Гемангиома гортани у ребенка

Распространенными доброкачественными опухолями являются сосудистые ангиомы, папилломы. Новообразования растут неравномерно, опасны тем, что в течение некоторого времени вообще не дают о себе знать. Как правило, поражают деток от 2 до 5 лет, реже старших. При заболевании появляются хрипы, исчезает голос, становится трудно дышать. Если своевременно не принять меры, все может закончиться удушьем, закупоркой просвета гортани гемангиомой. Насколько опасна опухоль? Какие меры необходимо принять?

Причины

Можно выделять ряд факторов, которые провоцируют развитие опухоли:

Врожденная – передается от мамы к малышу. Такое случается, если беременная женщина болеет инфекционным заболеванием, принимает разные лекарства, нарушающие здоровья малыша.
Доброкачественная опухоль развивается из-за гриппа, вируса папилломы, ларингита, тонзиллита.
Измененная работа систем желез внутренней секреции.
Усиленные голосовые нагрузки.

Виды

Обращаем внимание в медицине выделяют:

Образования на коже, которые появляются на поверхности эпидермального слоя, они не требуют хирургического вмешательства. Удаляют те, которые находятся на спине, лице, в промежности.
Опорно-двигательные новообразования возникают на позвоночнике, а также на суставных, мышечных тканях.
Паренхиматозный гемангиозный процесс развивается в печени, яичках, мочевом пузыре, а также в поджелудочной. Опухоль такого типа необходимо срочно удалять, иначе все закончится кровотечением, поражением внутренних органов.

Симптомы

При появлении гемангиомы голос становится охриплым, изменяется тембр. В случае появления опухоли смещаются голосовые связки, больной полностью теряет голос.

Доброкачественная опухоль может стать причиной асфиксии, которая больше всего характерна для деток. Можно выделить несколько видов новообразований:

Ангиома – сосудистая, врожденная опухоль.
Гемангиома – скопление сосудов, которое появляется на коже новорожденных малышей. Эта опухоль не опасна, но может разрастись, поэтому так важно своевременно избавиться от нее, иначе откроется кровотечение.
Полип – один из разновидностей фибромы. Новообразование можно определить, когда изменяется голос.
Папилломы гортани напоминают гриб, поражающий голосовые связки, иногда они приводят к воспалительному процессу в трахеи.
Кисты глотки.
Липомы приводят к нарушению дыхательных функций. Маленькие образования можно удалить лазером, а большие другим, более радикальным способом.

У пожилых людей чаще всего диагностируют аденому гортани. Симптоматика проявляется намного тяжелее, чем при злокачественной опухоли.

Диагностика

Небольшое доброкачественное новообразование не оказывает воздействие на голосовые связки. Для постановки точного диагноза ЛОР-врач внимательно осматривает гортань, голосовые складки.

Микроларингоскопия проводится под общим наркозом. Чтобы своевременно узнать о виде опухоли, исследуют ткани, органы с помощью биопсии. Доброкачественные новообразования диагностируют, используя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген черепа.

Методы лечения

Доброкачественная опухоль гортани практически всегда приводит к тому, что нарушается дыхательная функция, изменяется тембр голоса. Поэтому так важно своевременно прооперировать новообразование.

Маленькую фиброму, полипы можно удалить с помощью эндоскопии. Эта операция является эффективной для больного ребенка. После проведенной процедуры больной встает на ноги, быстро возвращается к повседневной жизни.

Удаление доброкачественной опухоли зависит от симптоматики, а также вида новообразования. Нужно соблюдать осторожность, часто новообразование через время вновь рецидивирует.

Сложнее избавиться от папиллом, которые образовываются на гортани. Операция проводится под микроскопом. Участки, которые повреждены папилломами, удаляют с помощью коагуляции. В профилактических целях необходимо принимать иммуномодулирующие, противовирусные препараты. Деткам, чтобы укрепить иммунную систему, назначают вакцину.

Важно! Лечить кисты необходимо, если они нарушают функциональность гортани. Лазер поможет избавиться от ангиомы в глотке.

В начале развития гемангиомы используются медикаменты: антибиотики, иммунологические, гормональные препараты. Чтобы укрепить иммунную систему, нужно принимать витамины, в основном витамин А.

Прогноз

Если своевременно принять меры, прогноз будет благоприятным. Новообразование опасно тем, что оно может снова дать о себе знать. Чаще всего опухоль характерна для тех, у кого папилломатоз глотки. Множественные образования не рецидивируют, поэтому голосовые связки быстро восстанавливаются.

