Гортань у собаки рентген

Владельцам собак карликовых пород надо быть особо внимательными к таким симптомам своих питомцев, как кашель и одышка. Почему при их наличии надо обязательно показать собаку ветеринарному специалисту, рассказывает ветеринарный врач-хирург, руководитель отделения хирургии клиники «Биоконтроль» Лев Валерьевич Голуб.

— Лев Валерьевич, что такое коллапс трахеи?
— Для начала надо рассказать, что такое сама трахея. Это часть воздухоносных путей, трубчатый орган, который образован хрящевыми полукольцами. Незамкнутая часть полуколец обращена к позвоночнику. Эта часть трахеи состоит из соединительной ткани, закрывающей незамкнутый сектор полукольца, и называется трахеальной мембраной.

Коллапс трахеи характеризуется проседанием трахеальных колец. Проседая, они деформируются, теряют жёсткость. В результате трахеальная мембрана начинает провисать (пролапс) и становится подвижной. Это приводит к тому, что в процессе дыхания мембрана то выпячивается, то провисает, перекрывая просвет трахеи и, как следствие, снижая проходимость воздуха.

— Как подразделяются различные степени коллапса трахеи?
— Существуют четыре стадии проседания колец трахеи: 25% расценивается как первая стадия, 50% как вторая, 75% как третья. Полное закрытие просвета – четвёртая стадия.

— Каковы причины возникновения коллапса трахеи?

— Вопрос этот до конца не изучен, но есть предположение, что этот синдром начинает формироваться с детства и может быть связан с несбалансированным рационом. Предполагается, что врождённый коллапс трахеи связан с уменьшением гликопротеинов и гликозаминогликанов в хряще трахеальных колец (правда, пока такое предположение пока ещё не подкреплено научными исследованиями). Снижение гликопротеинов и гликозаминогликанов вызывает деформацию трахеального кольца и возникают первые симптомы – кашель и рвота.

Также можно говорить о коллапсе трахеи как о врождённом и наследуемом генетически заболевании. К примеру, йоркширские терьеры изначально рождаются с чуть суженными трахеальными кольцами.

Среди факторов, способных стать причиной коллапса трахеи или усугубить состояние животного с предрасположенностью, необходимо назвать острые респираторные или хронические заболевания верхних дыхательных путей, ожирение, а также повышенное содержание в воздухе раздражающих веществ – дыма, в том числе табачного, пыли и тому подобных.

-Какие симптомы может заметить владелец?
— Владельцы в первую очередь отмечают следующие два симптома – это кашель постоянный или кашель и рвота. Бывает, иногда жалуются на просто рвоту, хотя из анамнеза позже выясняется, что рвоте предшествует кашель. Кашель может быть вызван эмоциональным возбуждением, натягиванием поводка, прощупыванием области трахеи. Так же владельцы отмечают свистящее дыхание, одышку и цианоз.

— У кого коллапс трахеи чаще встречается?
— Чаще всего он возникает у собак карликовых пород, реже встречаются брахиоцефальные породы, мопсы, например. По возрастному порогу трудно сказать, это всё зависит от провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. Кашель часто наблюдается уже с самого детства, но, как правило, в среднем возрасте клиническая картина уже достаточно заметна.

— Какие анализы и этапы обследования проходит такой пациент?
— Самые рутинные. Это общий клинический осмотр, подробный сбор анамнеза (перенесённые инфекционные и респираторные заболевания, образ жизни, питание), анализы крови, рентген, и, конечно, эндоскопическое исследование — трахеобронхоскопия.

— Какие на сегодняшний день существуют способы лечения коллапса трахеи?
— На начальной стадии применяется терапевтическое лечение, включающее применение антибиотиков, глюкокортикоидов, бронходилятаторов и противокашлевых препаратов. Также на начальных этапах важно ограничение подвижности животного, контроль за его возбуждением и смена ошейника на шлейку. Но терапевтическое лечение целесообразно только в том случае, если оно приводит к избавлению от клинических проявлений. При отсутствии результата, а также на четвёртой и при переходе заболевания от третьей к четвёртой стадии самым эффективным является проведение стентирования трахеи. Безусловно, терапия продолжается и дальше, более того, она необходима, но наибольший эффект даёт сама операция.

— Что такое стентирование?
— Стентирование – постановка саморасширяющегося стента. Представьте себе трубку, сделанную из материала, напоминающего сетку-рабицу, только с очень маленькими ячейками. Стент помещается в просвет трахеи в участке, суженном паталогическим процессом, и помогает сохранять просвет, обеспечивая нормальное прохождение воздуха.

— Что бывает после операции?
— После операции необходимо терапевтическое лечение и профилактика инфекций и хронических заболеваний. Разумеется, очень важно проводить динамическое наблюдение за стентом – контрольные рентгенографии и эндоскопические исследования.

Владельцу важно понимать, что постановка стента не означает излечения от этого недуга. Речь идёт о налаживании дыхательного просвета. Кашель никуда не денется, так как в бронхах есть инородное тело, так же будет собираться слизь, которую собака будет откашливать. На третьей-четвёртой стадии коллапса трахеи самая важная задача – наладить полноценное дыхание пациента. Если этого не сделать, последует коллапс бронха, а с ним бороться гораздо сложнее.

-Какие могут быть осложнения?
— Из осложнений иногда встречаются аллергическая реакция на метал стента, перелом (деформация) или миграция стента, стойкий кашлевой рефлекс, гиперплазия слизистой оболочки трахеи. Но регулярные контрольные исследования позволяют вовремя обнаружить осложнения и либо их убрать, либо по возможности минимизировать их проявления.

— Как часто в Вашей практике встречаются пациенты с коллапсом трахеи?
— Пациенты с подобной патологией появляются у нас в «Биоконтроле» не реже одного раза в неделю.

комментарий 31

Рентгенография в ветеринарной медицине — основной метод диагностики травматологии, пульмонологии и онкологии. Рентген позволяет диагностировать инородные тела в желудочно-кишечном тракте у животных и определять кишечную непроходимость. Рентген используется в 85% случаев диагностики внутренних органов. Наш рентгеновский аппарат позволяет проводить обследование как мелких грызунов, так и собак крупных пород.

Рентген собак, кошек и рентген грызунов

Рентгенография — метод получения изображения внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. История данной методики насчитывает свыше ста лет и начинается с открытия, сделанного в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном.

Широкое применение рентгенография получила в медицине и в настоящее время остается основным неинвазивным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы и кишечника. А метод контрастной ренгенографии применяется в исследованиях практически всего спектра функциональных систем организмов человека и животных.

Безопасность рентгенографии

Максимальная доза излучения для животных соответствует 1 мЗв. При некоторых исследованиях эта доза может быть существенно превышена без приченения вреда здоровью. Один рентгеновский снимок создает нагрузку в дозе 0,03–0,05 мЗв, а доза естественного фонового излучения в городе составляет примерно 2–3 мЗв / год. Поэтому даже неоднократные применения рентгена ветеринаром не представляют угрозы для пациента.

Показания и противопоказания к рентгену кошек и собак

Рентгенография может выполняться животным любого вида и возраста. Это исследование входит в обязательный предоперационный скрининг возрастных животных, наряду с исследованиями крови.

Рентген показан животным для диагностики болезней органов грудной полости, органов брюшной полости, полости рта , опорно-двигательного аппарата, черепа, при травмах и онкологических заболеваниях. Рентген — один из необходимых методов при диагностике гиперпаратиреоза у собак и кошек.

Метод подсчета плодов на рентгеновских снимках дает наиболее точный результат и часто применяется в ветеринарии. Подобный подсчет особенно эффективен с помощью рентгена кошек и собак, начиная с 42-го дня беременности, т.к. именно к этому периоду у плодов формируется скелет.

Противопоказанием может быть тяжелое состояние животного, требующее предварительной стабилизации и ранние сроки беременности. Опасна первая половина беременности, когда идет имплантация зародышей и активный органогенез. На поздних сроках беременности чувствительность плода к облучению приближается к взрослым животным и риск развития патологии минимален.

