Головная боль и рвота у взрослого давление

Головная боль и рвота у взрослого давление thumbnail

Тошнота при болях в голове, нередко доходящая до рвоты, — тревожный симптом скачка АД, сигнализирующий о развитии гипертонического криза или осложнении гипотензии.

Тошнота при давлении проявляется как при гипертонии, так и при резком понижении АД.

Необходимо выяснить, какое давление у больного, если его тошнит, чтобы начать правильное лечение.

Зависимость АД и рвоты

Наличие рвотных позывов при повышенном или пониженном АД говорит о плохом тонусе сосудов, сбоях в вегетативной нервной системе.

Повышенное давление нарушает мозговое кровообращение, стимулирует центр головного мозга, ответственный за рвотный рефлекс, тем самым провоцируя тошноту и болезненные ощущения.

Гипертония увеличивает выработку адреналина. При этом повышается воздействие крови на стенки сосудов, что является причиной сбоя работы симпатической нервной системы, тошноты, рвоты.

При низком АД нарушается питание клеток внутренних органов, начинается гипоксия, наблюдается нарушение кровообращения. Все это приводит к болезненным ощущениям, повышенной утомляемости, упадку сил, непрекращающемуся чувству тошноты.

Таким образом, при повышении артериального давления рвотные симптомы находятся в зависимости от скачка АД, а понижение его связано с недостатком питания клеток мозга.

Любое перенапряжение, физическое или эмоциональное, может спровоцировать чувство тошноты, вызвать рвоту.

Развитию гипертонии способствует изменение состояния сосудов, нарушение их нормального тонуса.

С возрастом из-за неправильного образа жизни, заболеваний сердечно-сосудистой системы, других патологий сосуды теряют эластичность, на них скапливаются жировые бляшки, затрудняющие нормальный кровоток.

Сердце человека продвигает кровь по сосудам под определенным давлением. У здорового человека нормальное АД позволяет слаженно функционировать всему организму.

При патологических нарушениях сосудистой системы движение крови затормаживается на местах жировых отложений, оказывая усиленное давление на сосуды.

При этом клетки внутренних органов, в том числе клетки мозга, не получают в должной мере обогащенную кислородом кровь, необходимую для нормальной жизнедеятельности.

Неприятные симптомы у больного гипертонией — тошнота, рвота — это сигнал к безотлагательному вызову скорой медицинской помощи. Ощущение тошноты — таков симптом наступающего гипертонического криза.

Почему возникают приступы тошноты

Скачки АД не возникают без причины. Врачи условно подразделяют эти факторы на три основных блока:

  1. Длительные перегрузки организма. Многие люди нещадно эксплуатируют свой организм, не давая ему полноценно восстановиться, не соблюдают режим труда и отдыха, не высыпаются значительные периоды времени. Кроме этого, постоянные стрессы, которыми изобилует жизнь современного человека, тоже пагубно влияют на здоровье. В таких условиях сердечно-сосудистая система организма реагирует сбоями в своей работе, скачками артериального давления.
  2. Пагубные привычки. Особенно подвержены перепадам АД люди, которые не ведут здорового образа жизни. Алкоголь, наркотические, возбуждающие вещества, курение, избыточный вес, переедание, гиподинамия — все, что разрушает здоровье, также является причиной нарушений нормальной циркуляции крови.
  3. Погодные условия, их резкие изменения, повышение или понижение атмосферного давления. Это еще один фактор, на который в отличие от предыдущих человек повлиять не в силах.

По мере естественного старения организма, приобретения хронических недугов человек все более восприимчив к перепадам атмосферного давления, резкой смене температуры воздуха.

Организм бурно реагирует гипертоническими приступами, выбрасывает адреналин в кровь, учащается пульс, возможны приступы панической атаки. Напряжение симпатической нервной системы многократно повышается, что провоцирует рвотный рефлекс.

Эти неприятные ощущения говорят о неполадках кровообращения головного мозга. На коре мозга образуется отечность, которая из-за спазма давит на рвотный центр.

Человек и при гипотонии может ощущать озноб, повышенную потливость, рвотные позывы и боль в височных долях.

Поэтому необходимо незамедлительно выяснить, отчего может кружиться и болеть голова, по какой причине пациента тошнит, и при каком давлении болит голова.