Не стоит рисковать, если у вас появляется хрипота, сухота в горле, повышенная утомляемость, чувствуете неприятный запах изо рта. В этом случае необходимо сразу же отправляться к ЛОР-врачу.

В чем опасность?

Сосудистые образования опасны тем, что приводят к серьезным осложнениям в виде трофических язв, кровотечения, изъязвления. Если опухоль находится в легких, гортани, нарушается функциональность органов.

Профилактика

До сих пор нет единых профилактических мер, которые помогут предотвратить развитие гемангиомы. Очень важно соблюдать несколько правил:

Игнорировать все действия, которые негативно сказываются на плоде.
Не курите, откажитесь от алкоголя.
Соблюдайте все профилактические меры, которые помогут спастись от инфекции.
Если беременная заболела гриппом, ОРВИ, необходимо внимательно изучить препарат, не употреблять вещества, которые могут навредить здоровью ребенка.
Как можно больше гуляйте на свежем воздухе, не посещайте места с неблагоприятными, экологическими условиями.

Итак, гемангиома глотки – опасная патология, которая может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых же проявлениях обращайтесь к врачу!

Источник

Причины, частота, диагностика и лечение подскладочной гемангиомы гортани у ребенка

а) Причины. Подскладочная гемангиома представляет собой врожденное сосудистое новообразование, локализующееся в подскладочном пространстве у детей. Наиболее часто их обнаруживают у детей 3-6 недель жизни. Биологические маркеры, обнаруживаемые при гистологическом анализе в гемангиоме, сходны с таковыми в тканях плаценты. Чаще подскладочные гемангиомы обнаруживаются у детей, имеющих гемангиомы и других локализаций (нижней части лица, верхней трети шеи), у которых они могут определяться в 10% случаев. Подскладочные гемангиомы приводят к стенозу дыхательных путей разной степени выраженности.

Подскладочные гемангиомы редко имеют бессимптомное течение. Они представляют собой плоские образования на широком основании, чаще всего обнаруживаются через несколько недель или месяцев после рождения, когда они вступают в пролиферативную стадию, начинают увеличиваться в размерах и приводят к появлению клинической симптоматики. Пролиферативная стадия длится несколько месяцев, к девятому месяцу постепенно меняется структура и цвет опухоли.

Поверхность гемангиомы становится белесоватой. Через некоторое время наступает стадия инволюции, которая длится 5-7 лет и сопровождается уменьшением размеров гемангиомы.

Прогноз благоприятный. У большинства пациентов гемангиомы подвергаются спонтанной инволюции и постепенно уменьшаются в размерах. Из-за уменьшения размеров гемангиомы и увеличения диаметра дыхательных путей ребенка, дыхание ребенка становится свободным, даже если какая-то часть ткани гемангиомы остается.

б) Симптомы и клиника гемангиомы гортани. Первым клиническим проявлением подскладочной гемангиомы обычно бывает стридор (инспираторный или смешанный), возникающий на 3-6 неделе жизни. При этом плач ребенка не нарушен. Стридор может сопровождаться западением трахеи или втяжением грудины. По мере увеличения размеров гемангиомы в пролиферативной стадии, стридор из перемежающего становится постоянным. По мере роста опухоли и усугубления стридора у некоторых детей появляются затруднения при приеме пищи.

Примерно у половины детей с подскладочными гемангиомами также обнаруживаются гемангиомы подкожной локализации. Цикл их развития аналогичен гемангиомам гортани. Около 2/3 детей с гемангиомами нижней части лица имеют повышенный риск развития гемангиом дыхательных путей. Чаще встречаются у девочек.

Подскладочная гемангиома гортани
(а) Гемангиома, расположенная в подскладочном пространстве на уровне правой заднебоковой стенки.

(б) Вид гемангиомы с близкого расстояния.

в) Диагностика и осмотр. Если ребенок с подкожными гемангиомами предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, всегда следует подозревать наличие подскладочной гемангиомы. Чем дольше длится стридор, гем выраженнее становятся его симптомы. Основу диагностики составляет фиброларингоскопия. В подскладочном пространстве обнаруживаются характерные красноватые массы, чаще в заднебоковых отделах. Затем выполняется микроларингоскопия и бронхоскопия под общей анестезией.

