Голосовые аппараты для гортани

Ежегодно в результате различных заболеваний и последующих операций на гортани (ларингэктомия) более десяти тысяч россиян полностью теряют способность говорить и становятся инвалидами. Проблема рака гортани является наиболее актуальной, поскольку число таких больных увеличивается, а результаты лечения не могут быть признаны достаточно удовлетворительными. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями по РФ в 2000 г. рак гортани составил 3,2 среди всех злокачественных опухолей у мужчин, у женщин – 0,17 на 100000 населения (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2002). Страдают этой болезнью в основном лица мужского пола в возрасте 50-68 лет.

Несмотря на то, что рак гортани относится к опухолям визуальной локализации, количество больных с III-IV стадиями заболевания составляет 70-80% от общего числа. Наилучшие результаты у этой категории больных дает комбинированный метод лечения. Так, пятилетняя выживаемость при комбинированном методе лечения (где ларингэктомия – хирургический этап) составляет 78% (Дворниченко В.В., 2004). Вследствие ларингэктомии у больных наступают выраженные ограничение общения, приводящие к инвалидизации.

Данный контингент пациентов вынужден носить защитные повязки, нарушаются функции жевания, глотания и речи. В клинической картине у этих больных преобладают психические нарушения, у большинства из них в той или иной степени выражено депрессивное состояние, на фоне которого имеют место плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна; все жизненные интересы таких больных замыкаются на круг собственных переживаний. В связи с этим, успехи в реабилитации больных со злокачественными опухолями гортани могут быть обеспечены предоставлением им голосообразующих аппаратов.

Голосообразующий аппарат АГ-2000

ООО «Хронос» (Санкт-Петербург)  предлагает  голосообразующие аппараты АГ-2000, предназначенные для возможности разговаривать механическим голосом после удаления гортани и голосовых связок. Голосообразующий аппарат не устанавливается, вы носите его в руке и для разговора прижимаете к горлу. Для обслуживания голосообразующего аппарата необходимо только заряжать аккумуляторы.

по своим техническим характеристикам аппарат превосходит предыдущие модели.
Технические данные: диаметр – 37 мм, длина – 115 мм, вес – 150 г (с аккумуляторной батареей повышенной мощности, вмонтированной в корпус аппарата), напряжение питания – 2.4 В. К аппарату прилагается зарядное устройство. Время непрерывного разговора с аппаратом без зарядки аккумуляторной батареи – 10 часов. Гарантийный срок эксплуатации аппарата – 1 год.

Аппарат носится в руке и в момент разговора приставляется своей мембраной к горлу. С помощью мембраны аппарата, плотно, но не сильно прижатой в определенных точках к горлу, беззвучно, артикуляционно произнесенные фразы озвучиваются достаточно громко и вполне отчетливо. Тембровая окраска голоса при этом получается не совсем обычная, несколько «металлическая».
Основные отличия аппарата голосообразующего марки АГ-2000 от аппаратов предыдущих моделей:
– аппарат АГ-2000 укомплектован новой, усовершенствованной аккумуляторной батареей повышенной мощности, вмонтированной в корпус. По сравнению с аппаратом предыдущей модели время разговора увеличено с 4 часов (с двумя аккумуляторами в предыдущей модели) до 10 часов (с новой батареей повышенной мощности, вмонтированной в корпус аппарата).
– зарядка батареи осуществляется через штекер без отсоединения батареи от аппарата, что повышает надежность конструкции и позволяет вести разговор даже во время зарядки. Время зарядки аккумуляторной батареи аппарата АГ-2000 – 10 часов; время зарядки 2 аккумуляторов голосообразующего аппарата предыдущей модели – 28 часов.

Стоимость с 1 января 2015 г. Цена 15700 рублей.