При высоком АД

Сходная симптоматика скачков артериального давления, как в сторону понижения, так и повышения, а также тошнота при других заболеваниях (например, при отравлении) могут ввести в заблуждение, отнимая драгоценное время.

Фактор времени особенно значим при повышенном АД. Своевременно оказанная помощь может предотвратить инсульт и его необратимые последствия. Для правильного и своевременного лечения нужно определить, при каком показателе давления человека тошнит.

Резкий подъем АД нарушает работу мозга. Отек тканей вызывает пульсирующую боль в затылке, сильное головокружение, граничащее с предобморочным состоянием.

Если, тошнит и начинается рвота при высоком давлении, это нередко означает, что поврежден гипоталамус — орган, отвечающий за стабильность мозга.

Гипоталамус участвует в регуляции работы многих систем организма человека, участвует в выработке важнейших гормонов, влияет на терморегуляцию, чувство насыщения, эмоции.

Если выходит из строя такой тонкий механизм, поддерживающий баланс всех систем организма, равновесия лишается весь организм.

Ответ на вопрос, почему пациента тошнит при высоком АД, кроется в механизме работы сердечно-сосудистой системы.

Увеличение давления повышает частоту сокращений сердца, объем кровотока, с которым не могут справиться сосуды, развивается риск обратного оттока крови в сердце.

Чтобы это предотвратить, организм должен избавиться от излишков жидкости. Вот почему у пациентов с повышенным давлением наблюдаются усиленное потоотделение, частые позывы к мочеиспусканию, рвота.

Обычно у взрослого человека гипертония проявляется определенными симптомами, среди которых:

  • спастическая головная боль, концентрирующаяся в одной половине головы, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
  • резкое снижение зрения с появлением мушек перед глазами;
  • покраснение отдельных участков кожи;
  • увеличение сердечного ритма, что учащает дыхание;
  • шум в ушах.

Не обязательно наличие всех этих симптомов одновременно − даже один или два признака предупреждают о неблагоприятных изменениях в организме, вызванных гипертензией при часто повторяющемся высоком АД.

При гипотонии

Тошнота и рвота могут появиться не только при высоком, но и при пониженном давлении. Могут ли диаметрально противоположные причины спровоцировать одинаковые последствия, может ли тошнить при высоких и низких показателях давления?

Читайте также:  Помощь при рвоте и болит живот

Да, симптомы понижения и повышения АД схожи, хотя имеют различные предпосылки.

Пониженное давление, кроме тошноты, сопровождают:

  • тяжелая головная бол (обычно с одной стороны головы);
  • головокружение;
  • при резкой смене положения человека — мушки с пеленой перед глазами.

Высокое давление — причины, рвота как основной симптом отличаются от предпосылок того же симптома при гипотонии. При низком АД «всему виной» недостаточное снабжение кислородом клеток сосудов головного мозга.

Такое может происходить, когда показатель на тонометре верхнего значения давления у взрослого человека меньше 100 мм рт. ст.

Снижение АД происходит на фоне психического или умственного перенапряжения, нарушений эндокринной системы.

Когда тошнит при повышенном давлении, есть риск развития приступа гипотонии (если принять чрезмерную дозу медикаментов, призванных понизить уровень АД).

Если нормальное давление

Повышают головокружение и провоцируют тошноту не только повышенное и пониженное давление.

Если АД в норме, а пациент испытывает приступы тошноты и рвоты, это может быть симптомом различных заболеваний:

  • остеохондроза;
  • сахарного диабета;
  • депрессии;
  • неврологического расстройства;
  • невроза;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • воспаления среднего уха;
  • нарушения пищеварения;
  • отравления.

Если тонометр определяет нормальный показатель уровня давления при симптомах, сходных с симптомами повышенного или пониженного АД, необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить, что именно ухудшает самочувствие.

Самостоятельный прием препаратов, которые повышают АД, или лекарств от тошноты, воздействующих на рвотный центр мозга, может привести к нежелательным результатам, смазать клиническую картину. Это затруднит постановку верного диагноза.

Первая помощь при кризе

Что делать, если определено высокое давление, и уже понятно, что именно рвота является его следствием? Необходимо принять ряд срочных мер.

