Гортань ее хрящевой скелет

Хрящевой скелет гортани. Перстневидный и щитовидный хрящ гортани

Хрящевой скелет гортани состоит из трех непарных хрящей (перстневидный, щитовидный, надгортанный) и трех парных хрящей [пирамидный, клиновидный (врисбергов), черпаловидный (санториниевы мелкие хрящи)], которые, объединяясь при помощи связок и мышц, определяют его цилиндрическую форму, характерную для всего воздухопроводящего пути.

Кроме того, в структуре скелета гортани имеются непостоянно также и другие сесамовидные хрящи, различные по степени развития. До достижения совершенной формы хрящевой скелет гортани у человека в процессе филогенеза и онтогенеза проходит долгий и сложный путь эволюции.

У рыб (lepidosira paradoxa) примитивная «гортань» представлена лишь перстневидным мышечным сфинктером. У личиночной формы мексиканской саламандры (axolotl) уже появляются две хрящевые пластинки, придающие ее «гортани» щелевидную форму. У ящериц отмечается зачаток перстневидного хряща, а у птиц перстневидный и щитовидный хрящи объединены. Лишь у млекопитающих хрящи гортани дифференцируются в отдельные образования, как и соответствующие мышцы.

У человека гортань развивается из четвертого глоточного кармана. Здесь уже в конце 1-го месяца образуется перстневидный хрящ, в середине 2-го месяца — щитовидный, в течение 3-го месяца — надгортанный, а позже, в течение 4-го месяца — черпаловидные хрящи. Трахеальные хрящевые кольца развиваются в конце 2-го месяца, т. е. после появления перстневидного хряща.

Перстневидный хрящ (cartllago cricoidea). Перстневидный хрящ образует основу скелета гортани и имеет форму кольца с печаткой (перстня). Дуговидная его часть расположена спереди и имеет высоту около 0,5 см. Печатка (пластинка) находится в задней часта скелета гортани н имеет высоту 2—2,5 см. Вследствие особенностей формы нижний край перстневидного хряща расположен горизонтально, а верхний проходит косо вверх а назад к ребру печатки.

По наружной задней поверхности ее, располагающейся вертикально по средней линии, выступает возвышение — гребень, который разделяет два латеральных углубления, представляющих собой поверхности, от которых берут начало задние перстнечерпаловидные мышцы. Перстневидный хрящ имеет две пары симметрично расположенных суставных поверхностей. Первая пара проходит в сагиттальной плоскости и находится на наружной поверхности хряща на переходе дуговидной части хряща в печатку.

Вместе с соответствующими поверхностями нижних рогов щитовидного хряща эти структурные элементы перстневидного хряща участвуют в образовании перстнещитовидного сустава. Вторая пара описанных выше суставных поверхностей, расположенных выше в области углов верхнего края перстневидного хряща, вместе с базальными поверхностями черпаловидных хрящей образует черпалоперстневидные суставы.

Щитовидный хрящ (cartilage tbyreoidea). Вместе с дугообразной частью перстневидного хряща щитовидный хрящ образует передние и латеральные стенка хрящевого скелета гортани. Две его симметричные хрящевые пластинка, сросшиеся по средней линии под углом (angulus thyreoideus), образуют выступ в форме щита, откуда и происходят название хряща. Пластинки имеют приблизительно четырехугольную форму, при этом их нижний край расположен почти горизонтально, а верхний проходит дугообразно выпуклостью кверху.

Верхние края обоих пластинок вследствие их дугообразной конфигурации образуют в передней часта вырезку (incisure thyreoidea). Здесь и месте соединения обеих пластинок создается характерный выступ а форме желобка горла кувшина — адамово яблоко. От верхнего в нижнего заднего угла каждой из двух пластинок отходят по два парных отростка, называемых верхними в нижними рогами. На внутренней поверхности нижних рогов имеются суставные сочленения с соответствующими суставными поверхностями перстневидного хряща.

Наружная поверхность пластинок щитовидного хряща, являясь местом прикрепления мышц, отличается шероховатостью, в то время как внутренняя их поверхность — на всем протяжении гладкая.

– Также рекомендуем “Дыхание при акте фонации. Участие дыхания при формировании голоса”

Оглавление темы “Фонаторный аппарат человека”:

1. История фониатрии. Развитие отечественной фониатрии

2. Развитие фониатрии в Европе. Фонаторный аппарат

3. Бронхи как фонаторный аппарат. Легкие как фонаторный аппарат

4. Мышцы как фонаторный аппарат. Диафрагма в голосообразовании

5. Мышцы выдыхатели в формировании голоса. Брюшной пресс как фонаторный аппарат

6. Акт дыхания и формирование голоса. Нервы как фонаторный аппарат

7. Гортань в формирование голоса. Гортань как фонаторный аппарат

8. Хрящевой скелет гортани. Перстневидный и щитовидный хрящ гортани

9. Дыхание при акте фонации. Участие дыхания при формировании голоса

10. Физиология фонации. Миоэластическая теория фонации

Анатомия отделов и скелета гортани

Гортань млекопитающих развивалась как орган, выполняющий три основные функции: защиту нижних отделов дыхательных путей от аспирации, звуковоспроизведение (фонация), создание и поддержание положительного внутригрудного давления, необходимого для расширения грудной клетки. Необходимость каждой из этих функций привела к развитию определенных структурных особенностей гортани.

