Гистологическая классификация опухолей гортани

Для обеспечения наилучших результатов лечения необходимо точно знать тип развивающейся опухоли, ее клеточную структуру, характер развития. С этой целью все злокачественные опухоли, в том числе и рак гортани, классифицируются на разные виды по нескольким параметрам. Диагностика за границей на современном оборудовании позволяет безошибочно определить тип раковой опухоли и провести ее результативное лечение.

Содержание:

Разновидности рака гортани
Виды рака гортани в зависимости от локализации
Виды рака гортани в зависимости от гистологической структуры опухоли
Виды рака гортани в зависимости от характера развития

Разновидности рака гортани

Анатомия органа позволяет понять, что именно представляет собой рак гортани и в каких частях органа он может локализовываться. Анатомически гортань разделяется на 3 области, которые могут быть поражены раком:

Область над гортанью (надсвязочный отдел). Опухоль поражает области, которые находятся выше голосовых связок.
Связочный отдел. В этом отделе опухолью могут быть поражены голосовые связки и голосовая щель.
Подсвязочный отдел. Опухоль развивается под голосовыми связками и щелью.

Лечение рака горла за границей разрабатывается только после выяснения точного расположения новообразования. На основании полученной информации для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения, которая может быть скорректирована в ходе проведения лечения.

Виды рака гортани в зависимости от локализации

Классификация онкологических опухолей по локализации является основной. В случае со злокачественной опухолью гортани различают следующую локализацию:

Опухоли надсвязочной области. Данная локализация является наиболее распространенной, на ее долю приходится от 65 до 70% опухолей гортани. Новообразования с локализацией над голосовыми связками рано себя проявляют общими и местными признаками. Такие новообразования характеризуются агрессивным ростом, они быстро распространяются на соседние органы и ткани, рано метастазируют в лимфоузлы, ткани и органы. Метастатический рак гортани часто поражает легкие, поэтому необходимо как можно раньше выявить патологический процесс и сражу же начать лечение рака легких за границей. При отсутствии лечения прогнозы выживаемости не превышают двух лет.
Опухоли связочной области. Они диагностируются в 25-30% случаев и являются менее агрессивными по сравнению с надсвязочными опухолями. Для хирургического доступа к таким опухолям нет препятствий, при этом лечение все равно достаточно сложное.
Опухоли подсвязочной области. На них приходится около 2% диагностических случаев. Этот вид рака представляет наибольшую опасность, так как характеризуется высокой вероятностью быстрого инфильтративного развития опухоли. Локализация опухоли усложняет хирургическое удаление, так как существует риск травмирования голосовых связок во время операции. По этой причине лечение рака за границей проводят только специалисты с большим опытом и высочайшим профессиональным уровнем. В работе они применяют ультрасовременное высокоточное оборудование, в том числе роботизированные установки, контролируемые с помощью компьютера и исключающие человеческий фактор.

Виды рака гортани в зависимости от гистологической структуры опухоли

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани считается наиболее распространенным видом (встречается в 95% случаев) и агрессивным, так как такие опухоли быстро растут и рано начинают метастазировать.

Плоскоклеточный рак подразделяется на:

неороговевший (развивается из неороговевших клеток, часто диагностируется, характеризуется стремительным развитием и высокими рисками метастазирования);
ороговевший (медленно развивается и редко метастазирует).

Чаще всего опухоли с плоскоклеточной структурой поражают верхнюю область гортани (надгортанник, гортанные желудочки). Сначала опухоль формируется на одной части органа, а затем распространяется и на другую. Новообразование, поражающее желудочки, быстро увеличивается и полностью занимает просвет гортани. Клиническая картина состоит из одышки и нарушения речевых функций.

В редких случаях опухоль поражает голосовые связки. Характерным признаком патологии является нарушение голоса. Наиболее опасной локализацией считается нижняя область гортани. Такой тип рака быстро распространяется и поздно себя проявляет. На момент диагностики у многих пациентов обнаруживается обширный патологический процесс с двухсторонним поражением гортани.

Виды рака гортани по клеточной структуре

Железистый рак

Встречается в 2% случаев и классифицируется как аденокарцинома, которая может быть:

Низкодифференцированной — опухоль отличается высокой степенью злокачественности, патологическое перерождение клеток происходит очень быстро. Новообразование развивается на железистом эпителии и характеризуется неопределенным происхождением, сложно определить тип клеток и тканей, из которых состоит опухоль. Ее клетки атипичные, без четко очерченных границ. Низкодифференцированные аденокарценомы быстро распространяются и метастазируют, чаще всего их диагностируют на 3 и 4 стадии рака. Общие признаки такой опухоли: анемия, истощение, общее недомогание, отсутствие аппетита.
Умереннодифференцированной — такие опухоли часто встречаются, точно определить их локализацию, и какие именно ткани поражены, сложно. Структура опухолевых клеток разная, они быстро размножаются, поэтому лечение таких опухолей требует особого профессионального подхода. Общие симптомы опухоли: слабость, стремительная потеря веса, колебания температуры тела, боль разной интенсивности, изменение цвета слизистой оболочки и тканей, увеличение близлежащих лимфоузлов.
Высокодифференцированной — клетки злокачественной опухоли практически не отличаются от здоровых клеток. Изменения касаются исключительно размеров ядра, длина которого увеличивается. По этой причине такая опухоль долго развивается бессимптомно, но она имеет наиболее благоприятные прогнозы лечения. Общие признаки при развитии такого вида опухоли — постоянная сонливость, недомогание, отсутствие аппетита и похудение, повышенная температура тела, боль в области локализации опухоли.

Базалиома

Базально-клеточный рак встречается менее чем в 1% случаев. Клетки такой опухоли схожи с клетками, входящими в структуру базального слоя кожи. Для базалиомы характерны основные симптомы раковых образований: прорастание в прилегающие ткани и их разрушение, может рецидивировать после успешно проведенной терапии. Но базалиома практически никогда не метастазирует.

Еще примерно 2% раковых опухолей гортани приходится на редкие типы рака. Свое развитие они редко начинают в данной локализации.

Онкологические центры в Израиле давно специализируются на лечении онкологии и успешно лечат опухоли разной структуры и локализации. Обращение к израильским врачам — это шанс на эффективное лечение, которое включает передовые миниинвазивные методики и использование современных фармацевтических препаратов.

Виды рака гортани в зависимости от характера развития

Экзофитный рак

Виды рака горла по характеру развития Опухоль сначала развивается бессимптомно. После появления специфических признаков патологии опухоль продолжает увеличиваться в размере и характеризуется прогрессирующим течением. Происходит постепенное поражение прилегающих тканей. При развитии опухоли до последних стадий злокачественные клетки попадают в лимфу и кровь, начинается процесс метастазирования.

Экзофитным опухолям свойственно расти в просвет органа. В случае с раком гортани опухоль сначала развивается на стенке органа, а затем разрастается наружу, занимая просвет дыхательных путей. Поверхность опухоли бугристая, сосочковая, образование не имеет четких границ.

Эндофитный рак

Эндофитные или инфильтративные опухоли разрастаются глубоко внутрь органа. Рост в просвет пораженного органа встречается редко. Эндофитный рак относится к распространенному типу патологии и связан с неблагоприятными прогнозами. Опухоли гортани эндофитного типа имеют вид инфильтрата, покрытого изъязвлениями. Четких границ не наблюдается, опухоль прорастает в толщу прилегающих тканей.

Смешанный тип раковых опухолей

Проявляются признаки и экзофитного, и эндофитного развития рака.

Индивидуальная программа, по которой проходит лечение рака гортани в заграничных клиниках, составляется с учетом типа и локализации опухоли. Чтобы узнать цены на лечение рака за рубежом и примерную стоимость такого лечения за рубежом в конкретном случае, необходимо заполнить и отправить контактную форму сайта. В ближайшее время после отправки запроса бесплатно предоставляется консультация специалиста и предварительная лечебная программа.

Источник

Современные классификации рака гортани строятся на основании локализации, стадии развития и гистологического строения опухоли. Из различных форм рака гортани плоскоклеточный обнаруживается в 95%, железистый – в 2%, базально-клеточный – в 2%, другие формы – в 1% случаев. Форма роста опухоли подразделяется на экзофитную (в полость гортани), эндофитную (в толщу тканей гортани) и смешанную. С практической точки зрения, по топографическому принципу рак гортани может быть классифицирован следующим образом:

рак верхнего отдела гортани (вестибулярный рак, cancer supragloticum), локализующийся на задней поверхности надгортанника, в преднадгортанном пространстве, в черпалонадгортанных складках и других отделах преддверия гортани;
рак среднего отдела гортани (cancer gloticum), поражающий голосовые складки и область передней комиссуры;
рак нижнего отдела гортани (cancer subgloticum), охватывающий ткани подскладочного пространства до нижнего края перстневидного хряща.

Вестибулярный рак, возникнув с одной стороны, очень быстро охватывает и противоположную сторону и прорастает в преднагортанное пространство. Рак, возникающий в желудочках гортани, быстро пролабирует в просвет гортани, вызывая нарушение голосообразования и дыхания. Раки среднего отдела гортани являются наиболее частыми и локализуются на начальной стадии исключительно на одной голосовой складе – cancer in situ. Вызываемые этой формой рака голосовые нарушения способствуют его ранней диагностике, следовательно, и прогноз при этой форме наиболее благоприятный. Этому способствует и тот факт, что рак голосовой складки долго остается монолатеральным и очень поздно переходит на другие области гортани. Рак подскладочного пространства обычно относится к опухолям инфильтративного роста и очень быстро распространяется на противоположную сторону, поражая переднюю комиссуру и обе голосовые складки.

Нижняя граница рака подскладочного пространства чаще всего ограничена нижним краем щитовидного хряща, однако в своем развитии эта форма рака может спускаться до нижней границы перстневидного хряща, а в запущенных случаях переходить на кольца трахеи.

Распространению рака гортани препятствуют стоящие на его пути преграды в виде связок и мышц гортани, а способствуют этому распространению лимфатические сосуды, которые, однако, тоже имеют свой барьер в виде голосовых складок, где они сильно редуцированы. Верхние надскладочные лимфатические сосуды связаны с анатомическими образованиями преддверия гортани (надгортанник, черпалонадгортанные складки, желудочки гортани). Собирая лимфу из этих образований, лимфатические сосуды, пронизывая боковую часть щитоподъязычной мембраны, впадают в верхние яремные лимфатические узлы, куда и заносят метастазы из соответствующих областей.

Нижняя лимфатическая сеть обеспечивает сбор лимфы из анатомических образований подскладочного пространства; она образует два пути оттока: один из них (передний), пронизывая перстнещитовидную мембрану, впадает в пре- и перитрахеальные, а также нижние яремные лимфатические узлы; другой путь (задний), пронизывая перстнетрахеальную мембрану, впадает в лимфатические узлы возвратных нервов и отсюда – в нижние яремные узлы.

Срединная область лимфатической сосудистой сети представлена небольшим количеством очень тонких сосудов, располагающихся вдоль голосовых складок и слабо анастомозирующих с верхней и нижней лимфатической сосудистыми сетями, что объясняет редкое и позднее метастазирование из этой области в указанные выше лимфатические узлы.

Метастазы в отдаленные органы при раке гортани – явление не столь частое: 4% – в легкие, 1,2% – в пищевод, печень, кости; еще реже – в желудок, кишечник и головной мозг.

В практической деятельности широко используют международную классификацию рака гортани по системе TNM (6-е издание, 2002 г.)

Первичная опухоль (Т):

Т – первичная опухоль;
Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 первичная опухоль не определяется;
Tis преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Вестибулярный отдел:

T1 – опухоль ограничена одной анатомической областью вестибулярного отдела, подвижность голосовых складок сохранена.
Т2 – опухоль поражает слизистую оболочку или несколько анатомических частей вестибулярного отдела или одну часть вестибулярного отдела и одну или несколько частей голосовых складок, подвижность голосовых складок сохранена:
ТЗ – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и(или) распространением на позади перстневидную область или преднадгортанные ткани:
Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и(или) другие прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, нёбно-язычную и шиловидно-язычную), подподъязычные мышцы;
Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

Читайте также: Липкая слизь на гортани

Область голосовых складок:

Т1 – опухоль ограничена голосовыми складками без нарушения подвижности (могут быть вовлечены передняя или задняя комиссуры);
- T1a – опухоль ограничена одной складкой;
- T1b – опухоль захватывает обе связки;
Т2 – опухоль распространяется на вестибулярный и(или) подголосовой отдел, и(или) нарушена подвижность голосовых складок:
Т3 – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и(или) поражением околоскладочного пространства и(или) поражением щитовидного хряща (внутренней пластины);
Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хряща и(или) прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, мышцы языка, глотку.
T4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

Под голосовая область:

Т1 – опухоль ограничена подголосовым отделом;
Т2 – опухоль распространяется на одну или обе голосовые складки со свободной или ограниченной их подвижностью;
ТЗ – опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовой складки;
Т4а – опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и(или) на прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи;
Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

Поражение регионарных лимфатических узлов (N):

Nx – недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов;
N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов:
N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;
N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы я лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
- N2a – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
- N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2c – метастазы в нескольких узлах шеи с обеих порой или с противоположной стороны до 6см в наиюольшем измерении;
N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

Отдалённые метастазы (М):

Мx – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов;
М0 – нет признаков отдалённых метастазов;
М1 – есть отдалённые метастазы.

