Грачева классификация мышц гортани

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

Красноярский Государственный Педагогический Университет

им. В.П. Астафьева

Реферат

по теме: “Наружные и внутренние мышцы гортани”

Выполнил (а): студентка

Проверил (а): доктор медицинских наук, профессор кафедры

г. Красноярск

План

• 1. Строение гортани
• 2. Классификация
• 3. Основные мышцы гортани
• 4. Внутренние мышцы гортани
• 5. Наружные мышцы гортани
• 6. Голосообразование
• Список литературы

1. Строение гортани

Гортань, являясь частью верхнего отдела дыхательных путей, завершает его и переходит в трахею – начальную часть нижних дыхательных путей. У взрослого человека расположение гортани соответствует V-VI шейным позвонкам, у детей III-IV шейным позвонкам, у стариков она может опускаться до уровня VII шейного позвонка.

Основа гортани, ее скелет, состоит из хрящей, которые соединены связками и суставами. Различают три непарных хряща – щитовидный (cartilago thiroidea), перстневидный (cartilago cricoidea), надгортанник (epiglottis) и три парных – черпаловидный (cartilago aritenoidea), рожковидный (cartilago corniculata), клиновидный (cartilago cuneiformis). Щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи гиалиновые, остальные эластические.

У взрослых мужчин верхняя часть щитовидного хряща заметно выпячивается на пердней поверхности шеи, образуя выступ гортани – кадык, или адамово яблоко. У детей кадыка нет. У мальчиков щитовидный хрящ несколько крупнее, чем у девочек. Надортанник у детей раннего возраста узкий, имеет желобовидную форму.

В гортани имеется два сустава, оба – парные: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный. Они подкрепляются мелкими связками.

Другие связки гортани более мощные. Так, посредством щитоподъязычной мембраны гортань подвешена к подъязычной кости. Перстнетрахеальной связкой гортань соединена с трахеей, между передненижним краем щитовидного хряща и дугой перстневидного имеется перстнещитовидная – коническая связка.

Надгортанник укреплен щитонадгортанной и подъязычно-надгортанной связками. Срединная и боровая язычно-надгортанные складки соединяют надгортанник с корнем языка. Углубления-ямки между этими складками называются валлекулами.

Перстневидный хрящ является основанием гортани, ее опорой. Расположенные на его пластинке черпаловидные хрящи имеют два отростка – голосовой и мышечный. Благодаря вертикальным вращениям и скользящим движениям черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе создается возможность расширения и сужения голосовой щели. Перстнечерпаловидный – истинный сустав, снабженный суставной сумкой и синовиальной оболочкой.

Его воспаление (артрит) может привести голосовую связку в состояние полной неподвижности.

Перстнещитовидный сустав обеспечивает сближение и расхождение передних отделов перстневидного и щитовидного хрящей, а в соответствии с этим – натяжение и расслабление голосовых складок.

Различаютнаружныеивнутренниемышцыгортани.

К первым относятся три парные мышцы, которые фиксируют орган в определенном положении, поднимают и опускают его: грудиноподъязычная (m. sternohyoideus); грудино-щитовидная (m. sternothyt’oideus); щитоподъязычная (m. thy-rohyoideus). Эти мышцы расположены на” передней и боковой поверхностях гортани. Наружные мышцы поднимают и опускают гортань.

Движения гортани осуществляются и другими парными мышцами, которые сверху прикрепляются к подъязычной кости, а именно: челюстноподъязычной (m. omo-hyoideus), шилоподъязычной (m. stylohyoideus) и двубрюшной (m. digasticus). Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани, изменяют ширину голосовой щели.

2. Классификация

Классификация мышц гортани, разработанная М.С. Грачевой:

1) Основной суживатель голосовой щели – перстнещитовидная мышца;

2) Основной расширитель голосовой щели – задняя перстнечерпаловидная мышца;

3) Мышцы-помощники – поперечная черпаловидная, косая черпаловидная и латеральная перстнечерпаловидная;

4) Мышцы, управляющие голосовыми складками, – голосовая, щиточерпаловидная и перстнещитовидная.;

Мышцы, обеспечивающие подвижность надгортанника (изменяющие ширину входа в гортань), – черпалонадгортанная, косая черпаловидная и щитонадгортанная.

Подразумевается, что голосовая щель суживается или расширяется под воздействием сокращения не одной пары мышц, а группы мышц, получающих импульс из центральной нервной системы к основному суживателю и его помощникам или к основному расширителю и его помощникам.

3. Основные мышцы гортани

1. Расширение голосовой щели может быть осуществлено только одной задней перстнечерпаловидной мышцей – m. cricoarytenoideus posterior (m. posticus), которая начинается от пластинки задней поверхности перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis соответствующего черпаловидного хряща. Сокращение этой мышцы вызывает поворот черпаловидных хрящей вокруг вертикальной оси, вследствие чего голосовые отростки расходятся в стороны.

Мышцы гортани (вид слева):

1 – щиточерпаловидная мышца;

2 – щитонадгортанная мышца;

3 – черпалонадгортанная мышца;

4 – косая черпаловидная мышца;

5 – боковая перстнечерпаловидная мышца;

6 – задняя перстнечерпаловидная мышца;

7 – перстнещитовидная мышца.

2. Сужает голосовую щель главным образом перстнечерпаловидная латеральная мышца m. cricoarytenoideus lateralis (m. lateralis). Эта мышца является антагонистом m. posticus, начинается от боковых поверхностей перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis соответствующего черпаловидного хряща. С помощью ее черпаловидные хрящи поворачиваются в направлении, противоположном повороту, вызываемому m. posticus, вследствие чего их голосовые отростки приближаются друг к другу. При этом сужение наступает преимущественно в pars intermembranacea. Для того чтобы сужение pars intercartilaginea произошло одновременно, оба черпаловидных хряща должны in toto сблизиться своим основанием. Это достигается главным образом сокращением поперечной черпаловидной мышцы (m. arytenoideus transversus), связывающей оба черпаловидных хряща. Действию перстнечерпаловидной латеральной мышцы помогает косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus), скрещенная в виде буквы X, которая одновременно суживает вход в гортань и своими пучками, идущими в надгортанник (т. агуepiglotticus), притягивает его книзу. Роль расположенной в голосовых складках голосовой мышцы (m. vocalis) сводится к сокращению голосовых складок, от чего зависит высота звука.

3. Напряжение голосовых складок регулируется прежде всего перстнещитовидной мышцей (m. cricothyroideus), при сокращении которой щитовидный хрящ наклоняется кпереди. Вследствие этого расстояние между последним и черпаловидными хрящами увеличивается и голосовые складки натягиваются.

4. Иннервация гортани осуществляется ветвями блуждающего нерва: n. laryngeus superior et inferior (recurrens).

Nervus laryngeus superior делится на две ветви, из которых более крупная чувствительная внутренняя ветвь вместе с одноименными сосудами проходит через membrana hyothyroidea, разветвляется во всей слизистой оболочке входа в гортань и ведает чувствительностью, включая голосовые складки. Двигательная наружная ветвь проходит вне гортани и иннервирует только m. cricothyroideus. Ствол блуждающего нерва проходит позади влагалища больших шейных сосудов, вниз в apertura грудной клетки и дает с обеих сторон двигательную ветвь ramus laryngeus inferior (recurrens). Справа нерв петлей спереди назад обвивается вокруг подключичной артерии. Слева он идет таким же образом, дальше книзу – вокруг дуги аорты, а затем оба нерва направляются кверху между трахеей и пищеводом, отдавая по пути многочисленные веточки к трахее, и разветвляются позади гортани во всех гортанных мышцах (за исключением m. cricothyroideus). В детском возрасте под голосовыми складками обильно развит рыхлый подслизистый слой, который быстро и сильно набухает при всевозможных раздражениях.

4. Внутренние мышцы гортани

Внутренние мышцы гортани, их восемь (рис.3.3), в зависимости от выполняемой ими функции могут быть разделены на следующие группы.

Мышечный аппарат гортани.

а – наружные мышцы (вид сбоку):

1 – прямая порция перстневидной мышцы.

2 – косая порция перстневидной мышцы;

б – продолжение

1 – щитонадгортанная мышца;

2 – боковая перстнечерпаловидная мышца;

3 – задняя перстнечерпаловидная мышца;

4 – черпалощитовидная мышца.

Парная задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior, s. m. posticus) расширяет просвет гортани при вдохе за счет смещения кзади и вращения кнутри мышечных отростков черпаловидных хрящей, при этом голосовые отростки расходятся, а голосовые складки отдаляются друг от друга. Это единственная мышца, обеспечивающая раскрытие просвета гортани.