В статьях данного раздела сайта анатомическое строение гортани рассматривается с точки зрения обеспечения фонации. Среди всех живых существ, способных издавать звуки, именно у человека сформировался наиболее сложно устроенный орган голосовоспроизведения, способный к точному воспроизведению множества звуков. Своей точности он обязан точной нервной регуляции и сложному строению голосовых складок.

а) Отделы гортани. Традиционно в гортани выделяют три отдела. Надскладочный отдел (преддверие гортани) включает в себя структуры, расположенные выше истинных голосовых складок, он занимает область от латеральных краев гортанных желудочков и выше. В надскладочном отделе расположены надгортанник, ложные голосовые складки, верхняя половина гортанных желудочков, черпаловидно-надгортанные складки и черпаловидные хрящи.

Между истинными голосовыми складками расположено голосовое пространство, оно продолжается от гортанных желудочков до подскладочного пространства. Подскладочное пространство, в свою очередь, в переднем отделе расположено на 10 мм ниже голосовых складок, в заднем — на 5 мм ниже. Подскладочное пространство начинается от нижнего края перстневидного хряща, сверху оно ограничено эластическим конусом.

Такое вертикальное разделение очень важно с клинической точки зрения, потому что каждый отдел гортани имеет свои особенности лимфооттока. В частности, надскладочный отдел содержит наибольшее количество лимфатических сосудов; лимфа из него оттекает в лимфоузлы II и III уровней обеих сторон. От подскладочного пространства лимфотток осуществляется билатерально в паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.

Область глоточной щели скупо пронизана лимфатическими сосудами с односторонним оттоком во II и III уровни. Голосовые складки разграничивают пути оттока от надскладочного и подскладочного пространств.

б) Скелет гортани. Хрящевой скелет гортани схематично изображен на рисунках ниже. Перстневидный хрящ, имеющий форму перстня, печатка которого обращена кзади, является единственным полным кольцом гортани; он соединяет гортань с трахеей. Щитовидный хрящ по форме напоминает старинный боевой щит. Две плоские пластинки перстневидного хряща соединяются спереди, образуя угол щитовидного хряща, который сверху оканчивается щитовидной вырезкой. Для гортани человека характерен половой диморфизм: ее размер у мужчин в 1,5 раза превышает размер у женщин.

Угол щитовидного хряща и щитовидная вырезка являются важными наружными ориентирами шеи, особенно у мужчин. Нижние рога щитовидного хряща, расположенные книзу и кзади, соединяют его с перстневидным хрящом. Верхние рога и весь верхний край щитовидного хряща соединяются с подъязычной костью посредством щитоподъязычной мембраны.

На верхней поверхности пластинки перстневидного хряща располагаются парные черпаловидные хрящи, имеющие форму пирамиды. Мышечные отростки черпаловидных хрящей, расположенные кзади и латераль-нее, служат местом крепления задней и латеральных перстнечерпаловидных мышц. Голосовые отростки, расположенные кпереди от основания черпаловидных хрящей, служат местом крепления щиточерпаловидных мышц и соединительной ткани голосовых складок. На верхушках черпаловидных хрящей расположены небольшие рожковидные хрящи. Клиновидные хрящи лежат немного кпереди, в толще черпаловидно-надгортанных складок.

Наконец, не всегда присутствующие зерновидные хрящи, расположены между подъязычной костью и верхними рогами щитовидного хряща. Рожковидные, клиновидные и зерновидные хрящи клинической значимости не имеют.

Щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи являются гиалиновыми хрящами, они твердые, но при этом достаточно упругие. Практически сразу после полового созревания начинается их оссификация. У мужчин процесс оссификации хрящей гортани протекает более интенсивно, чем у женщин. Он продолжается до практически полного замещения хрящевой ткани, в результате чего хрящи становятся более ригидными.

Оставшийся хрящ, надгортанник, имеет форму лепестка, стебель которого крепится к внутренней поверхности угла щитовидного хряща. Вдоль своей оси он совершает небольшой изгиб, придающий верхнему отделу гортани характерную вогнутую форму. Из-за формы надгортанника и пластинок щитовидного хряща вход в гортань открывается не кверху, а кзади, по направлению к задней стенке глотки. Перекрытие просвета гортани во время глотания происходит не благодаря опущению надгортанника, а за счет перемещения всего массива гортани кзади и кверху.