Голосообразующий аппарат SERVOX Digital

SERVOX – самый известный и популярный голосообразующий аппарат во всем мире. Производитель аппарата Сервокс – немецкая компания Servona GmbH, выпускающая весь смектр медицинских товаров для ларингэктомированых пациентов, а также трахеостомические трубки, дренажные системы, катетеры и пр. Первый голосообразующий аппарат SERVOX был выпущен в 1968 году. С тех пор его качество постоянно совершенствуется.

Голосообразующий аппарат SERVOX Digital – это электронный аппарат, в основном предназначенный для воспроизведения речи людей с удаленной гортанью. Аппарат возможен и для применения у людей с сохранной гортанью, но в ситуациях, когда нельзя или нет возможности говорить нормальным способом, например, если пациент подключен к аппарату ИВЛ.

Голосообразующий аппарат SERVOX Digital отличается высоким немецким качеством, надежностью и простотой в использовании. Сервокс позволяет настраивать индивидуально громкость и тембр голоса. С помощью специального дополнительного компьютерного комплекта (приобретается отдельно) можно настроить индивидуальную мелодию речи. Корпус аппарата выполнен из титана. К Сервоксу прилагается удобный чехол и шейный шнурок.

Голосообразующий аппарат SERVOX Digital работает от NiMH аккумулятора. К аппарату прилагается зарядное устройство и второй запасной аккумулятор.

Комплектация аппарата включает два мундштука – короткий и длинный – которые необходимы в случаях, когда контакт аппарата с шеей приносит неудобство. Мундштук размещается непосредственно в ротовой полости и подключается к голосообразующему аппарату.

    Также комплект поставки включает две различные мембранные покрышки, которые придают речи либо более мягкое звучание, либо наоборот – металлический тембр. Гарантия – 1 год.
Голосообразующий аппарат SERVOX Digital позволяет в быстрые сроки вернуть человека с утраченными голосовыми возможностями в общество и профессию, дает возможность принимать участие в любых разговорах, беседах и спорах, как в частной так и в профессиональной жизни.

Компьютерный комплект (не входит в комплект поставки и приобретается отдельно) – это цифровая электронная плата с USB-разъемом, кабель для подключения и диск с программным обеспечением. Использование компьютерного набора позволяет более тонко и оптимально настроить голосовые параметры, особенно при участии специалиста-логопеда. При этом в любой момент возможен возврат к первоначальным параметрам.

Стоимость: 67000 руб

Голосообразующий аппарат TruTone™

Голосообразующий аппарат TruTone™ производства американской компании Griffin Laboratories был разработан в Соединенных Штатах уже давно, но на российском рынке появился совсем недавно.

Griffin Laboratories специализируется на разработке и производстве приборов для ларингэктомированных пациентов. Аппараты призваны вернуть человека в нормальную социальную жизнь после утраты гортани. Кроме голосообразующих аппаратов ТруТон компания производит звуковые усилители голоса и handsfree гарнитуры для своих устройств. Таким образом, Вы можете не держать голосообразующий аппарат у шеи, а освободить обе руки во время разговора.

TruTone Plus™ – электронный голосообразующий аппарат с микро-USB зарядным устройством!
Является аналогом предыдущей версии TruTone ™. Отличительная особенность – микро-USB зарядное устройство. Вам больше не понадобиться постоянно вынимать аккумулятор прибора и вставлять в зарядное устройство, зарядка происходит, как в сотовом телефоне – легко и быстро. С помощью стандартного шнура “usb / микро usb” (используется на многих сотовых телефонах) можно заряжать не только от сети 220В, но и от компьютера, а также возможность заряжать в машине через переходник прикуриватель/usb.

Голосообразующий аппарат TruTone постоянно улучшается и дорабатывается, так как разработчики учитывают все мнения и пожелания покупателей аппарата. Благодаря такому подходу, аппараты Трутон имеют ряд неоспоримых преимуществ перед другими голосообразующими устройствами.

