часть шеи или в ухо.
Возможно развитие шейного лимфаденита, то есть увеличения региональных лимфатических узлов размерах, их болезненность.
Часто грибок в горле сопровождается образованием заед – поражением уголков рта. Также может наблюдаться глоссит и кандидозный хейлит. При этом кайма губ ярко очерчена, инфильтрирована и покрыта сероватым налетом. Трещины в уголках рта покрываются творожистыми корочками, при попытке широко открыть рот больной испытывает болезненные ощущения.
Общее состояние больного нарушается, поднимается температура тела, появляются головные боли и общее недомогание. Как правило, высоких значений температура тела не набирает и повышается до субфебрильных отметок.
Слизистая оболочка горла отекает, на ней образуется налет.
Возможно самостоятельно визуализировать очаг микотического воспаления на миндалинах. Также налет имеется на дужках и на задней стенке глотки.
Иногда грибки распространяются на язык и на внутреннюю поверхность щек с захватом пищевода и гортани.
Когда заболевание провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида, налет имеет белый цвет и консистенцию, похожую на творог. Налет можно легко снять, под ним визуализируется воспаленная, красная и отечная слизистая горла. Иногда можно обнаружить участки изъязвления, которые несильно кровоточат.
Когда грибок в горле является следствием поражения плесневыми грибками, то налет имеет желтоватый оттенок и снять его достаточно проблематично. Есть некоторая схожесть с дифтеритическим налетом.
Грибок в горле склонен к частым рецидивам. Обострения у больных случаются до 10 раз в год. Чаще всего именно острая форма заболевания трансформируется в хроническую. Это происходит по причине неправильной диагностики, а также в результате неграмотно подобранной схемы лечения. В этом плане не менее опасно самостоятельное назначение лекарственных препаратов или полное игнорирование патологического процесса.
Грибковые хронические поражения горла отличаются от острых процессов. Основное отличие заключается в локализации микотического поражения. При хронитизации процесса гиперемированной и подверженной инфильтрации оказывается задняя стенка ротоглотки, без включения в патологический процесс миндалин. На них могут образовываться налеты, но они являются незначительными вне фазы обострения.
Причины грибка в горле
Причиной грибка в горле чаще всего являются микотические дрожжеподобные организмы рода Кандида, которые являются условно-патогенной флорой человека и в норме, существуют в слизистых оболочках, не приводя при этом к воспалению. При снижении иммунных сил, грибки начинают активно размножаться и способны спровоцировать такое заболевание, как фарингомикоз.
Провоцирующими факторами при этом являются:
Наличие вируса иммунодефицита в организме человека. Известно, что до 10% больных СПИДом погибают из-за грибковых поражений.
Частые вирусные инфекции.
Туберкулез.
Любые эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз и ожирение.
Системные болезни крови.
Наличие злокачественных образований в организме. При таких опухолях нарушается баланс витаминов, происходят сбои в белковом и углеводном обмене, в итоге общая и антимикотическая резистентность организма падает и развивается микоз гортани.
Нерациональный прием антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени.
Травматические повреждения слизистой глотки являются дополнительными факторами риска относительно развития заболевания.
Прохождение лечения с помощью глюкокортикостероидных средств, прохождение химиотерапии.
Использование съемных зубных протезов.
Заболевания органов пищеварения.
Диагностика грибка в горле
Грамотная диагностика имеет немаловажное значение в назначении правильного лечения и в отношении недопущения перехода болезни из острой формы в хроническую.
После подробного опроса пациента на предмет имеющихся жалоб, отоларинголог выполняет осмотр глотки и выявляет имеющиеся налеты, отечность и инфильтрацию. Однако, визуальных методов недостаточно для выставления окончательного диагноза. Поэтому больного направляют на сдачу мазка из зева.