Обнаруживается темно-красного цвета опухоль с ровными, гладкими краями, иногда распространяющаяся на одну из голосовых складок. Обычно опухоль хорошо сжимаема, локализация ограничена подскладочным пространством. Возможно распространение гемангиомы в трахею, в этом случае обнаруживается плоский участок красноватого цвета слизистой, который чаще всего не обтурирует ее просвет. Из-за риска массивного кровотечения выполнение биопсии не рекомендуется.

г) Лечение подскладочной гемангиомы. При небольшом размере гемангиомы возможно динамическое наблюдение с контролем роста гемангиомы. Но в большинстве случаев новообразование диагностируется из-за наличия сопутствующей клинической симптоматики. Существуют различные методы лечения гемангиом, как консервативные, так и хирургические.

Консервативное лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов заболевания. Наиболее часто для быстрого восстановления функции дыхания используются кортикостероиды. Дексаметазон, в первоначальной дозировке вплоть до 1/мг/кг/день обычно приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов в течение 24-48 часов. В дальнейшем часто требуется переход на преднизолон, прием которого продолжается в течение нескольких недель. Также размер опухоли уменьшается после введения кортикостероидов непосредственно в ее толщу.

В прошлом после курса системных стероидов часто рекомендовался перевод пациента на прием интерферона А. В настоящее время данный препарат практически не используется из-за появившихся в литературе сообщений о развитии спастической дисплегии, которая развивается из-за демиелинизирующих эффектов интерферона А.

Новым методом лечения, зарекомендовавшим свою эффективность у многих детей, которым в прошлом потребовался бы длительный прием кортикостероидов, является применение пропранолола. Прием препарата в дозировке 3 мг/кг/день, разделенной на три приема, приводит к быстрому, в течение 24-48 часов, уменьшению размеров гемангиом и улучшению функции дыхания. Низкие дозы пропранолола переносятся хорошо, риск развития системных побочных реакций (транзиторной гипогликемии, бронхоспазма) минимален. Из-за этого пропранолол стал препаратом выбора у детей с гемангиомами подскладочного пространства и других отделов дыхательных путей.

Достаточно часто пациентам приходится предлагать оперативное лечение. Удаление гемангиомы приводит к улучшению дыхания в подавляющем большинстве случаев. Иссечение опухоли может выполняться углекислотным лазером или шейвером, в некоторых случаях требуются открытые хирургические доступы. У пациентов, не способных переносить консервативное лечение, а также при циркулярных гемангиомах подскладочного пространства, иногда приходиться прибегать к проведению трахеотомии. Вероятно, что более широкое использование пропранолола приведет к снижению количества хирургических манипуляций, выполняемых по поводу подскладочных гемангиом.

Гемангиома гортани

д) Осложнения консервативного и хирургического лечения гемангиомы гортани. Осложнения фармакотерапии зависят от используемого препарата. Хорошо известны побочные эффекты длительного приема системных кортикостероидов. К ним относится иммуносупрессия, угнетение функции коры надпочечников, задержка роста, гипергликемия, гипертензия, кушингоидность.

До настоящего времени в литературе не приводилось данных серьезных побочных эффектов, возникающих при использовании пропранолола. Следует контролировать АД (гипотензия), сахар крови (гипергликемия), функцию дыхания (бронхоспазм). Риск развития осложнений снижается при длительном приеме. Проводить терапию пропранололом следует под контролем детского кардиолога.

Основным осложнением хирургического удаления гемангиомы является формирование рубцовой ткани в подскладочном пространстве. При неполном удалении гемангиомы возможен ее рецидив.

е) Ключевые моменты:

• Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые иногда сопровождаются стридором. Чаще всего они располагаются в заднебоковых отделах подскладочного пространства. Предпочтительно консервативное лечение пропранололом. Также достаточно часто они уменьшаются при приеме дексаметазона.

– Также рекомендуем “Причины, частота, диагностика подскладочного стеноза гортани у ребенка”

Оглавление темы “Болезни гортани у детей”:

Причины, частота, диагностика и лечение подскладочной гемангиомы гортани у ребенка
Причины, частота, диагностика подскладочного стеноза гортани у ребенка
Лечение подскладочного стеноза гортани у ребенка – варианты операций
Причины, частота, диагностика и лечение эпиглоттита у ребенка
Причины, частота, диагностика и лечение ларинготрахеобронхита (крупа) у ребенка
Этапы и техника трахеотомии у ребенка
Причины, частота, диагностика и лечение инородного тела дыхательных путей, пищевода у ребенка
Эмбриология гортани – этапы развития
Причины увеличения лимфоузлов шеи у детей
Причины воспаления мягких тканей шеи у детей

Источник

Дата публикации: 2018-04-02

Среди доброкачественных заболеваний глотки лидируют папилломы. На втором месте идут так называемые сосудистые опухоли, имеющие общее название «ангиомы». Ангиомы подразделяются на лимфангиому и гемангиому горла.