Рентгенография грудной клетки,  показания и противопоказания

Рентгенография грудной клетки как правило проводится при заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Рентген также нередко назначают животным с подозрением на заболевания органов кроветворения.

Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. При необходимости проведения контрастной рентгенографии, рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в клинике.

Рентгенография грудной клетки может выполняться животным любого вида и возраста.

Рентген грудной полости рекомендуется всем животным при наличии кашля, затруднении дыхания, а также при нарушениях дыхания и сердечного ритма. Также, обязательно проводить рентгенографию грудной клетки животным, получившим травму «без свидетелей», т.к. несвоевременное выявление повреждений грудной клетки и содержащихся в ней органов может привести к гибели питомца.

Рентген входит в обязательный предоперационный скрининг возрастных животных наряду с исследованиями крови, и показано при наличии у пациента новообразований с целью выявления метастаз и уточнения прогнозов.

Единственным противопоказанием для проведения этого исследования является крайне тяжелое состояние животного, требующее предварительной стабилизации.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения рентгенографии грудной полости по показаниям. Однако в первой половине беременности следует тщательно обдумать риск и пользу, а также использовать специальные методы защиты.

Техника выполнения рентгенографии

Рентген грудной полости чаще всего выполняется в четырех основных проекциях: левой латеральной (животное лежит на левом боку), правой латеральной (животное лежит на правом боку), дорсовентральной (животное лежит на животе в естественном положении) и вентродорсальной (животное лежит на спине).

При съемке грудные конечности животного отводятся максимально вперед, чтобы тени от них не накладывались на органы грудной полости и не затрудняли интерпретацию полученных изображений.

Лучшая визуализация органов грудной полости достигается, если рентгеновский снимок выполнен на вдохе. Снимки на вдохе и выдохе имеют ряд отличий, а интерпретация снимка без учета этих отличий может привести к искажению результатов. Необходимо делать снимки до тех пор, пока не удастся получить их на вдохе, что можно определить, по положению диафрагмы.

Рентгенография позволяет получать только двухмерные изображения исследуемых органов, которые имеют трехмерную конфигурацию, а это значит, что для детальной визуализации и диагностики снимки необходимо выполнять в нескольких проекциях. Так, например, в левой латеральной проекции достигается наилучшая визуализация правого легкого, а в правой латеральной — левого легкого, но легкие имеют трехмерную конфигурацию и для их полной визуализации необходимо выполнять снимок еще и в вентродорсальной проекции. Таким образом, диагностика патологий органов дыхания требует выполнения не менее трех рентгенографических снимков грудной клетки.

При выявлении патологий сердца (кардиомегалии) выполняют не менее двух снимков: в правой латеральной и дорсовентральной проекциях, с последующим измерением соответствующих размеров сердца и вычислением показательных коэффициентов относительно эталонных анатомических структур. Такое исследование проводят немолодым животным наряду с анализами крови и ЭКГ, а также при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Помимо сердца и органов дыхательной системы, рентгенография грудной клетки позволяет проводить визуализацию и оценку опорно-двигательного аппарата в области грудной клетки, диафрагмы, органов средостения и магистральных кровеносных сосудов, пищевода, лимфоузлов, тимуса и т.д., а также выявлять выпот или воздух в плевральной полости.

Исследование пищевода проводится с целью выявления его целостности, инородных тел, патологического расширения, Нередко при этом требуется пероральное введние контрастного вещества. В качестве контраса обычно используется сернокислый барий – безвредный и доступный препарат.

Выводы для владельцев животных

Рентгенография грудной клетки применяется достаточно часто и имеет важное диагностическое значение не только при заболеваниях органов дыхания. Единственным противопоказанием для проведения этого исследования является крайне тяжелое состояние животного, требующее предварительной стабилизации.

Для правильной оценки состояния животного врачу может потребоваться несколько снимков, что безопасно с точки зрения лучевой нагрузки на организм животного, владельца и врача.

Отказ от проведения детальной рентгенографии часто становится причиной недостаточной диагностики и может привести к гибели животного.