Микроскопическое исследование нативного, либо окрашенного мазка с поверхности миндалин и глотки позволяет выявить микотитческие клетки, споры и псевдомицелий. Лучше выполнять метод скрининговым способом, так как культуральное исследование намного продолжительнее во времени. Однако последний метод позволяет выявить вид микотического организма и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Чтобы установить причину, спровоцировавшую заболевание, пациента отправляют на прием к иммунологу и эндокринологу. Необходима сдача анализов на сифилис, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
Важно отличить грибковое поражение горла от бактериального, от ангины, рака горла, от фарингита и иных схожих состояний.
Лечение грибка горла
Терапия заболевания выстраивается на трех базовых принципах:
Для терапии грибка горла потребуется применение как местных, так и системным антимикотических препаратов. Все ранее применявшиеся антибиотики должны быть отменены.
Необходимо восстановление нарушений в микробиоценозе кишечника. Это реализуется с помощью диетического питания, благодаря приему антибактериальных препаратов (Мексаформ, Интестопан) и средств, содержащих живые бактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин и пр.).
Проводится коррекция интерферонового статуса, для чего пациентам назначается Виферон сроком на 30 дней.
Терапия неосложненного микоза горла начинается с использования местных антимикотиков, лишь при их неэффективности пациента переводят на пероральный прием.
Для этого используются средства из трех лекарственных групп:
Группа полиенов, препараты: Нистатин, Амфотерицин, Леворин.
Группа азолов: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Дифлюкан, Микофлюкан.
Группа аллиламинов: Тербинафин.
Если грибок в горле диагностируется в острой стадии, то курс лечения чаще всего составляет от 1 до 2 недель. Когда удается добиться рецидива, возможно использование препаратов в профилактической дозировке. При осложненном течении грибка горла пациента госпитализируют и лечат в условиях стационара.
Большинство врачей при терапии грибка горла отдают предпочтение Флуконазолу (при подтверждении того, что болезнь спровоцирована дрожжевыми грибками рода Кандида). Чаще всего этот препарат хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Его достаточно принимать 1 раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Дозировку в индивидуальном порядке подбирает врач. Она может варьироваться в пределах от 50 до 200 мг на один прием. Если эффект отсутствует, то препарат заменяют на другой.
Когда стандартная противогрибковая терапия малоэффективна и грибок выработал к ней резистентность, то показано внутривенное введение Амфотерицина. При внутривенном введении обязателен контроль функции печени и почек, так как препарат обладает выраженными токсическими свойствами. Плесневые грибки лечат с помощью Тербинафина или Интраконазола.
Что касается местного лечения, то оно осуществляется с помощью местных антисептических средств, это может быть: Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол, суспензия Натамицина, Хлоргексидин. Обработке подвергают заднюю стенку глотки, выполняют эндофарингеальные инсталляции и промывания воспаленных миндалин. Важно каждую неделю антисептические средства чередовать.
Параллельно необходимо осуществлять лечение сопутствующих болезней, которые спровоцировали микоз горла. После выполнения иммунограмы пациенту при необходимости назначают терапию с использованием иммуномодуляторов.
Если больной своевременно обращается за врачебной помощью, болезнь правильно диагностируют и проводится соответствующее лечение, то чаще всего грибок в горле успешно поддается терапии. Прогноз на полное выздоровление при хронитизации заболевания менее благоприятный.
Профилактика грибка горла
Для профилактики заболевания врачами выработаны следующие рекомендации:
Прием антибактериальной терапии не должен быть неоправданно долгим. Курс должен длиться ровно столько, сколько необходимо для устранения бактериальной инфекции и не более. Нельзя использовать антибактериальные препараты с целью профилактики ОРВИ. Если требуется повторный антибактериальный курс, то параллельно должна проводиться противогрибковая терапия.
Если осуществляется лечение кортикостероидами, как местными, так и системными, следует особенно тщательно контролировать состояние слизистой ротоглотки.
После каждого приема пищи следует полоскать рот кипяченой водой.
Пасты, используемые для очистки рта должны содержать противомикробные компоненты.
Лечение кариеса, тонзиллита, периодонтита, а также иных болезней ротовой полости и глотки должно быть своевременным.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник