Гортань скелет и мышцы
Анатомия отделов и скелета гортани
Гортань млекопитающих развивалась как орган, выполняющий три основные функции: защиту нижних отделов дыхательных путей от аспирации, звуковоспроизведение (фонация), создание и поддержание положительного внутригрудного давления, необходимого для расширения грудной клетки. Необходимость каждой из этих функций привела к развитию определенных структурных особенностей гортани.
В статьях данного раздела сайта анатомическое строение гортани рассматривается с точки зрения обеспечения фонации. Среди всех живых существ, способных издавать звуки, именно у человека сформировался наиболее сложно устроенный орган голосовоспроизведения, способный к точному воспроизведению множества звуков. Своей точности он обязан точной нервной регуляции и сложному строению голосовых складок.
а) Отделы гортани. Традиционно в гортани выделяют три отдела. Надскладочный отдел (преддверие гортани) включает в себя структуры, расположенные выше истинных голосовых складок, он занимает область от латеральных краев гортанных желудочков и выше. В надскладочном отделе расположены надгортанник, ложные голосовые складки, верхняя половина гортанных желудочков, черпаловидно-надгортанные складки и черпаловидные хрящи.
Между истинными голосовыми складками расположено голосовое пространство, оно продолжается от гортанных желудочков до подскладочного пространства. Подскладочное пространство, в свою очередь, в переднем отделе расположено на 10 мм ниже голосовых складок, в заднем — на 5 мм ниже. Подскладочное пространство начинается от нижнего края перстневидного хряща, сверху оно ограничено эластическим конусом.
Такое вертикальное разделение очень важно с клинической точки зрения, потому что каждый отдел гортани имеет свои особенности лимфооттока. В частности, надскладочный отдел содержит наибольшее количество лимфатических сосудов; лимфа из него оттекает в лимфоузлы II и III уровней обеих сторон. От подскладочного пространства лимфотток осуществляется билатерально в паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.
Область глоточной щели скупо пронизана лимфатическими сосудами с односторонним оттоком во II и III уровни. Голосовые складки разграничивают пути оттока от надскладочного и подскладочного пространств.
б) Скелет гортани. Хрящевой скелет гортани схематично изображен на рисунках ниже. Перстневидный хрящ, имеющий форму перстня, печатка которого обращена кзади, является единственным полным кольцом гортани; он соединяет гортань с трахеей. Щитовидный хрящ по форме напоминает старинный боевой щит. Две плоские пластинки перстневидного хряща соединяются спереди, образуя угол щитовидного хряща, который сверху оканчивается щитовидной вырезкой. Для гортани человека характерен половой диморфизм: ее размер у мужчин в 1,5 раза превышает размер у женщин.
Угол щитовидного хряща и щитовидная вырезка являются важными наружными ориентирами шеи, особенно у мужчин. Нижние рога щитовидного хряща, расположенные книзу и кзади, соединяют его с перстневидным хрящом. Верхние рога и весь верхний край щитовидного хряща соединяются с подъязычной костью посредством щитоподъязычной мембраны.
На верхней поверхности пластинки перстневидного хряща располагаются парные черпаловидные хрящи, имеющие форму пирамиды. Мышечные отростки черпаловидных хрящей, расположенные кзади и латераль-нее, служат местом крепления задней и латеральных перстнечерпаловидных мышц. Голосовые отростки, расположенные кпереди от основания черпаловидных хрящей, служат местом крепления щиточерпаловидных мышц и соединительной ткани голосовых складок. На верхушках черпаловидных хрящей расположены небольшие рожковидные хрящи. Клиновидные хрящи лежат немного кпереди, в толще черпаловидно-надгортанных складок.
Наконец, не всегда присутствующие зерновидные хрящи, расположены между подъязычной костью и верхними рогами щитовидного хряща. Рожковидные, клиновидные и зерновидные хрящи клинической значимости не имеют.
Щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи являются гиалиновыми хрящами, они твердые, но при этом достаточно упругие. Практически сразу после полового созревания начинается их оссификация. У мужчин процесс оссификации хрящей гортани протекает более интенсивно, чем у женщин. Он продолжается до практически полного замещения хрящевой ткани, в результате чего хрящи становятся более ригидными.
Оставшийся хрящ, надгортанник, имеет форму лепестка, стебель которого крепится к внутренней поверхности угла щитовидного хряща. Вдоль своей оси он совершает небольшой изгиб, придающий верхнему отделу гортани характерную вогнутую форму. Из-за формы надгортанника и пластинок щитовидного хряща вход в гортань открывается не кверху, а кзади, по направлению к задней стенке глотки. Перекрытие просвета гортани во время глотания происходит не благодаря опущению надгортанника, а за счет перемещения всего массива гортани кзади и кверху.
В этот момент надгортанник сгибается относительно задней стенки глотки и приподнимается над углом щитовидного хряща, отводя пищевой комок от гортани в сторону пищевода.