Лимфангиомой называется опухоль, образованная из лимфатических сосудов. Этот вариант доброкачественного новообразования глотки встречается реже, чем гемангиомы гортани. Она представляет собой доброкачественное образование, сформированное из кровеносных сосудов. Гемангиома гортани у взрослых встречается так же часто, как и у новорождённых малышей. О ней мы и поговорим подробнее.

Развитие болезни

Это образование появляется у взрослых в тот момент, когда на одном участке скапливается большое число кровеносных сосудов. Учёные пока не пришли к общему мнению, почему происходит подобное скопление сосудов. Большинство учёных связывают эту патологию с белками, которые образуются в плаценте матери во время беременности. Сначала это скопление выглядит как родимое пятно, затем оно становится более выпуклым и возвышается над поверхностью тканей, на которых оно образуется.

Эта опухоль, в отличие от других новообразований, растёт с небольшой скоростью и не достигает крупных размеров. Её поверхность, как правило, неровная, красного цвета с различными оттенками (коричневым, фиолетовым, синим). Достаточно часто недуг проходит самостоятельно в детском возрасте по мере взросления ребёнка.

Гортань выполняет очень много функций в организме человека, поэтому она состоит из большого количества кровеносных сосудов и капилляров. Следовательно, гемангиома на мендалине среди подобных образований — явление, увы, нередкое.

Разновидности

Выделяют несколько типов подобных доброкачественных образований:

простой — опухоль плоская, недуг протекает без проявления симптомов;
кавернозный — эта разновидность новообразования выпуклая, заполнена кровью;
кистозный — представляет собой формирование нескольких соединённых между собой кист;
смешанный тип, при котором поражаются и кровеносные, и лимфоидные сосуды.

Гемангиома может быть различных форм и размеров. Если величина новообразования меньше пяти сантиметров в диаметре, говорят о микрокистозной опухоли, если его размер больше пяти сантиметров — это макрокистозная опухоль.

Клинические симптомы зависят от размера нароста и расположения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Симптоматика

Обычно гемангиома на миндалинах не доставляет никаких проблем и дискомфорта. На начальных стадиях её развития чётко выраженная симптоматика отсутствует. Ощущать наличие нароста человек начинает тогда, когда она начинает расти. В этот период больной может испытывать болезненные ощущения, поскольку новообразование начинает давить на прилегающие ткани и нервные окончания.

Если опухоль возникла в верхнем отделе гортани, больного одолевает сухой кашель. Ему кажется, что в горле «стоит ком». Постепенно заболевший при попытке заговорить начинает хрипеть, без видимой причины теряется голос, вместе с мокротой отходят сгустки крови. Если поражены голосовые складки, у больного изменяется голос. Если опухоль сформировалась в нижнем отделе гортани или достигла большого размера, больной жалуется на одышку и проблемы с дыханием. Опасность состоит в том, что новообразование большого размера во время сна больного может полностью перекрыть трахею, ограничивая приток воздуха.

Очень часто, почувствовав боль в горле и испытывая проблемы с дыханием, больные ошибочно принимают эти симптомы за признаки простуды и пытаются избавиться от неприятных симптомов с помощью таблеток. При этом улучшения состояния, как правило, не наблюдается.

Гемангиома может длительное время не беспокоить и не давать о себе вспоминать, но уже наличие новообразования в гортани, хоть и доброкачественной — веский повод обратиться к ЛОР-врачу для назначения правильного лечения.

Лечение

Лечение гемангиомы, как и лечениие лимфангиомы, может проводиться в трёх направлениях: медикаментозно, с помощью склеротерапии и хирургическим способом с помощью лазера. Выбор способа лечения зависит от степени распространения образования и его размера. С помощью гормональных лекарственных препаратов добиваются приостановки роста образования, но полностью вылечить пациента таким способом нельзя. Склеротерапия применяется достаточно широко. Во время процедуры в поражённый участок вводится особый препарат, положительно воздействующий на сосуды. Хирургическое удаление новообразования применяется уже в самых крайних и тяжёлых случаях. Лечение болезней, будь то опухоль или ангина, необходимо начинать своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Не нужно терять драгоценное время — пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Источник