Если тошнит от давления, лучше не тратить время на домашние меры, раздумывая, что делать, а сразу вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу.

Самостоятельно избавиться от тошноты при повышенном давлении практически невозможно (к тому же однозначно это займет больше времени, чем у врача).

Рекомендуется предпринять определенные меры во время ожидания бригады скорой помощи:

  • принять удобную позу, постараться меньше двигаться;
  • приложить холодный компресс ко лбу, погрузить ступни в горячую воду;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • замерять давление каждые 20 минут;
  • принять мочегонное средство;
  • если ранее врачом уже были назначены препараты, принять их в предписанной дозе.

Нельзя самостоятельно принимать новые препараты. Нужно посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать новые скачки артериального давления.

Категорически запрещено пытаться ускорить процесс снижения АД путем приема повторных доз лекарства. Это может только ухудшить состояние, привести к перепадам артериального давления, к новому кризису.

Гипертонический криз может стать причиной инсульта, поэтому необходимо следить за симптомами и сразу обращаться к врачу.

Методы лечения

Если часто поднимается высокое давление и тошнит, следует пройти обследование, чтобы выявить причину заболевания. Любой следующий приступ может привести к инфаркту или инсульту.

Снизить частоту приступов тошноты и головной боли при высоком АД могут правильно подобранная диета, массаж, оздоровительная гимнастика, отказ от вредных привычек.

Состоянием больного, когда противорвотные таблетки не приносят облегчения, можно обосновать прием препаратов сосудорасширяющего действия, диуретиков, средств, понижающих давление.

Когда говорят о комплексном лечении гипертонии, подразумевают фармакологическую терапию, точечный массаж, народные способы.

Медикаментозная терапия

Во избежание необратимых нарушений со стороны внутренних органов, нельзя принимать лекарства против рвоты в повышенных дозах, при этом резко снижая высокое давление. Это может вызвать повторный приступ. В таких случаях можно принять:

  1. Мочегонное средство, прописанное врачом.
  2. Дополнительную дозу препарата для нормализации высокого давления, чтобы устранить причину тошноты (однако не стоит применять гипотензивные средства при средних показателях артериального АД, чтобы избежать чрезмерного снижения давления и развития гипертонического криза).
  3. Любой спазмолитик. при средних показателях АД (препарат снимает спазм сосудов, нормализует их тонус, понижает давление).
  4. Лекарство, купирующее приступы рвоты.
  5. Обезболивающее от головной боли.

Лекарства способствуют избавлению организма от излишней жидкости, АД снижается до нормального уровня. Состояние больного улучшается. Но не стоит пассивно ждать следующего приступа.

Необходимо постараться его предупредить. Для этого обратите внимание свой образ жизни. Лечению болезни способствуют отказ от вредных привычек и переедания, нормализация режима труда и отдыха, умеренные занятия физкультурой.

Конечно, только врач может подобрать наиболее эффективное средство от рвоты, выявить причины непрекращающейся тошноты у конкретного пациента при высоком давлении и назначить адекватное лечение.

Вот почему прием всех препаратов необходимо с ним согласовать.

Народные способы

Народные методы применяются при разных показателях АД:

  • мед с лимонным соком при низком давлении (лимон приостановит тошноту и рвоту, а мед повысит уровень давления);
  • отвар равных частей мяты, женьшеня, ромашки, шиповника, который не только повысит АД, но и придаст сил (принимать три раза в день по половине стакана);
  • снять холодный компресс на лоб и щеки (поможет снять повышенное давление и тошноту; необходимо подержать компресс около 10 минут);
  • зеленый чай с имбирем как средство для стимуляции частого мочеиспускания с целью нормализации повышенного АД.

Народные методы нормализации давления эффективны в ситуациях средней тяжести. Если же есть признаки гипертонического криза (такие как повышенное давление, рвота, тошнота), не стоит полагаться только на них, необходимо обратиться к врачу.

Точечный массаж

Высокое АД можно понизить с помощью точечного массажа. Процедура эффективно устраняет головную боль, стабилизирует психоэмоциональное состояние. На каждую точку акупунктуры воздействие производится в течение 3-5 минут, если нет других указаний.