Гистопатологическая дифференцировка (G):

GХ – степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 – высокая степень дифференцировки;
G2 – средняя степень дифференцировки;
GЗ – низкая степень дифференцировки;
G4 – недифференцированные опухоли.

Патологическая классификация (рТNМ). Категории рТ, рN, рМ соответствуют категориям Т, N и М международной классификации. В материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно быть не менее 6 лимфатических узлов. В материале, полученном при радикальной лимфодиссекции, – не менее 10 лимфатических узлов для морфологического исследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Источник

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое возникает во всех отделах горла. Частота выявления онкологического заболевания горла стоит на 8 месте среди всех видов рака, а среди опухолей отделов головы и шеи – на 1 месте. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного определения стадии болезни.

Содержание:

Международная классификация стадий рака гортани
Какие симптомы рака гортани проявляются на разных стадиях?
Специфика диагностики и лечения рака гортани на разных стадиях
Меры профилактики рака гортани
Прогнозы при раке гортани

Международная классификация стадий рака гортани

Как и все виды раковых образований, рак горла разделяют на 4 стадии в зависимости от размера опухоли, глубины ее прорастания, присутствия метастазов и других особенностей развития заболевания. Определение стадии болезни – очень важный этап в постановке диагноза с последующим формированием плана лечение для конкретного случая.

0 стадия или предрак – мутировавшие клетки уже присутствуют, но пока не разрастаются. Обнаружить рак на этом этапе можно только при осмотре, полное излечение достигается в 100% случаев.
1 стадия – присутствует опухоль маленьких размеров с четкими границами на слизистой оболочке органа, не выходит за пределы гортани и не дает метастазы. На этой стадии практически отсутствуют первые симптомы заболевания, которое выявляется только при регулярных осмотрах у специалиста.
2 стадия – раковое образование увеличивается в размерах, поражает весь орган. Метастазирование отсутствует. Наблюдается искажение голоса по причине поражения голосовых связок, утруднённое вдыхание и выдыхание воздуха. При своевременном обнаружении поддается полному излечению.
3 стадия – раковые клетки распространяются на соседние ткани и регионарные лимфатические узлы со стороны образования опухоли. Наблюдается сильная осиплость голоса или его полное отсутствие.
4 стадия – рак задевает не только соседние ткани, но переходит на другие органы, давая метастазы по всему организму больного.

Гистологическая классификация рака гортани выглядит следующим образом:

Плоскоклеточный рак горла – развивается из поверхностного эпителия органа, выявляется в 98% случаев рака горла;
Саркомы – возникают из незрелой соединительной ткани;
Аденокарциномы – происходят из железистого эпителия;
Нейроэндокринные опухоли.

Какие симптомы рака гортани проявляются на разных стадиях?

Стоит отметить, что различные заболевания просто так не возникают в здоровых органах. Это происходит по причине воздействия каких-либо факторов. Чаще всего рак горла возникает у мужчин в возрасте 40-50 лет. У женщин этот вид патологии диагностируется реже, но все зависит от образа жизни человека.

Источники возникновения рака гортани разнообразны. Основные из них:

Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Окружающая среда, чаще всего городская местность;
Вредные условия работы, контакт с химическими веществами;
Слабый иммунитет, недостаток витаминов;
Неправильное питание;
Неправильная гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
Длительные воспалительные процессы и заболевания, которые остаются без лечения;
Раннее диагностированный рак в других органах.

Симптомы проявления онкологии горла зависят от места расположения опухоли. Болезнь, развиваясь длительное время, может долго не подавать каких-либо признаков, а первые симптомы можно спутать с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Но специалисты отмечают следующие признаки рака гортани, на которые следует обратить внимание:

Хрипота или другие искажения голоса;
Припухлость в области шеи или наличие опухоли;
Боль в горле;
Кашель;
Затрудненной дыхание;
Неприятный запах изо рта, который не наблюдался ранее;
При глотании в горле наблюдается ощущение присутствия инородного тела;
Беспричинная боль в ухе;
Потеря веса.

При проявлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться за помощью к врачу в медицинский центр Меир, чтобы исключить наличие страшного и нежелательного диагноза.

Специфика диагностики и лечения рака на разных стадиях

Чтобы лечение рака горла за рубежом было успешным, необходимо пройти все нужные диагностические процедуры с получением точных результатов.

Не всегда можно обнаружить рак гортани при визуальном осмотре. Поэтому при обращении к специалисту стоит рассказать про все тревожащие симптомы. Врач, изучив анамнез, а также все ваши жалобы, вправе назначить ряд исследований, с помощью которых можно обнаружить онкологию. Объём всех необходимых процедур зависит от признаков проявлений злокачественного новообразования, а также от его места расположения.

К основным диагностическим методам выявления ракового образования гортани относят:

Анализы крови на онкологические маркера;
Ларингоскопия в зеркалах;
Биопсия, гистология (методика используется и для лечения рака молочной железы в Израиле);
УЗИ области горла и шеи;
МРТ и КТ всего организма для выявления метастазов, а также место локализации опухоли и ее размеры;
Рентгеноскопия.

После прохождения всего обследования и получения результатов диагностики, врач составляет индивидуальный план лечения для конкретного случая.

Выбор тактики лечения рака гортани за границей напрямую зависит от выявленной стадии образования.

На более ранних этапах назначают хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Может быть выполнено как традиционным способом, так и альтернативным (с сохранением органа и его функций; выполняется при помощи лазера). При подготовке к операции или уже после нее для профилактики рецидива, пациенту назначают курс химиотерапии.

В некоторых случаях проводят удаление злокачественного новообразования вместе с близлежащими тканями, в том числе и голосовыми связками, и языком (частично или полностью). Последствия таких операций приводят к потере речи и/или затруднению принятия пищи, а также к затруднению дыхательной функции.

На более поздних стадиях применение оперативного вмешательства практически не эффективно. В этих случаях назначают курсы химиотерапии или радиотерапии. С помощью лучевой терапии добиваются либо полного уничтожения раковых клеток, либо уменьшения размеров опухоли для последующего её удаления при операции.

Химиотерапия заключается в применении медикаментов, действие которых направлено на замедление роста мутировавших клеток. Препараты могут вводиться в организм больного разными способами: внутримышечно, внутривенно, перорально или подсаживание специальных капсул непосредственно в пораженную область.

В процессе лечения рака за границей, а также после него, больной должен придерживаться полноценного здорового питания, обогащённого витаминами и минералами, не употреблять соленую, кислую и острую пищу, приправы. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, которые постоянно раздражают и без того слабую слизистую гортани.

При борьбе с раком гортани не стоит прибегать к лечению народными средствами так, как это приведет только к потере драгоценного времени, за которое можно полностью излечиться от недуга, обратившись к квалифицированным специалистам. Стоит отметить, что стоимость лечения в Израиле на порядок ниже, нежели в другой стране Европы, Азии или Америки.

Меры профилактики рака гортани

Как и другое заболевание, рак гортани легче предупредить, чем вылечить.

По этой причине стоит придерживаться ряда профилактических мер, а именно:

Отказаться от курения – основной метод профилактики рака гортани;
Уменьшить употребление алкоголя;
Придерживаться индивидуальных правил профилактики на рабочем месте, ограничить вдыхание и воздействие вредных испарений;
Не запускать воспалительные процессы и лечить возникшие заболевания верхних дыхательных путей.

Также не стоит надеяться, что какие-то симптомы пройдут самостоятельно или заниматься самолечением. Все это затягивает время, которое необходимо на борьбу с онкологическим заболеванием. Поэтому при возникновении проявлений разных болезней гортани необходимо неотлагательно обратится за медицинской помощью, а также проходить плановый ежегодный осмотр у специалиста.

Прогнозы при раке гортани

При раке горла отмечается медленный рост и распространение мутировавших клеток по органу и организму в целом. При раннем обнаружении патологии прогнозы очень оптимистичны. На 1 и 2 стадиях заболевания полное излечение недуга наступает в 85-98% случаев, после чего больной быстро возвращается к полноценной жизни. На поздних стадиях при невозможности полностью избавиться от опухолевых клеток, назначается специальная терапия, которая направлена на поддержание нормальной жизни пациента.

Источник