1. Самая главная проблема любого голосооборазующего аппарата – это качество звука. Голос при использовании таких устройств получается неодушевленный, как у робота, в одном звуковом диапазоне. Некоторые аппараты позволяют настраивать тембр голоса, например в Сервоксе можно подобрать и настроить голосовую тональность с помощью компьютерного комплекта (который, к слову, приобретается отдельно). Голосообразующий аппарат TruTone позволяет изменять высоту звука голоса “на лету”, с помощью одной единственной кнопки. В зависимости от интенсивности нажатия на нее, голос может быть выше или ниже. Таким образом, в голосе говорящего появляются различные интонации, а речь становится более эмоциональной и естественной.

2. Голосообразующий аппарат TruTone имеет миниатюрные размеры, а весит всего 130 гр. К аппарату можно дополнительно приобрести специальный держатель, который фиксирует аппарат на шее и позволяет освободить руки говорящему во время разговора. Подробнее о держателе TruTone handsfree >>

3. В комплектацию голосообразующего аппарата TruTone входят два аккумулятора и зарядное устройство к ним. Однако в случае, если подзарядить аккумуляторы негде, аппарат может работать от батарейки напряжением 9 В типа “крона”. Таким образом, к преимуществам голосообразующего аппарата TruTone можно смело добавить его мобильность и независимость от стационарного источника электропитания.

4. Голосообразующий аппарат TruTone снабжен достаточно мощным динамиком, способным воспроизводить речь говорящего громко и чисто, что позволяет даже выступать в больших помещениях перед скоплением людей или, например, читать лекции. Если же эта громкость будет для Вас недостаточна, то компания GriffinLabs предлагает специальный миниатюрный усилитель звука, разработанный  для голосообразующего аппарата TruTone, который легко крепится на шее.

5. Гарантия – 1 год

Сравнительные характеристик голосообразующих аппаратов различных марок

Таким образом, наряду с традиционными методами восстановления голосовой функции, стали более широко использовать хирургические методы, голосообразующие аппараты, однако следует подчеркнуть, что каждый из перечисленных методов, обладая рядом преимуществ, не лишен определенных недостатков, поэтому способ восстановления голосовой функции у больных после удаления гортани является методом выбора.

• Содержание

Возможность разговаривать, общаться – великое достояние. Отсутствие речи лишает шанса передать чувства, высказать мнение, попросить о помощи.

Особенно тяжело пациентам, потерявшим способность говорить из-за болезни.

Завершается полной утратой голоса удаление гортани, нарушение функции голосообразования.

Ранее несчастные больные обрекались на вечное молчание, вызывающее психические расстройства, депрессии.

Появилась возможность помочь восстановить голос при отсутствии гортани, дисфункциях органа.

Созданы специальные приспособления для реабилитации больных. Зная, как работают голосообразующие аппараты, удастся обрести радость общения.

Изобретение голосообразующих аппаратов

Почти век назад, в 1920 году, американской компанией Western Electric создано удивительное голосовое устройство, названное искусственной гортанью.

Рекомендовали приспособление больным, потерявшим голос, не способным воспроизводить звуки.

Приспособление являлось механическим, для работы не требовался электрический ток.

Однако обнаружили у прибора  существенный недочет: образуемые звуки получались тихими, слышать речь оказалось практически невозможно.

К 1940 году новинку усовершенствовали. Появилось электронное приспособление, легкое в использовании, не требуемое на обучение произношению специальных навыков.

Скоро идею подхватили производители в разных странах. В Германии на рынок продукцию поставляет компания Servona GmbH, в России — ООО Хронос, в США — Griffin Laboratories.

Появились схожие по действию голосообразующие аппараты, разновидности которых считаются родственниками первого прибора.

Принцип действия

Голосообразующий аппарат устроен несложно. В основе работы лежит принцип преобразования колебаний мышц, находящихся в ротовой полости, в голос.

В резонаторной полости рта возбуждаются звуковые колебания. Они полностью заменяют звуковые колебания, создаваемые ранее работавшими голосовыми связками. Образуется звуковое поле, преобразуемое в слышимый звук.

Как разговаривать с помощью устройства: пошаговая инструкция

Овладеть навыками разговора, используя голосообразующие аппараты, удается с легкостью.

Сначала требуются тренировки, впоследствии получится четко произносить слова, читать стихи, медленно петь песни.

Поможет разобраться простая, доступная пониманию пошаговая инструкция.

Сначала предстоит обучиться обычному включению устройства, получению звуков.

Действия простые:

• нажать пусковую кнопку, прислушаться, уловить звук, издаваемый прибором;
• отпустить кнопку, послушать наступившую тишину.

Появились важные навыки управления устройством, а заодно проверена работоспособность прибора, готовность к эксплуатации.

Освоение звукопроизношения с помощью голосообразующего аппарата пошагово:

1. На горле найти точку, эффективно проводящую сигнал от аппарата. Подойти к зеркалу, открыть широко рот, поднести устройство к горлу, включить, послушать звук, выключить. Давить на глотку нельзя, достаточно плотно прикладывать головку к коже на шее, исключая зазоры. Проделать пробы получения звука, поднося голосообразующее устройство к горлу в нескольких местах. У больных, перенесших ларингоэктомию, на шее появляется рубцовая ткань, образуются отеки. Новообразования препятствуют формированию звука. Методом проб придется вычислить оптимальную точку. При дальнейшем выздоровлении нередко случится подыскивать иную область.
2. К обнаруженной точке прикладывается голосовой прибор. Одновременно проводится шевеление губами. Получаются слышимые звуки.
3. Начинается обучение говорению с медленного произношения легких гласных звуков. Важно научиться владеть ртом, создавая звучание. Когда усвоено произношение «а», «у», «о», «ы», «э», пора переходить к овладению йотированными гласными.
4. Добавляется произношение согласных звуков. На освоение проговаривания затрачивается меньше времени, потому что участие голосовых связок в произношении минимальное или вовсе не требуется. Основная работа ложится на артикуляционный аппарат.
5. Начинается произношение слов. Сначала выбираются легкие для выговора. Пользователь включает кнопку, произносит слово, например, «мама», выключает приспособление.
6. Добавляются сложные слова со слиянием гласных: аист, коала, баобаб, алоэ.
7. Осталось научиться выговаривать фразы. Начинают с кротких. После произнесенного слова голосообразующее устройство отключается. Обеспечивается членораздельность произношения.

Настойчивые тренировки приводят к овладению говорением. Однако часть больных испытывают дискомфорт из-за нечеткости услышанной речи, неприятного появившегося тембра. Не стоит отчаиваться: освоить речь получится.

Обзор аппарата Хронос АГ-2000

Аппарат Хронос АГ-2000 поставляет на рынок компания из Санкт-Петербурга. Конструкция устройства достаточно проста.

Основные элементы:

• корпус;
• кнопка включения;
• головка, прикладываемая к шее.

Для настройки частоты звучания, подбора тембра голоса голосообразующие аппараты АГ-2000 оснащены вращающейся головкой.

Предусмотрена на корпусе небольшая точка для настройки прибора специалистами.

Выполняется процедура исключительно в заводских условиях, самостоятельно регулировать устройство не придется.

Голосообразующий аппарат Хронос обладает встроенной в головку вибрирующей мембраной.

Пользователь прижимает переднюю часть головки в области выбранной точки. Образуются звуковые колебания внутри шеи. Далее артикуляционные органы преобразуют их в речь. Производитель дает 2 года гарантии.

Преимущества, недостатки голосовых приборов

Аксессуары, искусственно образующие человеческий голос, отличаются рядом достоинств, хотя не удалось избежать незначительных недостатков.

Заключение

Восстановление речи после полной потери – задача непростая. Освоив произношение отдельных звуков, предложений, пациент получает возможность общения с миром.

Вернуть членораздельную речь вместе с комфортом в семье, радостью общения в обществе помогают небольшие, надежные устройства – голосообразующие аппараты.

Видео: Урок по использованию голосообразующего аппарата Хронос АГ-2000