В этот момент надгортанник сгибается относительно задней стенки глотки и приподнимается над углом щитовидного хряща, отводя пищевой комок от гортани в сторону пищевода.

– Также рекомендуем “Анатомия внутренних мышц гортани”

Оглавление темы “Гортань”:

1. Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей
2. Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка
3. Анатомия отделов и скелета гортани
4. Анатомия внутренних мышц гортани
5. Анатомия голосовых складок и соединительной ткани гортани
6. Нервы гортани и ее иннервация
7. Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр
8. Физиология голоса: источник потока энергии воздуха для голоса
9. Физиология голоса: голосовые складки как источник голоса
10. Физиология голоса: акустические свойства голоса

Анатомия гортани для хирургов

Гортань расположена в передних отделах шеи на уровне тел 3-6 шейных позвонков. Она продолжается от верхнего края надгортанника до нижнего края перстневидного хряща. Снизу она соединяется с трахеей, а сверху — с ротоглоткой. Надскладочный отдел гортани представляет собой область от надгортанника до верхушки желудочка гортани между двумя складками слизистой, истинными и ложными голосовыми складками.

Голосовое пространство начинается от верхушек желудочков и продолжается на 1 см книзу. Область между истинными голосовыми складками называется голосовой щелью. Каждая голосовая связка, имеющая форму клина, состоит из чешуйчатого эпителия, поверхностной собственной пластинки, голосовой связки и голосовой мышцы. Подскладочное пространство начинается на 1 см ниже желудочков гортани и продолжается до нижней границы перстневидного хряща. Защитная и фо-наторная функции гортани обеспечиваются действием многочисленных мышц, прикрепляющихся к хрящам гортани.

а) Хрящи гортани. Хрящевой скелет гортани состоит из девяти хрящей, соединенных связками и мембранами. Непарные хрящи представлены щитовидным, перстневидным хрящами и надгортанником; парные — черпаловидными, рожковидными и клиновидными. Наиболее крупным из всех хрящей является щитовидный, он состоит из двух пластинок, соединение которых по средней линии образует гортанный выступ. Верхняя граница щитовидного хряща соединена с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной.

Нижний край соединяется с перстневидным хрящом перстнещитовидной связкой и перстнещитовидным суставом. Перстневидный хрящ представляет собой замкнутое кольцо, расположенное под щитовидным хрящом, образуемое сзади широкой пластинкой, а спереди дугой перстневидного хряща. Черпаловидные хрящи представляют собой трехгранные пирамиды, расположенные на задней пластинке перстневидного хряща.

У каждого черпаловидного хряща имеется изогнутая кзади верхушка, которой он соединяется с клиновидными и рожковидными хрящами, и направленный вперед голосовой отросток, который является задней границей голосовых складок, а также направленный назад и латерально мышечный отросток, место прикрепления задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц.

б) Мышцы гортани. Мышцы гортани подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся надподъязычные и подподъязычные мышцы. Группа надподъязычных мышц включает: челюстно-подъязычную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязычную и двубрюшную мышцы. Они поднимают гортань и подъязычную кость во время глотания и при фонации. К подподъязычным мышцам относится лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудинощитовидная и щитоподъязычная мышцы. Они опускают гортань и подъязычную кость. Внутренние мышцы гортани представлены в таблице ниже.

в) Кровоснабжение гортани. Верхнюю часть гортани и перстнещитовидную мышцу питает своей верхней гортанной ветвью верхняя щитовидная артерия. Нижние отделы гортани кровоснабжает нижняя щитовидная артерия с ее нижней гортанной ветвью. Вены гортани сопровождают одноименные сосуды и впадают в систему внутренней яремной или плечеголовной вен.

г) Иннервация гортани. Чувствительная иннервация верхних отделов гортани обеспечивается внутренней ветвью верхнего гортанного нерва, ветвью блуждающего нерва. Чувствительная иннервация ниже уровня голосовых складок обеспечивается возвратными гортанными нервами, ветвями блуждающего нерва. Также возвратные гортанные нервы обеспечивают двигательную иннервацию всех внутренних мышц гортани, за исключением перстнещитовидной, которую иннервирует верхний гортанный нерв.

Учебное видео по анатомии гортани

– Также рекомендуем “Анатомия треугольников шеи”

Оглавление темы “Анатомия ЛОР-органов”:

1. Кровоснабжение лица. Артерии и вены лица
2. Иннервация лица. Нервы лица
3. Анатомия полости носа и околоносовых пазух
4. Анатомия слюнных желез
5. Анатомия щитовидной железы и паращитовидных желез
6. Анатомия языка и полости рта
7. Анатомия глотки для хирургов
8. Анатомия гортани для хирургов
9. Анатомия фасций шеи принятая в Европе и США
10. Анатомия мышц шеи