Три мышцы суживают просвет гортани и тем самым обеспечивают голосовую функцию. Самая сильная из них – боковая перстнечерпаловидная (m. cri-coarytenoideus lateralis) начинается на боковой поверхности перстневидного хряща и прикрепляется на мышечном отростке черпаловидного. При ее сокращении происходит движение мышечных отростков черпаловид-ных хрящей кпереди и внутрь, голосовые складки смыкаются в передних двух третях. Непарная п о п е р е чная черпаловидная (m. arytenoideus transversus) мышца располагается между черпаловидными хрящами. При сокращении этой мышцы сближаются черпаловид-ные хрящи, закрывая голосовую щель в задней трети. Функцию этой мышцы усиливает парная косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus). Она начинается на задней поверхности мышечного отростка одного черпаловидного хряща, а прикрепляется на верхушке черпаловидного хряща с другой стороны. Обе эти мышцы расположены крестообразно.

Продолжение.

1 – черпалонадгортанная мышца;

2 – косые черпаловидные мышцы;

3 – перстневидные мышцы;

4 – задняя перстнечерпаловидная мышца;

5 – поперечная черпаловидная мышца.

Две мышцы натягивают голосовые складки. Щиточерпаловидная (m. thyroarytenoideus) состоит из двух частей. Наружная часть (m. thyroarytenoideus extenus) плоская, четырехугольной формы, располагается в боковых отделах гортани, снаружи прикрыта пластинкой щитовидного хряща. Она начинается от внутренних поверх­ностей пластинок щитовидного хряща. Мышечные пучки на каждой стороне, косо направляясь кзади и кверху, прикрепляются к латеральному краю черпало-видного хряща. Функция этой мышцы – осуществлять перемещение черпаловидного хряща кпереди и вращение его вокруг продольной оси кнаружи. Вторая часть – парная щиточерпаловидная внутренняя голосовая мышца (m. thyroarytenoideus internus, s. m. vocalis). Она является нижней частью предыдущей мышцы и в виде треугольно-призматической пластинки выстоит с боковых по­верхностей в просвет гортани. Эта мышца начинается впереди от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща в области угла в пределах его нижней трети и направляется горизонтально кзади к голосовому отростку черпаловидного хряща. При сокращении этой мышцы голосовые складки (“голосовые связки” по старой номенклатуре) утолщаются и укорачиваются. Перст нещитовидная (m. cricothyroideus) мышца начинается на передней поверхности перстневидного хряща сбоку от средней линии и заканчивается на нижнем крае щитовидного хряща и нижнем рожке щитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, натягивая тем самым голосовые складки и сужая голосовую щель.

Опускание надгортанника и наклон его кзади осуществляют две мышцы. Парная черпалонадгортанная (m. aryepiglotticus) расположена между верхушкой черпаловидного хряща и краем надгортанника. Из этой мышцы, покрытой слизистой оболочкой, формируется черпалонадгортанная складка (lig. aryepiglotticus), составляющая часть бокового отдела входа в гортань. Парная щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) в виде удлиненной слабовыраженной пластинки натянута между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и боковым краем надгортанника.

наружная внутренняя мышца гортань

5. Наружные мышцы гортани

Во время глотания и фонации наружные мышцы гортани поднимают и опускают.

Рис. Щито-надгортанная мьшца. Щито-черпаловидная наружная мышца.

6. Голосообразование

Звук возникает не только за счет периодического открывания и смыкания голосовой щели, но в известной степени также за счет колебаний свободных краев складок. Сила звука зависит от силы выдоха: мощный выдох увеличивает амплитуду колебаний складок, что и создает более сильный звук. На высоту тона оказывает влияние положение надгортанника. При очень низких тонах он сильно опускается, а при высоких, наоборот, поднимается.

Благодаря своим физическим характеристикам человеческий голосовой аппарат образует не простые, а богатые обертонами различной высоты звуки.

Сила звука зависит от разницы в давлении звучащих воздушных волн и амплитуды колебаний голосовых складок. На нее также влияет сила резонанса в воздушной (легочный воздух) и надставной трубках.

Высота тона обусловлена числом колебаний голосовых складок в секунду, которое в свою очередь зависит от их длины, толщины, напряжения и воздушного давления По мере роста гортани меняется голос. В период полового созревания, между 12 и 16 годами, когда наблюдается усиленный рост гортани, происходит изменение, мутация голоса: он становится более низким. У мальчиков голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас, а у девочек – в сопрано или контральто.

Список литературы

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2004.

2. Анатомия человека: уч. для стоматологических факультетов мед. Вузов/под ред. Л.Л. Колесникова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

3. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. Л.В. Нейман, М.Р. Богомольский – изд. дом Владос, 2003.

4. Николаев В.Г., Шарайкина Е.П. и др. Анатомия человека. Учебное пособие для студентов ВСО. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004.

5. “Медицинская энциклопедия” В.И. Покровский – Советская энциклопедия. – 1992.