Перед началом массажа необходимо узнать значение своего АД. Иначе, если тошнота и рвота появились при гипотонии, есть риск понизить его.

Не обязательно массировать все активные точки. Достаточно выбрать те, воздействие на которые вызовет наибольший дискомфорт. Это гарантирует максимальную эффективность точечного массажа.

Читайте также:  Рвота сопровождающаяся болью в животе

Эффективно устраняет неприятные симптомы такие элементы массажа:

  • поглаживание воротниковой зоны и верхней части груди (вместе с массажем шеи и затылка подушечками пальцев);
  • работа с активными точками в центре стоп ног;
  • надавливание в течение минуты на точку под мизинцем со стороны ладони;
  • растягивание и сжимание среднего пальца каждой руки поочередно (по 15 секунд);
  • синхронное надавливание тремя пальцами правой и левой руки на область внизу шеи сзади, справа и слева от позвоночника.

Точечный массаж необходимо выполнять теплыми разогретыми руками плавно и тщательно, избегая травмирующих воздействий.

Правильное питание

Правильное питание — основа здоровья. Оно напрямую влияет на АД человека. Поэтому, когда наблюдаются признаки гипертонии, необходимо внести коррективы в свой рацион:

  1. Отказаться от алкоголя.
  2. Исключить продукты, содержащие большое количество сахара, соли (в чистом виде сахар и соль убрать из рациона совсем).
  3. Убрать из питания трансгенные жиры, кофе.
  4. Если постоянно тошнит и болит голова при повышенном давлении, стоит перейти на овощи и фрукты (преимущественно в сыром виде с добавлением специй с сосудорасширяющим действием).
    Добавить в меню кисломолочные продукты с невысокой жирностью.
  5. Вставать из-за стола с легким чувством голода. Количество приемов пищи должно быть 5 раз в день (это норма), при этом объем съеденного за один прием не должен превышать 200 граммов.

Стоит помнить, что от качества питания зависят здоровье и сама жизнь.

Чтобы поддерживать давление в норме (профилактика)

Что делать, для того, чтобы забыть о тошноте при высоком давлении? В первую очередь, необходимо изменить образ жизни:

  • добавить в свой режим щадящие физические нагрузки на постоянной основе — хотя бы 2-3 раза в неделю;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • спать по восемь часов в сутки.

Соблюдение режима труда и отдыха поможет избавиться от резких повышений АД.

Снижение массы тела окажет влияние на весь объем крови в организме, что приведет давление в норму.

Следование этим правилам избавит от ситуаций, когда возникают симптомы нарушений АД, приведет к следующей фазе улучшения здоровья, повысит качество жизни.

Выводы

Головная боль, тошнота, рвота при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, повышенном или пониженном давлении — таковы серьезные симптомы, требующие всестороннего обследования пациента, назначения адекватной терапии.

Игнорирование таких симптомов, а также самолечение, направленное на одномоментное избавление от болезненных ощущений, могут привести к фатальным последствиям.

Пациент, который наблюдается у врача, строго следует его предписаниям, имеет все шансы на выздоровление, а риск развития тяжелых осложнений у такого больного сводится к минимуму.

Своевременное обращение в больницу, здоровый образ жизни, устранение стрессовых составляющих в быту помогут сохранить здоровье сердца и мозга на долгие годы активной жизни.

Источник

Артериальная гипертония сигнализирует о себе множеством симптомов. Если человека тошнит, то повышенное давление – это одна из самых популярных причин этого проявления. Если в комплексе есть еще головокружение, то прогноз весьма неблагоприятен, так как это уже может свидетельствовать о гипертоническом кризе, который часто становится причиной преждевременной сметри.

Головокружение

Причины

Если у человека есть в анамнезе гипертония, и при повышенном артериальном давлении проявилась тошнота и рвота, то это может означать только одно – нужна медицинская помощь. Если помедлить с этим, то все может закончиться летальным исходом. Медики в таких случаях вводят препараты внутривенно, чтобы не терять времени. Их эффективность намного выше, чем у таблеток.

Тошнота – это неприятные ощущения, которые являются предшественником приступа рвоты. Механизм возникновения такого симптома при гипертонии сложный, он касается многих систем организма.