– Также рекомендуем “Анатомия внутренних мышц гортани”
Оглавление темы “Гортань”:
- Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей
- Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка
- Анатомия отделов и скелета гортани
- Анатомия внутренних мышц гортани
- Анатомия голосовых складок и соединительной ткани гортани
- Нервы гортани и ее иннервация
- Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр
- Физиология голоса: источник потока энергии воздуха для голоса
- Физиология голоса: голосовые складки как источник голоса
- Физиология голоса: акустические свойства голоса
Источник
Оглавление темы “Анатомия гортани”:
1. Гортань. Анатомия гортани
2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани
3. Мышцы гортани.
4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани
5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани
6. Топографическая анатомия гортани
Мышцы гортани
Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани. К мышцам первой группы относятся:
m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сближаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);
m. thyroarytenoideus — квадратной формы мышца. Начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпало видного. При сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых связок, regio supraglottica, суживается, в то же время processus vocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются;
m. arytenoideus transversus — непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;
mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus. Mm. arytenoidei obliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани. М. aryepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу.
К группе расширителей относятся:
m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;
m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит^ в plica aryepiglottica. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.
К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:
m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;
m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокращении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются.
Из мышц, управляющих голосовыми связками, m. vocalis и т. thyroarytenoldeus расслабляют их, a m. cricothyroideus напрягает, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие — от нижних, напрягающие — от верхних гортанных нервов.
Учебное видео по анатомии гортани
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани.”.
Источник
Оглавление темы “Анатомия гортани”: 1. Гортань. Анатомия гортани 2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани 3. Мышцы гортани. 4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани 5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани 6. Топографическая анатомия гортани Хрящи гортаниПерстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами. Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus). Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis. В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes. Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
Связки, соединения, суставы гортаниГортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum. Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка – lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному. 1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется. 2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны. Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Учебное видео по анатомии гортаниДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. – Также рекомендуем “Мышцы гортани.” |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 марта 2020; проверки требуют 2 правки.
Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью[1].
Хрящевой скелет[править | править код]
Каркас гортани (хрящевой скелет) образован несколькими подвижно соединёнными между собой гиалиновыми хрящами. Хрящи соединены между собой связками, мембранами и относительно подвижными суставами.
Гортань состоит из
непарных (больших) хрящей:
- перстневидный,
- щитовидный,
- надгортанный,
а также
парных (малых) хрящей:
- черпаловидный,
- рожковидный,
- клиновидный.
Наибольший из них — непарный щитовидный хрящ, у которого различают две соединённые между собой под почти прямым (у мужчин) или тупым (120° у женщин) углом четырёхугольные пластинки. От задних краёв пластинок отходит две пары рожек (верхние и нижние). Основу гортани составляет перстневидный хрящ, его дуга обращена вперёд, а пластинка — назад. Перстнетрахеальная связка совмещает нижний край хряща с первым хрящевым кольцом трахеи. Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным и черпаловидными хрящами двумя парами суставов.
Рожковидный хрящ — маленький, конической формы, его основа располагается на верхушке черпаловидного. Клиновидный хрящ больший, удлинённый, непостоянной формы и величины, часто рудиментарный. Сверху гортань покрыта надгортанником, который соединён с щитовидным хрящом и подъязычной костью щитонадгортанной и подязычно-надгортанной связками, соответственно.
Суставы гортани, звукообразование[править | править код]
Основу гортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ (дуга, обращённая кпереди, четырёхугольная пластинка сзади). Подвижность хрящей гортани обеспечивается связками и двумя суставами:
- Перстнещитовидный сустав (art. cricothyroidea) парный, образован суставными поверхностями на нижнем роге щитовидного хряща и на передней стороне перстневидного хряща. Движения в перстнещитовидных суставах — вокруг фронтальной оси, при этом щитовидный хрящ при сокращении мышц наклоняется вперёд и возвращается в исходное положение.
- Перстнечерпаловидный сустав (art. cricoarytenoidea) парный, образован суставными поверхностями на основании черпаловидного и на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе — вокруг вертикальной оси, при этом голосовые отростки вместе с прикреплёнными к ним голосовыми связками сближаются или расходятся в стороны, что приводит к сужению, расширению голосовой щели.
Важнейшими (функционально) в гортани являются черпаловидные хрящи, от основы которых вперёд отходит голосовой отросток, а назад — мышечный.
Голосовой аппарат[править | править код]
Голосовые складки (популярно историческое ошибочное название «голосовые связки») крепятся к черпаловидным хрящам и к щитовидным хрящам. При сокращении внутренних мышц гортани меняется степень напряжения складок и форма голосовой щели. При выдохе голосовые складки вибрируют и образуют звук: таким образом получаются гласные звуки. Большинство согласных образуются при помощи языка, нёба и губ, но и гортань может является местом формирования согласных (глоттальные согласные).
См. также[править | править код]
- Возвратный гортанный нерв
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Гортань // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
- Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с. : ил.
- Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956.
Ссылки[править | править код]
- Гортань человека: анатомическое строение и функции.
Источник