Тошнота является сигналом повышения внутричерепного давления. Из-за этого увеличивается объем крови, которая циркулирует, а также спинномозговой жидкости – ликвора, происходит повышение внутричерепного давления. Вследствие этих факторов организм начинает защищаться, и чтобы уменьшить количество жидкости, провоцирует тошноту, рвоту, а также повышенное выделение пота и частое мочеиспускание.

Еще одной прямой причиной возникновения такого симптома, как тошнота, стает нарушенное кровообращение в головном мозге. При этом поражается рвотный центр, который локализуется в мозговом стволе.

При значительном повышении артериального давления у человека происходит выброс адреналина. При этом сильно повышается пульс. И именно из-за этого происходит увеличение тонуса симпатической нервной системы, а далее происходит рвота.

Головокружение при повышенном артериальном давлении возникает при наличии нескольких факторов:

  • Резкое повышение показателей до 200/110 мм рт.ст. и выше.
  • Если гипертония у человека уже есть длительное время и при этом не проводилось корректного лечения.
  • Головокружение проявляется при резком скачке давления вниз, это часто происходит при неправильном приеме гипотензивных препаратов.

Главной причиной того, что кружится голова, является гипоксия мозга. На него негативно воздействует как недостаток кровообращения, так и его избыток. Поэтому если артериальное давление (систолическое) ниже 70 или выше 180 мм рт. ст., то происходит нарушение функционирования головного мозга. При этом сильно кружится голова.

Причинами гипертонии, симптомом которой является тошнота, могут стать:

  • Частый стресс.
  • Регулярные чрезмерные физические нагрузки.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Спазм сосудов.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки.

Наиболее часто гипертония развивается со спазмов сосудов, которые по началу имеют кратковременный характер, при них в стенках появляются склеротические образования. Из-за этого нормальный процесс циркуляции крови затрудняется.

Дополнительные симптомы

Чтобы уберечь себя от гипертонии, многие люди задаются вопросом: когда начинают проявляться симптомы болезни? У каждого человека это индивидуально. Некоторые ощущают тошноту и головокружение уже при малейших отклонениях артериального давления от нормы, а другие могут вообще не ощущать их. Бывают случаи, когда человек просто падает на улице в обморок, а потом оказывается, что случился инсульт. При этом больной не ощущал никаких ярких симптомов.

Читайте также:  Резко начался кашель до рвоты

При повышенном давлении и тошноте проявляются и другие симптомы, которые характерны именно для нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Сама по себе тошнота нестабильна она может обостряться и ослабевать. Также вместе с этим человек испытывает неприятные ощущения во рту, пищеводе и желудке. Первые такие проявления люди склонны списывать на пищевое отравление.

Симптомы АДСимптомы:

  • Головная боль, которая локализуется в затылочной области.
  • Головокружение.
  • Рвота.
  • Предобморочное состояние.
  • У человека повышается потоотделение, слюноотделение и частые позывы к мочеиспусканию.

Когда происходит выброс адреналина, то человек чувствует тревогу и страх за свою жизнь, развивается паническое состояние. Резко происходит упадок сил. Постепенно начинает проявляться отек лица и кистей рук.

При проявлении таких симптомов нужно срочно обратиться за помощью к специалистам, так как это может привести к инсульту, инфаркту.

При повышении артериального давления с проявлением тошноты пульсовое давление также значительно повышается. Это означает, что уровень адреналина резко возрастает. Если он в избытке, происходит расщепление гепарина. Это значительно повышает уровень глюкозы в крови. Еще адреналин воздействует на скелетные мышцы, поэтому возрастает показатель молочной кислоты.

Приступы головокружения называют еще вертиго. При этом всегда есть боли размытой локализации. Кружится голова при резких изменениях тела – наклонах, поворотах. Поэтому рекомендуется принять полусидячее положение.

Гипертонический криз регистрируется при показателе артериального давления 200/110 мм рт. ст. и выше этого. При этом проявляются различные симптомы из-за резкого спазма артериол. Обычно проявляются тошнота, кружится голова, боли в области сердца и учащение сердцебиения (в результате тахикардия), общая слабость, шум в ушах, болевой синдром локализован в области глаз, головы.

Если у пациента началась обильная рвота, то это уже первый признак, что происходят необратимые изменения головного мозга – инсульт.

Лечение

Сразу следует отметить, что при проявлении тошноты и головокружения при повышенном давлении нельзя ждать, что состояние само собой улучшиться. Ожидание может привести к резкому ухудшению здоровья.

Особенно неблагоприятные прогнозы, если вместе с тошнотой проявилась сильная рвота.

Чтобы облегчить самочувствие при повышенном артериальном давлении с тошнотой и головокружением, человек должен придерживаться нескольких правил:

  1. Принять необходимые препараты, назначенные врачом. А если цефалгия усиливается, то необходимо принять еще мочегонное средство.
  2. Контролировать уровень артериального давления, для этого нужно измерять его через каждые 30 минут.
  3. Нужно принять полусидячее положение. Это позволит немного унять тошноту и рвоту (если она есть), ходьба только усиливает симптомы.
  4. Если при этом есть выраженный сердечный приступ, то необходимо принять соответствующие препараты.

Конечно, если проявляется тошнота, головокружение при повышенном давлении и сильный болевой синдром, то можно предположить, что это гипертонический криз. А значит, обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь. Первой задачей при проявлении высокого артериального давления с тошнотой является снижение показателя тонометра.

К таким препаратам относятся 3 группы:

  • Гипотензивные средства – это «Каптоприл», «Анаприлин».
  • Антагонисты кальция – «Верапамин».Каптоприл
  • Диуретики – самым популярным является «Фуросемид».

Если тошнота сильная, сопровождается приступами рвоты – рекомендуется принять противорвотные препараты – «Церукал». А против тошноты можно принять «Мотилиум». Важно помнить, что при сильной рвоте препараты в виде таблеток неэффективны. Лучше вводить препараты с помощью инъекций.

При повышении артериального давления до не очень больших показателей, нужно принять спазмолитики, чтобы снять спазм сосудов. К таким препаратам относятся «Спазмолгон», «Но-шпа», «Триган».

Что касается гипотензивных препаратов, то важно при гипертоническом кризе принимать привычные препараты, которые ранее прописал врач. Так как при этом очень опасно резкое снижение артериального давления. Это может привести к сердечной недостаточности. К тому же, такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Среди них часто проявляется тошнота.

Когда приедет скорая помощь, человек должен сообщить медицинским работникам, какие лекарства он принимал и в каких дозировках, чтобы не допустить передозировки и усугубления состояния.

Может быть ситуация, когда человеку назначают медикаментозную терапию от артериальной гипертензии, и спустя 1 месяц опять возвращаются тошнота и головокружение. Это может означать, то что данное лечение не подходит. При этом нужно срочно от него отказаться. Если же этого не сделать, неминуемо развитие опасных осложнений.

Если артериальное давление повысилось не сильно, но при этом есть тошнота, то можно выпить травяного чаю с лимоном и медом. Этот напиток отлично подходит в данной ситуации.

Головокружение при артериальной гипертензии – это опасный симптом, поэтому часто для его устранения прописывают отдельно препараты. Они оказывают свое действие на сам симптом и на функционирование сосудов. Также часто они регулируют работу внутреннего уха.

Такими лекарствами выступают «Кавинтон» и «Бетасерк». Это самые популярные из них. Они способны воздействовать на умственную деятельность и устранять астению. Препараты с таким действием должен прописывать исключительно врач, так как они имеют строгие критерии приема. Нельзя превышать дозу – 1мг. в сутки. Данную дозировку следует разбить на 3 приема.

Еще распространенными таблетками от головокружения являются «Рекланиум», «Седуксин», недорогой вариант – «Циннаризин», «Флунаризин», «Драмина». Но они не всегда необходимы, так как этот симптом может возникать при воздействии гипотензивных препаратов.

При повышении артериального давления частые симптомы – это тошнота и головокружение. Человек должен сразу принять необходимые лекарства, и эти препараты должны быть прописаны врачом. При неправильном лечении состояние усугубится и проявится гипертонический криз. А это, в свою очередь, приводит к тяжелым осложнениям – инсульту, инфаркту, сердечной недостаточности.

Источник